創(chuàng)傷急救技術(shù)演講人：日期:目錄02出血控制技術(shù)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理03創(chuàng)傷包扎方法04骨折臨時(shí)固定術(shù)05創(chuàng)傷性休克處置06特殊創(chuàng)傷應(yīng)對(duì)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處理傷情快速分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)生命體征評(píng)估通過(guò)測(cè)量患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，快速判斷患者的傷勢(shì)嚴(yán)重程度。01創(chuàng)傷部位評(píng)估對(duì)患者受傷的部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定傷口類(lèi)型、大小、深度及是否有骨折等情況。02神經(jīng)功能評(píng)估檢查患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力、感覺(jué)等神經(jīng)功能，以評(píng)估是否存在腦或脊髓損傷。03環(huán)境安全確認(rèn)流程緊急呼叫救援在確保自身安全的前提下，立即撥打急救電話，報(bào)告事故情況。03將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免再次受傷，并確保救援人員安全。02創(chuàng)造安全環(huán)境排除危險(xiǎn)源迅速確認(rèn)并排除可能造成二次傷害的危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、倒塌、電擊等。01緊急呼救觸發(fā)機(jī)制根據(jù)患者情況，撥打當(dāng)?shù)鼐o急救援電話（如120）。呼叫緊急救援電話向救援人員準(zhǔn)確報(bào)告事故地點(diǎn)、患者傷情、人數(shù)及所需救援類(lèi)型等信息。報(bào)告事故信息根據(jù)患者病情，及時(shí)請(qǐng)求醫(yī)療支援，并告知患者病情及已采取的急救措施。請(qǐng)求醫(yī)療支援02出血控制技術(shù)直接加壓止血操作規(guī)范傷口評(píng)估暴露傷口直接加壓抬高傷肢快速評(píng)估傷口大小、深度、部位及出血情況。去除傷口周?chē)挛?，確保傷口充分暴露，便于操作。采用干凈紗布或繃帶直接對(duì)傷口施加壓力，達(dá)到止血目的。將傷肢抬高至心臟水平以上，以減少出血量。當(dāng)傷口較深，直接加壓無(wú)法有效止血時(shí)，應(yīng)使用止血帶。傷口較深若加壓包扎后仍無(wú)法止血，需及時(shí)使用止血帶。加壓包扎無(wú)效01020304止血帶適用于動(dòng)脈出血，尤其是四肢動(dòng)脈出血。動(dòng)脈出血傷肢出現(xiàn)嚴(yán)重畸形或骨折，無(wú)法加壓止血時(shí)，需使用止血帶。傷肢畸形止血帶精準(zhǔn)使用指征特殊部位止血策略采用指壓止血法，即用手指壓迫傷口兩側(cè)的動(dòng)脈，以減少出血量。頭部止血頸部出血時(shí)，應(yīng)避免使用止血帶，以免壓迫氣管導(dǎo)致窒息?？刹捎弥笁褐寡ɑ蛱钊寡?。腹部出血時(shí)，應(yīng)迅速撥打急救電話，并嘗試用干凈的紗布或繃帶加壓止血。在等待救援時(shí)，讓患者保持安靜，減少活動(dòng)。頸部止血胸部出血時(shí)，應(yīng)將傷側(cè)手臂抬高并固定，以減少出血量。同時(shí)，及時(shí)撥打急救電話，等待專(zhuān)業(yè)救援。胸部止血01020403腹部止血03創(chuàng)傷包扎方法敷料選擇與無(wú)菌原則敷料種類(lèi)根據(jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，如紗布、棉墊、繃帶等。01無(wú)菌原則使用無(wú)菌敷料進(jìn)行覆蓋，避免交叉感染。02繃帶8字包扎技巧將繃帶從傷口下方開(kāi)始，繞過(guò)肢體或身體部位，形成“8”字形。包扎方法繃帶應(yīng)固定牢靠，避免滑脫或壓迫傷口。注意事項(xiàng)關(guān)節(jié)部位固定包扎01關(guān)節(jié)保護(hù)對(duì)于關(guān)節(jié)部位的傷口，應(yīng)使用繃帶或夾板進(jìn)行固定。02包扎技巧將繃帶或夾板固定在關(guān)節(jié)的上下兩端，避免關(guān)節(jié)彎曲或扭曲。04骨折臨時(shí)固定術(shù)夾板固定適配原則選擇適當(dāng)寬度適度松緊度關(guān)節(jié)固定墊起保護(hù)夾板的寬度應(yīng)與骨折部位的寬度相適配，以確保固定效果。夾板固定時(shí)要適度松緊，既要保證固定效果，又要避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體受壓。