臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)試題庫(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題1.血清中含量最高的補(bǔ)體成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5參考答案：C。C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分，在補(bǔ)體系統(tǒng)激活過程中起重要作用。2.下列哪種疾病可導(dǎo)致血沉加快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.良性腫瘤D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.過敏性紫癜參考答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)存在免疫復(fù)合物等，可使血沉加快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞增多，血沉減慢；心絞痛、良性腫瘤、過敏性紫癜一般對(duì)血沉影響不大。3.關(guān)于血細(xì)胞比容的概念，錯(cuò)誤的是（）A.血細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比B.用溫氏法測(cè)比容偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿C.毛細(xì)管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿D.血細(xì)胞比容是一項(xiàng)相對(duì)值E.溫氏法測(cè)定時(shí)，用水平離心機(jī)以2264g離心30分鐘參考答案：C。毛細(xì)管高速離心法雖然較準(zhǔn)確，但仍存在少量殘留血漿，并非不存在殘留血漿。其他選項(xiàng)關(guān)于血細(xì)胞比容的描述均正確。4.正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過（）A.1×10?/LB.3×10?/LC.10×10?/LD.20×10?/LE.30×10?/L參考答案：C。正常成人腦脊液中白細(xì)胞數(shù)一般不超過10×10?/L，兒童稍高。5.糞便中發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞可用于輔助診斷（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.結(jié)腸癌D.血吸蟲病E.霍亂參考答案：A。細(xì)菌性痢疾時(shí)，糞便中可見大量巨噬細(xì)胞，對(duì)診斷有重要輔助價(jià)值。阿米巴痢疾主要是找到阿米巴滋養(yǎng)體；結(jié)腸癌可能有便血等表現(xiàn)；血吸蟲病糞便中可找蟲卵；霍亂主要依據(jù)霍亂弧菌的檢測(cè)。6.對(duì)瑞氏染色的介紹，正確的說法是（）A.偏酸性環(huán)境中染色偏藍(lán)B.偏堿性環(huán)境中染色偏藍(lán)C.偏酸性環(huán)境中負(fù)電荷增多D.偏堿性環(huán)境中正電荷增多E.偏堿性環(huán)境中易與伊紅結(jié)合參考答案：B。在偏堿性環(huán)境中，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如DNA等）帶負(fù)電荷增多，易與帶正電荷的亞甲藍(lán)結(jié)合，染色偏藍(lán)。偏酸性環(huán)境中染色偏紅，易與伊紅結(jié)合。7.下列關(guān)于血型物質(zhì)的正確敘述，錯(cuò)誤的是（）A.血型物質(zhì)能中和天然抗體B.測(cè)定唾液中的血型物質(zhì)有助于鑒定血型C.血型物質(zhì)可存在于尿液、汗液、乳汁中D.分泌型人的唾液中存在血型物質(zhì)E.血型物質(zhì)在胎盤血中含量最高參考答案：E。血型物質(zhì)在分泌型人的各種體液如唾液、尿液、汗液、乳汁中都可存在，能中和天然抗體，測(cè)定唾液中的血型物質(zhì)有助于鑒定血型。血型物質(zhì)在胎盤血中含量并不高。8.血小板聚集功能是指（）A.血小板與紅細(xì)胞之間的黏附B.血小板與白細(xì)胞之間的黏附C.血小板與血小板之間的黏附D.血小板與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附E.血小板與膠原纖維之間的黏附參考答案：C。血小板聚集功能是指血小板與血小板之間的黏附，這是止血和血栓形成過程中的重要環(huán)節(jié)。9.下列哪項(xiàng)不是中性粒細(xì)胞的毒性變化（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.杜勒小體D.染色質(zhì)小體E.退行性變參考答案：D。染色質(zhì)小體是紅細(xì)胞內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)，常見于巨幼細(xì)胞貧血等。中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、退行性變都是中性粒細(xì)胞的毒性變化。10.目前臨床上最常用的hCG檢查方法是（）A.放射免疫試驗(yàn)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.血凝抑制試驗(yàn)D.