腹型過敏性紫癜的護(hù)理措施課件一、前言腹型過敏性紫癜是一種較為常見的以小血管炎為主要病變的全身性疾病，好發(fā)于兒童及青少年。其臨床表現(xiàn)除了皮膚紫癜外，常伴有腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛及腎臟損害等癥狀。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于腹型過敏性紫癜患者，全面、細(xì)致的護(hù)理至關(guān)重要，它不僅關(guān)乎患者的癥狀緩解，更對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)起著關(guān)鍵作用。今天，通過這個(gè)護(hù)理查房，我們一起深入探討腹型過敏性紫癜的護(hù)理措施，希望能進(jìn)一步提升我們的護(hù)理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹我們科室前不久收治了一位12歲的男性患者，小明。他因反復(fù)腹痛伴皮膚紫癜3天入院?；颊咂鸩∏?周有上呼吸道感染史，隨后出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性分布的紫紅色皮疹，略高出皮膚表面，壓之不褪色，同時(shí)伴有陣發(fā)性臍周疼痛，疼痛較為劇烈，呈絞痛樣，無惡心、嘔吐，大便為暗紅色糊狀，每日2-3次。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清楚，精神尚可，雙下肢可見散在分布的紫紅色皮疹，部分融合成片。腹軟，臍周壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L；尿常規(guī)未見明顯異常；大便潛血試驗(yàn)陽性。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，診斷為腹型過敏性紫癜。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患者起病前的感染史、用藥史、食物過敏史等。了解到小明發(fā)病前1周有上呼吸道感染，近期未服用特殊藥物，也無明確食物過敏史，但家族中有類似疾病患者，這提示可能存在一定的遺傳易感性。2.癥狀評(píng)估密切觀察患者皮膚紫癜的形態(tài)、分布部位、數(shù)量變化，以及腹痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率、伴隨癥狀等。小明的皮膚紫癜主要分布在雙下肢，呈對(duì)稱性，部分融合成片，顏色紫紅；腹痛為陣發(fā)性絞痛，以臍周為主，疼痛程度較為劇烈，影響了他的日常生活及學(xué)習(xí)。3.心理評(píng)估由于疾病帶來的不適以及對(duì)疾病的擔(dān)憂，小明表現(xiàn)出焦慮情緒。他擔(dān)心自己的病情會(huì)影響學(xué)習(xí)，對(duì)治療效果也存在疑慮。這種心理狀態(tài)可能會(huì)進(jìn)一步影響他的治療依從性和康復(fù)進(jìn)程，因此心理評(píng)估不容忽視。4.營養(yǎng)狀況評(píng)估患者因腹痛導(dǎo)致食欲下降，大便性狀改變，存在一定程度的營養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。通過觀察患者的體重、皮膚彈性、毛發(fā)色澤等，初步判斷其營養(yǎng)狀況尚可，但仍需密切關(guān)注，防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。四、護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腹型過敏性紫癜導(dǎo)致的腸道血管炎癥有關(guān)患者頻繁發(fā)作的臍周絞痛，嚴(yán)重影響了他的生活質(zhì)量，需要采取有效的措施緩解疼痛。2.皮膚完整性受損與過敏性紫癜引起的皮膚紫癜有關(guān)雙下肢的紫紅色皮疹，若護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)破損、感染等情況，影響皮膚的愈合。3.焦慮與疾病帶來的不適及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)小明的焦慮情緒不利于治療和康復(fù)，需要給予心理支持和疏導(dǎo)。4.潛在并發(fā)癥：消化道出血、紫癜性腎炎與腹型過敏性紫癜累及胃腸道及腎臟有關(guān)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-緩解患者腹痛癥狀，使其疼痛程度減輕，舒適度增加。-保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚破損及感染，促進(jìn)皮膚紫癜的消退。-減輕患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，提高治療依從性。-密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，防止病情惡化。2.護(hù)理措施-疼痛護(hù)理-讓患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察腹痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及伴隨癥狀的變化，如有無惡心、嘔吐、便血加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品等，并觀察用藥效果。用藥后注意觀察患者的生命體征及不良反應(yīng)，如口干、面色潮紅等。-與患者溝通交流，分散其注意力。通過講故事、聽音樂等方式，緩解患者對(duì)疼痛的關(guān)注度，減輕疼痛帶來的心理壓力。-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。每日用溫水清洗皮膚，水溫不宜過高，避免刺激皮膚。-給患者穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。-觀察皮膚紫癜的變化，包括皮疹的形態(tài)、顏色、大小、分布部位等。如發(fā)現(xiàn)紫癜增多、融合成片或出現(xiàn)皮膚破潰、滲液等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-對(duì)于皮膚瘙癢的患者，可遵醫(yī)囑給予外用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。使用時(shí)注意避免涂抹在破潰的皮膚上。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓他感受到我們的關(guān)注和支持。-向患者及家屬介紹腹型過敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使他們對(duì)疾病有更全面的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹一些成功治愈的病例，增強(qiáng)其治療的積極性。