精神科藥物護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種藥物不屬于抗精神病藥物（）A.氯氮平B.丙米嗪C.奧氮平D.喹硫平答案：B。丙米嗪是三環(huán)類抗抑郁藥，而氯氮平、奧氮平、喹硫平都屬于抗精神病藥物。2.抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)是（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管不良反應(yīng)C.內(nèi)分泌紊亂D.肝功能損害答案：A。錐體外系反應(yīng)是抗精神病藥物最常見的不良反應(yīng)，包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。3.使用抗抑郁藥物時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.密切觀察藥物不良反應(yīng)B.告知患者癥狀緩解后可自行停藥C.督促患者按時(shí)服藥D.注意觀察患者情緒變化答案：B?？挂钟羲幬镏委熜枰惘煶?，癥狀緩解后不能自行停藥，否則容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減藥、停藥。4.碳酸鋰治療躁狂發(fā)作時(shí)，血鋰濃度應(yīng)維持在（）A.0.4～0.8mmol/LB.0.6～1.2mmol/LC.1.0～1.4mmol/LD.1.2～1.6mmol/L答案：B。碳酸鋰治療躁狂發(fā)作時(shí)，血鋰濃度應(yīng)維持在0.6～1.2mmol/L，超過1.4mmol/L易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。5.以下哪種藥物可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)（）A.苯海索B.氯丙嗪C.氟西汀D.碳酸鋰答案：A。苯海索是抗膽堿能藥物，可用于治療抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)。氯丙嗪是抗精神病藥物；氟西汀是抗抑郁藥物；碳酸鋰用于治療躁狂發(fā)作。6.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停藥B.讓患者平臥，頭低腳高位C.給予升壓藥物D.通知醫(yī)生答案：B?；颊叻每咕癫∷幬锖蟪霈F(xiàn)嚴(yán)重低血壓，首先應(yīng)讓患者平臥，頭低腳高位，以增加腦部血液供應(yīng)，然后再通知醫(yī)生進(jìn)一步處理。7.抗癲癇藥物的護(hù)理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥B.定期檢查血常規(guī)和肝腎功能C.可自行增減藥物劑量D.觀察藥物不良反應(yīng)答案：C?？拱d癇藥物必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不能自行增減藥物劑量，否則可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作控制不佳或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。8.以下哪種藥物屬于心境穩(wěn)定劑（）A.利培酮B.阿普唑侖C.丙戊酸鈉D.舍曲林答案：C。丙戊酸鈉是常用的心境穩(wěn)定劑，可用于治療躁狂發(fā)作和預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。利培酮是抗精神病藥物；阿普唑侖是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥；舍曲林是抗抑郁藥物。9.患者服用抗抑郁藥物后出現(xiàn)口干、便秘等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者（）A.減少飲水B.多吃高纖維食物C.避免活動(dòng)D.立即停藥答案：B。抗抑郁藥物引起的口干、便秘等不良反應(yīng)，可通過多吃高纖維食物、增加飲水、適當(dāng)活動(dòng)等方法緩解，不能減少飲水和避免活動(dòng)，也不能立即停藥。10.精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的（）A.睡眠情況B.飲食情況C.藥物不良反應(yīng)D.社交情況答案：C。在精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，以保證患者的用藥安全。11.以下哪種藥物可能會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏癥（）A.氯氮平B.氟哌啶醇C.阿米替林D.丁螺環(huán)酮答案：A。氯氮平可能會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏癥，使用過程中需要定期監(jiān)測血常規(guī)。12.患者服用精神科藥物后出現(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，護(hù)士應(yīng)（）A.告知患者這是正?，F(xiàn)象，無需處理B.讓患者多休息，避免活動(dòng)C.減少藥物劑量D.觀察癥狀變化，評估是否為藥物不良反應(yīng)答案：D?；颊叻镁窨扑幬锖蟪霈F(xiàn)嗜睡、乏力等癥狀，護(hù)士應(yīng)觀察癥狀變化，評估是否為藥物不良反應(yīng)，然后根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施，不能簡單告知患者是正?，F(xiàn)象或讓患者多休息、減少藥物劑量等。13.治療強(qiáng)迫癥的一線藥物是（）A.氯米帕明B.氯氮平C.奧氮平D.米氮平答案：A。氯米帕明是治療強(qiáng)迫癥的一線藥物，對強(qiáng)迫癥狀有較好的療效。14.以下關(guān)于精神科藥物給藥護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度B.發(fā)藥時(shí)應(yīng)看著患者將藥服下C.如患者拒絕服藥，可將藥物混入食物中讓其吃下D.服藥后要觀察患者有無異常反應(yīng)答案：C。如患者拒絕服藥，不能將藥物混入食物中讓其吃下，應(yīng)了解患者拒絕服藥的原因，進(jìn)行耐心的解釋和勸導(dǎo)，必要時(shí)通知醫(yī)生采取其他措施。15.精神科藥物治療的依從性是指（）A.患者按時(shí)服藥的程度B.患者按醫(yī)囑服藥的程度C.患者對藥物治療的接受程度D.患者對藥物不良反應(yīng)的耐受程度答案：B。精神科藥物治療的依從性是指患者按醫(yī)囑服藥的程度，包括按時(shí)服藥、按劑量服藥等。16.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）A.讓患者快速飲水沖下藥物B.給予流食或半流食C.增加藥物劑量D.立即停藥答案：B?；颊叻每咕癫∷幬锖蟪霈F(xiàn)吞咽困難，應(yīng)給予流食或半流食，避免發(fā)生嗆咳和窒息，不能讓患者快速飲水沖下藥物，也不能隨意增加藥物劑量或立即停藥。17.以下哪種藥物可用于治療驚恐障礙（）A.帕羅西汀B.喹硫平C.碳酸鋰D.氯氮平答案：A。帕羅西汀是抗抑郁藥物，可用于治療驚恐障礙。喹硫平、氯氮平是抗精神病藥物；碳酸鋰是心境穩(wěn)定劑。18.精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)告知患者避免飲酒，主要是因?yàn)椋ǎ〢.