膠乳凝集抑制試驗(yàn)E.單克隆抗體膠體金試驗(yàn)參考答案：E。單克隆抗體膠體金試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、快速、靈敏度高，是目前臨床上最常用的hCG檢查方法。放射免疫試驗(yàn)靈敏度高但有放射性污染；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)也常用但操作相對(duì)復(fù)雜；血凝抑制試驗(yàn)和膠乳凝集抑制試驗(yàn)靈敏度較低。二、多項(xiàng)選擇題1.可用于檢測(cè)補(bǔ)體的試驗(yàn)有（）A.補(bǔ)體溶血試驗(yàn)B.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)C.免疫比濁法D.免疫熒光法E.酶免疫測(cè)定法參考答案：ABCDE。補(bǔ)體溶血試驗(yàn)可檢測(cè)補(bǔ)體的溶血活性；補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)利用補(bǔ)體的特性進(jìn)行檢測(cè)；免疫比濁法可定量檢測(cè)補(bǔ)體成分；免疫熒光法和酶免疫測(cè)定法也可用于補(bǔ)體的檢測(cè)。2.下列哪些情況可引起血沉增快（）A.各種炎癥B.組織損傷及壞死C.惡性腫瘤D.高球蛋白血癥E.貧血參考答案：ABCDE。各種炎癥時(shí)，體內(nèi)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白增加，可使血沉增快；組織損傷及壞死會(huì)釋放一些物質(zhì)影響血沉；惡性腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞分泌的物質(zhì)等可導(dǎo)致血沉加快；高球蛋白血癥會(huì)使血漿黏度增加，血沉加快；貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉也會(huì)增快。3.關(guān)于血細(xì)胞分析儀的敘述，正確的是（）A.三分群血細(xì)胞分析儀將白細(xì)胞分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三群B.電阻抗法可用于檢測(cè)血細(xì)胞數(shù)量和體積C.光散射法可用于白細(xì)胞分類D.血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果均需進(jìn)行顯微鏡復(fù)查E.血細(xì)胞分析儀可檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞參考答案：ABCDE。三分群血細(xì)胞分析儀是根據(jù)白細(xì)胞體積大小將其分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞三群；電阻抗法通過檢測(cè)細(xì)胞通過小孔時(shí)的電阻變化來檢測(cè)血細(xì)胞數(shù)量和體積；光散射法可根據(jù)細(xì)胞的散射光特性進(jìn)行白細(xì)胞分類；為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果均需進(jìn)行顯微鏡復(fù)查；現(xiàn)在先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀可檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞。4.糞便隱血試驗(yàn)陽性可見于（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.鉤蟲病E.腸結(jié)核參考答案：ABCDE。胃潰瘍、十二指腸潰瘍可因潰瘍面出血導(dǎo)致糞便隱血試驗(yàn)陽性；胃癌常有腫瘤組織破潰出血；鉤蟲病可損傷腸黏膜導(dǎo)致出血；腸結(jié)核也可引起腸道黏膜損傷出血，均可使糞便隱血試驗(yàn)陽性。5.血小板的生理功能有（）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.維持血管內(nèi)皮的完整性參考答案：ABCDE。血小板具有黏附于受損血管內(nèi)皮等部位的黏附功能；能與血小板之間相互黏附的聚集功能；可釋放多種活性物質(zhì)的釋放功能；參與凝血過程的促凝功能；還能維持血管內(nèi)皮的完整性。6.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，正確的有（）A.用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原稱為正定型B.用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體稱為反定型C.血型鑒定時(shí)，溫度一般以20-24℃為宜D.血型鑒定時(shí)，可使用玻片法或試管法E.ABO血型鑒定存在正反定型不一致的情況參考答案：ABCDE。正定型是用已知抗體型特異性試劑血清檢測(cè)紅細(xì)胞抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢測(cè)血清中的抗體；血型鑒定時(shí)，溫度一般以20-24℃為宜；可采用玻片法或試管法進(jìn)行鑒定；由于各種原因，ABO血型鑒定可能存在正反定型不一致的情況。7.影響抗原抗體反應(yīng)的因素有（）A.電解質(zhì)B.溫度C.pH值D.時(shí)間E.