同時(shí)，告知患者良好的心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，幫助他調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。-與家屬溝通，讓家屬多陪伴患者，給予情感支持。鼓勵(lì)家屬參與患者的護(hù)理過程，共同為患者營造一個(gè)積極的治療環(huán)境。-飲食護(hù)理-急性期應(yīng)給予清淡、易消化的流食或半流食，如米湯、粥、面條等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。-隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食的種類和量，但仍需注意飲食衛(wèi)生。鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，如有無腹痛加重、惡心、嘔吐等情況。如有異常，及時(shí)調(diào)整飲食方案。-對(duì)于有消化道出血的患者，應(yīng)禁食，待出血停止后，再逐漸給予流食、半流食，直至恢復(fù)正常飲食。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.消化道出血的觀察及護(hù)理密切觀察患者的大便性狀、顏色及出血量。如發(fā)現(xiàn)患者大便由暗紅色糊狀變?yōu)榘赜蜆颖慊虺霈F(xiàn)嘔血等情況，提示可能有消化道出血加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做好以下護(hù)理措施：-讓患者絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血藥物、補(bǔ)液等治療，維持患者的血容量穩(wěn)定。-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，觀察生命體征的變化，如血壓、脈搏、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)并通知醫(yī)生處理。-做好患者及家屬的心理護(hù)理，緩解他們的緊張情緒，積極配合治療。2.紫癜性腎炎的觀察及護(hù)理觀察患者的尿常規(guī)變化，包括尿蛋白、潛血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)。定期復(fù)查腎功能，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿加重，或伴有水腫、高血壓等癥狀，可能提示紫癜性腎炎的發(fā)生，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-限制患者的水鈉攝入，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食中的鈉鹽含量。輕度水腫患者，給予低鹽飲食；水腫明顯者，應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉攝入。-觀察患者水腫的部位、程度及變化情況，定期測(cè)量體重。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，觀察尿液的顏色、性狀等。-遵醫(yī)囑給予利尿藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。使用利尿劑后，注意觀察患者有無低鉀血癥等表現(xiàn)，如乏力、腹脹、心律失常等，及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。-做好患者的休息與活動(dòng)指導(dǎo)。水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)臥床休息；水腫減輕后，可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但要避免過度勞累。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹腹型過敏性紫癜的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高自我管理能力。2.飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者及家屬合理安排飲食。告知他們避免食用易過敏食物及辛辣、油膩、刺激性食物，多吃富含營養(yǎng)且易消化的食物，保持飲食均衡。3.休息與活動(dòng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者在急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，避免勞累。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸增加活動(dòng)量，但要注意適度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確的皮膚護(hù)理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇合適的衣物等。告知他們?nèi)绨l(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.預(yù)防感染向患者及家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性，指導(dǎo)他們注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣。根據(jù)季節(jié)變化，適時(shí)增減衣物，避免著涼。盡量減少去人員密集的場(chǎng)所，防止交叉感染。6.定期復(fù)查告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等檢查項(xiàng)目。囑咐他們按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)帶患者復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對(duì)小明這位腹型過敏性紫癜患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)的重要性。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到制定合理的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到密切觀察并發(fā)癥及開展健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們不僅關(guān)注患者的身體癥狀，還注重其心理狀態(tài)和生活需求，給予全方位的關(guān)懷和支持。通過有效的護(hù)理措施，小明的腹痛癥狀得到了明