第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述一.單選題：1．現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到(C)A．第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立B．第二次世界大戰(zhàn)期間C．克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間D．北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E．美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立2.20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治(A)A．人工呼吸機(jī)B．血液透析機(jī)C．心電監(jiān)護(hù)儀D．除顫儀E．輸液泵3．美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科？(C)A．1970年B．1971年C．1972年D．1973年E．1974年4.1979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)專業(yè)學(xué)科？(D)A．20B.21C．22D．23E．245.1983年，哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科？(D)A．急診醫(yī)學(xué)B．院前急救醫(yī)學(xué)C．災(zāi)害醫(yī)學(xué)D．危重癥醫(yī)學(xué)E．急救醫(yī)學(xué)6．在我國(guó)，急診醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科？(B)A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年7．國(guó)家學(xué)位評(píng)定委員會(huì)何年正式批準(zhǔn)設(shè)置急診醫(yī)學(xué)研究生點(diǎn)？(D)A．1982年B．1983年C．1984年D．1985年E．1986年8．我國(guó)第一張ICU病床建立于(B)A．上海中山醫(yī)院B北京協(xié)和醫(yī)院C．廣州珠江醫(yī)院D．北京304醫(yī)院E．四川華西醫(yī)院9．美國(guó)的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為(C)A．1年B.3年C．5年D．10年E．終身10．上海市急診適任護(hù)士認(rèn)證工作始于(E)A．2002年B．2003年C2004年D．2005年E．2006年二..多選題1．急危重癥護(hù)理學(xué)是()，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。ABCDEA．以挽救病人生命B.提高搶救成功率C．促進(jìn)病人康復(fù)D．以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)E．減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的2.在美國(guó)，成為急診護(hù)士的條件包括：ABCEA.具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位。B.取得注冊(cè)護(hù)士資格。C.有急診護(hù)埋工作經(jīng)歷D.熟悉急診護(hù)理程序E參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。3．美國(guó)急診專科護(hù)士證書課程內(nèi)容一般包括：ABCDEA.急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)B.對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及救生干預(yù)C.創(chuàng)傷護(hù)理核心課程D高級(jí)心臟生命支持術(shù)E.兒科急診護(hù)理課程、急診護(hù)理程序等。三.判斷題1.危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重癥護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥專科護(hù)士。第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理一.單選題1．一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)除外(D)A．用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院B．給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)C平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)D．開展高水平的院前急救教學(xué)科研E．合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益2．下列不屬于院前急救的運(yùn)轉(zhuǎn)模式的是(C)A．獨(dú)立型B指揮型C．輪轉(zhuǎn)型D．院前型E．依托型3．急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括(D)A．醫(yī)院前的救護(hù)B．到達(dá)急診室后的處理C．轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)D．普通病房的護(hù)理E．重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理4．以下哪個(gè)國(guó)家最早組建EMSS(C)A．美國(guó)R德國(guó)C．法國(guó)D-日本E．中國(guó)5．-綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù)(E)A．急診、急救醫(yī)療R普及急救知識(shí)C．科研D．