2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷【單選100題】)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型疼痛特征是持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性劇痛，其最常見(jiàn)病因是哪個(gè)？【選項(xiàng)】A.脊髓壓迫B.三叉神經(jīng)節(jié)血管壓迫C.腦干梗死D.脊柱關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛（TN）的典型表現(xiàn)為單側(cè)、短暫、電擊樣劇痛，多由血管（如小腦下動(dòng)脈或前脈絡(luò)膜動(dòng)脈）壓迫半月神經(jīng)節(jié)引起。選項(xiàng)B正確。脊髓壓迫（A）多導(dǎo)致放射性疼痛，腦干梗死（C）常伴隨其他神經(jīng)功能缺損，脊柱關(guān)節(jié)炎（D）引起的是慢性鈍痛，均不符合三叉神經(jīng)痛特征?！绢}干2】神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療中，哪種藥物屬于NMDA受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.帕瑞昔布C.依托咪酯D.美洛昔康【參考答案】A【詳細(xì)解析】加巴噴?。℅ABAAgonist）通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能系統(tǒng)發(fā)揮抗驚厥和鎮(zhèn)痛作用，是經(jīng)典的NMDA受體部分拮抗劑。帕瑞昔布（B）為COX-2抑制劑，依托咪酯（C）為苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥，美洛昔康（D）為NSAIDs類(lèi)抗炎藥，均不直接作用于NMDA受體?！绢}干3】慢性疼痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，優(yōu)先選擇的標(biāo)準(zhǔn)化工具是？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬量表（VAS）B.疼痛日記C.漢密爾頓焦慮量表（HAMA）D.疼痛行為問(wèn)卷（PBQ）【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS（0-10分）是國(guó)際通用的疼痛量化工具，適用于急性與慢性疼痛評(píng)估，具有直觀性和高信效度。疼痛日記（B）需患者主觀記錄，易受回憶偏差影響；HAMA（C）評(píng)估焦慮狀態(tài)；PBQ（D）側(cè)重疼痛相關(guān)行為，均非首選評(píng)估工具?！绢}干4】硬膜外鎮(zhèn)痛泵（PCEA）的藥物成分通常包括嗎啡和哪種局部麻醉藥？【選項(xiàng)】A.布比卡因B.羅哌卡因C.芬太尼D.丙泊酚【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCEA常用嗎啡與低濃度羅哌卡因（0.1%-0.2%）復(fù)合使用，羅哌卡因具有心臟毒性低、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯輕的特點(diǎn)。布比卡因（A）心臟毒性較高；芬太尼（C）脂溶性高易引起呼吸抑制；丙泊酚（D）為靜脈麻醉藥，不用于硬膜外輸注?！绢}干5】急性腰痛綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.椎間盤(pán)突出伴黃韌帶肥厚B.椎體壓縮性骨折C.椎管狹窄D.腰椎滑脫【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腰痛綜合征多由椎間盤(pán)退變或突出（尤其是L4-L5水平）引發(fā)，影像學(xué)可見(jiàn)椎間盤(pán)前緣突出或后緣游離，伴黃韌帶肥厚（A）。椎體壓縮性骨折（B）多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者；椎管狹窄（C）多導(dǎo)致神經(jīng)根受壓癥狀；腰椎滑脫（D）多見(jiàn)于退行性病變?！绢}干6】帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的病理生理機(jī)制中，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.病毒殘留導(dǎo)致中樞敏化B.外周神經(jīng)軸突再生失敗C.小膠質(zhì)細(xì)胞活化釋放致痛物質(zhì)D.5-羥色胺再攝取增強(qiáng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】PHN的神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制包括病毒殘留（A）引發(fā)中樞敏化、外周軸突再生障礙（B）、小膠質(zhì)細(xì)胞活化（C）釋放P物質(zhì)等。5-羥色胺（5-HT）再攝取增強(qiáng)（D）與抑郁癥相關(guān)，非PHN核心機(jī)制。【題干7】關(guān)于術(shù)后疼痛管理，多模式鎮(zhèn)痛的“多模式”主要指？【選項(xiàng)】A.單一藥物不同給藥途徑B.多種藥物聯(lián)合使用C.藥物與非藥物干預(yù)結(jié)合D.不同時(shí)點(diǎn)使用不同藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)藥物（如阿片類(lèi)+NSAIDs）與非藥物（如硬膜外阻滯、物理治療）聯(lián)合應(yīng)用（C），通過(guò)不同作用機(jī)制協(xié)同鎮(zhèn)痛，減少阿片類(lèi)藥物依賴。選項(xiàng)A（單一藥物不同途徑）屬于給藥方式優(yōu)化，非“多模式”核心?！绢}干8】慢性疼痛患者的心理干預(yù)中，認(rèn)知行為療法（CBT）的核心目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.消除疼痛感知B.改善疼痛相關(guān)認(rèn)知C.增強(qiáng)肌肉力量D.改善睡眠質(zhì)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】CBT通過(guò)識(shí)別和修正疼痛相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知（如“疼痛無(wú)法控制”）來(lái)緩解慢性疼痛（B）。選項(xiàng)A（消除感知）不符合神經(jīng)科學(xué)原理；選項(xiàng)C（肌肉力量）屬運(yùn)動(dòng)療法范疇；選項(xiàng)D（睡眠）需針對(duì)性干預(yù)?！绢}干9】關(guān)于疼痛科門(mén)診的初診評(píng)估，必須包含的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.疼痛部位與性質(zhì)記錄B.藥物過(guò)敏史篩查C.經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查D.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛評(píng)估首要是明確疼痛特征（A），包括性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。