抗原抗體的比例參考答案：ABCDE。電解質(zhì)可使抗原抗體復(fù)合物表面的電荷減少，促進(jìn)其結(jié)合；溫度在一定范圍內(nèi)升高可加快反應(yīng)速度；合適的pH值有利于抗原抗體反應(yīng)；反應(yīng)需要一定的時(shí)間才能達(dá)到平衡；抗原抗體的比例合適時(shí)才能形成最大量的復(fù)合物。8.尿液中可能出現(xiàn)的結(jié)晶有（）A.草酸鈣結(jié)晶B.尿酸結(jié)晶C.膽紅素結(jié)晶D.胱氨酸結(jié)晶E.磺胺結(jié)晶參考答案：ABCDE。草酸鈣結(jié)晶是尿液中常見的結(jié)晶；尿酸結(jié)晶也較常見；在一些肝膽疾病時(shí)可出現(xiàn)膽紅素結(jié)晶；胱氨酸結(jié)晶見于胱氨酸尿癥；服用磺胺類藥物時(shí)可能出現(xiàn)磺胺結(jié)晶。9.關(guān)于腦脊液的敘述，正確的有（）A.正常腦脊液為無色透明液體B.腦脊液pH值為7.31-7.34C.腦脊液蛋白質(zhì)含量成人較兒童稍高D.腦脊液葡萄糖含量約為血糖的60%E.腦脊液氯化物含量較血中低參考答案：ABCD。正常腦脊液為無色透明液體；pH值為7.31-7.34；蛋白質(zhì)含量成人較兒童稍高；葡萄糖含量約為血糖的60%。腦脊液氯化物含量較血中高。10.下列哪些是檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的鑒別診斷C.腫瘤的病情監(jiān)測(cè)D.腫瘤的預(yù)后判斷E.腫瘤的治療效果評(píng)估參考答案：ABCDE。腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的早期診斷中可提供一定線索；不同類型的腫瘤標(biāo)志物有助于腫瘤的鑒別診斷；通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物的變化可了解腫瘤的病情進(jìn)展；其水平還可用于判斷腫瘤的預(yù)后；也可評(píng)估腫瘤的治療效果。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血沉測(cè)定的臨床意義。參考答案：血沉即紅細(xì)胞沉降率，是指一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。其臨床意義如下：-生理性增快：女性在月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上到分娩后3周內(nèi)血沉可增快；小兒及50歲以上的老人血沉也可略快，這可能與生理性貧血或纖維蛋白原含量增加有關(guān)。-病理性增快：-各種炎癥：急性細(xì)菌性炎癥時(shí)，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快，這是由于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白迅速增多，促進(jìn)紅細(xì)胞緡錢狀聚集。慢性炎癥如結(jié)核病活動(dòng)期血沉明顯增快，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血沉減慢，可作為病情動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)。-組織損傷及壞死：較大的手術(shù)創(chuàng)傷、心肌梗死等，一般在組織損傷后24-48小時(shí)血沉增快，持續(xù)2-3周。-惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉多明顯增快，可能與腫瘤細(xì)胞分泌糖蛋白、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染及貧血等因素有關(guān)。良性腫瘤血沉多正常。-高球蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，因免疫球蛋白增多，使血漿膠體穩(wěn)定性破壞，紅細(xì)胞緡錢狀聚集，血沉增快。-貧血：貧血患者血沉可輕度增快，這是由于紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的摩擦阻力減少。-高膽固醇血癥：如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等，血沉也可增快。-血沉減慢：一般臨床意義較小，可見于真性紅細(xì)胞增多癥、低纖維蛋白原血癥、球形紅細(xì)胞增多癥等。2.簡(jiǎn)述血小板在止血和凝血過程中的作用。參考答案：血小板在止血和凝血過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-黏附功能：當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí)，暴露內(nèi)皮下的膠原纖維，血小板膜糖蛋白Ⅰb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物通過血管性血友病因子（vWF）的介導(dǎo)，黏附于膠原纖維上。這是血小板參與止血的第一步，可使血小板在損傷部位聚集，形成血小板血栓的基礎(chǔ)。-聚集功能：血小板在受到某些激活劑（如ADP、血栓素A?等）刺激后，彼此之間相互黏附形成血小板聚集體。聚集過程分為兩個(gè)時(shí)相，第一相為可逆性聚集，由外源性ADP等引起；第二相為不可逆性聚集，由血小板自身釋放的內(nèi)源性ADP等引起。