竇房折返性心動過速的健康宣教一、前言竇房折返性心動過速（Sinusnodalreentranttachycardia，SNRT）是一種較為常見的心律失常，雖然它一般不會像一些嚴重心律失常那樣危及生命，但卻會給患者帶來不適，影響生活質量。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、有效的健康宣教對于患者了解疾病、配合治療以及預防復發(fā)的重要性。通過本次護理查房，我們將系統(tǒng)地梳理關于竇房折返性心動過速的相關知識，為患者提供更精準、實用的健康指導。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“反復心悸3年，加重1周”入院?；颊咦允鼋?年來無明顯誘因反復出現(xiàn)心悸癥狀，發(fā)作時自覺心跳明顯增快，伴有輕度胸悶不適，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，可自行緩解。1周前，心悸癥狀再次發(fā)作，且發(fā)作頻率較前增加，持續(xù)時間延長，遂來我院就診。門診心電圖檢查提示：竇性心律，心率150次/分，可見逆行P波，考慮為竇房折返性心動過速。患者既往體健，無高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者心悸發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解因素等情況，了解患者既往的健康狀況，包括是否有其他心血管疾病、內分泌疾病等。2.身體狀況評估：對患者進行全面的體格檢查，重點檢查生命體征、心臟聽診等。觀察患者發(fā)作時的癥狀表現(xiàn)，如面色、心率、心律、血壓等變化。3.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)以及家庭支持情況。患者因反復心悸發(fā)作，對疾病存在一定的擔憂和焦慮情緒，擔心影響日常生活和工作。其家庭成員對患者的病情較為關心，但對疾病的了解程度有限。四、護理診斷1.活動無耐力：與竇房折返性心動過速發(fā)作導致心悸、胸悶等不適有關。2.焦慮：與疾病反復發(fā)作，擔心病情及預后有關。3.知識缺乏：缺乏竇房折返性心動過速的相關知識及自我護理方法。五、護理目標與措施1.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增強，能進行日常活動而不出現(xiàn)明顯心悸、胸悶等不適。-護理措施：-評估患者活動耐力，根據(jù)病情制定個性化的活動計劃。在心動過速發(fā)作期間，囑患者臥床休息，減少活動量，以降低心臟負擔。-協(xié)助患者進行生活護理，如洗漱、進食等，避免患者因活動過多而誘發(fā)心悸發(fā)作。-指導患者在病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，如從床邊坐起、床邊站立、室內短距離行走等，活動過程中密切觀察患者的反應，如有不適及時停止活動并給予相應處理。2.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒得到緩解，能夠正確面對疾病，積極配合治療。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，了解其內心的擔憂和焦慮，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹竇房折返性心動過速的病因、治療方法、預后等知識，使患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。同時，指導家屬學習一些簡單的心理疏導方法，幫助患者緩解焦慮情緒。-為患者介紹一些放松技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者在緊張時進行自我調節(jié)。3.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠掌握竇房折返性心動過速的相關知識及自我護理方法。-護理措施：-采用多種形式向患者及家屬進行健康宣教，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊講解等。講解內容包括疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則、藥物不良反應、日常生活注意事項等。-結合患者的具體情況，向患者詳細介紹其治療方案，包括藥物治療的目的、用法、用量及注意事項，讓患者明白按時服藥的重要性。-指導患者學會自我監(jiān)測心率、心律，教會患者正確使用電子血壓計和心電圖機等設備，如有異常及時記錄并告知醫(yī)生。-向患者強調保持良好生活習慣的重要性，如規(guī)律作息、合理飲食、戒煙限酒、避免勞累和情緒激動等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點：密切觀察患者的病情變化，注意有無頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。觀察患者的心率、心律、血壓變化，記錄發(fā)作的頻率、持續(xù)時間等。2.