牙周病學(xué)試題及答案一、選擇題（一）A1型題1.牙周組織包括A.牙齦、牙周膜、牙槽骨B.牙齦、牙本質(zhì)、牙槽骨C.牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨D.牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨E.牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)答案：D解析：牙周組織是由牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨組成，它們共同支持和固定牙齒，保證牙齒的正常功能。牙齦覆蓋在牙槽骨表面和牙頸部，起到保護(hù)作用；牙周膜是連接牙根和牙槽骨的結(jié)締組織，有緩沖、支持等功能；牙骨質(zhì)覆蓋牙根表面，參與牙周組織的構(gòu)成和修復(fù)；牙槽骨是容納牙根的骨組織。所以答案選D。2.正常齦溝深度為A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.≤3mmE.≤4mm答案：D解析：正常情況下，齦溝深度不超過(guò)3mm。當(dāng)齦溝深度超過(guò)3mm且有炎癥表現(xiàn)時(shí)，可能提示存在牙周炎等病變。故答案為D。3.牙周炎最主要的致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線(xiàn)聚集桿菌D.具核梭桿菌E.變形鏈球菌答案：A解析：牙齦卟啉單胞菌是牙周炎最主要的致病菌之一。它具有多種毒力因子，能夠破壞牙周組織的細(xì)胞和基質(zhì)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，在牙周炎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用。中間普氏菌在一些牙周炎病變中也有一定作用，但不是最主要的；伴放線(xiàn)聚集桿菌與侵襲性牙周炎關(guān)系密切；具核梭桿菌是口腔常見(jiàn)的共生菌，在特定條件下可參與牙周炎癥；變形鏈球菌主要與齲病發(fā)生有關(guān)。所以答案是A。4.牙周炎時(shí)X線(xiàn)片上牙槽骨吸收的最主要表現(xiàn)是A.牙槽骨密度減低B.牙槽骨高度降低C.牙槽骨呈垂直吸收D.牙槽骨呈水平吸收E.牙槽骨硬板吸收答案：B解析：牙周炎時(shí)，由于炎癥刺激導(dǎo)致牙槽骨被破壞吸收，X線(xiàn)片上最主要的表現(xiàn)是牙槽骨高度降低。牙槽骨密度減低也是牙槽骨吸收的一種表現(xiàn)，但不是最主要的特征；牙槽骨的垂直吸收和水平吸收是牙槽骨吸收的不同類(lèi)型；牙槽骨硬板吸收是牙槽骨吸收的早期表現(xiàn)之一，但不能全面反映牙槽骨吸收的情況。因此答案選B。5.牙周探診的最佳力量是A.10～15gB.15～20gC.20～25gD.25～30gE.30～35g答案：C解析：牙周探診時(shí)，使用20～25g的力量較為合適。力量過(guò)小可能無(wú)法準(zhǔn)確探測(cè)到牙周袋的深度，力量過(guò)大則可能會(huì)損傷牙周組織。所以答案為C。6.引起牙齦增生的藥物不包括A.苯妥英鈉B.環(huán)孢素C.硝苯地平D.維拉帕米E.阿莫西林答案：E解析：苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平、維拉帕米等藥物都可能引起牙齦增生。苯妥英鈉常用于抗癲癇治療，環(huán)孢素是免疫抑制劑，硝苯地平和維拉帕米是鈣通道阻滯劑。而阿莫西林是抗生素，一般不會(huì)引起牙齦增生。故答案選E。7.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙周膿腫答案：E解析：慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括牙齦炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等；牙周袋形成，是由于牙齦和牙槽骨的破壞導(dǎo)致；牙槽骨吸收，使牙齒支持組織減少；牙齒松動(dòng)，隨著牙槽骨吸收的加重，牙齒的穩(wěn)定性下降。而牙周膿腫是牙周炎發(fā)展到一定階段的急性并發(fā)癥，不是慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。所以答案是E。8.侵襲性牙周炎的主要致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.中間普氏菌C.伴放線(xiàn)聚集桿菌D.具核梭桿菌E.變形鏈球菌答案：C解析：伴放線(xiàn)聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。它具有較強(qiáng)的致病性，能夠產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，破壞牙周組織，導(dǎo)致快速的牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；中間普氏菌、具核梭桿菌在牙周炎癥中有一定作用，但不是侵襲性牙周炎的主要致病菌；變形鏈球菌與齲病關(guān)系密切。因此答案選C。9.根分叉病變的主要病因是A.咬合創(chuàng)傷B.菌斑微生物C.牙根的解剖形態(tài)D.磨牙癥E.不良修復(fù)體答案：B解析：根分叉病變的主要病因是菌斑微生物。