PAGE5-江南大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育第二階段練習(xí)題考試科目:《急危重癥護(hù)理學(xué)》學(xué)習(xí)中心（教學(xué)點(diǎn)）批次：層次：專業(yè)：學(xué)號(hào)：身份證號(hào)：姓名：得分：一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.呼吸困難2.癲癇持續(xù)狀態(tài)3.上消化道出血4.熱衰竭5.反跳二、填空題（每空1分，共15分）1.大咯血時(shí)，對(duì)肺功能不全者應(yīng)禁用以免，引起。2.是處理上消化道出血的首選措施。3.急腹癥在未確診前，不可輕率使用藥物，如不能排除腸壞死和腸穿孔，不能使用和。4.冰水浸浴時(shí)，每分鐘應(yīng)將病人抬離水面，如肛溫至℃時(shí)，即應(yīng)停止浸浴。5.根據(jù)吸入水分的性質(zhì)及病理生理變化不同，可將淹溺分為和。6.刺激性或腐蝕性氣體經(jīng)呼吸道侵入時(shí)，可表現(xiàn)，重者可發(fā)生。7.急件有機(jī)磷中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即、和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。三、單選題（每題1分，共25分）1.搶救DKA首要的關(guān)鍵措施是：A.抗感染B.抗休克C.補(bǔ)液D.胰島素治療E.補(bǔ)充堿性液體2.癲癇全面性發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是：A.發(fā)作性偏癱B.發(fā)作性肢體麻木C.發(fā)作性意識(shí)障礙D.發(fā)作性頭痛E.發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙3.腦血栓形成的常見(jiàn)病因是：A.高脂血癥B.動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈炎C.糖尿病D.房顫E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎4.腦出血最常見(jiàn)的病因是：A.腦動(dòng)脈瘤B.高血壓C.血液病D.腦動(dòng)脈炎E.腦動(dòng)靜脈畸形5.患者，男，21歲，參加3000米長(zhǎng)跑過(guò)程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3℃，P90次/分，聽(tīng)診胸部呼吸音減弱，此患者初步判斷為：A.肺栓塞B.哮喘持續(xù)發(fā)作C.自發(fā)性氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作6.患者，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是：A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.膽總管結(jié)石伴感染C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.急性胰腺炎7.患者，女性，56歲，右下腹隱痛6月，2天前開(kāi)始血便3次，量共約600ml。自覺(jué)近來(lái)體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可捫及一4×5cm大小腫塊，質(zhì)中，活動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)該患者首先應(yīng)想到的出血原因是下列哪個(gè)？A.胃癌B.腸結(jié)核C.回盲部癌D.闌尾膿腫E.腸套疊8.患者，男性，60歲，可以自動(dòng)睜眼，護(hù)士詢問(wèn)問(wèn)題，答非所問(wèn)，刺痛能躲避。其Glasgow評(píng)分為：A.14分B.13分C.12分D.11分E.10分9.關(guān)于電損傷程度，不正確的是：A.10萬(wàn)Hz的高頻電可能不會(huì)對(duì)人體造成損害B.15~20mA的電流會(huì)使手不能擺脫電源C.380V以下的直流電一般不會(huì)引起傷亡事故D.65V以上的交流電即會(huì)造成電擊傷E.電流對(duì)人體的損傷程度與電流通過(guò)人體的途徑關(guān)系密切10.以下哪項(xiàng)不是中暑的常見(jiàn)誘因？A.年老、疲勞B.體弱C.營(yíng)養(yǎng)不良D.糖尿病E.骨質(zhì)疏松11.下列關(guān)于海水淹溺的描述，不正確的是：A.血容量增加B.血液濃縮C.可引起高血鈉、高血鈣、高血鎂D.