真菌感染性皮膚病演講人：日期:目錄02常見類型及表現01疾病概述03致病因素分析04臨床表現特征05診斷標準流程06防治策略與規(guī)范01疾病概述基礎定義與分類臨床表現臨床上多呈水皰鱗屑型表現，不同種類的真菌性皮膚病有各自的臨床特點。03主要包括甲癬、花斑糠疹、股癬、頭癬、手足癬等。02真菌性皮膚病分類真菌性皮膚病定義真菌性皮膚病是指由真菌引起的人類皮膚、黏膜及毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的淺部感染性疾病。01流行病學特征發(fā)病率高真菌性皮膚病在皮膚病中發(fā)病率較高，尤其在溫熱潮濕的環(huán)境中更易發(fā)生。01傳染性真菌性皮膚病具有傳染性，可通過直接接觸感染，也可通過共用毛巾、浴巾等物品間接傳播。02復發(fā)與再感染真菌性皮膚病易復發(fā)或再感染，尤其在治愈后不注意衛(wèi)生和預防措施的情況下。03病理機制解析真菌在皮膚黏膜表面粘附、定植并繁殖，破壞皮膚屏障，引起炎癥反應。真菌侵入與繁殖免疫反應發(fā)病部位與解剖結構人體對真菌的免疫反應在真菌性皮膚病的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，免疫反應過強可能導致皮膚炎癥和損傷。真菌性皮膚病的發(fā)生與發(fā)病部位的解剖結構和生理環(huán)境密切相關，如皮膚癬菌病多發(fā)生于皮膚較薄、易摩擦和潮濕的部位。02常見類型及表現皮膚出現色素減退或色素沉著斑，有糠秕狀的脫屑，好發(fā)于軀干、腋下、面頸等皮脂腺豐富部位。腹股溝內側出現環(huán)狀或半環(huán)狀皮損，邊緣有丘疹、水皰、結痂等，中央呈正常皮膚或色素沉著。指（趾）甲變色、變形、增厚，表面有凹凸不平的橫溝或縱嵴，甲板與甲床分離。手掌、指（趾）間出現水皰、脫屑、角化過度，瘙癢明顯，可伴有糜爛、滲出。淺表性皮膚真菌病花斑糠疹股癬甲癬手足癬皮下組織真菌感染足菌腫足底、足背出現結節(jié)、膿腫、潰瘍，可累及小腿和足部，疼痛明顯，可致殘疾。03皮膚出現丘疹、結節(jié)，可融合成斑塊，呈黃、紅、棕等顏色，可侵犯皮下組織和器官。02著色真菌病孢子絲菌病皮膚出現結節(jié)、潰瘍、膿腫，沿淋巴管傳播，可侵犯骨骼和內臟。01系統(tǒng)性皮膚受累系統(tǒng)性念珠菌病可累及皮膚、黏膜、內臟和神經系統(tǒng)，表現為發(fā)熱、皮疹、關節(jié)炎、腦膜炎等癥狀。01隱球菌病皮膚出現丘疹、結節(jié)、斑塊、潰瘍等，可侵犯肺、骨骼、中樞神經系統(tǒng)等，病情嚴重，死亡率高。02曲霉病皮膚出現紅斑、丘疹、結節(jié)、潰瘍等，可侵犯肺、鼻、眼等，嚴重者可引起敗血癥、腦膜炎等。0303致病因素分析病原菌種類分布常導致甲癬、手足癬等疾病。紅色毛癬菌花斑糠疹的主要病原菌。馬拉色菌常見于股癬、頭癬等皮膚感染。絮狀表皮癬菌也是一種常見的引起皮膚感染的真菌。石膏樣小孢子菌宿主易感條件如長期使用免疫抑制劑、糖尿病等導致身體免疫力降低，容易感染真菌。