藥物過(guò)敏史（B）屬安全評(píng)估，非核心；經(jīng)濟(jì)狀況（C）和社支持（D）影響治療依從性，但非初診必要評(píng)估內(nèi)容?！绢}干10】硬膜外神經(jīng)阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的穿刺點(diǎn)通常位于？【選項(xiàng)】A.L4-5間隙B.L5-S1間隙C.T12-L1間隙D.C7-T1間隙【參考答案】B【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛多由L4-S1神經(jīng)根受壓引起，硬膜外阻滯穿刺點(diǎn)選擇L5-S1間隙（B）可覆蓋腰骶段神經(jīng)根。L4-5（A）主要涉及股神經(jīng)；T12-L1（C）對(duì)應(yīng)下肢皮膚感覺(jué)；C7-T1（D）為上肢神經(jīng)?！绢}干11】關(guān)于疼痛科患者的隨訪管理，以下哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期隨訪內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.術(shù)后傷口愈合情況B.每月藥物劑量調(diào)整C.每季度疼痛VAS評(píng)分D.每年影像學(xué)復(fù)查【參考答案】D【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期隨訪（D）需每年進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估（如椎間盤(pán)變化），以監(jiān)測(cè)結(jié)構(gòu)進(jìn)展。選項(xiàng)A（術(shù)后傷口）屬短期隨訪；B（每月劑量）可能引發(fā)藥物依賴；C（季度VAS）為常規(guī)隨訪，非長(zhǎng)期核心指標(biāo)?！绢}干12】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療中，哪種屬于抗抑郁藥中的Na+通道阻滯劑？【選項(xiàng)】A.氨基丁酸B.擬交感神經(jīng)藥C.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥D.5-HT再攝取抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）通過(guò)阻滯電壓依賴性Na+通道（C），減少異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，是PHN的一線用藥。氨基丁酸（A）為GABA受體激動(dòng)劑；擬交感神經(jīng)藥（B）用于血管性疼痛；5-HT再攝取抑制劑（D）對(duì)PHN療效有限?！绢}干13】關(guān)于慢性腰痛的康復(fù)鍛煉，下列哪項(xiàng)屬于核心穩(wěn)定肌訓(xùn)練？【選項(xiàng)】A.靠墻靜蹲B.平板支撐C.高抬腿跑D.仰臥位抱膝【參考答案】B【詳細(xì)解析】平板支撐（B）通過(guò)激活腹橫肌、骨盆底肌等深層穩(wěn)定肌群，改善腰椎穩(wěn)定性?？繅o蹲（A）側(cè)重下肢力量；高抬腿（C）增加腰椎負(fù)荷；仰臥抱膝（D）放松腰肌。【題干14】關(guān)于疼痛科患者的圍手術(shù)期管理，術(shù)前評(píng)估必須包括？【選項(xiàng)】A.患者教育B.恐懼管理C.術(shù)前焦慮評(píng)分D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案制定【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)前焦慮評(píng)分（C）是評(píng)估患者心理狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，直接影響圍術(shù)期疼痛管理。患者教育（A）屬常規(guī)流程；恐懼管理（B）需結(jié)合具體情境；鎮(zhèn)痛方案（D）需術(shù)后根據(jù)情況調(diào)整?！绢}干15】關(guān)于疼痛科患者的疼痛教育，以下哪項(xiàng)屬于錯(cuò)誤內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.正確使用止痛藥方法B.疼痛日記記錄技巧C.拒絕非必要手術(shù)D.家庭急救措施學(xué)習(xí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛教育應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥（A）、記錄疼痛（B）、學(xué)習(xí)急救（D），但不應(yīng)直接建議拒絕手術(shù)（C）。手術(shù)決策需結(jié)合臨床指征，非教育內(nèi)容。【題干16】關(guān)于急性疼痛的藥物治療，屬于非甾體抗炎藥的是？【選項(xiàng)】A.依托咪酯B.帕瑞昔布C.布洛芬D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】布洛芬（C）是典型的NSAIDs類(lèi)藥物，通過(guò)抑制COX酶減少前列腺素合成。依托咪酯（A）為苯二氮?類(lèi)；帕瑞昔布（B）為COX-2選擇性抑制劑；美托洛爾（D）為β受體阻滯劑?！绢}干17】關(guān)于疼痛科患者的疼痛評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于客觀指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.患者自述疼痛強(qiáng)度B.肌肉壓痛程度C.睡眠質(zhì)量評(píng)分D.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)感受【參考答案】B【詳細(xì)解析】肌肉壓痛程度（B）可通過(guò)查體量化評(píng)估，屬客觀指標(biāo)?；颊咦允觯ˋ）為主觀VAS評(píng)分；睡眠質(zhì)量（C）需量表評(píng)估；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（D）屬主觀感受。【題干18】關(guān)于慢性疼痛患者的藥物治療，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓B.血糖C.肝酶D.血肌酐【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用NSAIDs或抗驚厥藥（如加巴噴丁）需監(jiān)測(cè)肝酶（C），以預(yù)防藥物性肝損傷。血壓（A）關(guān)注阿片類(lèi)藥物副作用；血糖（B）涉及抗抑郁藥；血肌酐（D）監(jiān)測(cè)腎功能?！绢}干19】關(guān)于疼痛科患者的疼痛管理，多模式鎮(zhèn)痛的“多”不包括？【選項(xiàng)】A.不同作用機(jī)制藥物B.不同給藥途徑藥物C.藥物與非藥物聯(lián)合D.不同時(shí)點(diǎn)用藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)機(jī)制（A）、途徑（B）、聯(lián)合（C）的多樣性，但不同時(shí)點(diǎn)用藥（D）屬于給藥時(shí)序優(yōu)化，非“多模式”內(nèi)涵。