2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷【單選100題】)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性肺水腫患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.半臥位休息D.靜脈注射呋塞米【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，高流量吸氧會(huì)加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致病情惡化。持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min）可改善通氣/血流比例，緩解缺氧癥狀。半臥位可減輕肺水腫，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。靜脈注射呋塞米雖能利尿，但需在吸氧后實(shí)施以避免加重呼吸困難?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中出現(xiàn)特殊氣味，最可能為？【選項(xiàng)】A.氨味B.爛蘋果味C.玫瑰花香D.尿騷味【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體（如丙酮）在體內(nèi)蓄積，呼氣可出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮的特殊氣味）。氨味多見于尿毒癥，玫瑰花香為尿布疹特征，尿騷味與尿路感染相關(guān)。此題需結(jié)合病理機(jī)制與臨床表現(xiàn)綜合判斷?！绢}干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，痰液黏稠難以咳出時(shí)，優(yōu)先選擇的藥物是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素霧化吸入C.祛痰藥口服D.支氣管擴(kuò)張劑口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】祛痰藥（如氨溴索）能降低痰液黏稠度，促進(jìn)排痰。沙丁胺醇和糖皮質(zhì)激素主要用于擴(kuò)張支氣管，但對(duì)痰液黏稠無效。口服支氣管擴(kuò)張劑吸收緩慢，起效不如吸入劑快速。需根據(jù)痰液性狀選擇針對(duì)性措施?！绢}干4】高血壓危象患者的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥氯喹D.肼屈嗪【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象（收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg）需快速降低血壓，肼屈嗪靜脈滴注起效迅速。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，適用于單純收縮期高血壓，但可能引發(fā)反射性心動(dòng)過速。氯沙坦為ARB類，作用較慢。羥氯喹主要用于紅斑狼瘡，與血壓控制無關(guān)?！绢}干5】心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)密切觀察的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖濃度B.血壓變化C.尿量及比重D.血清鉀離子濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】利尿劑通過促進(jìn)排尿減少容量負(fù)荷，尿量及比重是評(píng)估利尿效果的核心指標(biāo)（正常尿量＞600ml/24h，比重1.010-1.025）。血糖濃度與利尿劑無直接關(guān)聯(lián)，血壓變化可能反映循環(huán)狀態(tài)，但尿量更能反映藥物作用效果。血清鉀需監(jiān)測(cè)以防低鉀血癥?！绢}干6】急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.心電圖C.血清肌鈣蛋白D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】心肌梗死時(shí)，血清肌鈣蛋白特異性高，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胸片可能顯示心臟擴(kuò)大，但非特異性；心電圖可早期診斷，但需結(jié)合肌鈣蛋白確認(rèn)。血常規(guī)主要用于感染性疾病的鑒別。疼痛緩解后需排除心肌再灌注損傷，肌鈣蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是關(guān)鍵。【題干7】慢性胃炎患者出現(xiàn)黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃潰瘍C.胃食管反流D.胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】黑便多因上消化道出血，胃潰瘍出血后經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵，呈現(xiàn)柏油樣黑便。胃癌、胃食管反流及胃炎出血多表現(xiàn)為暗紅色或鮮紅色血便。需結(jié)合便隱血試驗(yàn)和胃鏡檢查確診。【題干8】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快，主要與哪種代謝紊亂有關(guān)？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，酮體增加導(dǎo)致代謝性酸中毒，通過Kussmaul呼吸（深大而規(guī)則）代償。呼吸性堿中毒多見于呼吸性代償，代謝性堿中毒伴呼吸抑制，呼吸性酸中毒伴CO2潴留。需明確酸堿失衡類型及代償機(jī)制?！绢}干9】慢性支氣管炎患者咳痰困難時(shí)，霧化吸入的藥物首選？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.氨溴索D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】氨溴索為粘液溶解劑，可分解痰液中粘多糖成分，改善排痰。沙丁胺醇擴(kuò)張支氣管，糖皮質(zhì)激素抗炎，色甘酸鈉為抗過敏藥物。慢性支氣管炎急性加重期以痰液黏稠為主時(shí)，氨溴索為首選?！绢}干10】高血壓患者清晨血壓升高現(xiàn)象（晨峰）最常見于哪種類型？【選項(xiàng)】A.腎性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】原發(fā)性高血壓的晨峰現(xiàn)象（6-10點(diǎn)血壓達(dá)峰值）與交感神經(jīng)活性增強(qiáng)、腎素釋放增多相關(guān)。腎性高血壓多表現(xiàn)為持續(xù)高血壓，嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動(dòng)大，甲狀腺功能亢進(jìn)伴心悸、多汗。