心臟疾病超聲診斷核心要點(diǎn)演講人：日期:目錄02常見超聲檢查技術(shù)01超聲檢查基礎(chǔ)原理03冠心病超聲評(píng)估04結(jié)構(gòu)性心臟病診斷05急重癥超聲應(yīng)用06新技術(shù)發(fā)展前沿01超聲檢查基礎(chǔ)原理超聲波成像技術(shù)分類A型超聲B型超聲M型超聲多普勒超聲主要用于測(cè)量心臟各腔室的大小和心肌厚度，也可用于檢測(cè)心包積液和胸腔積液等液體。實(shí)時(shí)顯示心臟各結(jié)構(gòu)的二維圖像，包括心臟的大小、形態(tài)、室壁厚度和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等。主要用于評(píng)估心室壁的運(yùn)動(dòng)和心臟功能，可實(shí)時(shí)顯示心臟各結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)軌跡。利用多普勒效應(yīng)檢測(cè)心臟和血管內(nèi)血流的速度和方向，主要用于評(píng)估心臟瓣膜功能和判斷心臟內(nèi)分流或反流。心臟解剖標(biāo)準(zhǔn)切面胸骨旁長(zhǎng)軸切面心尖四腔切面胸骨旁短軸切面劍突下切面顯示右心室、左心室、主動(dòng)脈和左心房等結(jié)構(gòu)，常用于評(píng)估心臟整體結(jié)構(gòu)和功能。主要顯示心臟各腔室的環(huán)形結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，常用于評(píng)估心室壁厚度和心功能。顯示左心房、左心室、右心房和右心室等結(jié)構(gòu)，常用于評(píng)估心臟瓣膜功能和心腔內(nèi)血流情況。主要用于顯示右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)，常用于評(píng)估右心室功能和肺動(dòng)脈壓力。血流動(dòng)力學(xué)觀測(cè)方法脈沖多普勒用于測(cè)量心臟和血管內(nèi)血流的速度和時(shí)間，可計(jì)算血流量和評(píng)估心臟瓣膜功能。02040301彩色多普勒血流顯像以彩色圖像顯示心臟和血管內(nèi)血流的方向和速度，直觀顯示心臟內(nèi)分流和反流情況。連續(xù)多普勒主要用于測(cè)量高速血流，如主動(dòng)脈瓣狹窄或反流時(shí)的血流速度。能量多普勒主要用于評(píng)估心肌的灌注情況，可檢測(cè)心肌內(nèi)的血流信號(hào)和血管密度。02常見超聲檢查技術(shù)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜形態(tài)與功能等。評(píng)估心臟功能通過(guò)測(cè)量心臟各腔室大小、室壁運(yùn)動(dòng)幅度和瓣膜啟閉等，評(píng)估心臟泵血功能。診斷常見心臟疾病如心肌病、瓣膜性心臟病、心包積液等，并可用于心臟病的療效評(píng)估。無(wú)需特殊準(zhǔn)備操作簡(jiǎn)便，患者無(wú)需特殊準(zhǔn)備，可在床旁進(jìn)行。經(jīng)食管超聲檢查（TEE）通過(guò)食管緊貼心臟，獲得更清晰的超聲圖像。突破肺部和胸壁限制對(duì)于復(fù)雜心臟結(jié)構(gòu)，如心臟瓣膜、心房、心室等，TEE能提供更為準(zhǔn)確的診斷信息。準(zhǔn)確評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)在心臟介入手術(shù)中，TEE可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)過(guò)程，指導(dǎo)手術(shù)操作。輔助介入手術(shù)對(duì)于房顫患者，TEE可準(zhǔn)確探測(cè)左心耳血栓，降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。探測(cè)左心耳血栓三維心臟超聲優(yōu)勢(shì)立體空間顯示精確測(cè)量直觀觀察病變簡(jiǎn)化復(fù)雜操作通過(guò)三維重建技術(shù)，將心臟結(jié)構(gòu)以立體形式展現(xiàn)，提高診斷準(zhǔn)確性。三維超聲能更直觀地觀察心臟病變，如瓣膜脫垂、心室壁瘤等。三維超聲可精確測(cè)量心臟各腔室容積、室壁厚度等參數(shù)，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。通過(guò)三維超聲技術(shù)，可簡(jiǎn)化某些復(fù)雜操作，如心臟瓣膜病手術(shù)等，提高手術(shù)成功率。03冠心病超聲評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常判斷心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常心肌缺血會(huì)導(dǎo)致室壁運(yùn)動(dòng)減弱、無(wú)運(yùn)動(dòng)、反向運(yùn)動(dòng)或矛盾運(yùn)動(dòng)。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)定量分析方法通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)情況。采用超聲心動(dòng)圖定量分析方法，如室壁運(yùn)動(dòng)幅度、室壁增厚率等指標(biāo)，評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常程度。123心肌灌注顯像技術(shù)心肌造影超聲心動(dòng)圖通過(guò)靜脈注射聲學(xué)造影劑，使心肌血管床顯像，評(píng)估心肌灌注情況。01心肌超聲灌注成像利用超聲心動(dòng)圖技術(shù)，檢測(cè)心肌微血管灌注狀態(tài)，評(píng)估心肌血流灌注儲(chǔ)備。02負(fù)荷心肌灌注顯像結(jié)合藥物或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，評(píng)估心肌在負(fù)荷狀態(tài)下的灌注情況，提高診斷準(zhǔn)確性。03冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備指冠狀動(dòng)脈最大擴(kuò)張能力所儲(chǔ)備的血流量與基礎(chǔ)血流量之間的比值。冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備概念通過(guò)測(cè)量冠狀動(dòng)脈血流速度或冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑變化，計(jì)算冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備。超聲評(píng)估方法冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備是評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度和功能的重要指標(biāo)，對(duì)冠心病診斷、治療和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。臨床應(yīng)用價(jià)值04結(jié)構(gòu)性心臟病診斷心臟瓣膜病變分級(jí)狹窄程度評(píng)估瓣膜形態(tài)和結(jié)構(gòu)評(píng)估關(guān)閉不全程度評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜狹窄程度，包括瓣膜口面積、跨瓣壓差等指標(biāo)。觀察瓣膜關(guān)閉時(shí)反流情況，判斷關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度。觀察瓣膜形態(tài)、厚度、活動(dòng)度以及鈣化等病變情況，評(píng)估瓣膜功能。分析瓣膜病變對(duì)心臟血流動(dòng)力學(xué)的影響，為臨床治療提供重要依據(jù)。先天性畸形篩查胎兒超聲心動(dòng)圖在孕期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，可篩查出多種先天性心臟畸形。02040301復(fù)雜畸形診斷應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)復(fù)雜心臟畸形進(jìn)行診斷，如法洛四聯(lián)癥等。成人先天性心臟病篩查針對(duì)成人先天性心臟病的篩查，包括房間隔缺損、室間隔缺損等常見疾病。合并其他畸形診斷先天性心臟病常合并其他系統(tǒng)畸形，需進(jìn)行全面篩查和診斷。心肌病鑒別診斷擴(kuò)張型心肌病01超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁變薄，心室功能減退。肥厚型心肌病02心室壁局限性或普遍性肥厚，心室腔變小，舒張功能受損。限制型心肌病03心室壁僵硬，心室舒張受限，充盈受限。超聲心動(dòng)圖在心肌病鑒別診斷中的價(jià)值04通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以明確心肌病的類型、病變部位和程度，為臨床治療提供重要依據(jù)。05急重癥超聲應(yīng)用心室在心臟收縮期或舒張期出現(xiàn)塌陷，提示心包填塞可能。心室塌陷征心臟在心包腔內(nèi)擺動(dòng)，表明心包腔內(nèi)存在大量積液。心臟擺動(dòng)征01020304利用超聲測(cè)量心包腔內(nèi)液體量，判斷心包積液程度。心包積液定量下腔靜脈增寬且不隨呼吸變化，反映右心排血受阻。下腔靜脈擴(kuò)張與固定心包填塞快速識(shí)別急性肺栓塞診斷6px6px6px超聲直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)栓子，如血栓、氣栓等。直接征象觀察心臟大小、室壁運(yùn)動(dòng)及心功能，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。心臟功能評(píng)估如肺動(dòng)脈高壓征象，包括三尖瓣反流、肺動(dòng)脈增寬等。間接征象010302結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，提高診斷準(zhǔn)確性。輔助診斷04心臟破裂評(píng)估心包腔內(nèi)積液心室游離壁破裂心臟壓塞征超聲造影檢查發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)大量積液，提示心臟破裂可能。超聲可顯示心室壁連續(xù)性中斷，確定心臟破裂部位。心包腔內(nèi)大量積血，導(dǎo)致心臟壓塞，影響血液循環(huán)。通過(guò)超聲造影劑顯示心臟破裂部位及程度，為臨床提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。06新技術(shù)發(fā)展前沿斑點(diǎn)追蹤技術(shù)斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的原理利用超聲圖像中斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的軌跡和速度信息，定量評(píng)估心肌的形變及功能。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的應(yīng)用可早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌病、瓣膜病等疾病引起的心肌功能改變。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的優(yōu)勢(shì)具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)、定量及可重復(fù)性高等特點(diǎn)。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的局限性依賴于圖像的清晰度和穩(wěn)定性，可能受到呼吸、心跳等干擾。超聲造影應(yīng)用超聲造影的原理通過(guò)向血液中注射造影劑，利用造影劑在聲場(chǎng)中的散射特性，增強(qiáng)血液與周圍組織之間的對(duì)比度。02040301超聲造影的優(yōu)勢(shì)具有實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、可重復(fù)性及較高的準(zhǔn)確性，有助于臨床診斷和治療。超聲造影的應(yīng)用可用于評(píng)估心肌灌注、心肌梗死的范圍、心臟瓣膜功能及血管狹窄程度等。超聲造影的局限性可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，且對(duì)腎功能有一定的影響，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。人工智能輔助診斷人工