卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙個案護理一、前言卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙，又稱Best病，是一種較為罕見的遺傳性黃斑病變。它會嚴重影響患者的視力，給患者的生活帶來極大的不便。作為醫(yī)護人員，我們深知對于這類患者提供全面、細致的護理至關(guān)重要。通過對每一個病例的精心護理，我們希望能最大程度地改善患者的視力狀況，提高他們的生活質(zhì)量。今天，我們就來分享一例卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙患者的護理過程，希望能為同行們提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者小李，男性，15歲。因“反復(fù)視力下降3年”入院。小李自幼視力較差，家長未予重視。近3年來，視力下降逐漸加重，遂來我院就診。家族史中，其母親有類似眼部疾病史。入院后，眼科檢查顯示：雙眼視力均為0.1。雙眼黃斑區(qū)可見典型的卵黃樣病變，視網(wǎng)膜電圖（ERG）檢查提示b波振幅明顯降低?；驒z測結(jié)果顯示BEST1基因存在突變，確診為卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙。三、護理評估1.視力評估通過視力表檢查，準(zhǔn)確記錄患者的遠視力和近視力情況。小李雙眼視力僅為0.1，嚴重影響其日常生活和學(xué)習(xí)。2.眼部癥狀評估詢問患者是否有眼痛、畏光、流淚等不適癥狀。小李表示偶爾會感到眼睛干澀，但無明顯疼痛等其他不適。3.心理狀態(tài)評估由于視力下降，小李變得沉默寡言，對自己的病情感到焦慮和擔(dān)憂。擔(dān)心會影響自己的未來，情緒較為低落。4.生活自理能力評估評估小李在日常生活中的自理能力，如穿衣、洗漱、進食等。發(fā)現(xiàn)他在一些精細動作上存在困難，需要家人一定程度的協(xié)助。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙有關(guān)2.焦慮與視力下降、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.自我形象紊亂與視力下降影響生活及社交有關(guān)4.有受傷的危險與視力下降導(dǎo)致行動不便有關(guān)五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-提高患者的視力，或至少保持現(xiàn)有視力不再進一步下降。-緩解患者的焦慮情緒，使其能夠積極面對疾病。-幫助患者樹立正確的自我形象認知，增強自信心。-預(yù)防患者因視力下降而發(fā)生受傷等意外情況。2.護理措施-視力護理-指導(dǎo)患者正確使用眼藥水，按時滴眼，以緩解眼部干澀癥狀。-協(xié)助患者進行眼部按摩，促進眼部血液循環(huán)。按摩時動作要輕柔，避免損傷眼球。-為患者提供安靜、舒適、光線適宜的病房環(huán)境，減少光線刺激對眼睛的影響。-定期復(fù)查視力，密切觀察視力變化情況，并及時向醫(yī)生反饋。-心理護理-主動與小李溝通交流，耐心傾聽他的心聲，了解他的擔(dān)憂和困惑。-向他詳細介紹卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙的相關(guān)知識，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，讓他對疾病有更清晰的認識，減輕恐懼心理。-鼓勵小李與同病房的其他患者交流，分享抗病經(jīng)驗，增強他的信心。-安排心理醫(yī)生對小李進行專業(yè)的心理疏導(dǎo)，幫助他調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病。-自我形象護理-鼓勵小李參與病房的一些活動，如讀書、下棋等，讓他感受到自己的價值。-幫助小李正確認識自己的疾病，引導(dǎo)他關(guān)注自身的優(yōu)點和長處，而不是僅僅局限于視力問題。-建議小李佩戴合適的眼鏡，改善外觀形象，同時提高視力，增強自信心。-安全護理-在病房內(nèi)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，提醒小李注意安全。-協(xié)助小李熟悉病房環(huán)境，告知他物品的擺放位置，避免因行動不便而發(fā)生碰撞等意外。-囑咐小李在行走時要緩慢，有人陪同，上下樓梯時要小心。-對病房內(nèi)的設(shè)施進行定期檢查，確保安全無隱患。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.并發(fā)癥觀察密切觀察小李是否出現(xiàn)并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離等。注意觀察患者有無視力突然下降、眼前黑影飄動、閃光感等癥狀。2.護理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，立即報告醫(yī)生，并協(xié)助患者進行相關(guān)檢查，如眼部B超等，以明確診斷。-如果確診為視網(wǎng)膜脫離，及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，如協(xié)助患者完善各項術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，同時做好患者及家屬的心理安撫工作，告知手術(shù)的必要性和風(fēng)險，取得他們的配合。-術(shù)后護理要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，密切觀察患者的生命體征和眼部情況。保持眼部敷料清潔干燥，避免感染。指導(dǎo)患者正確的體位，如根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的部位采取相應(yīng)的臥位，以促進視網(wǎng)膜的復(fù)位。七、健康教育1.疾病知識教育向小李及其家屬詳細講解卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。2.用眼衛(wèi)生教育指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼，每隔一段時間要休息一下眼睛，向遠處眺望或閉目養(yǎng)神。保持正確的讀寫姿勢，避免在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫字。3.飲食教育建議患者多吃富含維生素A、C、E和葉黃素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、藍莓等，有助于保護眼睛。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。4.康復(fù)指導(dǎo)告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，如進行一些簡單的眼部運動，如眼球轉(zhuǎn)動、眨眼等，以增強眼部肌肉的靈活性。同時，鼓勵患者積極參與社交活動，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。5.定期復(fù)查教育強調(diào)定期復(fù)查的重要性，囑咐患者按照醫(yī)生的要求定期來院復(fù)查視力、眼部情況等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對小李的護理，我們深刻體會到卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙患者護理工作的復(fù)雜性和重要性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情和身心狀況，制定并實施了針對性的護理措施，有效地提高了患者的視力，緩解了患者的焦慮情緒，增強了患者的自我形象認知和生活自理能力，同時預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育在整個護理過程中也起到了關(guān)鍵作用。通過向患者及其家屬傳授疾病知識、用眼衛(wèi)生、飲食等方面的知識，提高了他們對疾病的認識和自我護理能力，有助于患者更好地配合治療和康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為更多的卵黃性視網(wǎng)膜營養(yǎng)障礙患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，幫助他們盡可能地改善視