教學(xué)培訓(xùn)E接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)6．以下病例不需啟動(dòng)EMSS的是(D)A．心肌梗死B窒息C．休克、骨折D．乙型肝炎E．急腹癥(7～9題共用題干)病人劉某，在河中游泳時(shí)不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次／分。7．在啟動(dòng)EMSS時(shí)，以下措施正確的是(B)A．立即呼叫120等待救援B．立即頭偏一側(cè)，清除口腔異物C．立即胸外心臟按壓D．叫人抬送醫(yī)院E先聯(lián)系其家人8．病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是(A)A．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)B．無創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)C心排出量監(jiān)測(cè)D．神志瞳孔監(jiān)測(cè)E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)9．病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU不能進(jìn)行的操作是(D)A．生理功能監(jiān)測(cè)B．生命支持C及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化D．手術(shù)治療E．防止并發(fā)癥二.多選題：1.有效的院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)（ABCD）A用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊B給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)。C平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，應(yīng)急能力強(qiáng)。D合理配備和有效使用急救資源E不收取費(fèi)用2.院前急救的任務(wù)包括（ABCDE）A呼救患者的院前急救B突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援C特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班D通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)E急救知識(shí)的普及等。三.填空題：急救醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。即院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救.2我國(guó)院前急救模式分為獨(dú)立型、指揮型、院前型、依托型等類型。3我國(guó)急診科主要的建制模式有獨(dú)立自主型、半獨(dú)立型、輪轉(zhuǎn)型。4.我國(guó)ICU通?？煞譃?種類型：專科ICU綜合ICU部分綜合ICU四.判斷題:1普及急救知識(shí)是院前急救的任務(wù)之一。（√）2對(duì)各種急、危、重癥患者的診治、搶救和留院觀察工作是急診科的首要任務(wù)。（√）第三章急診科的設(shè)置與管理~一.單選題1．關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確(E)A．有專門的出入口通道B．預(yù)檢分診處（臺(tái)）設(shè)在急診科入口最醒目的位置C．清創(chuàng)室應(yīng)緊靠外科診療室或與診療室成套間D．搶救室應(yīng)鄰近急診分診處E．為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口E．制訂應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃3．災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)傷病員檢傷分類的原則，正確的是(B)A．優(yōu)先救治病情危重的傷病員B-對(duì)每個(gè)傷病員分類時(shí)間不要過長(zhǎng)C．分類時(shí)不需做急救處理D．不放棄每一個(gè)傷病員E．不要浪費(fèi)時(shí)間反復(fù)評(píng)估和分類4．關(guān)于START分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(D)A．分類指標(biāo)為呼吸、循環(huán)和意識(shí)B．分為紅、黃、綠、黑色四組C．呼吸的判斷指標(biāo)為有無呼吸和呼吸頻率D．循環(huán)的判斷指標(biāo)為毛細(xì)血管充盈時(shí)間E．意識(shí)的判斷指標(biāo)為聽命令做簡(jiǎn)單動(dòng)作5．對(duì)JumpSTART分類法的陳述，正確的是(D)A．分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開B．對(duì)開放氣道后仍無呼吸的患幾分到黑色組C．有呼吸且呼吸頻率<30次／分者分到紅色組D．用AVPU評(píng)估為U者，分到紅色組E.用AVPU評(píng)估對(duì)A有反應(yīng)者，分到紅色組6．對(duì)TriageSieve分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(C)A．分為優(yōu)先級(jí)1、2、3和無優(yōu)先級(jí)B．分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細(xì)血管充盈C．呼吸頻率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是<15次／分或>45次／分D．毛細(xì)血管充盈的判斷標(biāo)準(zhǔn)是2秒E．此法生理參數(shù)臨界值與START不同7．關(guān)于SAVE分類法的陳述，錯(cuò)誤的是(E)A．將傷員分為三類B．一類是即使治療也不大可能存活C二類是有無治療都會(huì)存活D-三類是治療會(huì)存活、不治療就會(huì)死亡E．