血小板聚集形成的血小板血栓可暫時(shí)堵塞血管破口，起到初步止血的作用。-釋放功能：血小板受刺激后，將其儲(chǔ)存顆粒中的內(nèi)容物（如ADP、ATP、5-羥色胺、血小板第4因子等）釋放出來。這些釋放物可進(jìn)一步促進(jìn)血小板的聚集和血管收縮，增強(qiáng)止血效果。同時(shí)，血小板第3因子（PF?）提供磷脂表面，參與凝血過程。-促凝功能：血小板表面吸附有多種凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ等），并能釋放PF?等磷脂成分，為凝血因子的激活和凝血反應(yīng)的進(jìn)行提供了催化表面，加速凝血酶原的激活和纖維蛋白的形成，促進(jìn)血液凝固。-維持血管內(nèi)皮的完整性：血小板能融入血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)其進(jìn)行修復(fù)和維護(hù)，保持血管壁的正常通透性，減少血液成分的滲出。3.簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。參考答案：-原理：尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)尿蛋白采用pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化，顏色深淺與蛋白質(zhì)含量成正比。儀器通過檢測(cè)顏色變化的程度來測(cè)定尿蛋白的含量。-注意事項(xiàng)：-標(biāo)本要求：應(yīng)留取新鮮尿液，最好是晨尿，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿液放置時(shí)間過長，細(xì)菌繁殖可導(dǎo)致尿液pH值改變，影響檢測(cè)結(jié)果。-干擾因素：-假陽性：尿液中含有季銨鹽、聚乙烯吡咯烷酮、洗必泰等消毒劑或防腐劑，可使結(jié)果呈假陽性。大劑量青霉素、高濃度尿酸、高比重尿等也可能導(dǎo)致假陽性。-假陰性：尿液pH值大于9.0時(shí)，可使指示劑緩沖系統(tǒng)失去作用，導(dǎo)致假陰性。此外，球蛋白、本周蛋白等在該方法中檢測(cè)不敏感，含量較高時(shí)也可能出現(xiàn)假陰性。-方法局限性：該方法主要對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白、黏蛋白等其他蛋白質(zhì)的敏感性較低，不能準(zhǔn)確反映尿液中其他蛋白質(zhì)的含量。因此，對(duì)于懷疑有其他蛋白質(zhì)異常的患者，還需結(jié)合其他方法（如尿蛋白電泳等）進(jìn)行檢測(cè)。-質(zhì)量控制：定期對(duì)干化學(xué)分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量控制，使用合格的試紙條，以確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。4.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定的原理和方法。參考答案：-原理：ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A、B抗原，血清中是否存在抗A、抗B抗體來分型的。利用抗原與相應(yīng)抗體在適宜條件下會(huì)發(fā)生特異性結(jié)合，出現(xiàn)凝集反應(yīng)的原理來鑒定血型。用已知抗體型特異性試劑血清（抗A、抗B血清）檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原（正定型），同時(shí)用已知血型的試劑紅細(xì)胞（A、B型紅細(xì)胞）檢測(cè)血清中的抗體（反定型），通過正、反定型結(jié)果相互印證來準(zhǔn)確判斷血型。-方法：-玻片法：操作簡(jiǎn)單，適用于大規(guī)模普查。取清潔玻片2張，分別標(biāo)明抗A、抗B，在玻片相應(yīng)區(qū)域滴加抗A、抗B血清各1滴，再分別加入受檢者的新鮮全血1滴，用竹簽將血與血清混勻，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)玻片，室溫下放置15-20分鐘后觀察結(jié)果。如出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集現(xiàn)象為陽性，無凝集為陰性。-試管法：該方法較玻片法敏感、準(zhǔn)確，常用于輸血前血型鑒定等。取小試管2支，分別標(biāo)明抗A、抗B，各加入抗A、抗B血清0.2ml，再分別加入受檢者5%紅細(xì)胞生理鹽水懸液0.02ml，混勻后以1000r/min離心1分鐘，輕輕搖動(dòng)試管觀察有無凝集和溶血現(xiàn)象。同時(shí)進(jìn)行反定型，用同樣方法將受檢者血清與A、B型試劑紅細(xì)胞懸液混合，觀察結(jié)果。根據(jù)正、反定型的凝集情況判斷血型。-微柱凝膠法：是一種新型的血型鑒定方法，具有靈敏度高、結(jié)果準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。其原理是利用凝膠的分子篩作用，使凝集的紅細(xì)胞留在凝膠上層或凝膠中，未凝集的紅細(xì)胞則沉到管底。將受檢者紅細(xì)胞和血清分別加入含有抗A、抗B抗體或A、B型試劑紅細(xì)胞的微柱凝膠卡中，經(jīng)離心后觀察紅細(xì)胞在凝膠中的位置來判斷結(jié)果。5.簡(jiǎn)述免疫球蛋白的分類及主