【題干20】關(guān)于硬膜外鎮(zhèn)痛泵（PCEA）的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.感染B.神經(jīng)根損傷C.惡心嘔吐D.硬膜外血腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡心嘔吐（C）是PCEA最常見(jiàn)副作用（發(fā)生率約30%-50%），與嗎啡副作用相關(guān)。感染（A）多見(jiàn)于留置導(dǎo)管；神經(jīng)根損傷（B）與穿刺技術(shù)相關(guān)；血腫（D）屬嚴(yán)重并發(fā)癥，但發(fā)生率極低。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】三叉神經(jīng)痛的首選藥物治療方案是？【選項(xiàng)】A.阿米替林B.卡馬西平C.丙咪嗪D.苯妥英鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡馬西平是三叉神經(jīng)痛的一線用藥，通過(guò)調(diào)節(jié)電壓門(mén)控鈣通道減少神經(jīng)異常放電。阿米替林主要用于抑郁合并疼痛，丙咪嗪是抗抑郁藥，苯妥英鈉多用于癲癇治療?！绢}干2】硬膜外阻滯用于緩解坐骨神經(jīng)痛時(shí)，穿刺點(diǎn)通常位于？【選項(xiàng)】A.腰4-5間隙B.腰5-骶1間隙C.骶1-2間隙D.腰3-4間隙【參考答案】B【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤(pán)突出壓迫引起，腰5-骶1間隙穿刺可精準(zhǔn)覆蓋神經(jīng)根。腰4-5間隙多用于下肢神經(jīng)阻滯，骶1-2間隙適用于會(huì)陰區(qū)疼痛，腰3-4間隙與坐骨神經(jīng)無(wú)關(guān)?！绢}干3】慢性疼痛患者疼痛評(píng)估中，世界衛(wèi)生組織推薦的常用工具是？【選項(xiàng)】A.VAS評(píng)分B.NRS（numericratingscale）C.FSS（facesscale）D.PQRST問(wèn)卷【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS通過(guò)0-10分量化疼痛強(qiáng)度，具有簡(jiǎn)單、客觀、國(guó)際通用性。VAS采用視覺(jué)模擬法但需患者理解圖表，F(xiàn)SS適用于兒童，PQRST問(wèn)卷側(cè)重疼痛日記記錄。【題干4】慢性腰痛患者首選的非藥物治療方式是？【選項(xiàng)】A.物理因子治療B.運(yùn)動(dòng)療法C.射頻消融D.神經(jīng)阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)強(qiáng)化核心肌群和改善姿勢(shì)預(yù)防復(fù)發(fā)，被《腰痛評(píng)估與治療指南》列為首選。物理因子治療（如熱療）和射頻消融適用于保守治療無(wú)效者，神經(jīng)阻滯為短期緩解手段。【題干5】神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛時(shí)，局麻藥中常加入的輔助藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.賽洛唑啉C.維生素B12D.谷氨酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】激素（如地塞米松）可減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果。賽洛唑啉為α2受體激動(dòng)劑用于術(shù)前抑制腺體分泌，維生素B12和谷氨酸鈉無(wú)直接抗炎鎮(zhèn)痛作用?！绢}干6】關(guān)于疼痛的生理機(jī)制，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.傷害性感受器激活引發(fā)快痛B.中樞敏化導(dǎo)致慢痛C.瘢痕組織可抑制快痛D.慢痛伴隨感覺(jué)異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕組織通過(guò)抑制神經(jīng)再生反而可能加重慢性疼痛，其機(jī)制與中樞敏化相關(guān)?？焱从蓚π愿惺芷骷せ钜?，慢痛表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛伴感覺(jué)異常?！绢}干7】阿片類(lèi)藥物用于癌痛治療時(shí)，需特別注意的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.嗜睡B.惡心C.成癮性D.精神依賴【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物成癮性（依賴性）是主要風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則和用藥規(guī)范。惡心、嗜睡為常見(jiàn)副作用，精神依賴多見(jiàn)于長(zhǎng)期用藥者?！绢}干8】硬膜外阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，哪種局麻藥優(yōu)先選用？【選項(xiàng)】A.布比卡因B.羅哌卡因C.利多卡因D.普魯卡因【參考答案】B【詳細(xì)解析】羅哌卡因心臟毒性低且感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離好，適合分娩鎮(zhèn)痛。布比卡因起效快但心臟毒性較高，利多卡因代謝快，普魯卡因已較少使用?！绢}干9】關(guān)于疼痛神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)與操作技術(shù)無(wú)關(guān)？【選項(xiàng)】A.局麻藥毒性B.感染C.血管punctureD.神經(jīng)根損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管穿刺（如股動(dòng)脈損傷）與操作角度和深度相關(guān)，屬于技術(shù)失誤導(dǎo)致。感染、局麻藥毒性（過(guò)敏或過(guò)量）和神經(jīng)根損傷（過(guò)度刺激）均與操作規(guī)范相關(guān)?！绢}干10】射頻消融治療慢性腰痛時(shí)，主要針對(duì)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.脊髓后角B.椎間孔C.椎間盤(pán)D.脊神經(jīng)后支【參考答案】D【詳細(xì)解析】射頻消融通過(guò)熱效應(yīng)破壞脊神經(jīng)后支（疼痛傳導(dǎo)通路），椎間孔注射主要用于治療根性疼痛，脊髓后角和椎間盤(pán)非治療靶點(diǎn)?！绢}干11】疼痛科門(mén)診患者疼痛評(píng)分持續(xù)≥6分且治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.改換阿片類(lèi)藥物B.聯(lián)合抗抑郁藥C.住院治療D.轉(zhuǎn)介至麻醉科【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛評(píng)分≥6分提示中重度疼痛，若門(mén)診治療無(wú)效需住院評(píng)估（如神經(jīng)阻滯、手術(shù)或心理干預(yù)）。