標本采集試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.采集空腹血標本時，通常要求患者禁食的時間是（）A.46小時B.68小時C.812小時D.1216小時答案：C2.用于血常規(guī)檢測的血液標本應選擇的抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉（1:9）B.乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：B3.24小時尿蛋白定量檢測時，常用的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸答案：B4.采集血培養(yǎng)標本時，成人每次采集的血量應為（）A.13mlB.35mlC.510mlD.1020ml答案：D5.腦脊液標本采集后，第一管通常用于（）A.細菌學檢查B.生化檢測C.細胞計數(shù)D.免疫學檢查答案：A6.糞便隱血試驗檢測前，患者應避免食用的食物是（）A.牛奶B.瘦肉C.蘋果D.白菜答案：B7.采集動脈血進行血氣分析時，常用的穿刺部位是（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.足背動脈答案：A8.用于糖化血紅蛋白檢測的血液標本，最佳抗凝劑是（）A.枸櫞酸鈉（1:4）B.EDTAK2C.肝素鋰D.草酸鈉答案：B9.采集痰液標本做細菌培養(yǎng)時，正確的留取方法是（）A.清晨第一口唾液B.用力咳出深部痰液C.留取后2小時內(nèi)送檢D.用清水漱口后直接留取答案：B10.靜脈采血時，止血帶綁扎的時間應不超過（）A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.3分鐘答案：B11.進行血氨檢測時，血液標本采集后應（）A.室溫放置30分鐘B.4℃冷藏立即送檢C.37℃保溫送檢D.離心后取血清答案：B12.羊水標本采集的最佳時間通常為（）A.妊娠46周B.妊娠810周C.妊娠1620周D.妊娠3236周答案：C13.采集陰道分泌物標本做真菌檢測時，正確的取材部位是（）A.陰道口表面分泌物B.陰道后穹窿C.宮頸外口D.尿道旁腺答案：B14.用于凝血功能檢測的枸櫞酸鈉抗凝管，血液與抗凝劑的比例是（）A.1:4B.1:9C.1:10D.1:15答案：B15.采集骨髓標本時，首次穿刺失敗后，重新穿刺的間隔時間至少為（）A.1小時B.2小時C.4小時D.24小時答案：D16.24小時尿兒茶酚胺檢測時，常用的防腐劑是（）A.甲醛B.甲苯C.濃鹽酸D.冰醋酸答案：C17.采集末梢血（毛細血管血）時，通常選擇的部位是（）A.食指指腹B.無名指指尖內(nèi)側C.拇指指端D.耳垂答案：B18.進行幽門螺桿菌尿素酶試驗時，胃黏膜標本應采集的部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側D.賁門答案：C19.胸腔積液標本采集后，若需做細胞學檢查，應加入的抗凝劑是（）A.EDTAK2B.枸櫞酸鈉C.肝素鈉D.草酸鉀答案：A20.采集精液標本時，正確的要求是（）A.采集前禁欲1天B.用避孕套收集C.30分鐘內(nèi)送檢D.標本需完全液化后檢測答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.采集血液標本時，可能導致溶血的原因包括（）A.穿刺時止血帶綁扎過緊B.血液注入試管時用力過猛C.標本離心速度過高D.采血管內(nèi)有水分殘留E.采集后標本放置時間過長答案：ABCD2.尿液標本采集前，患者需要注意的事項有（）A.避免劇烈運動B.女性避開月經(jīng)期C.停用影響尿液成分的藥物D.采集前大量飲水E.留取標本前用肥皂水清洗外陰答案：ABCE3.微生物標本采集的基本原則包括（）A.在抗生素使用前采集B.嚴格無菌操作C.標本量足夠D.盡快送檢E.標識清晰答案：ABCDE4.糞便標本采集時，正確的操作是（）A.采集含黏液或膿血的部分B.避免混入尿液C.寄生蟲卵檢查需采集510gD.阿米巴原蟲檢查需保溫送檢E.隱血試驗前3天禁食動物血答案：ABCDE5.動脈血采集時，需要觀察的指標有（）A.血液顏色（鮮紅色為動脈血）B.血液自動充盈針管C.穿刺部位是否有血腫D.患者是否出現(xiàn)頭暈E.標本是否有氣泡答案：ABCDE6.腦脊液標本采集的禁忌癥包括（）A.顱內(nèi)壓明顯增高B.穿刺部位有感染C.凝血功能障礙D.患者處于休克狀態(tài)E.懷疑有腦疝答案：ABCDE7.組織標本固定時，常用的固定液有（）A.10%中性福爾馬林B.95%乙醇C.Bouin液D.冰醋酸E.戊二醛答案：ABCE8.采集痰液標本時，正確的指導患者方法是（）A.清晨起床后B.用清水漱口3次C.深吸氣后用力咳嗽D.留取后立即加蓋E.2小時內(nèi)送檢答案：ABCDE9.影響血標本質量的因素有（）A.患者體位（坐位vs臥位）B.采集時間（空腹vs餐后）C.