夾板應(yīng)固定在骨折部位的上下關(guān)節(jié)處，以限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免骨折移位。在夾板與肢體之間應(yīng)墊上棉花、紗布等柔軟物品，以保護(hù)皮膚免受壓迫。脊柱保護(hù)性搬運(yùn)要點(diǎn)保持脊柱穩(wěn)定平直搬運(yùn)多人協(xié)作密切觀察在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。搬運(yùn)脊柱受傷的患者時(shí)，應(yīng)由多人協(xié)作，一人負(fù)責(zé)固定頭部，其他人負(fù)責(zé)搬運(yùn)軀體。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)將患者平直地抬上擔(dān)架或床板，避免在搬運(yùn)過(guò)程中扭曲或彎曲。在搬運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征和神經(jīng)功能，如有異常及時(shí)處理。禁止盲目牽引在未經(jīng)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練或無(wú)明確牽引指征的情況下，禁止盲目進(jìn)行肢體牽引。禁止過(guò)度牽引牽引力度要適中，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位或神經(jīng)損傷。禁止長(zhǎng)時(shí)間牽引牽引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不超過(guò)30分鐘，以避免肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果。禁忌癥注意對(duì)于某些疾病或損傷，如骨折端不穩(wěn)定、皮膚破損等，應(yīng)禁止進(jìn)行牽引操作。肢體牽引操作禁忌05創(chuàng)傷性休克處置興奮或煩躁不安，表情淡漠，意識(shí)模糊甚至昏迷。精神狀態(tài)改變?cè)缙陬A(yù)警體征識(shí)別呼吸頻率增快，呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)，需要機(jī)械通氣。呼吸急促脈搏細(xì)速，心率超過(guò)正常值，可能伴有心律失常。心率加快面色蒼白、濕冷、發(fā)紺，或出現(xiàn)花斑、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。皮膚變化容積復(fù)蘇液體選擇晶體液如生理鹽水、乳酸林格液等，可快速補(bǔ)充血容量，糾正休克。01膠體液如白蛋白、血漿或血漿代用品，用于維持血漿膠體滲透壓，提高血容量。02血液制品如濃縮紅細(xì)胞、全血或血漿，用于大量失血或凝血因子缺乏的患者。03平衡鹽溶液如復(fù)方氯化鈉溶液，可糾正休克時(shí)的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。04體位調(diào)整與保溫措施6px6px6px將患者頭部和軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加回心血量和改善腦血流。體位調(diào)整加蓋棉被或毛毯，防止體溫過(guò)低，但避免過(guò)度加熱。保溫措施清除口腔、鼻腔分泌物和嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。保持呼吸道通暢010302密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征0406特殊創(chuàng)傷應(yīng)對(duì)開(kāi)放性氣胸封閉方案立即封閉傷口轉(zhuǎn)為閉合性氣胸保持呼吸道通暢緊急轉(zhuǎn)運(yùn)使用清潔的敷料、紗布或衣物等迅速封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔，引起張力性氣胸。封閉傷口后，將傷側(cè)胸壁緊貼，使開(kāi)放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸，以減少氣體進(jìn)出和縱隔擺動(dòng)。及時(shí)清除口腔和呼吸道的分泌物，防止窒息。進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后，迅速將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步治療。對(duì)于已經(jīng)脫出的臟器，切勿強(qiáng)行回納，以免加重?fù)p傷。禁止回納保持傷口周?chē)那鍧嵑透稍?，防止感染。傷口周?chē)鍧?1020304用清潔的敷料或紗布覆蓋外露的臟器，避免感染。保護(hù)外露臟器盡快將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急手術(shù)，修復(fù)受損的臟器。緊急手術(shù)腹部臟器外露處理意識(shí)狀態(tài)觀察傷員的意識(shí)狀態(tài)，是否清醒、昏迷或煩躁不安，以判斷腦損傷的程度。瞳孔變化觀察傷員