轉(zhuǎn)介麻醉科多用于復(fù)雜病例，而非直接處理標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】關(guān)于疼痛評(píng)估，兒童常用工具是？【選項(xiàng)】A.NRSB.FSSC.VASD.PQRST【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和弁丛u(píng)估工具（如FSS）通過(guò)表情圖片直觀表達(dá)疼痛程度，NRS適用于能讀寫(xiě)者，VAS需配合圖表理解，PQRST用于記錄疼痛日記?！绢}干13】神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療中，下列哪項(xiàng)屬于NMDA受體拮抗劑？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.拉莫三嗪C.奎硫平D.帕瑞昔布【參考答案】A【詳細(xì)解析】加巴噴丁通過(guò)調(diào)節(jié)GABA能系統(tǒng)抑制NMDA受體過(guò)度激活，是神經(jīng)病理性疼痛的一線用藥。拉莫三嗪為Na+通道阻滯劑，奎硫平為抗精神病藥，帕瑞昔布為COX-2抑制劑?！绢}干14】硬膜外鎮(zhèn)痛泵用于術(shù)后疼痛管理時(shí)，需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.局麻藥毒性B.感染C.惡心D.皮膚瘙癢【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵可能導(dǎo)致局麻藥過(guò)量（如臂叢神經(jīng)阻滯），引發(fā)呼吸抑制或循環(huán)障礙。感染、惡心為常見(jiàn)并發(fā)癥，皮膚瘙癢多與藥物過(guò)敏相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于疼痛科患者教育，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.指導(dǎo)合理使用阿片類(lèi)藥物B.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性C.建議自行調(diào)整鎮(zhèn)痛泵參數(shù)D.教授熱療操作方法【參考答案】C【詳細(xì)解析】鎮(zhèn)痛泵參數(shù)調(diào)整需由醫(yī)師或藥師操作，自行調(diào)節(jié)可能引發(fā)藥物過(guò)量。患者教育應(yīng)包括藥物使用規(guī)范、復(fù)診時(shí)間和物理治療（如熱療）方法。【題干16】慢性纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，疼痛持續(xù)時(shí)間需滿足？【選項(xiàng)】A.≥3個(gè)月B.≥6個(gè)月C.≥1年D.≥2年【參考答案】A【詳細(xì)解析】纖維肌痛綜合征診斷需滿足：1.廣泛性疼痛≥3個(gè)月；2.至少滿足4項(xiàng)其他標(biāo)準(zhǔn)（如疲勞、認(rèn)知障礙等）。時(shí)間要求為≥3個(gè)月而非更久?！绢}干17】關(guān)于疼痛科急診處理，以下哪項(xiàng)優(yōu)先于疼痛評(píng)估？【選項(xiàng)】A.急性腦出血B.骨折C.嚴(yán)重感染D.胸痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腦出血需立即神經(jīng)科會(huì)診，其他選項(xiàng)（骨折、感染、胸痛）均需先完成疼痛評(píng)估再處理原發(fā)病。疼痛科急診處理原則是“先救命，后治痛”?！绢}干18】關(guān)于疼痛治療的多模式管理，以下哪項(xiàng)不屬于核心策略？【選項(xiàng)】A.藥物聯(lián)合物理治療B.非藥物與藥物聯(lián)合C.患者教育D.醫(yī)患共同決策【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式管理核心是藥物聯(lián)合（如阿片類(lèi)藥物+NSAIDs）、非藥物（如神經(jīng)阻滯+運(yùn)動(dòng)療法）及心理干預(yù)聯(lián)合，患者教育是輔助手段而非核心策略。醫(yī)患共同決策屬于治療模式?！绢}干19】疼痛科患者出現(xiàn)定向障礙時(shí)，應(yīng)首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.藥物副作用B.腦卒中C.癲癇D.腫瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，引發(fā)定向障礙、嗜睡等副作用。腦卒中、癲癇、腫瘤可能引起類(lèi)似癥狀，但需優(yōu)先排查藥物反應(yīng)?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者隨訪，以下哪項(xiàng)不符合規(guī)范？【選項(xiàng)】A.每月電話隨訪B.每3個(gè)月復(fù)診C.患者自行記錄疼痛日記D.檢查肝腎功能【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛日記由患者記錄疼痛程度和用藥情況，肝腎功能檢查屬藥物副作用監(jiān)測(cè)范疇，應(yīng)每季度進(jìn)行而非每次隨訪。每月電話隨訪和每3個(gè)月復(fù)診為常規(guī)隨訪方式。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】慢性腰痛患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，提示其病變可能位于哪個(gè)解剖結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)B.腰骶部肌肉C.脊髓圓錐D.神經(jīng)根【參考答案】D【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛多由神經(jīng)根受壓引起，常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥（L4-S1神經(jīng)根受壓），需與肌肉源性疼痛鑒別。神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛，且伴隨神經(jīng)功能損傷癥狀，如肌力下降或感覺(jué)異常?！绢}干2】關(guān)于三叉神經(jīng)痛的典型特征，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性劇痛B.疼痛局限于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)C.觸發(fā)點(diǎn)位于耳前或下頜角D.藥物治療首選卡馬西平【參考答案】C【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的觸發(fā)點(diǎn)通常位于眼眶、鼻翼或口角等區(qū)域，而非耳前或下頜角。耳前神經(jīng)痛多見(jiàn)于枕大神經(jīng)痛，需注意與三叉神經(jīng)痛鑒別?！绢}干3】硬膜外阻滯用于治療哪種疼痛？【選項(xiàng)】A.局限性胸痛B.腰骶部坐骨神經(jīng)痛C.頭面部神經(jīng)痛D.內(nèi)臟性疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷腰骶神經(jīng)根，有效緩解坐骨神經(jīng)痛及腰椎間盤(pán)突出引起的放射性疼痛。