菌斑中的細(xì)菌及其毒素可引發(fā)牙齦和牙周組織的炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致根分叉處的牙槽骨吸收和破壞。咬合創(chuàng)傷、牙根的解剖形態(tài)、磨牙癥、不良修復(fù)體等因素可能會(huì)促進(jìn)根分叉病變的發(fā)生和發(fā)展，但不是主要病因。所以答案為B。10.牙周病的全身促進(jìn)因素不包括A.糖尿病B.吸煙C.遺傳因素D.性激素E.精神壓力答案：無(wú)（本題無(wú)正確答案選項(xiàng)）解析：糖尿病患者由于血糖升高，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，且對(duì)牙周炎的易感性增加，愈合能力降低；吸煙會(huì)影響局部血液循環(huán)，降低牙周組織的抵抗力，促進(jìn)菌斑的堆積，是牙周病的重要危險(xiǎn)因素；遺傳因素可影響個(gè)體對(duì)牙周病的易感性，某些基因缺陷可能導(dǎo)致更容易患牙周炎；性激素的變化會(huì)影響牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，如妊娠期、青春期等時(shí)期牙齦炎癥可能加重；精神壓力可通過(guò)影響免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接影響牙周組織的健康。所以以上選項(xiàng)均為牙周病的全身促進(jìn)因素。（二）A2型題1.患者，男性，35歲，牙齦出血伴口臭半年。檢查：全口牙齦充血紅腫，探診出血，牙周袋深度3～5mm，下前牙舌側(cè)牙齦有牙石Ⅰ°，X線(xiàn)片顯示牙槽骨輕度吸收。該患者最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.牙齦增生E.藥物性牙齦增生答案：B解析：該患者有牙齦出血、口臭等癥狀，全口牙齦充血紅腫，探診出血，牙周袋深度超過(guò)3mm，且X線(xiàn)片顯示牙槽骨有輕度吸收，符合慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)。慢性牙齦炎一般無(wú)牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多見(jiàn)于年輕人，病情進(jìn)展快，牙槽骨吸收迅速；牙齦增生主要表現(xiàn)為牙齦體積增大，無(wú)明顯的牙槽骨吸收；藥物性牙齦增生有服用相關(guān)藥物的病史。所以答案選B。2.患者，女性，28歲，妊娠6個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)牙齦紅腫，易出血，檢查：全口牙齦充血，乳頭肥大，探診易出血，未探及牙周袋。該患者最可能的診斷是A.慢性牙齦炎B.妊娠期齦炎C.藥物性牙齦增生D.牙齦纖維瘤病E.青春期齦炎答案：B解析：患者為妊娠期女性，近1個(gè)月出現(xiàn)牙齦紅腫、易出血，全口牙齦充血，乳頭肥大，探診易出血，但未探及牙周袋，符合妊娠期齦炎的特點(diǎn)。慢性牙齦炎無(wú)妊娠這一特殊時(shí)期因素；藥物性牙齦增生有服用相關(guān)藥物史；牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦廣泛增生，質(zhì)地堅(jiān)韌；青春期齦炎主要發(fā)生在青春期。所以答案是B。3.患者，男性，40歲，有吸煙史10年。近半年來(lái)牙齦反復(fù)腫痛，檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度4～6mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨中度吸收。該患者的治療方案中，首先應(yīng)采取的措施是A.潔治術(shù)B.刮治術(shù)C.根面平整術(shù)D.牙周手術(shù)E.戒煙答案：E解析：該患者有吸煙史，吸煙是牙周病的重要危險(xiǎn)因素，會(huì)影響牙周治療的效果。在進(jìn)行牙周治療前，首先應(yīng)勸患者戒煙，以消除不利因素，提高治療的成功率。潔治術(shù)、刮治術(shù)、根面平整術(shù)是牙周基礎(chǔ)治療的方法；牙周手術(shù)一般在基礎(chǔ)治療后根據(jù)病情決定是否進(jìn)行。所以答案選E。4.患者，女性，25歲，上前牙松動(dòng)1個(gè)月。檢查：上前牙牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度5mm，X線(xiàn)片顯示上前牙牙槽骨呈垂直吸收。該患者最可能的診斷是A.慢性牙周炎B.侵襲性牙周炎C.牙齦增生D.藥物性牙齦增生E.青春期齦炎答案：B解析：患者為年輕女性，上前牙松動(dòng)，牙齦紅腫，探診出血，牙周袋較深，且X線(xiàn)片顯示牙槽骨呈垂直吸收，符合侵襲性牙周炎的特點(diǎn)。慢性牙周炎牙槽骨吸收多為水平吸收；牙齦增生和藥物性牙齦增生主要表現(xiàn)為牙齦體積增大，無(wú)明顯的牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)；青春期齦炎主要發(fā)生在青春期，無(wú)牙槽骨的明顯吸收。所以答案是B。5.患者，男性，50歲，左下后牙咀嚼無(wú)力1年。檢查：左下5、6牙齦退縮，牙根暴露，牙周袋深度6mm，探診出血，X線(xiàn)片顯示左下5、6牙槽骨吸收至根中1/3。該患者的診斷是A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.根分叉病變E.