止血帶使用時間D.標本運輸溫度E.采血管類型答案：ABCDE10.羊水標本采集的注意事項包括（）A.B超定位避免損傷胎兒B.嚴格無菌操作C.每次采集量不超過20mlD.標本避免震蕩E.懷疑感染時需做細菌培養(yǎng)答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.采集血培養(yǎng)標本時，需先消毒皮膚再戴無菌手套。（）答案：×（應先戴無菌手套，再消毒皮膚）2.24小時尿標本采集時，應從清晨7點開始留尿，至次日7點結束。（）答案：√3.采集糞便寄生蟲標本時，若患者服用了鋇劑，需停藥3天后再采集。（）答案：√4.動脈血采集后，需立即將針尖插入軟木塞或專用凝膠帽，避免空氣進入。（）答案：√5.腦脊液標本采集后，若不能及時送檢，可放置于4℃冰箱保存。（）答案：×（腦脊液需室溫下1小時內(nèi)送檢，冷藏可能導致細胞破壞）6.采集末梢血時，為增加出血量，可用力擠壓穿刺部位。（）答案：×（擠壓會導致組織液混入，影響結果）7.進行血氨檢測時，可用普通血清管采集標本。（）答案：×（需用肝素抗凝管，且立即冰浴送檢）8.采集精液標本時，若部分標本遺漏，可在1小時內(nèi)補采后合并檢測。（）答案：×（遺漏部分會導致結果不準確，需重新采集）9.胸腔積液標本做生化檢測時，需用肝素抗凝管采集。（）答案：√10.采集痰液做結核分枝桿菌檢測時，需連續(xù)留取3天的標本。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈血采集與毛細血管血采集的主要區(qū)別。答案：①采集部位：靜脈血多為肘靜脈，毛細血管血多為手指或耳垂；②血量：靜脈血可采集520ml，毛細血管血僅0.10.5ml；③成分差異：靜脈血受循環(huán)影響，毛細血管血接近動脈血；④適用項目：靜脈血用于大多數(shù)生化、免疫檢測，毛細血管血用于血常規(guī)、快速檢測；⑤干擾因素：靜脈血受止血帶、體位影響大，毛細血管血易受組織液污染。2.列出5種常用抗凝劑及其適用的檢測項目。答案：①EDTAK2：血常規(guī)（抑制血小板聚集）；②枸櫞酸鈉（1:9）：凝血功能檢測（與鈣離子結合）；③肝素鈉：血氣分析、部分生化項目（抑制凝血酶）；④草酸鉀：血糖檢測（抑制糖酵解）；⑤枸櫞酸鈉（1:4）：血沉檢測（維持紅細胞懸浮穩(wěn)定性）。3.簡述尿液標本采集的類型及適用檢測項目。答案：①隨機尿：常規(guī)檢查（如尿常規(guī)）；②晨尿：濃縮尿，適用于蛋白、細胞、管型檢測；③餐后2小時尿：尿糖、尿蛋白定量；④24小時尿：蛋白、肌酐、電解質等定量檢測；⑤中段尿：細菌培養(yǎng)（避免污染）；⑥導尿標本：嚴格無菌要求的細菌培養(yǎng)。4.闡述微生物標本采集的時機選擇及原因。答案：①抗生素使用前：避免藥物抑制微生物生長，提高陽性率；②感染急性期：微生物數(shù)量最多；③局部感染灶的活動期：如膿腫未破潰前；④發(fā)熱初期或高峰時（血培養(yǎng)）：此時菌血癥概率高；⑤對于慢性感染，需多次采集（如結核需3次痰標本）。原因：確保標本中微生物未受藥物干擾，數(shù)量充足，提高檢測準確性。5.簡述腦脊液采集后的分裝順序及各管檢測項目。答案：①第一管：細菌學檢查（如涂片、培養(yǎng)），因穿刺時可能帶入皮膚細菌，需優(yōu)先檢測；②第二管：生化檢測（如蛋白、葡萄糖、氯化物），避免細胞成分影響；③第三管：細胞計數(shù)及分類（如白細胞、紅細胞計數(shù)），減少第一管可能的污染；④第四管（必要時）：免疫學或分子生物學檢測（如PCR）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，58歲，因“發(fā)熱3天，體溫39.5℃”入院，臨床懷疑敗血癥。護士于患者入院后立即采集血培養(yǎng)標本，操作步驟為：消毒皮膚（碘伏→酒精）→戴無菌手套→穿刺靜脈→采集2管血（每管5ml）→送檢。問題：指出操作中的錯誤并說明正確步驟。答案：錯誤點及糾正：①消毒順序錯誤：應先酒精脫碘，再用碘伏消毒（或使用碘酊→酒精）；②戴手套時機錯誤：應先戴無菌手套，再消毒皮膚（避免消毒后手套污染）；③采血量不足：成人血培養(yǎng)每瓶應采集1020ml（需2瓶，需氧+厭氧）；④未在抗生素使用前采集：若已使用抗生素，應在血藥濃度低谷時采集或增加采血量。正確步驟：評估患者未使用抗生素→戴無菌手套→用2%碘酊環(huán)形消毒皮膚（直徑≥5cm）→75%酒精脫碘→待干→穿刺靜脈→第一管注入?yún)捬跗浚?10ml），第二管注入需氧瓶（510ml）→立即送檢。案例2：患者，女，32歲，因“乏力、面色蒼白”就診，血常規(guī)提示“血紅蛋白75g/L，平均紅細胞體積（MCV）68fl”。護士采集血常規(guī)標本時，發(fā)現(xiàn)患者手臂靜脈較細，反復穿刺2次后成功，標本外觀呈淡紅色（溶血）。問題：溶血對血常規(guī)檢測結果有何影響？如何預防采血導致的溶血？答案：溶血對血常規(guī)的影響：①血紅蛋白（Hb）