頜下腺導管結(jié)石摘除術后護理查房一、前言頜下腺導管結(jié)石是口腔頜面外科的常見疾病，可導致頜下腺反復腫脹、疼痛，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。頜下腺導管結(jié)石摘除術是治療該病的主要方法，術后護理對于患者的康復至關重要。本次護理查房旨在總結(jié)頜下腺導管結(jié)石摘除術后的護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[性別]，[年齡]歲，因“左側(cè)頜下區(qū)反復腫脹、疼痛[X]年”入院。患者自述進食時左側(cè)頜下區(qū)腫脹、疼痛明顯，有時伴有膿性分泌物自導管口溢出。?？茩z查：左側(cè)頜下腺腫大，質(zhì)地較硬，導管口紅腫，擠壓頜下腺可見膿性分泌物溢出。口腔全景片示左側(cè)頜下腺導管結(jié)石。診斷為左側(cè)頜下腺導管結(jié)石。完善相關檢查后，在全麻下行左側(cè)頜下腺導管結(jié)石摘除術。手術過程順利，術后安返病房。三、護理評估1.生命體征：術后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量1次，待病情穩(wěn)定后可延長測量間隔時間?；颊咝g后返回病房時，體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。2.傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持傷口引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量?；颊咝g后傷口敷料有少量滲血，給予及時更換。引流管通暢，術后24小時引流量約50ml，為淡血性液體。3.口腔情況：觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍，指導患者正確的口腔護理方法，保持口腔清潔。患者口腔黏膜無明顯紅腫，術后第1天開始給予口腔護理，每日2次。4.飲食情況：術后禁食6小時，待麻醉清醒后可給予少量飲水，無嗆咳后逐漸過渡到流食、半流食。觀察患者進食情況，有無吞咽困難、疼痛等。患者術后6小時開始飲水，無不適反應，術后第1天給予流食，進食順利。5.心理狀態(tài)：患者對手術效果及術后恢復情況存在擔憂，擔心傷口疼痛、影響進食等。主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.疼痛：與手術創(chuàng)傷有關。2.有感染的危險：與傷口暴露、口腔衛(wèi)生不良有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與術后進食受限有關。4.知識缺乏：缺乏頜下腺導管結(jié)石摘除術后的護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護理措施：-評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位，觀察疼痛與進食、體位等因素的關系。-指導患者采取舒適的體位，避免壓迫傷口。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者聊天、聽音樂等，分散其注意力，緩解疼痛。2.有感染的危險-護理目標：患者未發(fā)生感染，傷口愈合良好。-護理措施：-嚴格遵守無菌操作原則，保持傷口敷料清潔干燥，及時更換滲濕的敷料。-觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，如有異常及時報告醫(yī)生。-保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管，防止堵塞。-指導患者正確的口腔護理方法，每日早晚刷牙，飯后用生理鹽水漱口，保持口腔清潔。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。-護理措施：-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食計劃。-鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-指導患者少食多餐，避免一次進食過多，引起消化不良。-對于進食困難的患者，可給予鼻飼營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)攝入。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解頜下腺導管結(jié)石摘除術后的護理知識，能夠正確配合護理。-護理措施：-向患者及家屬講解頜下腺導管結(jié)石摘除術后的護理要點，如傷口護理、飲食注意事項、口腔護理等。-發(fā)放健康教育手冊，讓患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬進行健康教育講座，解答他們的疑問。-鼓勵患者及家屬參與護理過程，提高其自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血：術后出血是頜下腺導管結(jié)石摘除術后的常見并發(fā)癥之一。密切觀察傷口有無滲血、引流液的顏色和量，若引流液突然增多且為鮮紅色，或患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克癥狀，應立即報告醫(yī)生，及時處理。2.感染：包括傷口感染和口腔感染。觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀，口腔黏膜有無潰瘍、糜爛等。保持傷口清潔，加強口腔護理，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防感染。3.涎瘺：若術后發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體流出，應考慮涎瘺的可能。囑患者減少下頜運動，保持局部清潔，及時更換敷料，一般涎瘺可在數(shù)周內(nèi)自行愈合。若長期不愈合，可考慮手術治療。4.面神經(jīng)損傷：手術過程中有可能損傷面神經(jīng)，導致面部表情肌癱瘓。觀察患者面部表情，有無口角歪斜、閉眼不全等癥狀。若發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)損傷，應及時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，并指導患者進行面部功能鍛煉。七、健康教育1.飲食指導：術后1周內(nèi)進流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物，以防加重傷口疼痛。待傷口愈合后，可逐漸過渡到正常飲食，但仍應注意避免食用過硬、過黏的食物，防止損傷傷口。2.口腔護理：告知患者保持口腔清潔的重要性，指導其正確的口腔護理方法。每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用生理鹽水或漱口水漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細菌，預防感染。3.傷口護理：囑咐患者注意傷口清潔干燥，避免外力碰撞傷口。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等異常情況，應及時就醫(yī)。4.休息與活動：術后應注意休息，避免過度勞累。可適當進行散步等輕度活動，但要避免劇烈運動，以防影響傷口愈合。5.定期復查：告知患者術后需定期復查，一般術后1周、1個月、3個月分別復查一次，以便及時了解傷口愈合情況和有無并發(fā)癥發(fā)生。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對頜下腺導管結(jié)石摘除術后的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括疼痛護理、預防感染、營養(yǎng)支持和健康教育等，取得了較好的護理效果。患者術后恢復良好，未發(fā)生明顯的并發(fā)癥。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對頜下腺導管結(jié)石摘除術后患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教育，提高患者的自我護理能力，促進患者早日康復。我們相信，通過我們的努力，能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，讓患者在