牙周膿腫答案：B解析：患者有咀嚼無(wú)力的癥狀，左下后牙牙齦退縮，牙根暴露，牙周袋深度超過(guò)3mm，探診出血，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收至根中1/3，符合慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性牙齦炎無(wú)牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多見(jiàn)于年輕人，病情進(jìn)展快；根分叉病變主要累及根分叉處；牙周膿腫有急性炎癥表現(xiàn)，如疼痛、腫脹等。所以答案選B。（三）B1型題A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線(xiàn)聚集桿菌C.中間普氏菌D.具核梭桿菌E.變形鏈球菌1.與慢性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是答案：A解析：牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎最主要的致病菌，它的毒力作用可導(dǎo)致牙周組織的持續(xù)破壞，在慢性牙周炎的發(fā)生、發(fā)展中起關(guān)鍵作用。2.與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是答案：B解析：伴放線(xiàn)聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌，其產(chǎn)生的多種毒性物質(zhì)可快速破壞牙周組織，導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。3.與妊娠期齦炎關(guān)系密切的致病菌是答案：C解析：中間普氏菌在妊娠期齦炎的發(fā)生中起重要作用。妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化，有利于中間普氏菌的生長(zhǎng)繁殖，從而引發(fā)牙齦炎癥。4.與齲病關(guān)系最密切的致病菌是答案：E解析：變形鏈球菌能產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒硬組織脫礦，是齲病發(fā)生的主要致病菌。5.在牙周炎癥發(fā)展過(guò)程中起協(xié)同作用的致病菌是答案：D解析：具核梭桿菌可與其他細(xì)菌相互作用，在牙周炎癥發(fā)展過(guò)程中起協(xié)同作用，促進(jìn)炎癥的擴(kuò)散和加重。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答案：（1）牙齦炎癥：牙齦顏色由正常的粉紅色變?yōu)轷r紅或暗紅色，質(zhì)地松軟，可出現(xiàn)腫脹，探診時(shí)容易出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)性出血。還可能伴有牙齦溢膿，擠壓牙齦時(shí)可見(jiàn)齦溝內(nèi)有膿性分泌物溢出。（2）牙周袋形成：由于炎癥導(dǎo)致牙齦和牙槽骨的破壞，齦溝加深形成牙周袋。用牙周探針可以測(cè)量牙周袋的深度，正常齦溝深度不超過(guò)3mm，牙周炎時(shí)牙周袋深度可超過(guò)3mm。（3）牙槽骨吸收：X線(xiàn)片上可見(jiàn)牙槽骨高度降低，骨密度減低。牙槽骨吸收的類(lèi)型有水平吸收和垂直吸收，水平吸收較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為牙槽嵴頂呈水平狀降低；垂直吸收則是牙槽骨呈垂直方向的破壞，與牙根面之間形成角形的骨缺損。（4）牙齒松動(dòng)：隨著牙槽骨吸收的加重，牙齒的支持組織減少，牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。松動(dòng)程度可根據(jù)牙齒松動(dòng)的幅度分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°松動(dòng)。（5）牙齒移位：由于牙周支持組織的破壞，牙齒的位置可能發(fā)生改變，常見(jiàn)于前牙，可出現(xiàn)扇形移位等。（6）牙周膿腫：是牙周炎發(fā)展到一定階段的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為牙齦上形成橢圓形或半球形的腫脹突起，疼痛明顯，膿腫破潰后有膿液流出。2.簡(jiǎn)述牙周病的治療原則。答案：（1）控制菌斑：菌斑是牙周病的主要病因，因此控制菌斑是治療牙周病的關(guān)鍵。通過(guò)正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線(xiàn)、牙縫刷等工具，保持口腔清潔，減少菌斑的堆積。（2）清除局部刺激因素：包括潔治術(shù)（洗牙）、刮治術(shù)和根面平整術(shù)。潔治術(shù)主要是去除牙齦上的牙石和菌斑；刮治術(shù)和根面平整術(shù)則是去除牙齦下的牙石和病變的牙骨質(zhì)，使根面平整，利于牙周組織的附著和愈合。（3）消除炎癥：對(duì)于有炎癥的牙周組織，可使用局部藥物治療，如含漱劑（氯己定含漱液等）、局部涂布藥物（碘甘油等），嚴(yán)重時(shí)可全身應(yīng)用抗生素治療。（4）恢復(fù)牙周組織的生理功能：通過(guò)牙周手術(shù)等方法，如牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等，恢復(fù)牙周組織的正常形態(tài)和功能，促進(jìn)牙周組織的再生和修復(fù)。