子癇搶救試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.子癇最主要的病理生理變化是（）A.水鈉潴留B.全身小動(dòng)脈痙攣C.血液濃縮D.高凝狀態(tài)E.低蛋白血癥2.子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.觀察病情變化C.給予氧氣吸入D.迅速建立靜脈通道E.置患者于安靜、暗光的單人病室3.硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.呼吸減慢B.尿量減少C.膝反射減弱或消失D.心率加快E.血壓下降4.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度是（）A.0.75-1mmol/LB.1-1.7mmol/LC.1.7-3mmol/LD.3-4mmol/LE.4-5mmol/L5.子癇患者抽搐控制后，應(yīng)采取的措施是（）A.立即終止妊娠B.繼續(xù)觀察病情C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)E.以上都是6.子癇患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，最主要的護(hù)理措施是（）A.觀察陰道流血情況B.保持尿管通暢C.觀察宮縮情況D.預(yù)防感染E.以上都是7.子癇患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，首選的藥物是（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.酚妥拉明E.多巴胺8.子癇患者發(fā)生腦出血時(shí)，首要的處理措施是（）A.降低顱內(nèi)壓B.止血C.保持呼吸道通暢D.糾正休克E.以上都是9.子癇患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.子癇復(fù)發(fā)D.心力衰竭E.腎功能衰竭10.子癇患者使用地西泮鎮(zhèn)靜時(shí)，常用的劑量是（）A.5mg肌內(nèi)注射B.10mg肌內(nèi)注射C.5mg靜脈注射D.10mg靜脈注射E.20mg靜脈注射11.子癇患者抽搐時(shí)，不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即給予氧氣吸入B.置患者于頭低側(cè)臥位C.用開口器或壓舌板防止舌咬傷D.立即靜脈注射硫酸鎂E.密切觀察生命體征12.子癇患者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是（）A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.專人護(hù)理，防止受傷C.抽搐時(shí)用力按壓患者肢體，防止墜床D.觀察尿量，記錄出入量E.做好搶救準(zhǔn)備工作13.子癇患者發(fā)生胎盤早剝時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即終止妊娠B.糾正休克C.止血D.預(yù)防感染E.以上都是14.子癇患者使用冬眠合劑時(shí)，不包括的藥物是（）A.哌替啶B.氯丙嗪C.異丙嗪D.地西泮E.以上都不是15.子癇患者產(chǎn)后，應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂治療的時(shí)間是（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)E.1周二、多選題（每題3分，共30分）1.子癇的臨床表現(xiàn)包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷2.子癇患者的急救原則包括（）A.控制抽搐B.糾正缺氧和酸中毒C.控制血壓D.抽搐控制后終止妊娠E.以上都是3.硫酸鎂的禁忌證包括（）A.呼吸＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝反射消失D.心率＜60次/分E.血壓＜90/60mmHg4.子癇患者抽搐時(shí)的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.給予氧氣吸入C.防止舌咬傷D.觀察生命體征E.記錄抽搐時(shí)間和次數(shù)5.子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.膝反射B.呼吸C.尿量D.血壓E.血清鎂離子濃度6.子癇患者產(chǎn)后的護(hù)理措施包括（）A.觀察陰道流血情況B.觀察宮縮情況C.預(yù)防感染D.繼續(xù)使用硫酸鎂治療E.加強(qiáng)心理護(hù)理7.子癇患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可能出現(xiàn)的情況有（）A.心力衰竭B.腦出血C.胎盤早剝D.腎功能衰竭E.產(chǎn)后出血8.子癇患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者，耐心解釋病情B.鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.避免在患者面前討論病情D.允許家屬陪伴，給予情感支持E.以上都是9.子癇患者抽搐控制后，終止妊娠的指征包括（）A.孕周≥34周B.孕周＜34周，但經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)C.胎兒窘迫D.胎盤早剝E.以上都是10.子癇患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.選擇對(duì)胎兒影響小的藥物B.血壓不宜降得過低過快C.密切觀察血壓變化D.注意藥物的不良反應(yīng)E.以上都是三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述子癇患者的搶救流程。2.簡(jiǎn)述子癇患者使用硫酸鎂治療的注意事項(xiàng)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，女，28歲，孕36周，因“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”入院。