頭面部疼痛多采用神經(jīng)阻滯或藥物治療，內(nèi)臟性疼痛需結(jié)合病因治療?！绢}干4】關(guān)于疼痛敏感化，錯(cuò)誤機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.傷害性感受器去極化B.鉀離子通道開(kāi)放C.鈣離子內(nèi)流增加D.神經(jīng)肽釋放減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛敏感化（中樞敏化）的機(jī)制包括：傷害性感受器去極化、鉀離子通道開(kāi)放（導(dǎo)致膜電位不穩(wěn)定）、鈣離子內(nèi)流增加（促進(jìn)遞質(zhì)釋放）。神經(jīng)肽（如P物質(zhì)）釋放增加而非減少，是敏感化的關(guān)鍵?！绢}干5】急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.病毒持續(xù)感染B.脊髓后角神經(jīng)元脫髓鞘C.神經(jīng)根受機(jī)械壓迫D.中樞敏化【參考答案】D【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病理核心是中樞敏化，病毒破壞后遺神經(jīng)纖維功能異常，導(dǎo)致脊髓背角神經(jīng)元過(guò)度興奮，引發(fā)持續(xù)性疼痛信號(hào)傳遞?！绢}干6】關(guān)于非甾體抗炎藥（NSAIDs）的副作用，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加B.腎功能損害C.骨髓抑制D.心血管事件【參考答案】C【詳細(xì)解析】NSAIDs的常見(jiàn)副作用包括胃腸道出血（因抑制前列腺素合成）、腎功能損害（影響水鈉代謝）及心血管事件（抑制血管保護(hù)因子）。骨髓抑制并非主要風(fēng)險(xiǎn)，但長(zhǎng)期使用需警惕?！绢}干7】哪種檢查是慢性腰痛患者首選的影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.磁共振成像（MRI）B.計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）C.骨掃描D.超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI能清晰顯示腰椎間盤(pán)、神經(jīng)根及脊髓結(jié)構(gòu)，對(duì)腰椎管狹窄、椎間盤(pán)突出等診斷敏感度最高（約95%）。CT雖對(duì)骨結(jié)構(gòu)分辨率高，但軟組織顯示不足?！绢}干8】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.曲馬多D.度洛西汀【參考答案】C【詳細(xì)解析】曲馬多主要用于輕至中度慢性疼痛，其鎮(zhèn)痛機(jī)制復(fù)雜（結(jié)合阿片受體與norepinephrine重?cái)z取抑制）。神經(jīng)病理性疼痛首選抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林）或抗抑郁藥（度洛西?。??！绢}干9】硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)性下肢無(wú)力B.感覺(jué)異常（saddleregion）C.尿潴留D.肌張力增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓后索，主要導(dǎo)致下肢感覺(jué)減退（如saddle區(qū)域麻木）及運(yùn)動(dòng)功能喪失。尿潴留因骶髓受壓出現(xiàn)，肌張力增高符合脊髓損傷表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，VAS評(píng)分的滿分意義是？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛（0分）B.劇烈疼痛（10分）C.可耐受疼痛（5分）D.無(wú)法量化【參考答案】B【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分（0-10分）中0分為無(wú)痛，10分為最劇烈疼痛（難以忍受）。5分表示中度疼痛，需結(jié)合患者主觀描述進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估?！绢}干11】關(guān)于局部神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.急性腰肌勞損B.術(shù)后疼痛C.腫瘤性疼痛D.內(nèi)臟性疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)臟性疼痛（如內(nèi)臟缺血）因解剖位置深在，神經(jīng)阻滯效果有限。局部神經(jīng)阻滯適用于軟組織疼痛（如腰肌勞損）、術(shù)后疼痛及神經(jīng)性疼痛?！绢}干12】關(guān)于疼痛耐受性，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛后疼痛閾值降低B.藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)增加C.疼痛信號(hào)傳導(dǎo)增強(qiáng)D.疼痛持續(xù)時(shí)間縮短【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛耐受性（analgesictolerance）表現(xiàn)為鎮(zhèn)痛效果逐漸減弱，需增加藥物劑量。疼痛閾值降低與中樞敏化相關(guān)，但疼痛持續(xù)時(shí)間不一定縮短?！绢}干13】關(guān)于慢性疼痛的生物學(xué)標(biāo)志物，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（BDNF）升高B.皮質(zhì)醇水平降低C.疼痛相關(guān)神經(jīng)肽（P物質(zhì)）增加D.IL-6水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性疼痛患者常伴神經(jīng)炎癥，IL-6等細(xì)胞因子升高（促進(jìn)疼痛信號(hào)傳遞）。BDNF與神經(jīng)可塑性相關(guān)，P物質(zhì)是疼痛信號(hào)關(guān)鍵遞質(zhì)。皮質(zhì)醇水平降低提示下丘腦-垂體-腎上腺軸功能抑制。【題干14】關(guān)于脊髓電刺激（SCS）的禁忌證，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.植入器感染B.嚴(yán)重腎功能不全C.妊娠期D.精神障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】SCS禁忌證包括：植入器感染（需取出）、妊娠（影響胎兒）、精神障礙（無(wú)法配合治療）。腎功能不全者可接受SCS，需調(diào)整脫水藥物使用?！绢}干15】關(guān)于疼痛治療的多模式原則，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合藥物與物理治療B.優(yōu)先選擇單一最佳療法C.個(gè)體化方案設(shè)計(jì)D.定期評(píng)估療效【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛（multimodalanalgesia）強(qiáng)調(diào)聯(lián)合藥物、物理治療、心理干預(yù)等多途徑，避免單一藥物依賴。