單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類的方法8．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的范圍不包括（C）A．對(duì)呼吸、心搏驟停的傷病員，立即行初級(jí)心肺復(fù)蘇B．對(duì)有明顯疼痛的傷病員，給予止痛藥C．災(zāi)難傷員的心理干預(yù)D．對(duì)開放性氣胸者做封閉包扎E．對(duì)中毒的傷病員，及時(shí)注射解毒藥或給予排毒素處理。二．多選：1．自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難包括（ABCD）A．地震、火山活動(dòng)、滑坡B．海嘯、熱帶風(fēng)暴和其他嚴(yán)重的風(fēng)暴、龍卷風(fēng)和大風(fēng)C．洪水、干旱、沙塵暴D．傳染病E．戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖襲擊所致災(zāi)難2．人為災(zāi)難包括(ABD)A．火災(zāi)、爆炸、交通事故、建筑物事故、工傷事故等所致災(zāi)難B．衛(wèi)生災(zāi)難，礦山災(zāi)難，科技事故災(zāi)難C．洪水、干旱、沙塵暴D．戰(zhàn)爭(zhēng)及恐怖襲擊所致災(zāi)難等E．傳染病３．一般認(rèn)為應(yīng)從以下方面加強(qiáng)災(zāi)難救援應(yīng)對(duì)能力的建設(shè)(ABCD)A．建立專門的國(guó)家及地方災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)B．加強(qiáng)專業(yè)人員災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)教育和培訓(xùn)C．建立完善災(zāi)難醫(yī)學(xué)立法D．加強(qiáng)災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐研究E．制訂應(yīng)急預(yù)案4護(hù)士在災(zāi)難準(zhǔn)備/預(yù)備期的優(yōu)先活動(dòng)包括（ABCDE）A．三級(jí)應(yīng)急準(zhǔn)備訓(xùn)練B．個(gè)人準(zhǔn)備訓(xùn)練C．臨床技能訓(xùn)練D．單位/團(tuán)體訓(xùn)練E．制定災(zāi)難應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃5災(zāi)難檢傷分類的原則包括(ABCDE)A．優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員。B．分類時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過長(zhǎng)。C．分類時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過多消耗人力的急救處理。D．對(duì)沒有存活希望的傷病員放棄治療。E．有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。三．填空：1、災(zāi)難分為自然災(zāi)害相關(guān)災(zāi)難和人為災(zāi)難兩類。2國(guó)外學(xué)者將災(zāi)難的醫(yī)學(xué)救援分為三個(gè)階段，即準(zhǔn)備／預(yù)備期、反應(yīng)／實(shí)施期和恢復(fù)／重建／評(píng)價(jià)期3在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠(或藍(lán))、黑四色系統(tǒng)。4災(zāi)難后最常見的應(yīng)急障礙類型為急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。3一般的災(zāi)難或突發(fā)性事件可分為超急期、進(jìn)展期和穩(wěn)定期。5災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的程序包括搜救、評(píng)估和檢傷分類、現(xiàn)場(chǎng)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)及災(zāi)難恢復(fù)過程中的防疫、治病。四．判斷題:1．在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，紅色代表危重傷，第一優(yōu)先。在2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到確定性醫(yī)療單位救治。(×)2．在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，黃色代表中重傷，第二優(yōu)先。在4—6小時(shí)內(nèi)得到有效治療。(√)第六章．急診與分診一單選題（一）A1型題1．當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是()A．讓最大數(shù)量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活B．給每個(gè)來診病人進(jìn)行詳細(xì)的登記、掛號(hào)C．給予適時(shí)的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，迅速與病人建立起和諧的護(hù)患關(guān)系D．應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)病人登記或掛號(hào)時(shí)錄入的信息進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析E．給予外傷病人有幫助的簡(jiǎn)單處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋，壓迫止血等2．目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是()A．急診醫(yī)生與護(hù)士Ｂ．急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員C．急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員D．