[急救藥品試題]搶救藥品題目及答案單項選擇題1.腎上腺素用于心臟驟停的搶救時，常用的給藥途徑是（）A.皮下注射B.肌內注射C.靜脈注射D.心內注射答案：C。解析：腎上腺素用于心臟驟停搶救時，靜脈注射能使藥物迅速進入血液循環(huán)，起效快，可快速發(fā)揮其興奮心臟等作用，故常用靜脈注射給藥，而皮下注射、肌內注射起效相對較慢，心內注射操作有一定風險且目前不常用。2.阿托品用于解救有機磷農藥中毒時，能對抗的癥狀是（）A.呼吸肌麻痹B.中樞神經系統(tǒng)癥狀C.毒蕈堿樣癥狀D.煙堿樣癥狀答案：C。解析：阿托品為M膽堿受體阻斷劑，能阻斷乙酰膽堿的M樣作用，可對抗有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；對煙堿樣癥狀如肌震顫等無效，也不能對抗呼吸肌麻痹，對中樞神經系統(tǒng)癥狀也只能部分緩解。3.以下哪種藥物是治療過敏性休克的首選藥（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，能迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥；多巴胺主要用于各種休克伴有心收縮力減弱、尿量減少；去甲腎上腺素主要用于各種休克早期血壓驟降時；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘、房室傳導阻滯等。4.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉運子B.抑制髓袢升支粗段Na?-K?-2Cl?共轉運子C.抑制遠曲小管和集合管Na?-K?交換D.抑制碳酸酐酶答案：B。解析：呋塞米等高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉運子，減少NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，從而產生強大的利尿作用；抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉運子的是噻嗪類利尿藥；抑制遠曲小管和集合管Na?-K?交換的是保鉀利尿藥如螺內酯等；抑制碳酸酐酶的是乙酰唑胺等。5.地塞米松屬于（）A.鹽皮質激素B.糖皮質激素C.性激素D.甲狀腺激素答案：B。解析：地塞米松是人工合成的糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用；鹽皮質激素主要有醛固酮等，主要調節(jié)水鹽代謝；性激素包括雄激素、雌激素、孕激素等；甲狀腺激素有甲狀腺素等，主要調節(jié)機體的代謝等功能。多項選擇題1.以下屬于抗心律失常藥的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.硝苯地平D.普萘洛爾答案：ABD。解析：利多卡因屬于IB類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常；胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，可用于各種心律失常；普萘洛爾屬于II類抗心律失常藥，為β受體阻斷劑，可用于多種心律失常的治療；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于高血壓、心絞痛等的治療，一般不用于抗心律失常。2.硝酸甘油的不良反應包括（）A.搏動性頭痛B.體位性低血壓C.心率加快D.高鐵血紅蛋白血癥答案：ABCD。解析：硝酸甘油可擴張腦血管，引起搏動性頭痛；可擴張血管導致血壓下降，引起體位性低血壓；反射性地興奮交感神經，使心率加快；大劑量使用時可使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，引起高鐵血紅蛋白血癥。3.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。解析：地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，用于治療心力衰竭；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），可改善心室重構等，治療心力衰竭；氫氯噻嗪是利尿藥，可減輕心臟前負荷，用于心力衰竭的治療；美托洛爾是β受體阻斷劑，可抑制交感神經活性等，長期應用可改善心力衰竭患者的預后。4.以下關于胰島素的描述正確的有（）A.可降低血糖B.可促進脂肪合成C.可促進蛋白質合成D.口服有效答案：ABC。解析：胰島素是體內唯一能降低血糖的激素，能促進葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平；還可促進脂肪合成、抑制脂肪分解，促進蛋白質合成、抑制蛋白質分解；胰島素是蛋白質類藥物，口服易被消化酶破壞，一般采用注射給藥。5.能升高血壓的藥物有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：ABCD。解析：腎上腺素可興奮心臟，收縮血管，升高血壓；去甲腎上腺素主要收縮血管，使血壓升高；多巴胺小劑量時可使腎、腸系膜等血管舒張，大劑量時可收縮血管升高血壓；麻黃堿能直接和間接激動腎上腺素受體，使血壓升高。判斷題1.嗎啡可用于支氣管哮喘的治療。（）答案：錯誤。解析：嗎啡能抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低，還可誘發(fā)支氣管痙攣，故禁用于支氣管哮喘。2.碳酸氫鈉可用于糾正代謝性酸中毒。（）答案：正確。解析：碳酸氫鈉在體內可解離出碳酸氫根離子，能中和氫離子，從而糾正代謝性酸中毒。3.維生素K可用于治療因香豆素類過量引起的出血。（）答案：正確。解析：香豆素類是維生素K拮抗劑，過量使用可導致出血，維生素K可競爭性拮抗其作用，用于治療香豆素類過量引起的出血。4.青霉素類藥物使用前不需要做皮試。（）答案：錯誤。解析：青霉素類藥物易引起過敏反應，甚至過敏性休克，使用前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。