優(yōu)先選擇單一療法違背治療原則?！绢}干16】關(guān)于急性疼痛的藥物治療，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.嗎啡B.對(duì)乙酰氨基酚C.曲馬多D.非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】曲馬多因中樞鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，不推薦用于急性術(shù)后疼痛（可能掩蓋感染癥狀）。對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）用于輕中度疼痛，NSAIDs（如布洛芬）及阿片類(lèi)藥物（嗎啡）為急性疼痛一線選擇。【題干17】關(guān)于疼痛科門(mén)診的常見(jiàn)疾病，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.坐骨神經(jīng)痛B.纖維肌痛C.腫瘤性疼痛D.高血壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓屬于心血管系統(tǒng)疾病，需在專(zhuān)科（心血管科）治療。疼痛科門(mén)診主要處理疼痛相關(guān)疾病，包括神經(jīng)性疼痛（坐骨神經(jīng)痛）、炎癥性疼痛（纖維肌痛）、腫瘤性疼痛等。【題干18】關(guān)于疼痛科患者的心理評(píng)估，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.抑郁篩查B.疼痛日記記錄C.焦慮量表評(píng)分D.疼痛強(qiáng)度量化【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛日記記錄疼痛頻率、強(qiáng)度及誘因，是疼痛管理的基礎(chǔ)。抑郁篩查（PHQ-9）和疼痛強(qiáng)度量化（VAS）是常規(guī)評(píng)估內(nèi)容。焦慮量表（GAD-7）雖重要，但非疼痛科核心評(píng)估指標(biāo)?！绢}干19】關(guān)于疼痛科患者的隨訪，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.每3個(gè)月復(fù)診B.藥物調(diào)整C.疼痛日記更新D.影像學(xué)復(fù)查【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛科隨訪以臨床評(píng)估為主，影像學(xué)復(fù)查非常規(guī)項(xiàng)目（除非病情變化）。每3個(gè)月復(fù)診、藥物調(diào)整及疼痛日記記錄是隨訪核心內(nèi)容?！绢}干20】關(guān)于疼痛科患者的健康教育，錯(cuò)誤選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.疼痛自我管理技巧B.藥物副作用識(shí)別C.疼痛強(qiáng)度等級(jí)認(rèn)知D.手術(shù)優(yōu)先推薦【參考答案】D【詳細(xì)解析】健康教育應(yīng)包括疼痛自我管理（如運(yùn)動(dòng)、放松）、藥物副作用識(shí)別（如NSAIDs胃部不適）及疼痛強(qiáng)度等級(jí)認(rèn)知（VAS評(píng)分）。手術(shù)優(yōu)先推薦需結(jié)合患者具體情況，非健康教育核心內(nèi)容。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的主要機(jī)制是哪種神經(jīng)纖維異常放電？【選項(xiàng)】A.Aδ纖維和C纖維異常放電B.B纖維和D纖維異常放電C.Aβ纖維和C纖維異常放電D.Aδ纖維和Aβ纖維異常放電【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛主要由Aδ纖維（快傳導(dǎo)痛覺(jué)纖維）和C纖維（慢傳導(dǎo)痛覺(jué)纖維）異常放電引起，導(dǎo)致持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛。B纖維和D纖維主要參與觸覺(jué)和溫度覺(jué)，與神經(jīng)病理性疼痛無(wú)關(guān)。Aβ纖維負(fù)責(zé)傳導(dǎo)輕觸覺(jué)，C纖維異常放電是核心機(jī)制?！绢}干2】三叉神經(jīng)痛的典型疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性電擊樣劇痛C.漸進(jìn)性灼痛D.間歇性壓迫性疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛以陣發(fā)性、電擊樣劇痛為特征，通常在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)（如眼、鼻、口角）突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，可因輕微刺激（如說(shuō)話、進(jìn)食）誘發(fā)。持續(xù)性鈍痛多見(jiàn)于器質(zhì)性病變（如腫瘤），漸進(jìn)性灼痛常見(jiàn)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛?！绢}干3】治療慢性腰肌纖維痛的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)藥物B.非甾體抗炎藥C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腰肌纖維痛屬于神經(jīng)性疼痛范疇，5-羥色胺再攝取抑制劑（如度洛西?。┍煌扑]為一線用藥，因其可調(diào)節(jié)中樞敏化并緩解疼痛。阿片類(lèi)藥物僅用于嚴(yán)重難治性病例，非甾體抗炎藥對(duì)神經(jīng)性疼痛效果有限，肌松藥僅緩解肌肉痙攣?！绢}干4】硬膜外阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的穿刺部位是？【選項(xiàng)】A.L4-L5間隙B.L5-S1間隙C.C7-T1間隙D.T12-L1間隙【參考答案】B【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤(pán)突出壓迫L4-L5至S1神經(jīng)根引起，硬膜外阻滯需選擇L5-S1間隙注入局麻藥，直接阻斷神經(jīng)根疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。C7-T1間隙用于上肢神經(jīng)痛，T12-L1間隙用于腹部阻滯。【題干5】癌痛三階梯治療的核心原則是？【選項(xiàng)】A.藥物聯(lián)合物理治療B.個(gè)體化階梯式用藥C.鎮(zhèn)痛與病因治療同步D.局部封閉與全身用藥結(jié)合【參考答案】B【詳細(xì)解析】癌痛三階梯治療的核心是“階梯式、個(gè)體化用藥”，根據(jù)疼痛程度（輕度、中度、重度）選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥→弱阿片類(lèi)藥物→強(qiáng)阿片類(lèi)藥物），并輔以輔助藥物（如抗驚厥藥、抗抑郁藥）。選項(xiàng)A和D為聯(lián)合治療手段，非核心原則?！