2025年婦兒大科靜脈治療競賽考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物在靜脈輸注時最易引起靜脈炎（）A.葡萄糖注射液B.生理鹽水C.脂肪乳注射液D.維生素C注射液答案：C。脂肪乳注射液屬于高滲性、刺激性較強的藥物，在靜脈輸注時易刺激血管內(nèi)膜，引起靜脈炎。而葡萄糖注射液、生理鹽水、維生素C注射液相對刺激性較小。2.外周靜脈留置針的保留時間一般為（）A.24-48小時B.48-72小時C.72-96小時D.96小時以上答案：C。根據(jù)靜脈治療護理技術操作規(guī)范，外周靜脈留置針的保留時間一般為72-96小時。3.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)的液面應保持在（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：A。茂菲氏滴管內(nèi)液面保持在1/2-2/3為宜，這樣既能保證液體順利滴入，又便于觀察滴速。4.為兒童進行頭皮靜脈穿刺時，以下哪項是錯誤的（）A.可選擇額靜脈、顳淺靜脈等B.穿刺前需剃凈局部頭發(fā)C.進針角度為15°-20°D.見回血后再沿靜脈進針少許答案：C。為兒童進行頭皮靜脈穿刺時，進針角度一般為5°-15°，而不是15°-20°。其他選項都是正確的操作要點。5.靜脈輸血時，開始的速度宜慢，一般為（）A.10-15滴/分B.15-20滴/分C.20-25滴/分D.25-30滴/分答案：B。靜脈輸血開始時速度宜慢，一般為15-20滴/分，觀察15分鐘無不良反應后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。6.以下哪種情況需要立即停止靜脈輸液（）A.輸液部位輕微疼痛B.茂菲氏滴管內(nèi)液面下降C.患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶D.輸液速度減慢答案：C?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶可能是發(fā)生了嚴重的輸液反應，如急性肺水腫、過敏反應等，需要立即停止輸液。輸液部位輕微疼痛可先觀察，茂菲氏滴管內(nèi)液面下降可能是正?，F(xiàn)象或調(diào)節(jié)不當，輸液速度減慢可檢查是否堵塞或調(diào)節(jié)輸液器。7.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的首選靜脈是（）A.貴要靜脈B.肘正中靜脈C.頭靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A。貴要靜脈是PICC穿刺的首選靜脈，因為它直、粗，靜脈瓣較少，位置較深，不易滑動，且血流量大，能迅速稀釋藥物，減少藥物對血管的刺激。8.靜脈治療時，皮膚消毒的范圍直徑應不小于（）A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：B。皮膚消毒范圍直徑應不小于8cm，以保證消毒效果，防止感染。9.以下關于輸液泵的使用，錯誤的是（）A.使用前需檢查輸液泵性能B.設定輸液速度后不可隨意更改C.輸液過程中應密切觀察輸液泵的運行情況D.輸液結束后應及時清理輸液泵答案：B。在輸液過程中，如果根據(jù)患者病情需要，是可以在醫(yī)生的指導下更改輸液速度的，而不是不可隨意更改。其他選項都是輸液泵正確的使用要點。10.兒童靜脈輸液時，液體總量的計算通常根據(jù)（）A.年齡B.體重C.身高D.病情答案：B。兒童靜脈輸液時，液體總量的計算通常根據(jù)體重，這樣能更準確地根據(jù)患兒的身體狀況給予合適的液體量。11.靜脈治療過程中，發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者采?。ǎ〢.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。發(fā)生空氣栓塞時，立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣進入右心室后，隨心臟跳動與血液混合成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，避免阻塞肺動脈入口。12.以下哪種藥物不能與其他藥物混合在同一輸液器中輸注（）A.青霉素B.胰島素C.維生素B6D.地塞米松答案：B。胰島素不宜與其他藥物混合在同一輸液器中輸注，因為可能會發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生風險。13.靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方（）A.4-6cmB.6-8cmC.8-10cmD.10-12cm答案：B。