急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員E．急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員3．現(xiàn)絕大部分國(guó)家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是()A．現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法B．綜合分診法C．快速分診法D．交通指揮分診法E．重點(diǎn)科室分診法4．分診程序應(yīng)及時(shí)而簡(jiǎn)潔，一般要求在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成()A．1～2分鐘R3～5分鐘C．5--8分鐘D．8～10分鐘E．10～15分鐘5．現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)院主要采用五級(jí)分類分診法，此分診法要求分診護(hù)士具有較強(qiáng)的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護(hù)士的是()A．具有外科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15年，善于溝通，在急診科工作3個(gè)月B．具有2年的急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，善于觀察，善于提問C．具備急診工作相關(guān)的資歷以及?？浦R(shí)，處理突發(fā)事件時(shí)常感到壓力大D．具有急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，與病人溝通時(shí)有時(shí)沒有耐心E．接受急診分診培訓(xùn)，具有急診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、專科知識(shí)和溝通技能6．下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是()A．分診程序包括：測(cè)量生命體征、掛號(hào)、分診分流、分診護(hù)理和分診記錄B．SAMPLE問診模式用于評(píng)估各種不適瘟狀C病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理D．危重病人應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再由分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救E．需要緊急處理的危重病人，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理7．PQRST公式中的Q指的是()A．疼痛的誘因B．疼痛的性質(zhì)C疼痛放射情況D．疼痛的程度E．疼痛持續(xù)的時(shí)間8．問診時(shí)同時(shí)測(cè)量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，應(yīng)立即()A．呼叫醫(yī)生來分診處＆將病人送往MICUC．將病人送往CCUD．將病人送往搶救室E．給予心電監(jiān)護(hù)9．一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是()A．迅速檢傷，病情危重程度分類B．做好常規(guī)來診病人的解釋工作C．發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中D．配合治療區(qū)護(hù)士共同參與搶救E．準(zhǔn)備與來診家屬溝通（二）A2型題10．病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是()A．按高熱病人分診B．按急重病人分診C．安排到隔離室就診D-按正常輕癥病人分診E．安排到皮膚科會(huì)診11.病人，男性，38歲，以“腹部疼痛難忍半小時(shí)”為主訴，到急診科就診。分診護(hù)士可采用的問診模式為()A．GCSB．AVPUC．PQRSTD．SOAPIEE．SAMPLE（三）Aa型題(12～13題共用題干)病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診，血壓115/55mmHg。12．若采用五級(jí)（V級(jí)）分類法對(duì)此病人進(jìn)行分診，此病人屬于()A．I級(jí)一危殆B．Ⅱ級(jí)一危急C．Ⅲ級(jí)一緊急D．Ⅳ級(jí)一次緊急E．V級(jí)一非緊急13.該病人的就診候診時(shí)間你認(rèn)為最合理的是()A．立即進(jìn)行搶救與治療B立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予緊急處理與嚴(yán)密觀察C．可暫時(shí)等候就診，時(shí)間不超過30分鐘D．可等待就診，必要時(shí)給予治療，等待時(shí)間以不超過2小時(shí)為宜E．可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時(shí)間以不超過4小時(shí)為宜答案1.A2.D3.B4.B5.E6.E7.B8.D9.A10．C11．C12．B13．B二、多選題1急診分診的作用（ABCDE）A安排就診順序B患者登記C治療作用D建立公共關(guān)系E統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析2分診程序包括（ABCDE）A分診問診B測(cè)量生命征C分診分流D分診護(hù)理E分診記錄三、判斷題1五級(jí)分類中的三級(jí)病人可暫時(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過60分鐘。（×）2五級(jí)分類中的四級(jí)病人等待時(shí)間以不超過1小時(shí)為宜。（×）3分診程序要求在5——10分鐘內(nèi)完成。（×）四、填空題1.急診患者的特點(diǎn)是來診人數(shù)沒有計(jì)劃性、患者病情沒有預(yù)見性。2.