绢}干6】射頻消融術(shù)治療慢性疼痛的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.脊柱源性疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.靜脈曲張性疼痛D.肌筋膜疼痛綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】射頻消融術(shù)通過(guò)熱能毀損異常神經(jīng)纖維，適用于脊柱源性疼痛（如腰椎間盤(pán)突出）、帶狀皰疹后神經(jīng)痛及肌筋膜疼痛綜合征。靜脈曲張性疼痛需通過(guò)血管介入治療（如硬化劑注射），射頻消融不適用?！绢}干7】疼痛評(píng)估工具NRS（numericalratingscale）的評(píng)分范圍是？【選項(xiàng)】A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS采用0-10分量化疼痛強(qiáng)度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。臨床實(shí)踐中需結(jié)合患者主訴和客觀指標(biāo)（如面部表情分級(jí)）綜合評(píng)估。選項(xiàng)B為VAS（視覺(jué)模擬量表）的評(píng)分范圍，但NRS為0-10分?！绢}干8】治療偏頭痛急性發(fā)作的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.肉毒毒素局部注射B.阿米替林C.芳氧基丙烷D.鎮(zhèn)痛藥（如布洛芬）【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛急性期治療的一線藥物為曲普坦類(lèi)藥物（如舒馬普坦）和芳氧基丙烷（如氟桂利嗪），二線藥物包括阿米替林（抗抑郁藥）和曲馬多。肉毒毒素局部注射用于預(yù)防性治療?！绢}干9】硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.下肢肌力下降伴感覺(jué)異常B.頭痛伴惡心嘔吐C.腹痛伴腸鳴音減弱D.胸悶伴心悸【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓后，可導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為下肢肌力下降（如膝反射減弱）和感覺(jué)異常（如麻木、刺痛）。頭痛伴惡心嘔吐常見(jiàn)于硬膜下血腫或顱內(nèi)壓增高，腹痛和胸悶與血腫無(wú)關(guān)?！绢}干10】治療糖尿病神經(jīng)病變性疼痛的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.帕瑞昔布C.依托咪酯D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病神經(jīng)病變性疼痛屬于神經(jīng)性疼痛，加巴噴?。贵@厥藥）和普瑞巴林（另一種抗驚厥藥）被推薦為一線用藥，可調(diào)節(jié)中樞敏化和抑制異常神經(jīng)放電。帕瑞昔布為COX-2抑制劑，用于輕中度疼痛；依托咪酯和美托洛爾為鎮(zhèn)靜和β受體阻滯劑，非首選?！绢}干11】疼痛治療中多模式治療（multimodalanalgesia）的核心目的是？【選項(xiàng)】A.減少阿片類(lèi)藥物用量B.緩解疼痛并改善功能C.聯(lián)合多種治療手段D.縮短住院時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式治療的核心是通過(guò)聯(lián)合藥物（如阿片類(lèi)+抗抑郁藥）、物理治療（如電刺激）和手術(shù)等不同干預(yù)方式，協(xié)同減輕疼痛并減少單一治療的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A是部分目標(biāo)，但非核心目的；選項(xiàng)D與疼痛治療無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】慢性疼痛患者疼痛評(píng)估應(yīng)至少間隔多長(zhǎng)時(shí)間？【選項(xiàng)】A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每年1次【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性疼痛需長(zhǎng)期隨訪，疼痛評(píng)估應(yīng)每周進(jìn)行以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛程度和治療效果。每月或每年評(píng)估間隔過(guò)長(zhǎng)，可能延誤病情變化。急性疼痛評(píng)估頻率更高（如每日），但慢性疼痛需更頻繁監(jiān)測(cè)?！绢}干13】治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.美西吉蘭B.加巴噴丁C.阿米替林D.布洛芬【參考答案】D【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線藥物為抗驚厥藥（加巴噴丁、普瑞巴林）和抗抑郁藥（阿米替林），二線藥物包括阿片類(lèi)藥物（如曲馬多）和抗炎藥（如文拉法辛）。布洛芬為非甾體抗炎藥，對(duì)神經(jīng)性疼痛效果有限?！绢}干14】疼痛分類(lèi)中，內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.定位模糊、對(duì)牽涉痛敏感B.定位明確、可觸發(fā)牽涉痛C.持續(xù)性鈍痛D.陣發(fā)性電擊樣痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)臟痛（如內(nèi)臟平滑肌痙攣）定位模糊，常通過(guò)牽涉痛定位（如胃痛放射至肩部），表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。選項(xiàng)B描述的是牽涉痛的特點(diǎn)，而非內(nèi)臟痛本身；選項(xiàng)C和D多見(jiàn)于神經(jīng)性或軀體性疼痛?！绢}干15】脊髓電刺激（SCS）治療慢性疼痛的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.急性術(shù)后疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.肌肉骨骼疼痛D.癌痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓電刺激適用于難治性神經(jīng)性疼痛，如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變性疼痛等。選項(xiàng)A為急性術(shù)后疼痛的短期管理（如硬膜外泵），選項(xiàng)C和D需結(jié)合其他治療手段。【題干16】硬膜外阻滯治療慢性疼痛的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.硬膜外血腫B.局麻藥中毒C.感染D.腎臟結(jié)石【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯的常見(jiàn)并發(fā)癥包括硬膜外血腫（與凝血功能相關(guān)）、局麻藥中毒（過(guò)量注射）和感染（無(wú)菌操作不足）。腎臟結(jié)石與硬膜外阻滯無(wú)直接關(guān)聯(lián)，除非患者同時(shí)存在腎結(jié)石病史并使用某些藥物（如磺胺類(lèi)）?！