（5）調(diào)整咬合：對(duì)于存在咬合創(chuàng)傷的患者，需要進(jìn)行咬合調(diào)整，消除早接觸、干擾等因素，減輕牙齒的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)。（6）全身治療：對(duì)于有全身疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病等）的患者，應(yīng)積極治療全身疾病，控制病情，以利于牙周病的治療和恢復(fù)。同時(shí)，患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（7）維護(hù)治療：牙周病治療后需要長(zhǎng)期的維護(hù)，患者應(yīng)定期復(fù)查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和必要的治療，防止疾病的復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述根分叉病變的治療方法。答案：（1）基礎(chǔ)治療：-清除菌斑和牙石：通過(guò)潔治術(shù)和刮治術(shù)，徹底去除根分叉處的菌斑、牙石，消除炎癥。-根面平整：刮除病變的牙骨質(zhì)，使根面光滑，利于牙周組織的附著。-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教會(huì)患者正確的刷牙方法、使用牙線(xiàn)和牙縫刷等，保持口腔清潔，控制菌斑的再形成。（2）手術(shù)治療：-翻瓣術(shù)：翻開(kāi)牙齦瓣，暴露根分叉區(qū)，徹底清除根分叉處的病變組織，修整牙槽骨外形，然后將牙齦瓣復(fù)位縫合。-根向復(fù)位瓣術(shù)：適用于根分叉病變較嚴(yán)重，有較多牙槽骨缺損的情況。將牙齦瓣根向復(fù)位，使根分叉區(qū)暴露，便于患者自我清潔。-引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）：使用生物膜等材料，阻止牙齦上皮和結(jié)締組織過(guò)早長(zhǎng)入根分叉區(qū)，引導(dǎo)牙周膜細(xì)胞優(yōu)先附著于根面，促進(jìn)牙周組織的再生。-截根術(shù)：對(duì)于多根牙的某一個(gè)根發(fā)生嚴(yán)重的根分叉病變，而其他根健康時(shí)，可將病變的根截?cái)嗖⑷コ?，保留其余的牙根和牙冠，以保存患牙?分根術(shù)：將多根牙從牙冠至根分叉處完全分開(kāi)，形成兩個(gè)或多個(gè)單根牙，然后分別進(jìn)行修復(fù)和治療，適用于根分叉病變嚴(yán)重但牙體組織健康的磨牙。（3）藥物治療：-局部藥物治療：可在根分叉處放置抗菌藥物緩釋劑，如甲硝唑藥棒等，持續(xù)釋放藥物，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，控制炎癥。-全身藥物治療：對(duì)于炎癥較重或伴有全身癥狀的患者，可全身應(yīng)用抗生素治療，但應(yīng)注意合理用藥，避免濫用。（4）修復(fù)治療：在根分叉病變治療后，根據(jù)患牙的情況進(jìn)行修復(fù)，如牙冠修復(fù)、義齒修復(fù)等，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能和美觀。同時(shí)，修復(fù)體應(yīng)設(shè)計(jì)合理，避免對(duì)根分叉區(qū)造成不良刺激。三、論述題1.論述牙周炎與全身疾病的相互關(guān)系。答案：（1）牙周炎對(duì)全身疾病的影響：-心血管疾?。貉乐苎谆颊呖谇粌?nèi)的細(xì)菌及其毒素可進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。研究表明，牙周炎患者患冠心病、心肌梗死等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，牙周炎還可能與感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)，口腔中的細(xì)菌可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)心臟，在心臟瓣膜等部位定植，引發(fā)感染。-糖尿?。貉乐苎资翘悄虿〉某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥之一，同時(shí)牙周炎又會(huì)影響糖尿病的控制。糖尿病患者由于血糖升高，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，且對(duì)牙周炎的易感性增加，牙周炎的病情往往更為嚴(yán)重。而牙周炎產(chǎn)生的炎癥因子可導(dǎo)致胰島素抵抗增加，影響血糖的控制，使糖尿病病情加重，形成惡性循環(huán)。-呼吸系統(tǒng)疾?。貉乐艽鼉?nèi)的細(xì)菌可隨唾液或痰液進(jìn)入呼吸道，尤其是對(duì)于老年人、免疫力低下者和患有慢性肺部疾病的患者，可能導(dǎo)致肺部感染，如肺炎等。此外，牙周炎患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。