晨峰現(xiàn)象是原發(fā)性高血壓的典型特征。【題干11】肝硬化腹水患者出現(xiàn)下肢水腫，首先考慮的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血漿膠體滲透壓降低B.靜脈回流受阻C.淋巴回流障礙D.腎鈉潴留【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化時(shí)白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低（＜15g/L），導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲入組織間隙。靜脈回流受阻（如門靜脈高壓）和淋巴回流障礙（如乳糜管阻塞）屬于繼發(fā)因素。腎鈉潴留多見于腎功能不全。【題干12】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)限制攝入哪種成分？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)，脂肪消化需要胰脂肪酶，禁食期間脂肪攝入會(huì)刺激胰酶分泌，加重炎癥。蛋白質(zhì)和碳水化合物可經(jīng)腸肝循環(huán)利用，維生素需適量補(bǔ)充。需嚴(yán)格限制脂肪攝入（＜5g/天）?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)“三低”癥狀，最可能為？【選項(xiàng)】A.呼吸低、運(yùn)動(dòng)低、體重低B.呼吸低、運(yùn)動(dòng)低、食欲低C.呼吸低、血氧低、體重低D.呼吸低、血氧低、食欲低【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者因長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致呼吸肌萎縮（呼吸低）、運(yùn)動(dòng)耐力下降（運(yùn)動(dòng)低）、營(yíng)養(yǎng)不良（體重低）。血氧低雖常見，但“三低”核心為呼吸、運(yùn)動(dòng)、體重綜合表現(xiàn)。食欲低多見于消化系統(tǒng)疾病。需結(jié)合患者整體狀態(tài)評(píng)估?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)心動(dòng)過速，主要與哪種代謝紊亂有關(guān)？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H+與K+交換，導(dǎo)致血鉀降低，同時(shí)交感神經(jīng)興奮引發(fā)心動(dòng)過速。呼吸性堿中毒伴呼吸急促，代謝性堿中毒伴低鉀血癥，呼吸性酸中毒伴CO2潴留。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，代謝性酸中毒是心動(dòng)過速的主要機(jī)制。【題干15】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.靜脈補(bǔ)液C.靜脈注射生長(zhǎng)抑素D.胃鏡下止血【參考答案】C【詳細(xì)解析】靜脈注射生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）可減少門靜脈血流，降低曲張靜脈壓力，為出血控制爭(zhēng)取時(shí)間。禁食僅能減少出血量，無法立即止血；靜脈補(bǔ)液可能加重循環(huán)負(fù)荷。胃鏡下止血需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干16】高血壓合并糖尿病患者，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.氯沙坦B.硝苯地平C.羥苯芐胺D.噻嗪類利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ARB類（如氯沙坦）兼具降壓和腎臟保護(hù)作用，適用于高血壓合并糖尿?。ㄓ绕溆械鞍啄蛘撸?。硝苯地平可能增加胰島素抵抗，羥苯芐胺為α受體阻滯劑，噻嗪類利尿劑可能加重高血糖。指南推薦ARB/ACEI作為糖尿病合并高血壓的一線用藥?！绢}干17】急性左心衰患者端坐位是為了？【選項(xiàng)】A.改善肺靜脈回流B.減輕心臟負(fù)荷C.促進(jìn)靜脈回流D.減少回心血量【參考答案】B【詳細(xì)解析】端坐位可使橫膈上抬，增加肺通氣血流，同時(shí)減少靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫。改善肺靜脈回流（A）需通過體位改變和利尿?qū)崿F(xiàn)；促進(jìn)靜脈回流（C）與端坐位作用相反；減少回心血量（D）是間接作用?！绢}干18】慢性胃炎患者出現(xiàn)幽門螺桿菌（Hp）陽性，首選的根除方案是？【選項(xiàng)】A.阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑B.阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑C.奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑D.奧美拉唑+鉍劑+甲硝唑+克拉霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2021年《幽門螺桿菌感染治療指南》，四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素）為一線方案。阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑（PPI+兩種抗生素）是標(biāo)準(zhǔn)組合，鉍劑僅適用于耐藥地區(qū)或克拉霉素不可用的情況。需根據(jù)患者耐藥情況調(diào)整方案。【題干19】急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)異常的心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.R波振幅降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高（超急性期），隨后出現(xiàn)T波倒置、病理性Q波等。R波振幅降低多見于陳舊性心肌梗死。需結(jié)合胸痛、心電圖動(dòng)態(tài)演變綜合判斷?！绢}干20】慢性胃炎合并胃潰瘍患者，下列哪項(xiàng)檢查最可能發(fā)現(xiàn)癌變？【選項(xiàng)】A.胃液分析B.胃鏡檢查C.胃電圖D.胃脫落細(xì)胞檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡檢查可直接觀察黏膜病變，并取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷，是發(fā)現(xiàn)胃癌的最可靠方法。胃液分析（如游離酸測(cè)定）用于評(píng)估胃酸分泌功能；胃電圖用于評(píng)估胃動(dòng)力；胃脫落細(xì)胞檢查（如胃液涂片）敏感度較低。