5.阿司匹林可用于兒童病毒性感染引起的發(fā)熱。（）答案：錯誤。解析：兒童病毒性感染引起的發(fā)熱使用阿司匹林可能會引起瑞夷綜合征，故一般不用于兒童病毒性感染引起的發(fā)熱。簡答題1.簡述腎上腺素的臨床應用。答：腎上腺素的臨床應用主要有以下幾方面：-心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停，可采用心內注射或靜脈注射。同時配合心臟按壓、人工呼吸和糾正酸中毒等措施。-過敏性疾?。孩龠^敏性休克：是治療過敏性休克的首選藥，可迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。②支氣管哮喘：能解除哮喘時的支氣管平滑肌痙攣，還可抑制肥大細胞釋放過敏物質，并且有收縮支氣管黏膜血管，減輕水腫的作用，可迅速緩解哮喘癥狀。③血管神經性水腫及血清?。嚎裳杆倬徑膺@些疾病引起的瘙癢、蕁麻疹等癥狀。-與局麻藥配伍及局部止血：在局麻藥液中加入少量腎上腺素，可使注射部位血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。當鼻黏膜和齒齦出血時，可將浸有0.1%腎上腺素的紗布或棉花球填塞出血處，起到局部止血的作用。2.簡述阿托品的藥理作用和臨床應用。答：藥理作用：-腺體：抑制腺體分泌，對唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干和皮膚干燥，也能減少淚腺和呼吸道腺體的分泌，較大劑量時可減少胃液分泌。-眼：①擴瞳：阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大。②升高眼壓：由于瞳孔擴大，虹膜退向四周外緣，使前房角間隙變窄，阻礙房水回流，導致眼壓升高。③調節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛退向外緣，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網膜上，故視近物模糊，只適合看遠物。-平滑?。耗芩沙诙喾N內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內臟平滑肌松弛作用較顯著，如胃腸道、膀胱逼尿肌等，對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。-心臟：①心率：治療劑量的阿托品可使部分患者心率短暫減慢，較大劑量（1-2mg）可使心率加快。②房室傳導：能拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯，加快房室傳導。-血管與血壓：治療量阿托品對血管與血壓無顯著影響，大劑量阿托品可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀，可能與體溫升高后的代償性散熱反應有關，也可能是直接擴張血管的作用。-中樞神經系統(tǒng)：治療劑量的阿托品可輕度興奮延髓及其高級中樞而引起弱的迷走神經興奮作用，較大劑量可輕度興奮延髓和大腦，中毒劑量時可產生幻覺、驚厥等，嚴重中毒時可由興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。臨床應用：-解除平滑肌痙攣：適用于各種內臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。-抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴重盜汗和流涎癥。-眼科應用：①虹膜睫狀體炎：可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退，還可預防虹膜與晶狀體的粘連。②驗光、檢查眼底：阿托品的擴瞳作用可用于驗光配鏡，還可用于檢查眼底，但由于其作用持續(xù)時間較長，現(xiàn)已少用，而被作用時間較短的后馬托品等取代。-緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。-抗休克：大劑量阿托品可用于治療感染性休克，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，但對休克伴有高熱或心率過快者不宜使用。-解救有機磷酸酯類中毒：能迅速對抗有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，緩解支氣管痙攣，減輕支氣管腺體和唾液腺分泌，也能部分緩解中樞神經系統(tǒng)癥狀。3.簡述地高辛的不良反應及防治措施。答：地高辛的不良反應主要有以下幾方面：-心臟毒性：是最嚴重、最危險的不良反應。①快速型心律失常：最多見和最早見的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速，甚至發(fā)生室顫。②房室傳導阻滯：可表現(xiàn)為不同程度的房室傳導阻滯。③竇性心動過緩：可使心率降至60次/分以下。-胃腸道反應：是最常見的早期中毒癥狀，可表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。-中樞神經系統(tǒng)反應：可出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀，還可出現(xiàn)黃視癥、綠視癥等視覺障礙，視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。防治措施：-預防：①避免誘發(fā)中毒的因素，如低血鉀、高血鈣、低血鎂、心肌缺氧等。②注意劑量個體化，用藥過程中密切觀察患者的反應，定期監(jiān)測血藥濃度。③警惕中毒的先兆癥狀，如出現(xiàn)一定次數(shù)的室性早搏、竇性心動過緩（低于60次/分）及視覺障礙等，應及時停藥。-治療：①對快速型心律失常：應及時補鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈滴注氯化鉀。