靜脈穿刺時，止血帶應扎在穿刺點上方6-8cm，以能阻止靜脈回流，又不影響動脈血供為宜。14.對于長期靜脈輸液的患者，為保護血管，應（）A.從近心端到遠心端選擇血管B.從遠心端到近心端選擇血管C.隨意選擇血管D.固定使用一條血管答案：B。長期靜脈輸液時，為保護血管，應從遠心端到近心端選擇血管，這樣可以延長血管的使用時間。15.靜脈輸液時，液體不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，可能的原因是（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭堵塞D.壓力過低答案：C。擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，提示針頭堵塞。針頭滑出血管外會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛；針頭斜面緊貼血管壁時，擠壓輸液管有回血；壓力過低時，輸液速度會減慢，但一般不會出現(xiàn)擠壓有阻力且無回血的情況。16.輸血前應雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、床號B.血型、血袋號C.血液劑量、種類D.患者年齡答案：D。輸血前雙人核對的內(nèi)容包括患者姓名、床號、血型、血袋號、血液劑量、種類等，患者年齡不是輸血核對的必需內(nèi)容。17.PICC導管維護時，更換貼膜的時間為（）A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7-10天答案：C。PICC導管維護時，更換貼膜的時間一般為5-7天，若貼膜有松動、潮濕等情況應及時更換。18.靜脈治療過程中，發(fā)生藥液外滲時，應立即采取的措施是（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.停止輸液D.抽吸外滲藥液答案：C。發(fā)生藥液外滲時，應立即停止輸液，防止藥液進一步外滲，然后再根據(jù)具體情況采取其他處理措施，如抬高患肢、冷敷或熱敷、抽吸外滲藥液等。19.以下關于靜脈留置針封管的說法，錯誤的是（）A.封管液一般為肝素鹽水或生理鹽水B.封管時應采用正壓封管C.封管液的量應少于導管容積D.封管后應夾閉延長管答案：C。封管液的量應多于導管容積，以確保導管內(nèi)充滿封管液，防止血液回流堵塞導管。其他選項都是正確的封管要點。20.兒童靜脈輸液時，最常用的輸液部位是（）A.手部靜脈B.足部靜脈C.頭皮靜脈D.肘部靜脈答案：C。兒童頭皮靜脈表淺易見，不易滑動，便于固定，是兒童靜脈輸液時最常用的輸液部位。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈治療操作前評估內(nèi)容的有（）A.患者的病情、年齡、意識狀態(tài)B.患者的過敏史、用藥史C.穿刺部位的皮膚、血管狀況D.患者的心理狀態(tài)和合作程度答案：ABCD。操作前全面評估患者的病情、年齡、意識狀態(tài)、過敏史、用藥史、穿刺部位情況以及心理狀態(tài)和合作程度等，有助于選擇合適的靜脈治療方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.靜脈輸液過程中，常見的不良反應有（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.靜脈炎答案：ABCD。靜脈輸液過程中可能會出現(xiàn)發(fā)熱反應、過敏反應、循環(huán)負荷過重（如急性肺水腫）、靜脈炎等不良反應。3.以下關于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應密切觀察患者的反應C.輸血前后應用生理鹽水沖洗輸血管道D.輸血完畢后血袋應保留24小時答案：ABCD。輸血前嚴格雙人核對可確保輸血安全；輸血過程中密切觀察患者反應能及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應；輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道可防止血液凝集和藥物相互作用；輸血完畢后血袋保留24小時便于必要時進行檢驗。4.外周靜脈留置針穿刺時，以下操作正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.選擇合適的血管，避免在關節(jié)部位穿刺C.進針角度為15°-30°D.見回血后再沿靜脈進針少許，然后送外套管答案：ABCD。外周靜脈留置針穿刺時，嚴格無菌操作可防止感染；避免在關節(jié)部位穿刺可減少留置針移位和并發(fā)癥的發(fā)生；進針角度一般為15°-30°；見回血后再沿靜脈進針少許送外套管可確保外套管在血管內(nèi)。5.以下哪些情況可能導致輸液速度過快（）A.輸液器調(diào)節(jié)器未關閉或調(diào)節(jié)不當B.