極少發(fā)生心室顫動(dòng)E.可引起急性肺水腫、急性腦水腫12.熱射病的典型表現(xiàn)是：A.高熱（41℃以上）、無(wú)汗、意識(shí)障礙B.高熱（41℃以上）、抽搐、意識(shí)障礙C.高熱（41℃以上）、無(wú)汗、抽搐D.頭痛、暈厥、無(wú)汗E.頭痛、發(fā)熱、昏迷13.當(dāng)空氣干燥、氣溫超過(guò)35℃時(shí)，哪種方式成為機(jī)體散熱的主要途徑？A.蒸發(fā)B.輻射C.傳導(dǎo)D.對(duì)流E.冷卻伴隨物?；煊刑狄夯祀s食物和胃液pH堿性酸性前驅(qū)癥狀咯血前常有喉部瘙癢嘔血前常有上腹不適或惡心出血后表現(xiàn)血痰黑便病史肺或心臟病史胃或肝病史2.答：(1)腹腔內(nèi)病變嚴(yán)重，如腹內(nèi)臟器破裂出血、穿孔，絞窄性腸梗阻，胃腸道炎癥性壞死，嚴(yán)重的膽道感染等引起的腹膜炎；(2)有進(jìn)行性腹腔內(nèi)出血征象，經(jīng)積極抗休克和止血等治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，或一度好轉(zhuǎn)后迅即惡化；(3)腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液或胃腸道內(nèi)容物，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，特別是出現(xiàn)休克者；3.答：分物理降溫和藥物降溫兩種。(1)物理降溫：①環(huán)境降溫：將病人安置于陰涼通風(fēng)處；用電風(fēng)扇吹風(fēng)或置于20~25℃的空調(diào)房間內(nèi)。②體表降溫：可用冰水(加少量乙醇)擦拭全身皮膚；大血管走行處放置冰袋，可酌情行冰水(水溫15~16℃)浸浴。=3\*GB3③體內(nèi)降溫：4~10℃的5％葡萄糖鹽水l000m1經(jīng)股動(dòng)脈向心性注入病人體內(nèi)，或4~10℃葡萄糖鹽水注入胃內(nèi)或用于灌腸。(2)藥物降溫：如氯丙嗪25~50mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml內(nèi)靜滴。4.答：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查可以把急性有機(jī)磷中毒分為三級(jí)：①輕度中毒：非特異性癥狀和毒蕈堿樣癥狀為主，血膽堿酯酶活性為0.5~0.7；=2\*GB3②中度中毒：出現(xiàn)典型毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀，血膽堿酯酶活性為0.3~0.5；③重度中毒：出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累和呼吸衰竭表現(xiàn)，少數(shù)病人有腦水腫，血膽堿酯酶活性＜0.3。六、病例分析題1.答：（1）該病人最可能是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性彌漫性腹膜炎。（2）應(yīng)該進(jìn)行以下術(shù)前護(hù)理評(píng)估：=1\*GB3①細(xì)致的詢問(wèn)一般病史：主要是有無(wú)既往潰瘍病史、月經(jīng)史、手術(shù)史、外傷史及其他疾病等。=2\*GB3②詳細(xì)重點(diǎn)詢問(wèn)腹痛病史：詢問(wèn)腹痛的起因，發(fā)病情況，腹痛部位、性質(zhì)、程度和放射痛情況，以及伴隨癥狀。=3\*GB3③體格檢查：包括全身情況快速評(píng)估和腹部重點(diǎn)視、觸、叩、聽(tīng)檢查。=4\*GB3④針對(duì)該病人選擇必要的輔助檢查：必要時(shí)診斷性腹腔穿刺；以及凝血功能、血生化等術(shù)前常規(guī)檢查，然后進(jìn)行綜合分析。=5\*GB3⑤疼痛程度評(píng)估。=6\*GB3⑥心理狀態(tài)評(píng)估，包括對(duì)疾病的了解程度、恐懼心理和對(duì)手術(shù)的信心等。（3）該病人在術(shù)前需要給予以下護(hù)理措施：=1\*GB3①禁食及胃腸減壓；=2\*GB3②補(bǔ)液護(hù)理：迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予輸液；=3\*GB3③協(xié)助進(jìn)行必要的輔助檢查；=4\*GB3④遵醫(yī)囑積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，如抽血化驗(yàn)、備血、備皮、皮試等；=5\*GB3⑤遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染；=6\*GB3⑥術(shù)前嚴(yán)密觀察病情變化；=7\*GB3⑦對(duì)癥處理，