入院時(shí)血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。入院后患者再次發(fā)生抽搐，持續(xù)約2分鐘。1.該患者的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些急救措施？3.如何進(jìn)行護(hù)理？答案一、單選題1.B。子癇最主要的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。2.A。子癇發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，因?yàn)槌榇r(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、舌后墜等情況，阻塞呼吸道。3.C。硫酸鎂中毒最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是膝反射減弱或消失，隨著中毒程度加重，可出現(xiàn)呼吸減慢、尿量減少等。4.C。子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，血清鎂離子有效治療濃度是1.7-3mmol/L，當(dāng)血清鎂離子濃度超過3.5mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)中毒癥狀。5.E。子癇患者抽搐控制后，應(yīng)采取的措施包括立即終止妊娠、繼續(xù)觀察病情、給予鎮(zhèn)靜藥物、加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)等，以確保母兒安全。6.E。子癇患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，最主要的護(hù)理措施包括觀察陰道流血情況、保持尿管通暢、觀察宮縮情況、預(yù)防感染等，這些措施有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.A。子癇患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，首選的藥物是毛花苷丙，它可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，改善心力衰竭癥狀。8.C。子癇患者發(fā)生腦出血時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，同時(shí)要降低顱內(nèi)壓、止血、糾正休克等。9.C。子癇患者產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是子癇復(fù)發(fā)，因?yàn)楫a(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化、血壓波動(dòng)等因素可能誘發(fā)子癇再次發(fā)作。10.D。子癇患者使用地西泮鎮(zhèn)靜時(shí)，常用的劑量是10mg靜脈注射，可迅速發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用。11.D。子癇患者抽搐時(shí)，應(yīng)立即給予氧氣吸入、置患者于頭低側(cè)臥位、用開口器或壓舌板防止舌咬傷、密切觀察生命體征等，而立即靜脈注射硫酸鎂可能會(huì)加重抽搐，應(yīng)在抽搐控制后再使用。12.C。子癇患者抽搐時(shí)，不能用力按壓患者肢體，以免造成骨折等損傷，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，防止患者受傷。13.E。子癇患者發(fā)生胎盤早剝時(shí)，首要的處理措施是立即終止妊娠、糾正休克、止血、預(yù)防感染等，以挽救母兒生命。14.D。子癇患者使用冬眠合劑時(shí)，包括哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪，不包括地西泮。15.C。子癇患者產(chǎn)后，應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂治療48小時(shí)，以防止子癇復(fù)發(fā)。二、多選題1.ABCDE。子癇的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等，這些癥狀是子癇的典型表現(xiàn)。2.ABCDE。子癇患者的急救原則包括控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠等，以保障母兒安全。3.ABC。硫酸鎂的禁忌證包括呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h、膝反射消失，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時(shí)，應(yīng)立即停用硫酸鎂。4.ABCDE。子癇患者抽搐時(shí)的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入、防止舌咬傷、觀察生命體征、記錄抽搐時(shí)間和次數(shù)等，這些措施有助于保障患者安全，觀察病情變化。5.ABCDE。子癇患者使用硫酸鎂治療時(shí)，應(yīng)注意觀察膝反射、呼吸、尿量、血壓、血清鎂離子濃度等，以防止硫酸鎂中毒。6.ABCDE。子癇患者產(chǎn)后的護(hù)理措施包括觀察陰道流血情況、觀察宮縮情況、預(yù)防感染、繼續(xù)使用硫酸鎂治療、加強(qiáng)心理護(hù)理等，有助于患者康復(fù)。7.ABCDE。子癇患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，可能出現(xiàn)心力衰竭、腦出血、胎盤早剝、腎功能衰竭、產(chǎn)后出血等情況，需要密切觀察并及時(shí)處理。8.ABCDE。子癇患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者，耐心解釋病情，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免在患者面前討論病情，允許家屬陪伴，給予情感支持等，良好的心理護(hù)理有助于患者配合治療。