急診分診是指對(duì)病情種類、嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng)估與分類確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程亦稱分流。3.急診分診方法可分為三大類交通指揮分診法、現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法、綜合分診法。4.五級(jí)分類分診要求分診護(hù)士具備急診工作相關(guān)資歷、?？埔约皢栐\、體檢、溝通技能。5ＰＱＲＳＴ是五個(gè)英文單詞首字母組成的縮寫，主要用于疼痛評(píng)估Ｐ誘因、Ｑ性質(zhì)、Ｒ放射、Ｓ程度、Ｔ時(shí)間。6分診記錄內(nèi)容包括：患者到達(dá)急診的日期與時(shí)間，患者年齡與性別，生命體征、病情嚴(yán)重程度分級(jí)過敏史、分診護(hù)士簽名等。第七章急診護(hù)理評(píng)估一單選題（一）Ai型題1．下列哪項(xiàng)是完整和最適宜的初級(jí)評(píng)估內(nèi)容()A．氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同B氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D．氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E．氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同2．評(píng)估病人呼吸功能時(shí)，最恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估內(nèi)容是()A．呼吸、血壓、體溫是否正常B．胸廓、上腹部有無起伏C．呼吸的頻率、節(jié)律和深度D．皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E．兩側(cè)胸廓起伏是否對(duì)稱3．下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖?．)A．檢查有無脈搏、脈搏是否正常B．評(píng)估外出血情況c．查看皮膚顏色D．觸摸皮膚濕度及溫度E．聽診呼吸音與心音的關(guān)系4．下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是()A．初級(jí)評(píng)估后，無論病人有無生命危險(xiǎn)，都應(yīng)進(jìn)行次級(jí)評(píng)估B．次級(jí)評(píng)估的目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的病人C．評(píng)估內(nèi)容包括問診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估D．可在5～10分鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定E．包括收款掛號(hào)5．對(duì)病人進(jìn)行次級(jí)評(píng)估，問診時(shí)要尊重病人的()A．隱私和秘密B．選擇科室的權(quán)利C．情緒D．家屬反應(yīng)E．提問6．休克指數(shù)=收縮壓／脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克()A．<0.7B．<0.8C．<0.9D．<1.0E．<1.17．分診問診的主要目的是為了()A．測(cè)量生命體征B．收取掛號(hào)費(fèi)用C．初步確定病人診斷D．判斷疾病的嚴(yán)重程度E．了解病人的主訴8．對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括()A．精神狀態(tài)B．語言理解能力C．身體活動(dòng)D．行為E．外表（二）A3型題（9～11題共用題干）病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對(duì)病人進(jìn)行氣道及頸椎評(píng)估時(shí)，病入突然面色青紫。9．如果你是分診護(hù)士，首先要做的是()A．立即將病人送入搶救室B．給予人工呼吸C．呼叫醫(yī)生D．盡快結(jié)束初級(jí)評(píng)估E．測(cè)量血氧飽和度1O.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是()A．口腔內(nèi)異物B．嘔吐物C．出血塊D．咽喉部腫脹E．舌后墜11.該病人需首要解決的問題是()A．體溫過高B．神志不清C．潛在壓瘡發(fā)生的可能D．采取措施開放氣道E．復(fù)查頭部CT答案1.D2.C3.E4.C5.A6.C7.D8.C9.A10．E11.D二、多選題1.初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容（ABCDE）A氣道與頸椎B呼吸功能C循環(huán)功能D神志狀況E暴露患者2.問診護(hù)士具備的素質(zhì)（ABCDE）A良好的溝通技巧B自信心C友善和關(guān)心D態(tài)度中立平和E隨機(jī)應(yīng)變3.評(píng)估呼吸包括（ABCDE）A呼吸次數(shù)B節(jié)律C深度D對(duì)稱程度E輔助呼吸肌應(yīng)用4.對(duì)病人進(jìn)行心臟重點(diǎn)評(píng)估（ABCD）A有無胸痛氣促、出汗B心率或脈搏強(qiáng)弱度C惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫D舌下是否含服過硝酸甘油E心電圖三、判斷題1.初級(jí)評(píng)估的主要目的是快速識(shí)別有生命危險(xiǎn)需要立即搶救的患者。（√）2.問診盡量用開放性的問題問診。（√）3.問診時(shí)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。（×）4.問診時(shí)先聽陪診者回答，再聽患者的回答。（×）5.所有急診就診患者均應(yīng)測(cè)量體溫。（√）6.分診問診的目的是為了診斷。（×）四填空題1.急診護(hù)理最初評(píng)估分為兩個(gè)階段初級(jí)評(píng)估、次級(jí)評(píng)估。2.開放氣道可采用仰頭抬頜法或推頜法。3.評(píng)估患者是否清醒，可應(yīng)用清、聲、痛、否簡(jiǎn)單快速評(píng)估其清醒程度。4.次級(jí)評(píng)估的內(nèi)容包括問診、測(cè)量生命征、重點(diǎn)評(píng)估。