需強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡檢查在胃癌篩查中的核心地位。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，首要的護(hù)理措施是（）【選項(xiàng)】A.低流量持續(xù)吸氧B.高流量氧療C.限制鈉鹽攝入D.鼓勵(lì)深呼吸【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期首要護(hù)理是氧療，目標(biāo)血氧飽和度維持在88%-92%，低流量持續(xù)吸氧可改善組織缺氧，避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留加重呼吸衰竭。選項(xiàng)B高流量氧療適用于嚴(yán)重低氧血癥，但需警惕二氧化碳潴留；選項(xiàng)C鈉鹽攝入限制適用于心衰患者；選項(xiàng)D深呼吸訓(xùn)練需在氧療后進(jìn)行?！绢}干2】急性左心衰竭患者突然出現(xiàn)煩躁不安、四肢濕冷，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重低鉀血癥B.誤吸C.心律失常D.肺水腫加重【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性左心衰患者平臥位時(shí)，胃內(nèi)壓升高易導(dǎo)致誤吸，尤其伴意識(shí)障礙時(shí)。選項(xiàng)A低鉀血癥多見于長(zhǎng)期利尿治療；選項(xiàng)C心律失常多見于洋地黃中毒；選項(xiàng)D肺水腫加重多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴哮鳴音?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，最關(guān)鍵的是（）【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用胰島素D.糾正代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心治療是小劑量胰島素靜脈輸注，既能抑制酮體生成，又可避免低血糖。選項(xiàng)A快速補(bǔ)液可改善循環(huán)，但需在胰島素應(yīng)用后進(jìn)行；選項(xiàng)B電解質(zhì)紊亂是胰島素治療的間接結(jié)果；選項(xiàng)D碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓時(shí)。【題干4】高血壓合并慢性腎病3期患者的飲食控制重點(diǎn)不包括（）【選項(xiàng)】A.限鈉3g/天B.限鉀2g/天C.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.限制飲酒【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腎病患者需優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d），限制鈉（<2.3g/天）和酒精（<25g/周），但需保證足夠鉀攝入（每日2-3g）以維持血壓。選項(xiàng)B限鉀不適用于該階段患者，因早期腎病時(shí)血鉀多偏低。【題干5】房顫伴心衰患者，利尿劑治療的主要目的是（）【選項(xiàng)】A.控制心率B.減少前負(fù)荷C.增加心輸出量D.改善心肌供血【參考答案】B【詳細(xì)解析】房顫伴心衰患者利尿劑通過減少血容量降低前負(fù)荷，改善肺淤血和心輸出量。選項(xiàng)A控制心率需用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；選項(xiàng)C增加心輸出量需正性肌力藥物；選項(xiàng)D改善心肌供血需抗凝治療?！绢}干6】社區(qū)獲得性肺炎患者最常見的病原體是（）【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎約80%由肺炎鏈球菌引起，易感因素包括吸煙、醉酒、免疫抑制等。選項(xiàng)B肺炎克雷伯菌多見于醫(yī)院感染；選項(xiàng)C金黃色葡萄球菌多引起皮膚感染繼發(fā)肺炎；選項(xiàng)D銅綠假單胞菌多見于重癥患者或免疫缺陷者。【題干7】慢性粒細(xì)胞白血病患者的特征性染色體異常是（）【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q21;q12)D.t(11;14)(q13;q32)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血病典型染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤；選項(xiàng)C為急性早幼粒細(xì)胞白血??；選項(xiàng)D為套細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干8】急性胰腺炎患者禁食期間，每日需補(bǔ)充的電解質(zhì)不包括（）【選項(xiàng)】A.鉀40mmolB.鈉80mmolC.鈣2gD.磷1g【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間每日需補(bǔ)充電解質(zhì)：鈉80-100mmol、鉀40-80mmol、鈣2-3g、鎂10-14mmol，但需監(jiān)測(cè)血磷水平，避免高磷血癥加重腎損傷。選項(xiàng)D磷在急性期無需額外補(bǔ)充?！绢}干9】2型糖尿病患者的首選口服降糖藥是（）【選項(xiàng)】A.格列本脲B.瑞格列奈C.磺脲類D.雙胍類【參考答案】D【詳細(xì)解析】2型糖尿病患者首選二甲雙胍（雙胍類），因其可改善胰島素抵抗且低血糖風(fēng)險(xiǎn)低。選項(xiàng)A格列本脲（磺脲類）易引起低血糖；選項(xiàng)B瑞格列奈為餐時(shí)胰島素促泌劑；選項(xiàng)C磺脲類需監(jiān)測(cè)血糖?！绢}干10】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是（）【選項(xiàng)】A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病4小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療時(shí)間窗為發(fā)病至再灌注治療開始時(shí)間≤120分鐘（4小時(shí)內(nèi)），經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）最佳時(shí)間為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)。選項(xiàng)A和B過早可能增加溶栓禁忌；選項(xiàng)D過晚可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)?！绢}干11】慢性支氣管炎患者咳痰最易出現(xiàn)在（）【選項(xiàng)】A.清晨A.M.B.睡前C.飯后D.