绢}干17】疼痛治療中，阿片類(lèi)藥物的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.成癮史B.肝功能不全C.胃腸道梗阻D.支氣管哮喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類(lèi)藥物禁忌癥包括胃腸道梗阻（如腸麻痹）、嚴(yán)重呼吸抑制（如哮喘急性發(fā)作）和過(guò)敏史。選項(xiàng)A為相對(duì)禁忌癥（需謹(jǐn)慎使用），選項(xiàng)B肝功能不全需調(diào)整劑量而非絕對(duì)禁忌?！绢}干18】治療急性腰痛的非藥物療法是？【選項(xiàng)】A.物理治療B.藥物封閉C.肌肉松弛劑D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腰痛的非藥物療法包括物理治療（如熱敷、電療）、核心肌群鍛煉和姿勢(shì)矯正。藥物封閉（硬膜外或局部）適用于保守治療無(wú)效者，肌肉松弛劑（如乙哌立松）用于急性肌肉痙攣，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（如甲鈷胺）針對(duì)神經(jīng)性疼痛。【題干19】疼痛評(píng)估中，VAS（visualanalogscale）的評(píng)分范圍是？【選項(xiàng)】A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS采用10cm標(biāo)尺，0分為無(wú)痛，10分為無(wú)法忍受的劇痛。選項(xiàng)B為NRS的評(píng)分范圍，選項(xiàng)D為0-10分但起始點(diǎn)為1分（不標(biāo)準(zhǔn)）?！绢}干20】治療慢性疼痛的長(zhǎng)期管理原則不包括？【選項(xiàng)】A.個(gè)體化治療B.多學(xué)科協(xié)作C.定期評(píng)估D.長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性疼痛長(zhǎng)期管理需個(gè)體化治療、多學(xué)科協(xié)作（如疼痛科、康復(fù)科）和定期評(píng)估療效及副作用。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因阿片類(lèi)藥物僅用于短期或難治性病例，長(zhǎng)期使用易導(dǎo)致成癮和耐受性。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-疼痛學(xué)(中級(jí))［代碼：358］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】硬膜外鎮(zhèn)痛用于術(shù)后疼痛管理的機(jī)制主要是通過(guò)阻斷哪種神經(jīng)傳導(dǎo)通路？【選項(xiàng)】A.脊神經(jīng)后支B.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)C.交感神經(jīng)纖維D.體神經(jīng)感覺(jué)纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛通過(guò)注射局部麻醉藥至硬膜外腔，阻斷交感神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，從而抑制疼痛信號(hào)向中樞傳遞。選項(xiàng)A為感覺(jué)神經(jīng)分支，B涉及運(yùn)動(dòng)控制，D為體神經(jīng)，均非主要作用靶點(diǎn)?！绢}干2】三叉神經(jīng)痛急性期首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.卡馬西平B.普瑞巴林C.加巴噴丁D.曲馬多【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡馬西平是三叉神經(jīng)痛急性期的經(jīng)典治療藥物，能抑制中樞神經(jīng)痛覺(jué)過(guò)敏。普瑞巴林和加巴噴丁主要用于慢性神經(jīng)痛，曲馬多屬于多模式鎮(zhèn)痛藥物，非首選?！绢}干3】關(guān)于神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)超過(guò)3個(gè)月B.局部皮膚存在感覺(jué)異常C.首選藥物為利多卡因D.需聯(lián)合物理治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)阻滯適用于疼痛持續(xù)6個(gè)月以上的慢性神經(jīng)痛，而非3個(gè)月。選項(xiàng)A時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均符合臨床指南。【題干4】硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.惡心嘔吐B.尿潴留C.皮膚瘙癢D.呼吸抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡易引起惡心嘔吐、皮膚瘙癢和呼吸抑制，但硬膜外給藥因局部濃度高，呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低于全身給藥。尿潴留與藥物無(wú)關(guān)，屬干擾項(xiàng)?！绢}干5】慢性腰痛患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.疼痛VAS評(píng)分B.功能障礙評(píng)估量表C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.夜間痛醒次數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分（0-10分）是量化疼痛強(qiáng)度的核心工具，直接反映患者主觀感受。其他選項(xiàng)為輔助評(píng)估指標(biāo)，非核心?！绢}干6】關(guān)于肉芽腫性神經(jīng)炎的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.免疫球蛋白D.維生素B12【參考答案】D【詳細(xì)解析】肉芽腫性神經(jīng)炎由自身免疫反應(yīng)引起，需糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）治療，維生素B12用于維生素缺乏性神經(jīng)炎，屬錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干7】術(shù)后疼痛控制中的多模式鎮(zhèn)痛不包括？【選項(xiàng)】A.阿片類(lèi)藥物B.非甾體抗炎藥C.區(qū)域神經(jīng)阻滯D.抗焦慮藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛強(qiáng)調(diào)聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物（如阿片+NSAIDs+區(qū)域阻滯），抗焦慮藥物不屬于鎮(zhèn)痛直接措施，屬干擾項(xiàng)?！绢}干8】關(guān)于脊髓電刺激（SCS）治療慢性疼痛的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.糖尿病神經(jīng)病變B.癌癥疼痛