新生兒窒息搶救配合技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02初步處理流程01快速識(shí)別與評(píng)估03多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合04核心搶救技術(shù)操作05藥物使用與監(jiān)測(cè)06復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)管理快速識(shí)別與評(píng)估01窒息臨床表現(xiàn)判斷呼吸急促、困難心率異常膚色青紫或蒼白肌張力異常新生兒呼吸急促，甚至出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、呼氣性呻吟等呼吸困難的表現(xiàn)。新生兒全身皮膚、黏膜出現(xiàn)青紫或蒼白，尤其是口唇、甲床等部位。新生兒心率低于100次/分鐘或高于180次/分鐘，均可能是窒息的征兆。新生兒肌張力增高或減弱，可能是神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。Apgar評(píng)分實(shí)施要點(diǎn)包括新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)。評(píng)分指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)搶救措施分別在新生兒出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘進(jìn)行評(píng)分。每項(xiàng)指標(biāo)為0-2分，總分為10分，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。根據(jù)評(píng)分結(jié)果，迅速采取相應(yīng)的復(fù)蘇措施，如清理呼吸道、正壓通氣、胸外按壓等。評(píng)分時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)新生兒一般情況良好，Apgar評(píng)分8-10分，無(wú)明顯窒息癥狀。新生兒出現(xiàn)輕度窒息癥狀，Apgar評(píng)分4-7分，需進(jìn)行一定的復(fù)蘇措施。新生兒出現(xiàn)重度窒息癥狀，Apgar評(píng)分0-3分，需立即進(jìn)行緊急復(fù)蘇措施，如氣管插管、胸外按壓等。新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、心率異常，甚至心跳停止，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等高級(jí)生命支持措施。初步處理流程02確保急救器械齊全并處于可用狀態(tài)，包括新生兒復(fù)蘇囊、氣管插管、吸引器等。備好常用急救藥品，如腎上腺素、生理鹽水等。確保產(chǎn)房或急救室溫度適宜，通常保持在24-26攝氏度。調(diào)節(jié)光線，確保急救現(xiàn)場(chǎng)光線柔和，避免刺激新生兒眼睛。急救環(huán)境準(zhǔn)備工作急救器械準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備溫度控制光線調(diào)節(jié)新生兒體位管理規(guī)范避免過度仰臥在護(hù)理過程中，應(yīng)避免新生兒長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥位，以防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。復(fù)蘇后體位復(fù)蘇后，將新生兒置于仰臥位，頭部稍微偏向一側(cè)，以防止再次誤吸。初步復(fù)蘇體位將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上，保持頭低腳高的體位，頭部偏向一側(cè)，以便排出口腔內(nèi)的羊水或分泌物。呼吸道清理操作步驟初步清理清理頻率深入清理評(píng)估呼吸迅速用吸球或吸引器清理新生兒口腔和鼻腔內(nèi)的羊水及分泌物。若初步清理效果不佳，應(yīng)進(jìn)行氣管插管，吸出更深部的呼吸道分泌物。在分娩過程中，應(yīng)每隔數(shù)分鐘進(jìn)行一次呼吸道清理，確保新生兒呼吸道暢通。清理呼吸道后，需立即評(píng)估新生兒的呼吸情況，如有異常及時(shí)處理。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)配合03醫(yī)護(hù)人員角色分工產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒的接生和初步復(fù)蘇，如清理呼吸道、建立呼吸等。兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒的全面評(píng)估和急救，包括用藥、氣管插管等。助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行分娩和初步復(fù)蘇，同時(shí)負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的照顧。麻醉科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒的疼痛管理和緊急情況下的氣管插管。搶救指令傳遞機(jī)制緊急呼叫系統(tǒng)確保在緊急情況下能夠迅速呼叫到相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。01通訊設(shè)備使用對(duì)講機(jī)、手機(jī)等通訊設(shè)備，確保搶救指令能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地傳達(dá)。