運(yùn)動(dòng)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎患者因夜間平臥時(shí)氣道分泌物滯留，晨起咳痰量多于其他時(shí)段。選項(xiàng)B睡前咳嗽多見于胃食管反流；選項(xiàng)C飯后咳嗽多見于胃脹氣；選項(xiàng)D運(yùn)動(dòng)后咳嗽多見于哮喘。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首次靜脈注射的藥物是（）【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖C.胰島素D.谷氨酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療首先靜脈推注小劑量胰島素（0.1U/kg），隨后按10-20ml/kg/h速度持續(xù)輸注，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。選項(xiàng)A碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓；選項(xiàng)B葡萄糖需在胰島素應(yīng)用后補(bǔ)充?！绢}干13】高血壓危象患者的首選降壓藥物是（）【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥苯芐胺D.硝普鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓危象（收縮壓≥180mmHg伴靶器官損害）首選靜脈用硝普鈉，其起效快、作用強(qiáng)且可快速調(diào)整劑量。選項(xiàng)A硝苯地平為鈣通道阻滯劑，適用于單純高血壓；選項(xiàng)B氯沙坦為ARB，降壓效果較弱；選項(xiàng)C羥苯芐胺為α受體阻滯劑，用于外周血管擴(kuò)張?！绢}干14】慢性心力衰竭患者限制鈉鹽攝入的目的是（）【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.改善心肌收縮力C.促進(jìn)利尿D.增加血容量【參考答案】A【詳細(xì)解析】限制鈉鹽（<2.3g/天）可減少水鈉潴留，降低前負(fù)荷，改善心臟功能。選項(xiàng)B改善心肌收縮力需使用β受體阻滯劑；選項(xiàng)C促進(jìn)利尿需聯(lián)合利尿劑；選項(xiàng)D增加血容量與治療目的相反?！绢}干15】急性肺水腫患者端坐位的目的不包括（）【選項(xiàng)】A.減輕肺淤血B.促進(jìn)靜脈回流C.防止誤吸D.改善平臥呼吸【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者端坐位可增加肺泡通氣量，促進(jìn)二氧化碳排出，同時(shí)防止平臥時(shí)加重肺淤血。選項(xiàng)A減輕肺淤血是主要目的；選項(xiàng)C防止誤吸與體位相關(guān)；選項(xiàng)B促進(jìn)靜脈回流與治療目的相反，平臥位可增加靜脈回流。【題干16】2型糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性饑餓感伴體重下降，最可能的原因是（）【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.磺脲類副作用C.胰島素缺乏D.胰島素分泌釋放異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】磺脲類藥物（如格列本脲）通過刺激胰島素分泌可能引起低血糖，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致體重增加，但若出現(xiàn)持續(xù)饑餓感伴體重下降，需考慮藥物過量或肝功能異常導(dǎo)致代謝異常。選項(xiàng)A胰島素抵抗多表現(xiàn)為肥胖；選項(xiàng)C胰島素缺乏見于1型糖尿病；選項(xiàng)D胰島素分泌釋放異?？梢娪谔悄虿≡缙??！绢}干17】社區(qū)獲得性肺炎患者痰液性狀改變提示可能合并哪種病原體（）【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌感染常伴膿痰、痰液呈綠色或黃綠色，易導(dǎo)致支氣管阻塞。選項(xiàng)A肺炎鏈球菌痰液多為白色黏液；選項(xiàng)B肺炎克雷伯菌痰液多為黃膿痰；選項(xiàng)C金黃色葡萄球菌痰液多為黃綠色且易形成膿栓。【題干18】急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的黃金時(shí)間為（）【選項(xiàng)】A.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病4小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCI的黃金時(shí)間為發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，但最佳時(shí)間為發(fā)病至PCI開始時(shí)間≤90分鐘。選項(xiàng)A過早可能增加溶栓禁忌；選項(xiàng)B與指南推薦時(shí)間接近但非最佳；選項(xiàng)D過晚可能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。【題干19】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)“重疊綜合征”時(shí)，最可能合并的疾病是（）【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD重疊綜合征指COPD急性加重期合并其他肺部疾病，最常見為肺炎。選項(xiàng)B肺結(jié)核多表現(xiàn)為慢性咳嗽伴低熱；選項(xiàng)C肺癌多見于長(zhǎng)期吸煙者且癥狀隱匿；選項(xiàng)D肺動(dòng)脈高壓多伴呼吸困難及杵狀指?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液速度過快可能引發(fā)的主要并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.低血糖B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.高滲性昏迷【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液速度過快（>500ml/h）可導(dǎo)致稀釋性低鉀血癥，因細(xì)胞內(nèi)外鉀離子重分布。選項(xiàng)A低血糖多見于胰島素過量；選項(xiàng)B代謝性堿中毒與胰島素治療相關(guān)；選項(xiàng)D高滲性昏迷多見于糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者使用高流量氧療的目的是什么？【選項(xiàng)】A.提高血氧分壓至＞80mmHgB.緩解氣道痙攣C.改善呼吸肌疲勞D.降低二氧化碳分壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】高流量氧療通過增加吸入氧濃度改善通氣/血流比例，緩解呼吸肌疲勞。