護理措施：-當患者出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀時，立即讓患者臥床休息，避免跌倒受傷。同時，給予吸氧，監(jiān)測生命體征，及時通知醫(yī)生進行處理。-對于發(fā)作頻繁、癥狀嚴重的患者，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，并密切觀察藥物的療效及不良反應。如使用胺碘酮時，要注意觀察患者有無心動過緩、QT間期延長、低血壓等不良反應。-做好患者的安全護理，保持病房環(huán)境整潔、安靜，地面防滑，物品擺放整齊，避免患者在活動時發(fā)生意外。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹竇房折返性心動過速的發(fā)病原因，主要是由于竇房結內存在折返環(huán)路，導致激動在竇房結內反復折返，引起心動過速。常見的誘發(fā)因素包括情緒激動、勞累、吸煙、飲酒、喝咖啡等。-講解疾病的臨床表現(xiàn)，除了心悸外，部分患者還可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈、乏力等癥狀。發(fā)作時心率一般在120-180次/分之間，節(jié)律規(guī)則，可伴有逆行P波。-介紹治療方法，目前治療竇房折返性心動過速的方法主要包括藥物治療和射頻消融治療。藥物治療主要是通過抑制折返環(huán)路的傳導來控制心動過速發(fā)作，但長期使用可能會有一定的不良反應。射頻消融治療是一種根治性治療方法，通過導管將射頻電流引入心臟，破壞折返環(huán)路，達到治療目的，成功率較高。2.生活方式指導-作息規(guī)律：保證充足的睡眠，每天睡眠時間不少于7-8小時，避免熬夜。建立規(guī)律的作息時間，早睡早起，有利于維持心臟的正常節(jié)律。-飲食調整：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，如菠菜、芹菜、蘋果、香蕉等，保持大便通暢。減少高脂肪、高鹽、高糖食物的攝入，如油炸食品、腌制食品、甜品等?？刂泼咳帐雏}攝入量不超過6克，戒煙限酒，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。-適度運動：根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、太極拳、瑜伽等。運動強度要適中，避免過度勞累。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如每次散步30分鐘，每周5次。運動時間可選擇在飯后1小時左右，避免在清晨或傍晚氣溫較低時進行劇烈運動。-情緒管理：保持心情舒暢，避免情緒波動過大。學會應對生活中的壓力和挫折，可通過聽音樂、看電影、與朋友聊天等方式緩解緊張情緒。避免焦慮、抑郁等不良情緒，因為這些情緒可能會誘發(fā)心動過速發(fā)作。3.用藥指導-告知患者嚴格按照醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。了解所服用藥物的名稱、劑量、用法及注意事項，如有些藥物需要在飯前或飯后服用，有些藥物可能會有特定的不良反應，如出現(xiàn)不適要及時告知醫(yī)生。-向患者強調藥物治療的重要性，雖然藥物治療可能不能根治疾病，但可以有效控制心動過速發(fā)作，減少癥狀，提高生活質量。同時，要注意觀察藥物的療效，如服藥后心悸癥狀是否減輕、發(fā)作頻率是否降低等。-提醒患者定期復查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調整治療方案。復查項目一般包括心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等，具體復查時間和項目遵醫(yī)囑執(zhí)行。4.自我監(jiān)測指導-教會患者正確使用電子血壓計和心電圖機進行自我監(jiān)測。測量血壓時，要保持安靜，坐位或臥位，手臂與心臟處于同一水平。測量心電圖時，按照儀器說明書正確操作，記錄發(fā)作時的心電圖情況，以便醫(yī)生分析病情。-指導患者學會自我數(shù)脈搏，了解自己的心率情況。正常心率范圍一般為60-100次/分，如發(fā)現(xiàn)心率異常，如過快或過慢，或出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀，應及時記錄并就醫(yī)。-告訴患者記錄發(fā)作的時間、頻率、癥狀等信息，如發(fā)作時是否伴有頭暈、黑矇、胸痛等，這些信息對于醫(yī)生了解病情、調整治療方案非常重要。八、總結通過本次護理查房，我們對竇房折返性心動過速患者的護理有了更深入的認識。從患者的入院評估到護理診斷的確定，再到制定針對性的護理目標和措施，以及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在為患者提供全面、優(yōu)質的護理服務。同時，健康教育貫穿于整個護理過程中，通過向患者及家屬傳授疾病知識、生活方式指導、用藥指導和自我監(jiān)測指導等內容，幫助患者更好地了解疾病，掌握自我護理方法，提高自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關注竇房折返性心動過速患者的護理，不斷總結經驗，優(yōu)化護理方案，提高護理質量，為患者的