5.生命征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度是反應(yīng)患者當(dāng)前生理狀況的重要指標(biāo)，應(yīng)按照患者需要進(jìn)行測(cè)量。第八章心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇一．單選題（一）Ai型題1-下列哪項(xiàng)是無脈性室性心動(dòng)過速可能出現(xiàn)的心電圖特征()A．QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率可為200～400次／分B．QRS波群形態(tài)畸形，時(shí)限超過0.12秒，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，心室率通常為100～250次／分，心律基本規(guī)則，但大動(dòng)脈沒有搏動(dòng)C．不同種類或節(jié)律的電活動(dòng)節(jié)律，往往測(cè)不到脈搏D．心電圖呈一條直線，或偶有P波E．P波消失，代之以大小不等的f波，R-R間期絕對(duì)不等2：下列哪種心律失常是冠心病猝死的最常見原因()A．室顫B．無脈性室性心動(dòng)過速C．無脈性電活動(dòng)D．室速E．停搏3．心搏驟停后，最先受到損害的器官是()A．心臟B．肝臟C．肺部組織D．腦組織E．腎臟4．除顫的正確步驟是()A．開機(jī)、選擇非同步、放電B．放電、充電、關(guān)機(jī)C．選擇能量、充電、放電D．充電、選擇能量、放電E．開機(jī)、充電、放電5．心搏驟停的最常見原因是()A．氣管異物R顱腦外傷C．冠心病D．藥物中毒E．電擊傷6．下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見原因()A。溺水、低血容量、冠心病B．嚴(yán)重低血鉀、低血鈉等電解質(zhì)紊亂C．低血容量、急性心肌炎D．過敏反應(yīng)、高齡、中暑E．急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、高血鉀7．疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間是()A．不應(yīng)超過5秒B．不應(yīng)超過10秒C．不應(yīng)超過15秒D．不應(yīng)超過20秒E．不應(yīng)超過30秒8．下列關(guān)于除顫的陳述，正確的是()A．如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應(yīng)從開始心肺復(fù)蘇5分鐘后除顫B．對(duì)于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護(hù)的病人，從心室顫動(dòng)到給予電擊的時(shí)間可超過3分鐘C．對(duì)非目擊的心搏驟停，應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)循環(huán)30：2（大約2分鐘）的心肺復(fù)蘇，然后再除顫D．使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能量為360JE．使用單向波除顫儀時(shí)除顫能量為150～200J9．當(dāng)心搏驟停幾秒鐘時(shí)，病人即會(huì)出現(xiàn)()A．頭暈B．暈厥、意識(shí)喪失C．血壓下降D．全身抽搐E．大小便失禁10.下列哪項(xiàng)是基礎(chǔ)生命支持的主要目標(biāo)()A．迅速準(zhǔn)確判斷心、肺功能衰竭或停止，立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)B．加強(qiáng)對(duì)腦細(xì)胞損傷的防治和促進(jìn)腦功能的恢復(fù)C．應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)D．識(shí)別及治療心律失常E．改善并維持心肺功能11.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)將病人放置適當(dāng)體位，下列正確的是()A．病人躺臥在軟床上B．頭部位置高于心臟C．雙手放于胸前D．仰臥位，頭、頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上E．可采取頭高腳低位12.有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動(dòng)脈峰壓是()A.20～40mmHgB.40～60mmHgC.60～80mmHgD.80～lOOmmHgE.100～120mmHg13．關(guān)于成人胸外按壓的陳述，正確的是()A．按壓頻率每分鐘至少100次Ｂ．胸骨下陷不超過５ｃｍC．停止胸外按壓查看心電監(jiān)護(hù)D．胸骨下壓時(shí)間長(zhǎng)于放松時(shí)間E．按壓與通氣之比為15：214．早期判斷心搏驟停的最重要指標(biāo)是(A.意識(shí)喪失、瞳孔散大Ｂ．意識(shí)喪失、呼吸停止C意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.觸摸不到橈動(dòng)脈搏動(dòng)E．意識(shí)喪失、面色蒼白、口唇發(fā)紺15.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括(A．瞳孔由大變?。拢看伟磯嚎捎|及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C．尿量增加D.出現(xiàn)睫毛反射E．面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)16．終止室顫最迅速、最有效的方法是(A．胸外心臟按壓Ｂ．除顫C．氣管插管D．球囊一面罩通氣法E．建立靜脈通路給予搶救藥物17．適用于意識(shí)喪失、無咳嗽和咽反射病人的通氣方式是()A．口咽氣道B．鼻咽氣道C．氣管插管D．喉導(dǎo)管E．喉罩氣道18．心肺復(fù)蘇時(shí)靜脈首選藥物是()A．腎上腺素B．阿托品D．異丙腎上腺素E．胺碘酮19．下列哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予()A-腎上腺素、阿托品、胺碘酮B．