口腔真菌感染臨床表現(xiàn)演講人：日期:目錄CONTENTS疾病概述常見(jiàn)感染類型常見(jiàn)感染類型典型癥狀表現(xiàn)伴隨體征與并發(fā)癥輔助檢查方法治療與管理要點(diǎn)01疾病概述基本定義與病理機(jī)制定義口腔真菌感染是指口腔內(nèi)黏膜或深層組織受到真菌侵襲，引起的感染性炎癥。01病理機(jī)制真菌感染口腔后，會(huì)在黏膜表面形成一層白色或灰白色假膜，導(dǎo)致口腔黏膜紅腫、疼痛、出血、潰瘍等癥狀。02常見(jiàn)致病菌種分類最常見(jiàn)的口腔真菌感染病原體，如白假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。念珠菌屬較少見(jiàn)的口腔真菌感染病原體，如新生隱球菌、羅倫隱球菌等。隱球菌屬如放線菌、曲菌等，也可引起口腔真菌感染。其他真菌高危人群與誘發(fā)因素01高危人群長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫抑制劑、口腔衛(wèi)生不良、糖尿病等人群易感染。02誘發(fā)因素口腔衛(wèi)生差、口腔內(nèi)環(huán)境改變、免疫力降低等因素可誘發(fā)口腔真菌感染。02常見(jiàn)感染類型疾病名稱萎縮性陰道炎英文名稱atrophicvagintis疾病名稱及英文名稱老年性陰道炎疾病別名婦科就診科室0102疾病別名及就診科室好發(fā)人群及癥狀中老年婦女好發(fā)人群外陰灼熱不適、瘙癢及陰道分泌物增多，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶。癥狀03典型癥狀表現(xiàn)黏膜病變特征（白斑/紅斑）口腔黏膜出現(xiàn)白色或紅色斑塊口腔黏膜是真菌感染的最常見(jiàn)部位，當(dāng)念珠菌在黏膜上生長(zhǎng)時(shí)，會(huì)形成白色或紅色的斑塊，這些斑塊可能會(huì)擴(kuò)散并融合成更大的病損。斑塊可擦拭去除但易復(fù)發(fā)黏膜充血水腫這些斑塊通?？梢杂妹藓灮蚣啿驾p輕擦拭去除，但不久后又會(huì)重新出現(xiàn)。在斑塊周圍，口腔黏膜可能會(huì)出現(xiàn)充血和水腫，使口腔更加敏感和疼痛。123疼痛與灼燒感01口腔黏膜疼痛真菌感染引起的口炎常伴有疼痛，特別是在進(jìn)食或吞咽時(shí)，疼痛可能更加明顯。02灼燒感患者可能會(huì)感到口腔黏膜有灼燒感，這也是真菌感染的一種常見(jiàn)癥狀。味覺(jué)異常與吞咽困難味覺(jué)異常真菌感染可能導(dǎo)致味覺(jué)改變，使食物的味道變得奇怪或難以接受。01吞咽困難口腔內(nèi)的疼痛和不適可能會(huì)影響患者的吞咽功能，導(dǎo)致吞咽困難。嚴(yán)重時(shí)，患者可能需要通過(guò)輸液來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。0204伴隨體征與并發(fā)癥口角炎與唇部皸裂口腔真菌感染患者口角部位常出現(xiàn)潮紅、起皰、皸裂、糜爛等癥狀，稱為口角炎?？诮茄谆颊叽讲恳部赡艹霈F(xiàn)干燥、脫屑、皸裂等表現(xiàn)，有時(shí)伴有疼痛或灼熱感。唇部皸裂偽膜覆蓋口腔真菌感染時(shí)，口腔黏膜表面可形成一層灰白色或黃白色的偽膜，不易擦去。出血傾向偽膜下的黏膜組織可能出現(xiàn)充血、水腫或糜爛，輕微觸碰即可導(dǎo)致出血。偽膜覆蓋與出血傾向繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)口腔真菌感染后，口腔黏膜的屏障功能受損，容易繼發(fā)細(xì)菌感染，如鏈球菌、葡萄球菌等。細(xì)菌感染口腔真菌感染如未得到及時(shí)治療，感染可向下蔓延至咽喉、氣管和肺部，導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺炎風(fēng)險(xiǎn)05輔助檢查方法真菌涂片鏡檢技術(shù)直接涂片將病灶處分泌物或刮取物直接涂于載玻片上，加一滴10%氫氧化鉀溶液，覆蓋蓋玻片，顯微鏡下觀察菌絲和孢子。01染色涂片采用革蘭氏染色、吉姆薩染色等方法對(duì)涂片進(jìn)行染色，提高真菌的檢出率。02病原微生物培養(yǎng)取病灶處分泌物、刮取物或組織標(biāo)本，置于無(wú)菌容器中。標(biāo)本采集將標(biāo)本接種于適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)基上，如沙氏培養(yǎng)基、念珠菌顯色培養(yǎng)基等，進(jìn)行培養(yǎng)。接種培養(yǎng)觀察培養(yǎng)基上菌落形態(tài)、顏色、生長(zhǎng)速度等特征，結(jié)合生化試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。鑒定組織病理學(xué)診斷活檢取病灶處組織進(jìn)行病理檢查，觀察組織內(nèi)有無(wú)真菌菌絲和孢子。01病理切片將活檢組織制成切片，用特殊染色方法染色后，顯微鏡下觀察真菌的形態(tài)和數(shù)量。02免疫組織化學(xué)染色利用特異性抗體與真菌的抗原結(jié)合，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)使真菌著色，提高診斷的準(zhǔn)確率。0306治療與管理要點(diǎn)抗真菌藥物應(yīng)用原則局部用藥全身用藥用藥時(shí)機(jī)藥物副作用監(jiān)測(cè)口腔局部抗真菌藥物，如制霉菌素、咪康唑等，直接作用于病灶，可抑制真菌生長(zhǎng)。對(duì)于嚴(yán)重或廣泛感染的患者，需考慮口服或靜脈滴注抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。在口腔黏膜表面形成假膜時(shí)開始用藥，且需持續(xù)用藥至假膜完全消退，以防復(fù)發(fā)?？拐婢幬锟赡芤鹞改c道反應(yīng)、肝功能損害等副作用，需定期監(jiān)測(cè)。局部清潔與口腔護(hù)理去除誘因盡量避免使用廣譜抗生素、免疫抑制劑等可能誘發(fā)真菌感染的因素。03對(duì)于無(wú)法自理的患者，需進(jìn)行口腔護(hù)理，如用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液清洗口腔，以抑制真菌生長(zhǎng)。02口腔護(hù)理口腔衛(wèi)生保持口腔清潔，定期刷牙、漱口，以去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)图?xì)菌。01免疫增強(qiáng)劑可適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽、球蛋白等，提高患者免疫力。免疫調(diào)節(jié)與預(yù)