還可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復其活性，可用于治療強心苷中毒引起的室性心律失常和房室傳導阻滯；利多卡因可用于治療強心苷中毒引起的室性心動過速和室顫。②對緩慢型心律失常：如房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，可用阿托品治療。③嚴重地高辛中毒時，可使用地高辛抗體Fab片段，其能與地高辛特異性結合，使地高辛失活，從而迅速解毒。論述題1.論述糖皮質激素的藥理作用、臨床應用和不良反應。答：藥理作用：-抗炎作用：糖皮質激素具有強大的抗炎作用，能抑制多種原因引起的炎癥反應，包括物理性、化學性、免疫性、感染性及無菌性炎癥等。在炎癥早期，能減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。其抗炎機制主要與基因效應有關，通過與胞漿內的糖皮質激素受體結合，影響參與炎癥的一些基因轉錄而產生抗炎效應。-免疫抑制與抗過敏作用：①免疫抑制作用：能抑制免疫系統(tǒng)的多個環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，阻礙淋巴母細胞的轉化，破壞淋巴細胞，使外周淋巴細胞減少，還可抑制淋巴因子引起的炎癥反應等，從而抑制細胞免疫和體液免疫。②抗過敏作用：可通過抑制免疫反應而減少過敏介質的產生，減輕過敏癥狀。-抗休克作用：常用于嚴重休克，特別是感染中毒性休克的治療。其抗休克機制可能與以下因素有關：①擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮力，改善微循環(huán)。②抑制某些炎性因子的產生，減輕全身炎癥反應綜合征及組織損傷。③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。④提高機體對細菌內毒素的耐受力，但對外毒素無防御作用。-允許作用：對有些組織細胞無直接效應，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，糖皮質激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用等。-其他作用：①血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間；促使中性粒細胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬等功能；可使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。②中樞神經系統(tǒng)：能提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性，可出現(xiàn)欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；大劑量對兒童能致驚厥。③消化系統(tǒng)：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，但大劑量應用可誘發(fā)或加重潰瘍病。④骨骼：長期大量應用可抑制成骨細胞的活力，減少骨中膠原的合成，促進膠原和骨基質的分解，使骨質形成發(fā)生障礙，導致骨質疏松。臨床應用：-嚴重感染或炎癥：①嚴重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴發(fā)型流行性腦膜炎、敗血癥等，在應用足量有效的抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質激素作輔助治療。對病毒性感染一般不用，但對嚴重傳染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型腦炎等，也有緩解癥狀的作用。②防止某些炎癥后遺癥：對于一些重要器官或部位的炎癥，如結核性腦膜炎、腦炎、心包炎、風濕性心瓣膜炎、損傷性關節(jié)炎、睪丸炎以及燒傷后瘢痕攣縮等，早期應用糖皮質激素可防止或減輕粘連和瘢痕形成，減少后遺癥。-自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應：①自身免疫性疾?。喝顼L濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血和腎病綜合征等，應用糖皮質激素可緩解癥狀，但不能根治，一般采用綜合療法，不宜單用。②過敏性疾?。喝缡n麻疹、花粉癥、血清病、血管神經性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘和過敏性休克等，在應用其他抗過敏藥物無效時，加用糖皮質激素可緩解癥狀。③器官移植排斥反應：在器官移植后，可使用糖皮質激素與其他免疫抑制劑聯(lián)合應用，以防止排斥反應。-抗休克治療：對感染中毒性休克，在足量有效的抗菌藥物治療的同時，可早期、大劑量、短時間突擊使用糖皮質激素；對過敏性休克，可與首選藥腎上腺素合用；對低血容量性休克，在補液、補電解質或輸血后效果不佳者，可合用糖皮質激素。-血液病：可用于治療兒童急性淋巴細胞性白血病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、血小板減少癥和過敏性紫癜等，但停藥后易復發(fā)。-局部應用：如濕疹、接觸性皮炎、牛皮癬等皮膚病，可局部應用氫化可的松、潑尼松龍等軟膏、霜劑或洗劑。對眼前部炎癥如結膜炎、角膜炎、虹膜炎等，可局部用藥；對后部炎癥如脈絡膜炎、視網膜炎等，則需全身用藥。-替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質功能不全癥（包括腎上腺危象和艾迪生?。⒛X垂體前葉功能減退及腎上腺次全切除術后作替代療法。不良反應：-長期大劑量應用引起的不良反應：①醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進：又稱庫欣