輸液瓶位置過高C.患者自行調(diào)節(jié)輸液速度D.輸液管受壓答案：ABC。輸液器調(diào)節(jié)器未關閉或調(diào)節(jié)不當、輸液瓶位置過高、患者自行調(diào)節(jié)輸液速度都可能導致輸液速度過快。而輸液管受壓會使輸液速度減慢。6.靜脈治療時，選擇血管的原則有（）A.粗直、彈性好B.避開關節(jié)和靜脈瓣C.優(yōu)先選擇上肢血管D.有炎癥、創(chuàng)傷的血管不宜選擇答案：ABCD。選擇血管時應選擇粗直、彈性好的血管，避開關節(jié)和靜脈瓣，優(yōu)先選擇上肢血管，有炎癥、創(chuàng)傷的血管不宜選擇，以保證輸液的順利進行和減少并發(fā)癥。7.關于PICC導管的維護，正確的有（）A.保持局部清潔干燥，避免沾水B.定期更換貼膜和肝素帽C.輸液前后用生理鹽水沖管D.可用于抽血、輸血及靜脈推注藥物答案：ABC。PICC導管維護時要保持局部清潔干燥，避免沾水；定期更換貼膜和肝素帽；輸液前后用生理鹽水沖管可防止導管堵塞。一般不建議使用PICC導管進行抽血，以免增加導管堵塞和感染的風險。8.靜脈輸液時，茂菲氏滴管內(nèi)液面過低的處理方法有（）A.擠壓茂菲氏滴管B.提高輸液瓶位置C.傾斜輸液瓶，使液體流入茂菲氏滴管D.夾閉調(diào)節(jié)器，用手擠壓輸液管，使液體流入茂菲氏滴管答案：ACD。當茂菲氏滴管內(nèi)液面過低時，可擠壓茂菲氏滴管、傾斜輸液瓶使液體流入或夾閉調(diào)節(jié)器用手擠壓輸液管使液體流入。提高輸液瓶位置并不能解決液面過低的問題。9.兒童靜脈輸液時，需要注意的事項有（）A.嚴格控制輸液速度和液體總量B.選擇合適的穿刺部位和穿刺工具C.加強固定，防止患兒活動導致針頭移位D.做好患兒及家長的心理護理答案：ABCD。兒童靜脈輸液時，要嚴格控制輸液速度和液體總量，選擇合適的穿刺部位和工具，加強固定防止針頭移位，同時做好患兒及家長的心理護理，以保證輸液的順利進行。10.靜脈治療過程中，發(fā)生靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度、刺激性強的藥物B.無菌操作不嚴格C.靜脈內(nèi)留置導管時間過長D.患者自身免疫力低下答案：ABCD。長期輸入高濃度、刺激性強的藥物可刺激血管內(nèi)膜；無菌操作不嚴格易導致細菌感染；靜脈內(nèi)留置導管時間過長增加了感染和血管刺激的機會；患者自身免疫力低下也會增加靜脈炎的發(fā)生風險。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：①輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重；②患者原有心肺功能不良。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出，聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔；③給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物；⑤必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過，每隔5-10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量；⑥安慰患者，減輕其緊張情緒。2.請闡述外周靜脈留置針的護理要點。①嚴格無菌操作：穿刺前嚴格消毒皮膚，消毒范圍直徑不小于8cm；操作過程中保持無菌，避免污染。②妥善固定：用透明貼膜妥善固定留置針，確保導管無移位、扭曲，防止脫出；告知患者避免留置肢體過度活動，防止留置針移位。③保持通暢：輸液前后用生理鹽水或肝素鹽水封管，采用正壓封管法，封管液的量應多于導管容積；封管后夾閉延長管。輸液過程中注意觀察輸液速度，避免輸液管受壓、扭曲、堵塞。④觀察局部情況：密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常及時處理；若發(fā)現(xiàn)穿刺部位有炎癥表現(xiàn)，應立即拔除留置針，并根據(jù)情況進行相應處理。⑤更換敷料和肝素帽：定期更換透明貼膜，一般為72-96小時更換一次；肝素帽至少每周更換一次。⑥正確使用留置針：留置針可用于常規(guī)靜脈輸液，但不建議用于抽血、輸血及靜脈推注高濃度、刺激性強的藥物。⑦記錄：記錄留置針穿刺日期、時間、部位、導管型號、是否通暢等情況。3.如何預防靜脈治療過程中的感染？①嚴格執(zhí)行無菌操作原則：操作人員應洗手、戴口罩、帽子，嚴格遵守消毒隔離制度；穿刺部位皮膚消毒要徹底，消毒范圍直徑不小于8cm；輸液器具、注射器等應嚴格按照無菌要求使用，一次性物品嚴禁重復使用。②選擇合適的穿刺部位和穿刺工具：避免在有感染、創(chuàng)傷、炎癥的部位穿刺；根據(jù)患者的病情、年齡、血管狀況等選擇合適的穿刺工具，如外周靜脈留置針、PICC等，并嚴格掌握其適