選項(xiàng)A不符合COPD氧療指征（目標(biāo)SpO?60%-80%），選項(xiàng)B為支氣管擴(kuò)張劑作用，選項(xiàng)D需通過排痰和呼吸肌鍛煉改善。【題干2】急性左心衰竭時(shí)，患者端坐位雙肺底濕啰音伴哮鳴音的典型病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺水腫B.支氣管平滑肌痙攣C.支氣管黏液栓阻塞D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性左心衰因左心室射血功能急性障礙，肺靜脈壓急劇升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡腔形成肺水腫，濕啰音和哮鳴音為合并肺水腫和支氣管痙攣的表現(xiàn)?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先糾正的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.嚴(yán)重脫水C.血糖控制D.酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA以高血糖、脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒為特征，胰島素治療需先糾正酸中毒（pH＜7.3時(shí)），否則可能誘發(fā)腦水腫。選項(xiàng)A為后續(xù)處理步驟，選項(xiàng)B需在胰島素治療中同步糾正?！绢}干4】高血壓合并急性心肌梗死時(shí)，首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥芐唑啉D.肼屈嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓合并STEMI需選擇不影響心肌收縮力的藥物，血管緊張素受體阻滯劑（ARB）如氯沙坦可降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，且無負(fù)性肌力作用?！绢}干5】肺炎鏈球菌肺炎患者早期典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.鐵銹色痰D.畏光【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽伴鐵銹色痰（由肺泡腔滲出物與壞死中性粒細(xì)胞混合形成），胸痛多見于大葉性肺炎。D選項(xiàng)為結(jié)膜炎癥狀，與肺炎無關(guān)。【題干6】慢性胃炎患者長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）易誘發(fā)？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肝炎D.腎結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSAIDs抑制前列腺素合成，減少胃黏膜保護(hù)性前列腺素，導(dǎo)致胃酸分泌增強(qiáng)及黏膜防御能力下降，易誘發(fā)胃潰瘍（十二指腸潰瘍多與幽門螺桿菌相關(guān)）?！绢}干7】肝硬化腹水患者限制鈉鹽攝入的主要目的是？【選項(xiàng)】A.減輕水腫B.促進(jìn)利尿C.改善肝功能D.預(yù)防肝性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】限鈉（＜3g/d）可減少水鈉潴留，減輕腹水。選項(xiàng)B需聯(lián)合利尿劑，選項(xiàng)C與腹水無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D需控制蛋白質(zhì)攝入和腸道菌群?！绢}干8】急性病毒性肝炎恢復(fù)期，患者最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎患者常因食欲減退、嘔吐導(dǎo)致攝入不足，同時(shí)肝細(xì)胞損傷影響醛固酮合成，導(dǎo)致腎小管排鉀增多，易引發(fā)高鉀血癥?！绢}干9】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力、心律失常時(shí)的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.口服氯化鉀B.靜脈注射葡萄糖C.靜脈滴注氯化鈉D.肌肉注射葡萄糖酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥糾正需分階段：輕度口服補(bǔ)鉀，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀（濃度＜40mmol/L，速度＜0.3mmol/kg/min）。選項(xiàng)B、C、D為對(duì)癥處理，無法解決根本問題?！绢}干10】慢性心力衰竭患者夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.夜間交感神經(jīng)興奮B.夜間醛固酮分泌增加C.夜間肺毛細(xì)血管滲漏D.夜間平臥時(shí)靜脈回流增加【參考答案】D【詳細(xì)解析】平臥時(shí)回心血量增加，加重肺淤血，導(dǎo)致夜間端坐呼吸。選項(xiàng)A為心絞痛常見誘因，選項(xiàng)B與利尿劑相關(guān)，選項(xiàng)C多見于肺栓塞。【題干11】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快（Kussmaul呼吸）的原因是？【選項(xiàng)】A.肺炎感染B.代謝性酸中毒C.呼吸道阻塞D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】Kussmaul呼吸為深大而規(guī)律的呼吸，是代謝性酸中毒時(shí)身體通過增加呼吸頻率排出CO?的代償機(jī)制，選項(xiàng)A為合并癥，選項(xiàng)C、D屬其他病理狀態(tài)?！绢}干12】急性腎綜合征（NS）患者使用襻利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿量C.血壓D.血鉀【參考答案】D【詳細(xì)解析】襻利尿劑可引起低鉀血癥（因抑制遠(yuǎn)端腎單位鉀排泄），需監(jiān)測(cè)血鉀水平并補(bǔ)充。選項(xiàng)A為糖尿病酮癥酸中毒監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，選項(xiàng)B為利尿劑療效指標(biāo)，選項(xiàng)C為急性腎損傷判斷依據(jù)?！绢}干13】高血壓合并房顫患者首選的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫患者需預(yù)防血栓性腦卒中，華法林為維生素K拮抗劑，通過抑制凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適應(yīng)癥明確。選項(xiàng)B適用于動(dòng)脈粥樣硬化，選項(xiàng)C為抗血小板藥物，選項(xiàng)D不用于房顫?！绢}干14】肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需警惕的副作用是？