-妊娠并發(fā)癥：妊娠期女性患牙周炎時(shí)，口腔內(nèi)的細(xì)菌及其毒素可進(jìn)入血液循環(huán)，通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。-其他：牙周炎還可能與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病等疾病有關(guān)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患牙周炎的比例較高，且牙周炎的病情可能會(huì)加重類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀。而一些研究提示，牙周炎可能與認(rèn)知功能障礙和阿爾茨海默病的發(fā)生發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián)。（2）全身疾病對(duì)牙周炎的影響：-糖尿?。喝缜八觯悄虿』颊哂捎谘巧?，白細(xì)胞的趨化、吞噬和殺菌功能下降，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抵抗力降低，容易發(fā)生感染。同時(shí)，糖尿病患者的微血管病變可影響牙周組織的血液供應(yīng)，使牙周組織的修復(fù)能力下降，從而加重牙周炎的病情。-內(nèi)分泌失調(diào)：性激素的變化會(huì)影響牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)。例如，在青春期、妊娠期、月經(jīng)期等時(shí)期，體內(nèi)性激素水平升高，可使牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致牙齦炎癥加重。而絕經(jīng)后女性由于雌激素水平降低，也可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收等牙周組織的改變。-血液系統(tǒng)疾?。喝绨籽』颊撸捎诎准?xì)胞數(shù)量和功能異常，可導(dǎo)致牙齦組織腫脹、出血，容易發(fā)生感染，牙周炎的病情往往較為嚴(yán)重。此外，貧血患者由于血紅蛋白含量降低，組織缺氧，也會(huì)影響牙周組織的健康，使牙周炎的治療效果受到影響。-免疫系統(tǒng)疾病：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病患者，由于自身免疫系統(tǒng)的異常，可導(dǎo)致牙周組織的炎癥反應(yīng)加重，牙槽骨吸收加快。同時(shí)，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑治療這些疾病，也會(huì)降低機(jī)體的抵抗力，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。-精神壓力：精神壓力可通過(guò)影響免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接影響牙周組織的健康。長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大的人群，患牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，且病情可能更為嚴(yán)重。此外，精神壓力還可能導(dǎo)致患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣變差，進(jìn)一步加重牙周炎的病情。綜上所述，牙周炎與全身疾病之間存在著密切的相互關(guān)系。在臨床治療中，應(yīng)綜合考慮患者的全身情況和牙周狀況，采取有效的治療措施，以提高患者的口腔健康和全身健康水平。2.論述牙周炎的預(yù)防措施。答案：（1）保持良好的口腔衛(wèi)生：-正確刷牙：使用正確的刷牙方法是預(yù)防牙周炎的關(guān)鍵。推薦使用巴氏刷牙法，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動(dòng)，每次顫動(dòng)4～5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)約1mm，每次只刷2～3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。-使用牙線(xiàn)和牙縫刷：刷牙只能清潔牙齒的頰面、舌面和咬合面，而牙線(xiàn)和牙縫刷可以清潔牙齒鄰面的菌斑和食物殘?jiān)?。每天至少使用一次牙線(xiàn)，對(duì)于牙間隙較大的患者，可使用牙縫刷進(jìn)行清潔。-定期更換牙刷：一般每3個(gè)月更換一次牙刷，若刷毛變形或磨損，應(yīng)及時(shí)更換。（2）合理飲食：-均衡飲食：攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)、肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等，以維持牙周組織的健康。維生素C、維生素D等對(duì)牙周組織的正常代謝和修復(fù)有重要作用，應(yīng)保證足夠的攝入量。-減少甜食和碳酸飲料的攝入：甜食和碳酸飲料中的糖分和酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致齲齒和牙釉質(zhì)脫礦，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)盡量少吃糖果、蛋糕、碳酸飲料等食物，進(jìn)食后及時(shí)漱