阿托品、心律平、腎上腺素C．利多卡因、異搏定、5%碳酸氫鈉D．納洛酮、西地蘭、阿托品E．腎上腺素、阿托品、利多卡因20．利多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑量是()A．1mg／kgＢ．2mg／kgC．3mg/kgD．4mg／kgE．5mg／kg21.-旦心搏驟停病人恢復(fù)自主循環(huán)，應(yīng)以最低的Fioz維持血氧飽和度()A.80~6～100%B8526～100%C9026～100%D．94%～100%E．100%以上22．心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用腎上腺素描述正確的是()A．腎上腺素0.5mg靜脈推注，每3～5分鐘1次B．腎上腺素Img靜脈推注，每3～5分鐘1次C．腎上腺素Img靜脈推注，每1分鐘1次D．腎上腺素Img靜脈推注，每10分鐘1次E．腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘1次23．腦復(fù)蘇的主要措施是()A．維持血壓和體溫Ｂ．降低體溫和血壓C．防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓D．防治腦水腫、利尿、維持體溫E．維持血壓、防治腦缺氧、低溫24引起心搏驟停的“H's”病因中不包括()A．低血鈉癥B．低血容量C．低氧血癥D．酸中毒E．低體溫（二）A2型題25．病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時(shí)病人突發(fā)室顫，在對(duì)病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇后，病人恢復(fù)竇性心律至心率61次／分，但呼吸仍需通過氣管插管應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行支持，作為搶救配合護(hù)士，你應(yīng)給予的人工呼吸頻率是()A．每2～4秒一次B每4～6秒一次C每5～6秒一次D．每6～8秒一次E．每8～10秒一次26.病人，男性，55歲，開會(huì)中突然暈倒，意識(shí)不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場(chǎng)觸摸其頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?)A．氣管插管，人工呼吸B．按壓人中，人工呼吸C．立即氣管插管，然后除顫D．胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫E．開放靜脈通路，給腎上腺素Img靜脈注射27.病人，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時(shí)，伴大汗’’為主訴來診，進(jìn)入搶救室后，心電監(jiān)護(hù)示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為300次／分”。此時(shí)應(yīng)立即采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧┦?)A．按壓人中，同時(shí)立即給予氣管插管B．應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器連續(xù)除顫3次，能量200J、300J和360JC．應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：除顫1次，能量360JD．氣管插管，胸外按壓E．立即給予腎上腺素0.5～lmg靜脈注射【三）A4型題(28～31題共用題干)病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次／分，QRS波群消失。28.請(qǐng)問此心電圖示波屬于哪種心律失常()A．室顫B．無脈性室速C．無脈性電活動(dòng)D．停搏E．室上速29.作為值班護(hù)士你應(yīng)該()A．建立靜脈通路B．立即準(zhǔn)備除顫C．立即采取血樣標(biāo)本D．立即描記18導(dǎo)聯(lián)心電圖E．更換各導(dǎo)聯(lián)電極片，再評(píng)估30．此時(shí)醫(yī)生最呵能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射()A．胺碘酮＆利多卡因C腎上腺素D．阿托品E．異丙腎上腺素31．經(jīng)過搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標(biāo)是()A．識(shí)別并治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征B．優(yōu)化機(jī)械通氣，盡量減少肺損傷C．降低多器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)需要支持臟器功能D．客觀評(píng)估預(yù)后恢復(fù)情況E．以上均是答案l.B２．Ａ３.Ｄ４.Ｃ５．Ｃ６.Ｅ７.Ｂ８.Ｃ９.Ａ10.A１１.Ｄ１２.Ｃ１３．Ａ１４．Ｃ１５．Ｃ１６．Ｂ１７．Ａ１８．Ａ19.E２０．Ｃ２１．Ｄ２２．Ｂ２３．Ｅ２４．Ａ２５．Ｄ２６．Ｄ２７．Ｃ２８．Ａ２９．Ｂ３０．Ｃ３１．Ｅ二、多選題1.心搏驟停的臨床表現(xiàn)（ABCDE）A意識(shí)喪失B心音消失脈搏摸不到血壓測(cè)不出C呼吸斷續(xù)呈嘆息樣或短促痙攣行呼吸隨后呼吸停止D面色蒼白或發(fā)紺E瞳孔散大固定2.2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生產(chǎn)鏈包括的環(huán)節(jié)（ABCDE）A立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)B盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓C快速除顫D有效的高級(jí)生命支持E綜合的心搏驟停后治療3.心肺復(fù)蘇效果的判斷（ABCDE）A瞳孔B面色及口唇C頸動(dòng)脈搏動(dòng)D神志自主E呼吸出現(xiàn)4.臨床死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)（ABDE）A患者對(duì)任何刺激無反應(yīng)B無