【選項(xiàng)】A.糖尿病B.高血壓C.感染D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)（如細(xì)菌、真菌、結(jié)核）。選項(xiàng)A為代謝影響，選項(xiàng)B與鈉水潴留相關(guān)，選項(xiàng)D為長(zhǎng)期用藥后果?！绢}干15】慢性支氣管炎患者咳痰帶血常見于？【選項(xiàng)】A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張患者因支氣管結(jié)構(gòu)破壞，易繼發(fā)感染導(dǎo)致痰中帶血。選項(xiàng)B為干咳伴低熱，選項(xiàng)C為進(jìn)行性消瘦伴刺激性咳嗽，選項(xiàng)D多為急性起病伴發(fā)熱?！绢}干16】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，應(yīng)首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.酚妥拉明B.胰高血糖素C.哌替啶D.復(fù)方氨基酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰高血糖素可收縮內(nèi)臟血管，減少門脈血流，降低曲張靜脈壓力，同時(shí)升高血糖保護(hù)肝細(xì)胞。選項(xiàng)A為α受體阻滯劑（加重出血），選項(xiàng)C為鎮(zhèn)痛藥，選項(xiàng)D無直接止血作用?！绢}干17】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪個(gè)環(huán)節(jié)需暫停？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.使用胰島素D.糾正酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素治療需在補(bǔ)液和糾正酸中毒后進(jìn)行，否則可能加重低血糖。選項(xiàng)A、B、D為胰島素使用前提條件?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖B.尿淀粉酶C.血鈣D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎早期血淀粉酶可升高3倍以上，但尿淀粉酶在發(fā)病后12-24小時(shí)才顯著升高，更具診斷價(jià)值。選項(xiàng)A需監(jiān)測(cè)以防糖尿病酮癥，選項(xiàng)C與壞死性胰腺炎相關(guān)，選項(xiàng)D為膽源性胰腺炎指標(biāo)?！绢}干19】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)少尿時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.布美他尼【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米為袢利尿劑，可抑制髓袢升支Na?/K?-ATP酶，促進(jìn)髓袢逆流倍增，適用于腎前性或腎性少尿。選項(xiàng)B為碳酸酐酶抑制劑（用于青光眼），選項(xiàng)C為醛固酮拮抗劑（用于醛固酮增多癥），選項(xiàng)D為噻嗪類利尿劑（用于高血壓）?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素后，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.恐懼B.手抖C.多汗D.意識(shí)模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】低血糖早期表現(xiàn)為恐懼、手抖（自主神經(jīng)反應(yīng)），進(jìn)展為意識(shí)模糊（腦功能抑制）。選項(xiàng)A為情緒反應(yīng)，選項(xiàng)C為體溫調(diào)節(jié)異常，選項(xiàng)D為嚴(yán)重低血糖表現(xiàn)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】肺炎鏈球菌性肺炎患者高熱時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其如何正確進(jìn)行呼吸鍛煉？【選項(xiàng)】A.深呼吸后用力咳嗽B.緩慢深呼吸配合腹式呼吸C.保持坐姿深呼吸D.靜臥時(shí)屏氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎患者呼吸鍛煉需采用腹式呼吸，通過膈肌運(yùn)動(dòng)改善肺通氣血流，避免用力咳嗽導(dǎo)致肺泡破裂。選項(xiàng)A用力咳嗽可能加重肺損傷，選項(xiàng)C坐姿深呼吸限制膈肌活動(dòng)，選項(xiàng)D屏氣不符合呼吸生理規(guī)律。【題干2】急性左心衰竭患者突發(fā)極度呼吸困難伴端坐呼吸，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.酒精濕化吸入C.坐位或半臥位D.靜脈注射嗎啡【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性左心衰時(shí)肺淤血嚴(yán)重，半臥位可減少回心血量、緩解肺水腫。選項(xiàng)A高流量吸氧可能加重氧中毒，選項(xiàng)B酒精刺激呼吸道加重缺氧，選項(xiàng)D嗎啡抑制呼吸中樞與病情矛盾?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)以下哪種癥狀提示病情加重？【選項(xiàng)】A.呼吸深快B.尿量增多C.血糖持續(xù)升高D.皮膚溫暖干燥【參考答案】C【詳細(xì)解析】血糖持續(xù)升高超過16.7mmol/L時(shí)提示代謝調(diào)節(jié)失控，需加快胰島素用量。選項(xiàng)A呼吸深快是酮癥酸中毒典型表現(xiàn)，選項(xiàng)B尿量增多反映脫水程度，選項(xiàng)D皮膚溫暖干燥與失水狀態(tài)相符?！绢}干4】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？【選項(xiàng)】A.血壓變化B.痰液顏色變化C.肌肉無力D.血糖波動(dòng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素易引起血糖升高，需監(jiān)測(cè)空腹血糖及糖化血紅蛋白。選項(xiàng)A血壓變化與COPD急性發(fā)作相關(guān)，選項(xiàng)B痰液顏色變化提示感染加重，選項(xiàng)C肌肉無力可能由營(yíng)養(yǎng)不良引起?！绢}干5】心功能不全患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<2gB.3-5gC.5-10gD.15g【參考答案】A【詳細(xì)解析】心衰患者每日鈉鹽攝入應(yīng)＜2g（約相當(dāng)于5g食鹽），以減輕水鈉潴留。選項(xiàng)B為一般人群推薦量，選項(xiàng)C-15g超出限值可能加重心衰。