2025年心理咨詢工作實務考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.咨詢師在首次訪談中發(fā)現(xiàn)來訪者15歲，自述因父母離異出現(xiàn)抑郁情緒，主動要求咨詢但拒絕告知父母。根據(jù)《心理咨詢倫理守則》，咨詢師應首先：A.尊重來訪者隱私，不告知父母B.立即聯(lián)系父母說明情況C.評估來訪者的心理狀態(tài)和風險等級D.要求來訪者簽署保密例外知情同意書2.來訪者說“我最近總是失眠，一閉上眼就想起同事在背后說我壞話”，咨詢師回應“你是說最近睡眠受影響，同時感到同事的負面評價讓你很困擾，對嗎？”這屬于哪種技術？A.共情B.具體化C.內容反應D.情感反應3.針對社交焦慮障礙患者的暴露療法中，正確的操作順序是：①構建焦慮等級表②進行放松訓練③從低等級開始暴露④逐步升級暴露強度A.①②③④B.②①③④C.①③②④D.②③①④4.兒童沙盤游戲咨詢中，當兒童反復擺放攻擊性玩具（如坦克、武器模型）時，咨詢師的最佳反應是：A.詢問“你為什么總玩這些打仗的玩具？”B.觀察并記錄擺放過程，不急于干預C.引導兒童用其他類型玩具替代D.解釋“這些玩具可能反映你內心的沖突”5.某來訪者因工作失誤被領導批評后出現(xiàn)“我什么都做不好，這輩子完了”的想法，符合認知行為療法中的哪種認知歪曲？A.災難化B.以偏概全C.非黑即白D.個人化6.團體心理咨詢中，當出現(xiàn)“沉默者”（長時間不參與討論的成員）時，領導者最適宜的干預方式是：A.直接點名要求發(fā)言B.用開放式問題邀請其分享感受C.忽略沉默行為，繼續(xù)推進流程D.與其他成員討論“沉默”現(xiàn)象7.危機干預中，評估來訪者自殺風險的核心指標不包括：A.近期是否有具體自殺計劃B.社會支持系統(tǒng)的穩(wěn)定性C.過去一周的睡眠質量D.致死工具的可獲得性8.家庭治療中，“循環(huán)提問”技術的主要目的是：A.澄清家庭成員的互動模式B.引導家庭成員表達情感C.挑戰(zhàn)不合理的家庭規(guī)則D.增強家庭凝聚力9.對創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）患者進行眼動脫敏再加工（EMDR）時，關鍵步驟是：A.引導患者重新體驗創(chuàng)傷事件并同步進行雙側刺激B.通過認知重構消除負性信念C.建立安全島以緩解當下焦慮D.記錄每日情緒波動日志10.咨詢師與來訪者建立咨詢關系的核心基礎是：A.咨詢師的專業(yè)資質B.來訪者的改變動機C.無條件積極關注D.明確的咨詢目標二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心理咨詢中“知情同意”的主要內容。2.列舉認知行為療法（CBT）的三種常用技術，并說明其適用場景。3.兒童心理咨詢與成人心理咨詢的主要差異體現(xiàn)在哪些方面？4.危機干預的“六步法”具體包括哪些步驟？5.團體心理咨詢中“治療性因子”主要有哪些？請列舉并簡要解釋其中三種。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一：17歲高二女生小A，由班主任轉介而來。主訴近3個月情緒低落，食欲下降，上課注意力不集中，上周因數(shù)學考試不及格在教室哭泣。母親反映小A拒絕與家人溝通，常鎖門獨處，曾說“活著沒意思”。