9.ABCDE。子癇患者抽搐控制后，終止妊娠的指征包括孕周≥34周、孕周＜34周但經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝等，終止妊娠是治療子癇的重要措施。10.ABCDE。子癇患者使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)注意選擇對(duì)胎兒影響小的藥物，血壓不宜降得過低過快，密切觀察血壓變化，注意藥物的不良反應(yīng)等，以確保治療安全有效。三、簡(jiǎn)答題1.子癇患者的搶救流程如下：-緊急處理：立即將患者置于安靜、暗光的單人病室，避免聲光刺激；專人護(hù)理，防止受傷；保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，給予氧氣吸入；用開口器或壓舌板防止舌咬傷；密切觀察生命體征、抽搐時(shí)間和次數(shù)等。-控制抽搐：首選硫酸鎂靜脈注射或滴注，以控制抽搐發(fā)作。同時(shí)可根據(jù)情況給予地西泮、冬眠合劑等鎮(zhèn)靜藥物。-糾正缺氧和酸中毒：給予氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣；根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，糾正酸中毒。-控制血壓：選用對(duì)胎兒影響小的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，將血壓控制在合理范圍，但不宜降得過低過快。-抽搐控制后終止妊娠：孕周≥34周或孕周＜34周但經(jīng)治療病情無(wú)好轉(zhuǎn)、胎兒窘迫、胎盤早剝等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。-防治并發(fā)癥：密切觀察患者有無(wú)心力衰竭、腦出血、腎功能衰竭、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，并及時(shí)進(jìn)行處理。-產(chǎn)后護(hù)理：觀察陰道流血情況、宮縮情況，預(yù)防感染，繼續(xù)使用硫酸鎂治療48小時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理等。2.子癇患者使用硫酸鎂治療的注意事項(xiàng)如下：-用藥前評(píng)估：用藥前應(yīng)評(píng)估患者的膝反射、呼吸、尿量等情況，膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。-控制用藥速度和劑量：硫酸鎂的治療劑量和中毒劑量相近，應(yīng)嚴(yán)格控制用藥速度和劑量。一般首次負(fù)荷劑量為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中，緩慢靜脈注射（不少于5分鐘），然后以25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中，靜脈滴注，速度為1-2g/h。-觀察不良反應(yīng)：用藥過程中應(yīng)密切觀察患者有無(wú)硫酸鎂中毒癥狀，如膝反射減弱或消失、呼吸減慢、尿量減少等。一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停用硫酸鎂，并靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml解毒。-監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度：有條件時(shí)可監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度，以確保在有效治療濃度范圍內(nèi)。-加強(qiáng)護(hù)理：用藥期間應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，做好記錄。同時(shí)要保持患者安靜，避免刺激，防止抽搐再次發(fā)作。四、案例分析題1.該患者的診斷是重度子癇前期并發(fā)子癇。依據(jù)為患者孕36周，有頭痛、視物模糊等自覺癥狀，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），且出現(xiàn)了抽搐癥狀，符合重度子癇前期并發(fā)子癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.應(yīng)采取的急救措施如下：-保持呼吸道通暢：立即將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息，給予氧氣吸入。-控制抽搐：立即靜脈注射25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖溶液20ml中，緩慢注射（不少于5分鐘），然后以25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中，靜脈滴注，速度為1-2g/h。同時(shí)可根據(jù)情況給予地西泮10mg靜脈注射，以控制抽搐。-控制血壓：選用拉貝洛爾等降壓藥物，將血壓控制在140-155/90-105mmHg之間，避免血壓過高或過低。-糾正缺氧和酸中毒：持續(xù)給予氧氣吸入，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，必要時(shí)給予碳酸氫鈉糾正酸中毒。-抽搐控制后終止妊娠：該患者孕周已達(dá)36周，抽搐控制后應(yīng)及時(shí)終止妊娠，可考慮剖宮產(chǎn)。3.護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：將患者置于安靜、暗光的單人病室，減少聲光刺激；專人護(hù)理，防止患者受傷，如加床檔等；保持病室整潔、安靜，空氣流通。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、抽搐時(shí)間和次數(shù)等，記錄出入量，尤其