免疫力降低皮膚屏障受損遺傳因素如燒傷、皮膚破損、濕疹等情況下，真菌更易侵入。部分真菌性皮膚病有家族聚集現象，與遺傳有一定關系。環(huán)境誘發(fā)因素接觸感染源與患有真菌性皮膚病的人或動物直接接觸，或共用毛巾、拖鞋等物品，易感染真菌。03如鞋襪不透氣，易導致腳部真菌感染。02密閉環(huán)境濕度高濕度環(huán)境有利于真菌的生長和繁殖，如熱帶和亞熱帶地區(qū)。0104臨床表現特征典型皮損形態(tài)甲癬甲板出現變色、增厚、破壞、變形等典型癥狀?；ò呖氛畋憩F為皮膚出現褐色、淡褐色、淡紅色、淡黃色或白色的斑片，表面有少量鱗屑。股癬內側大腿根部出現環(huán)狀或半環(huán)狀的紅斑，邊緣有丘疹、水皰、結痂等皮損。頭癬頭皮出現灰白色鱗屑性斑片，頭發(fā)干枯、易折斷，有時可見到頭發(fā)上有菌鞘。手足癬手掌、足底或指（趾）間出現水皰、脫屑、角化、皸裂等皮膚損害。0102030405瘙癢多數真菌性皮膚病會伴有不同程度的瘙癢感，但并非所有瘙癢都是真菌感染所致。疼痛手足癬在皸裂時可能出現疼痛，甲癬在累及甲根或甲床時也可引起疼痛。發(fā)熱嚴重的頭癬或甲癬等可能引起發(fā)熱等全身癥狀。皮疹擴散真菌性皮膚病具有傳染性，如不及時治療，皮疹可逐漸擴散至身體其他部位。伴隨癥狀鑒別病程緩慢，如不治療可遷延終生。甲癬夏季病情加劇，冬季緩解，易復發(fā)。冬季皮損可消退，夏季又復發(fā)，如此反復多年。010302病程發(fā)展規(guī)律兒童多見，成年后自愈傾向較強，但可遺留永久性脫發(fā)或瘢痕。如不及時治療，可長期存在并反復發(fā)作，甚至可累及指甲導致甲癬。0405頭癬花斑糠疹手足癬股癬05診斷標準流程臨床檢查方法問診詢問患者病史、癥狀、家族病史等，以判斷是否存在真菌感染的可能性。03觸摸皮膚是否有增厚、粗糙、萎縮等變化，以及是否有壓痛或瘙癢感。02觸診視診觀察皮膚、黏膜、毛發(fā)和甲等是否有異常，如脫屑、糜爛、水皰、丘疹、膿皰等。01實驗室檢測技術通過顯微鏡觀察皮損部位是否有真菌菌絲或孢子。真菌鏡檢將皮損部位的樣本接種在培養(yǎng)基上，觀察是否有真菌生長。真菌培養(yǎng)利用PCR、測序等技術檢測真菌的DNA或RNA，以確定感染的真菌種類。分子生物學檢測病理學確診依據組織病理學檢查通過切取皮膚病變部位的組織進行染色和顯微鏡觀察，尋找真菌菌絲和孢子。01免疫學檢測通過檢測皮損部位的真菌抗原或抗體，以確定真菌感染的存在和類型。02分子生物學檢測在皮損部位提取樣本，利用PCR等技術檢測真菌的DNA或RNA，以確診真菌感染的類型和感染程度。0306防治策略與規(guī)范抗真菌藥物選擇克霉唑、咪康唑、特比萘芬等抗真菌藥物。局部用藥系統(tǒng)用藥用藥注意事項伊曲康唑、氟康唑等廣譜抗真菌藥物。根據病情選擇合適的抗真菌藥物，注意藥物的副作用和用法。局部與系統(tǒng)治療原則綜合治療結合局部和系統(tǒng)治療，以提高療效和減少復發(fā)。03適用于廣泛性、深層或系統(tǒng)性的真菌感染，如頭癬、股癬等。02系統(tǒng)治療局部治療適用于