咨詢師首次訪談時觀察到小A眼神回避，語速緩慢，回答問題簡短（如“還行”“不知道”）。問題：（1）請列出初步評估時需要重點收集的信息。（2）針對小A的情況，提出至少3項干預策略，并說明理論依據(jù)。案例二：32歲男性來訪者B，某互聯(lián)網(wǎng)公司項目經(jīng)理，因“工作壓力大，失眠2個月”就診。自述近期負責的項目進入關鍵期，每天加班到深夜，常因下屬拖延進度與同事爭吵，妻子抱怨其“回家就玩手機，不關心孩子”。B說：“我必須把項目做好，否則會被裁員，可現(xiàn)在連家庭都顧不上，我快崩潰了?！眴栴}：（1）分析B的壓力源及潛在心理需求。（2）若采用短期焦點解決療法（SFBT），請設計具體的咨詢步驟。答案及解析一、單項選擇題1.C解析：未成年人咨詢中需平衡保密與保護責任，首先應評估其心理狀態(tài)和自傷/自殺風險，再決定是否突破保密（倫理守則4.2）。2.C解析：內容反應是對來訪者陳述的事實內容進行總結，情感反應則針對情緒（《心理咨詢技術》p56）。3.B解析：暴露療法正確流程為：先訓練放松（對抗焦慮），再構建等級表，隨后逐步暴露（行為療法操作規(guī)范）。4.B解析：兒童沙盤游戲中，咨詢師應保持“靜默見證者”角色，觀察而非直接干預，避免打斷兒童的自我表達（沙盤游戲治療原則）。5.A解析：災難化指將負性事件的后果過度夸大（如“這輩子完了”），以偏概全是用單一事件概括全部（如“我什么都做不好”）。6.B解析：直接點名可能增加壓力，忽略會強化退縮，討論現(xiàn)象可能轉移焦點；開放式問題（如“你剛才一直很安靜，愿意和大家分享你的感受嗎？”）更利于引導參與（團體心理咨詢技術）。7.C解析：自殺風險評估核心包括：自殺意圖強度、計劃具體性、致死工具可獲得性、社會支持、既往史等；睡眠質量是伴隨癥狀而非核心指標（危機干預指南）。8.A解析：循環(huán)提問通過詢問“如果爸爸這樣做，媽媽會怎么反應？”等問題，揭示家庭成員間的互動模式（家庭治療技術）。9.A解析：EMDR的核心是在雙側刺激（如眼動、聲音）下處理創(chuàng)傷記憶，其他選項是輔助步驟（EMDR操作流程）。10.C解析：無條件積極關注是建立信任關系的基礎，專業(yè)資質是前提，動機和目標是后續(xù)工作內容（咨詢關系理論）。二、簡答題1.知情同意主要內容包括：（1）咨詢的性質、目標、方法及可能的局限；（2）咨詢的時間、頻率、費用及終止條件；（3）保密原則及例外情況（如自傷/他傷風險、法律要求）；（4）來訪者的權利（如更換咨詢師、終止咨詢）；（5）咨詢師的專業(yè)背景及資質；（6）可能的風險（如情緒波動）及應對措施（倫理守則3.1）。2.CBT常用技術及適用場景：（1）認知記錄表：記錄負性想法、相關事件及情緒，適用于識別自動化思維（如抑郁、焦慮患者）；（2）行為實驗：通過實際行為驗證負性信念是否成立（如“我演講肯定會砸”的社交焦慮者）；（3）蘇格拉底式提問：通過提問引導來訪者自己發(fā)現(xiàn)認知偏差（如絕對化要求的完美主義者）；（4）放松訓練：緩解當下焦慮，適用于急性應激或恐慌發(fā)作（任選三種）。3.兒童與成人咨詢的主要差異：（1）語言表達：兒童更多使用游戲、繪畫等非語言方式，成人以言語為主；（2）咨詢關系：兒童需兼顧與監(jiān)護人的合作（如獲取背景信息、指導家庭干預），成人更側重個體關系；（3）問題呈現(xiàn)：兒童問題常與家庭、學校環(huán)境直接相關（如分離焦慮、同伴沖突），成人多涉及自我認同、親密關系等；（4）干預目標：兒童更注重行為改善和環(huán)境調整（如改善課堂紀律），成人側重認知改變和心理成長；（5）咨詢師角色：兒童咨詢中需扮演“游戲伙伴”，成人咨詢更強調“引導者”（兒童心理咨詢特點）。