【題干6】高血壓合并左心衰竭患者，使用利尿劑時(shí)應(yīng)特別注意？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度監(jiān)測(cè)B.血糖監(jiān)測(cè)C.尿量觀察D.肝功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】利尿劑易導(dǎo)致低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀并補(bǔ)充氯化鉀。選項(xiàng)C尿量觀察可評(píng)估利尿效果，選項(xiàng)D肝功能檢查與藥物代謝關(guān)系不大?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補(bǔ)液時(shí)，哪種液體優(yōu)先使用？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖C.0.45%生理鹽水D.5%葡萄糖鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液首選0.45%生理鹽水，快速擴(kuò)充血容量糾正脫水。選項(xiàng)A生理鹽水滲透壓較高可能加重腦水腫，選項(xiàng)D高滲鹽水易誘發(fā)滲透性利尿?！绢}干8】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.地高辛B.氨茶堿C.硝苯地平D.硝普鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張外周血管增加回心血量，加重肺水腫。選項(xiàng)A地高辛用于房顫伴快心室率，選項(xiàng)B氨茶堿改善支氣管痙攣，選項(xiàng)D硝普鈉可降低心臟前后負(fù)荷?！绢}干9】慢性支氣管炎患者冬季急性發(fā)作時(shí)，痰液黏稠不易咳出，應(yīng)指導(dǎo)其采用？【選項(xiàng)】A.深呼吸后用力咳嗽B.蒸汽吸入后輕柔拍背C.痰液刺激咽喉部D.飲用溫蜂蜜水【參考答案】B【詳細(xì)解析】蒸汽吸入可稀釋痰液，輕柔拍背促進(jìn)有效排痰。選項(xiàng)A用力咳嗽可能誘發(fā)氣胸，選項(xiàng)C刺激咽喉可能引發(fā)反射性嘔吐，選項(xiàng)D蜂蜜水對(duì)成人無效且可能引起肥胖?！绢}干10】急性胃黏膜病變患者應(yīng)避免使用？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.奧美拉唑C.法莫替丁D.乳果糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林抑制前列腺素合成，降低胃黏膜保護(hù)屏障作用。選項(xiàng)B奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，選項(xiàng)C法莫替丁為H2受體拮抗劑，選項(xiàng)D乳果糖用于便秘治療?！绢}干11】慢性腎衰竭患者飲食護(hù)理中，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.增加膳食纖維C.補(bǔ)充維生素CD.每日飲水＞2000ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)攝入（0.6g/kg/d），減少代謝廢物生成。選項(xiàng)B膳食纖維可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，選項(xiàng)C維生素C促進(jìn)鐵吸收，選項(xiàng)D飲水過多加重心負(fù)擔(dān)?！绢}干12】急性腎損傷少尿期患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血尿素氮C.血清鈉D.尿比重【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿比重是評(píng)估腎濃縮功能最敏感指標(biāo)，正常值100-1200mOsm/kg。選項(xiàng)A血肌酐反映腎小球?yàn)V過功能，選項(xiàng)B血尿素氮與腎小球?yàn)V過率相關(guān)，選項(xiàng)C血清鈉需結(jié)合尿量評(píng)估。【題干13】高血壓危象患者首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥苯芐胺C.硝普鈉D.拉貝洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉可迅速降低血壓且半衰期短，適用于高血壓危象。選項(xiàng)A硝苯地平需警惕反射性心動(dòng)過速，選項(xiàng)B羥苯芐胺主要用于外周血管痙攣，選項(xiàng)D拉貝洛爾適用于交感神經(jīng)興奮型高血壓?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者意識(shí)障礙時(shí)，首要護(hù)理措施是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.糾正低鉀血癥C.保持呼吸道通暢D.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識(shí)障礙患者首要處理為保持呼吸道通暢，防止腦缺氧。選項(xiàng)A需在血?dú)夥治龊笾?jǐn)慎使用，選項(xiàng)B需待血鉀糾正，選項(xiàng)D應(yīng)放在處理呼吸問題之后?！绢}干15】慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】袢利尿劑（如呋塞米）可導(dǎo)致鉀離子排泄增加，引發(fā)低鉀血癥。選項(xiàng)A低鈉血癥多見于噻嗪類利尿劑，選項(xiàng)C低鈣血癥與鈣通道阻滯劑相關(guān)，選項(xiàng)D低鎂血癥需結(jié)合洋地黃使用情況?！绢}干16】支氣管擴(kuò)張患者咯血量大時(shí)，應(yīng)立即采?。俊具x項(xiàng)】A.鼻腔填塞B.氣管插管C.靜脈注射止血藥D.痰液送檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】咯血量大時(shí)首選靜注止血藥（如氨甲環(huán)酸），同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。選項(xiàng)A鼻腔填塞適用于上呼吸道出血，選項(xiàng)B氣管插管用于窒息急救，選項(xiàng)D需先控制出血?！绢}干17】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者合并肺心病的護(hù)理重點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.保持呼吸道通暢B.控制感染C.氧療D.糾正低蛋白血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者因通氣/血流比例失調(diào)易引發(fā)二氧化碳潴留，保持呼吸道通暢可改善通氣。