02搶救小組建立專門的搶救小組，負(fù)責(zé)接收和執(zhí)行搶救指令，確保搶救工作的有序進(jìn)行。03緊急情況應(yīng)急演練團(tuán)隊(duì)協(xié)作通過演練加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)之間的協(xié)作和溝通，提高搶救效率。技能培訓(xùn)針對(duì)新生兒窒息搶救的技能進(jìn)行培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握。模擬演練定期進(jìn)行模擬演練，模擬真實(shí)搶救場(chǎng)景，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力。核心搶救技術(shù)操作04正壓通氣實(shí)施要點(diǎn)正壓通氣技巧通氣時(shí)避免過度通氣，保證通氣頻率和通氣壓力適宜，同時(shí)觀察新生兒胸廓起伏和心率變化。03使用新生兒復(fù)蘇囊或呼吸機(jī)進(jìn)行正壓通氣，確保氧氣供應(yīng)。02正壓通氣設(shè)備正壓通氣指征新生兒無(wú)自主呼吸或呼吸微弱、心率低于正常范圍。01胸外按壓手法規(guī)范胸外按壓指征新生兒心跳停止或心率極低，且正壓通氣效果不佳。02040301胸外按壓手法雙手交疊，手掌根部緊貼胸骨，以適度壓力進(jìn)行按壓，每分鐘按壓次數(shù)應(yīng)在100次左右。胸外按壓部位胸骨下1/3處，即兩乳頭連線正下方。胸外按壓與正壓通氣配合胸外按壓與正壓通氣應(yīng)協(xié)調(diào)進(jìn)行，比例為3:1，即每進(jìn)行3次胸外按壓后進(jìn)行1次正壓通氣。臍靜脈插管配合流程臍靜脈插管指征需要緊急給藥或監(jiān)測(cè)中心靜脈壓時(shí)，可選擇臍靜脈插管。臍靜脈插管準(zhǔn)備準(zhǔn)備無(wú)菌臍靜脈插管包、生理鹽水、藥物等物品，并確保插管過程無(wú)菌操作。臍靜脈插管步驟將新生兒置于仰臥位，暴露臍部，用碘伏消毒后，將臍靜脈插管插入臍靜脈內(nèi)，并固定好插管位置。臍靜脈插管后管理插管后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征和臍部情況，確保插管通暢且未出現(xiàn)感染等異常情況。藥物使用與監(jiān)測(cè)05腎上腺素應(yīng)用指征對(duì)于出現(xiàn)過敏性休克癥狀的新生兒，如呼吸急促、皮膚蒼白等，應(yīng)及時(shí)給予腎上腺素。過敏性休克支氣管痙攣低血糖在新生兒心跳驟停的情況下，應(yīng)該立即使用腎上腺素進(jìn)行心肺復(fù)蘇。腎上腺素也可以用于緩解新生兒的支氣管痙攣，以改善呼吸狀況。在新生兒出現(xiàn)低血糖的情況下，可以給予腎上腺素以提高血糖水平。心跳驟停擴(kuò)容劑輸注配比標(biāo)準(zhǔn)生理鹽水在新生兒出現(xiàn)低血容量性休克時(shí)，可用生理鹽水進(jìn)行擴(kuò)容，配比為0.9%的生理鹽水。01膠體液膠體液如白蛋白、血漿等，也可用于新生兒的擴(kuò)容，但需注意防止循環(huán)超負(fù)荷。02紅細(xì)胞對(duì)于失血性休克的新生兒，應(yīng)輸注紅細(xì)胞以提高血容量，但需根據(jù)失血量及血液檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。03碳酸氫鈉使用注意事項(xiàng)糾正酸中毒避免與鈣劑混用監(jiān)測(cè)電解質(zhì)注意藥物劑量碳酸氫鈉可用于糾正新生兒的代謝性酸中毒，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免出現(xiàn)堿中毒。在使用碳酸氫鈉時(shí)，需密切監(jiān)測(cè)新生兒的電解質(zhì)水平，特別是鈉、鉀和鈣等離子。碳酸氫鈉不宜與含鈣的注射液混合使用，以免產(chǎn)生沉淀。使用碳酸氫鈉時(shí)，需按照新生兒的體重和病情計(jì)算藥物劑量，以免過量或不足。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)管理06生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常，避免發(fā)生心跳過緩或過速。呼吸監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道暢通。體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒體溫，防止低體溫或發(fā)熱對(duì)患兒造成不良影響。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患兒血壓，以評(píng)估其循環(huán)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。意識(shí)狀態(tài)評(píng)估觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)，判斷其是否存在嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)。神經(jīng)反射檢查檢查患兒的原始反射，如吸吮反射、擁抱反射等，以評(píng)估其神經(jīng)系統(tǒng)功能。肌張力評(píng)估觀察患兒肌張力情況，判斷是否存在肌張力過高或過低等異常表現(xiàn)。腦電圖監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)，以發(fā)現(xiàn)潛在的腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)損傷評(píng)估家庭溝通與支持方案與家長(zhǎng)建立信任關(guān)系與家長(zhǎng)建立良好的溝通與信任關(guān)系，了解其心理需求，減輕焦慮情緒。提供育兒知識(shí)與技能培訓(xùn)