4.危機干預六步法：（1）明確問題：通過傾聽準確理解來訪者的危機事件及感受；（2）保證安全：評估自傷/他傷風險，優(yōu)先確保生理和心理安全；（3）提供支持：讓來訪者感受到被理解和接納，強化社會支持系統(tǒng)；（4）檢查替代解決方式：探索除極端行為外的其他應對方法；（5）制定計劃：與來訪者共同制定具體、可操作的行動步驟；（6）獲得承諾：確認來訪者愿意執(zhí)行計劃并跟進（危機干預六步法模型）。5.團體治療性因子（列舉三種）：（1）普遍性：成員發(fā)現(xiàn)自己的問題并非獨特（如社交焦慮者發(fā)現(xiàn)他人也有類似困擾）；（2）利他性：通過幫助他人獲得自我價值感（如抑郁成員分享康復經(jīng)驗鼓勵他人）；（3）人際學習：在團體互動中觀察并調整人際交往模式（如攻擊性成員看到他人反饋后反思行為）；（4）自我暴露：通過分享個人經(jīng)歷促進自我探索和他人理解；（5）希望重塑：看到其他成員的進步增強改變信心（團體動力學理論）。三、案例分析題案例一答案：（1）初步評估需重點收集的信息：①情緒具體表現(xiàn)：除低落外是否有晨重夜輕、興趣喪失（區(qū)分抑郁情緒與抑郁癥）；②自殺相關信息：“活著沒意思”是否有具體計劃（如準備藥物）、過往是否有自傷行為；③社會功能影響：是否能完成作業(yè)、與朋友交往情況（評估嚴重程度）；④家庭環(huán)境：父母離異的具體過程、與父母的關系（尋找應激源）；⑤軀體癥狀：除食欲下降外是否有早醒、體重變化（輔助診斷）；⑥既往史：是否接受過心理咨詢、家族是否有精神疾病史（排除器質性因素）。（2）干預策略及理論依據(jù)：①建立安全關系：使用非指導性傾聽、共情（如“聽起來這些日子你過得很辛苦”），符合人本主義理論，兒童在感到被接納時更愿意開放自我；②情緒聚焦技術：通過繪畫、沙盤等非語言方式幫助表達（如讓小A用顏色描繪情緒），符合兒童心理發(fā)展特點（語言表達能力有限）；③家庭干預：與父母溝通（需小A同意），指導其減少批評、增加情感支持，依據(jù)系統(tǒng)家庭治療理論（兒童問題常與家庭互動模式相關）；④認知調整：待關系建立后，用漫畫形式討論“考試不及格=人生失敗”的認知（如畫兩個氣泡：“數(shù)學沒考好”和“我是個失敗者”），引入CBT技術（適合青少年抽象思維發(fā)展水平）。案例二答案：（1）壓力源及心理需求：壓力源：①工作層面：項目關鍵期的高要求、下屬拖延導致的責任壓力；②家庭層面：妻子的情感需求未被滿足（缺乏陪伴）；③認知層面：“必須做好項目否則會被裁員”的絕對化信念（災難化思維）。潛在心理需求：①被認可的需求（通過做好項目證明自身價值）；②平衡需求（希望同時兼顧事業(yè)與家庭）；③控制感需求（對工作進度和家庭關系的掌控欲）。（2）SFBT咨詢步驟設計：①構建目標（奇跡提問）：“假設今晚你睡著后奇跡發(fā)生了，明天醒來你不再被壓力困擾，你會注意到哪些不同？（引導具體化積極目標，如“能按時下班和家人吃飯”“與下屬溝通更順暢”）；②尋找例外（例外提問）：“過去有沒有哪幾天壓力沒這么大？那時候你做了什么？（挖掘已有的成功應對經(jīng)驗，如曾通過提前分配任務緩解