選項(xiàng)B控制感染適用于急性加重期，選項(xiàng)C氧療需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整，選項(xiàng)D低蛋白血癥與營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)?！绢}干18】急性肺水腫患者禁用哪種體位？【選項(xiàng)】A.坐位B.半臥位C.靠臥位D.截石位【參考答案】D【詳細(xì)解析】截石位（大腿下屈）可增加胸腔內(nèi)壓，加重肺水腫。選項(xiàng)A坐位可促進(jìn)靜脈回流，選項(xiàng)B半臥位減輕肺淤血，選項(xiàng)C靠臥位適用于心衰合并肺部感染?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)提示治療有效？【選項(xiàng)】A.血糖下降B.呼吸深快緩解C.尿量增多D.血鉀升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸深快（Kussmaul呼吸）是酮癥酸中毒典型表現(xiàn)，治療后逐漸緩解。選項(xiàng)A血糖下降需結(jié)合胰島素用量，選項(xiàng)C尿量增多反映補(bǔ)液充分，選項(xiàng)D血鉀升高提示低鉀糾正?！绢}干20】高血壓患者晨起測(cè)血壓高于夜間的現(xiàn)象稱為？【選項(xiàng)】A.晨峰現(xiàn)象B.晝夜節(jié)律異常C.腦力活動(dòng)影響D.藥物作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】晨峰現(xiàn)象指晨起血壓顯著升高，與交感神經(jīng)夜間活躍、皮質(zhì)醇水平升高有關(guān)。選項(xiàng)B晝夜節(jié)律異常指夜間血壓持續(xù)升高，選項(xiàng)C腦力活動(dòng)影響多為短暫性，選項(xiàng)D藥物作用需結(jié)合用藥時(shí)間判斷。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理（中級(jí)）［代碼：369］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.青霉素類B.大劑量阿莫西林C.復(fù)方新諾明D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期病原體以肺炎鏈球菌為主，需選用覆蓋革蘭氏陽性菌的抗生素。阿莫西林克拉維酸鉀（B）兼具廣譜和β-內(nèi)酰胺酶抑制活性，是國(guó)際指南推薦的首選。青霉素類（A）對(duì)部分產(chǎn)酶菌無效，復(fù)方新諾明（C）易導(dǎo)致二重感染，糖皮質(zhì)激素（D）無抗菌作用?！绢}干2】高血壓合并糖尿病患者的降壓目標(biāo)值應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓合并糖尿病需更嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)值應(yīng)低于一般高血壓患者。JNC8指南明確推薦<130/80mmHg（B）。選項(xiàng)A為普通高血壓目標(biāo)，C/D值過嚴(yán)可能增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。【題干3】急性左心衰竭時(shí)，患者突發(fā)意識(shí)障礙最常見于？【選項(xiàng)】A.收縮壓<90mmHgB.肺水腫加重期C.呼吸道刺激癥狀初現(xiàn)D.洋地黃中毒早期【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫晚期因嚴(yán)重低氧血癥可致腦水腫，出現(xiàn)意識(shí)障礙。收縮壓降低（A）多提示心源性休克，呼吸道刺激（C）為早期表現(xiàn)，洋地黃中毒（D）多表現(xiàn)為心律失常?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.陰離子間隙<8mmol/LD.血清鈉>145mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA核心特征為酮體升高（B）。血糖<2.8mmol/L（A）多為低血糖，陰離子間隙<8mmol/L（C）提示電解質(zhì)紊亂糾正過度，血清鈉>145mmol/L（D）與脫水狀態(tài)矛盾?！绢}干5】慢性胃炎伴腸化生最常見于？【選項(xiàng)】A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.胃大彎【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃體部腸化生發(fā)生率最高（B），因該區(qū)域壁細(xì)胞功能衰退早于胃竇。胃竇（A）多見萎縮性改變，胃底部（C）腸化生少見，胃大彎（D）解剖位置特殊。【題干6】支氣管擴(kuò)張急性加重期治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.氧療B.高滲鹽水霧化C.支氣管鏡灌洗D.大劑量抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管鏡灌洗（C）可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，急性期應(yīng)避免侵入性操作。氧療（A）改善缺氧，高滲鹽水霧化（B）稀釋痰液，大劑量抗生素（D）控制感染?！绢}干7】房顫伴心衰患者，利尿劑首選？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】心衰伴房顫首選快速利尿劑呋塞米（A），其可增強(qiáng)利尿效果并減少血容量。布美他尼（B）起效慢，螺內(nèi)酯（C）主要用于醛固酮拮抗，乙酰唑胺（D）主要用于代謝性堿中毒?！绢}干8】慢性支氣管炎合并感染時(shí)，痰液顏色多為？【選項(xiàng)】A.草綠色B.灰白色C.黃綠色D.紅褐色【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎合并感染時(shí)，痰液因綠膿桿菌等革蘭氏陰性菌感染呈黃綠色（C）。草綠色（A）多見于大葉性肺炎，灰白色（B）提示真菌感染，紅褐色（D）見于肺出血。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水B.0.45%鹽水+5%葡萄糖C.5%葡萄糖+5%碳酸氫鈉D.生理鹽水+20%甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需用0.45%鹽水+5%葡萄糖（B）緩慢補(bǔ)液，糾正血容量和電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)A未含葡萄糖易加重滲透性利尿，C糾正酸中毒需謹(jǐn)慎，D用于腦水腫?！绢}干10】心功能衰竭患者使用利尿劑后出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)首先？【選項(xiàng)】A.停用利尿劑B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.加大利尿劑劑量D.靜脈注射葡萄