酒精會(huì)影響藥物的吸收B.酒精會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)C.酒精會(huì)降低藥物的療效D.以上都是答案：D。酒精會(huì)影響藥物的吸收、增加藥物的不良反應(yīng)、降低藥物的療效，所以精神科藥物治療過程中應(yīng)告知患者避免飲酒。19.患者服用抗精神病藥物后出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，以下護(hù)理措施不正確的是（）A.減少藥物劑量B.給予抗膽堿能藥物C.加強(qiáng)生活護(hù)理D.觀察癥狀變化答案：B。遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是抗精神病藥物的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用抗膽堿能藥物可能會(huì)加重癥狀，不能給予抗膽堿能藥物?？蓽p少藥物劑量、加強(qiáng)生活護(hù)理、觀察癥狀變化等。20.以下關(guān)于精神科藥物保管的描述，正確的是（）A.藥物可隨意放置B.劇毒藥和麻醉藥應(yīng)加鎖保管C.過期藥物可繼續(xù)使用D.藥物不用分類存放答案：B。劇毒藥和麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班制度。藥物應(yīng)分類存放，妥善保管，過期藥物不能繼續(xù)使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.抗精神病藥物的不良反應(yīng)包括（）A.錐體外系反應(yīng)B.心血管不良反應(yīng)C.內(nèi)分泌紊亂D.肝功能損害E.粒細(xì)胞缺乏癥答案：ABCDE?？咕癫∷幬锏牟涣挤磻?yīng)較為廣泛，包括錐體外系反應(yīng)、心血管不良反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂、肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏癥等。2.以下哪些是抗抑郁藥物（）A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.文拉法辛E.米氮平答案：ABCDE。氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平都屬于抗抑郁藥物。3.精神科藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑B.觀察藥物不良反應(yīng)C.做好患者的心理護(hù)理D.督促患者按時(shí)服藥E.定期檢查患者的血藥濃度答案：ABCDE。精神科藥物治療的護(hù)理要點(diǎn)包括嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、觀察藥物不良反應(yīng)、做好患者的心理護(hù)理、督促患者按時(shí)服藥、定期檢查患者的血藥濃度等。4.碳酸鋰中毒的表現(xiàn)有（）A.惡心、嘔吐B.腹瀉C.手抖D.意識(shí)障礙E.共濟(jì)失調(diào)答案：ABCDE。碳酸鋰中毒的表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、腹瀉、手抖、意識(shí)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。5.以下關(guān)于抗癲癇藥物護(hù)理的描述，正確的是（）A.堅(jiān)持長期規(guī)律服藥B.避免突然停藥C.定期檢查腦電圖D.注意觀察藥物不良反應(yīng)E.可與其他藥物隨意合用答案：ABCD?？拱d癇藥物護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持長期規(guī)律服藥，避免突然停藥，定期檢查腦電圖，注意觀察藥物不良反應(yīng)，不能與其他藥物隨意合用，以免發(fā)生藥物相互作用。6.精神科藥物給藥時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度B.發(fā)藥時(shí)應(yīng)看著患者將藥服下C.如患者拒絕服藥，應(yīng)耐心勸導(dǎo)D.對不合作的患者可采取強(qiáng)制服藥措施E.服藥后要觀察患者有無異常反應(yīng)答案：ABCE。精神科藥物給藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，發(fā)藥時(shí)應(yīng)看著患者將藥服下，如患者拒絕服藥，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，服藥后要觀察患者有無異常反應(yīng)。不能輕易采取強(qiáng)制服藥措施，應(yīng)盡量了解患者拒絕服藥的原因并解決。7.以下哪些是心境穩(wěn)定劑（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.拉莫三嗪E.喹硫平答案：ABCD。碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪都屬于心境穩(wěn)定劑，喹硫平是抗精神病藥物。8.抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E.體位性低血壓答案：ABCD?？咕癫∷幬镆鸬腻F體外系反應(yīng)包括急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。體位性低血壓是抗精神病藥物的心血管不良反應(yīng)。9.精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)觀察患者的（）A.生命體征B.精神癥狀變化C.藥物不良反應(yīng)D.飲食和睡眠情況E.社會(huì)功能恢復(fù)情況答案：ABCDE。精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)觀察患者的生命體征、精神癥狀變化、藥物不良反應(yīng)、飲食和睡眠情況、社會(huì)功能恢復(fù)情況等。10.以下關(guān)于精神科藥物不良反應(yīng)的處理，正確的是（）A.出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)可繼續(xù)觀察B.出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥C.及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理D.給予相應(yīng)的對癥護(hù)理E.做好患者的心理護(hù)理答案：ABCDE。對于精神科藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)可繼續(xù)觀察；出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥；及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理；給予相應(yīng)的對癥護(hù)理；做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼。三、填空題（每題1分，共10分）1.抗精神病藥物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁酰苯類、______和其他類。答案：苯二氮?類2.抗抑郁藥物主要包括三環(huán)類抗抑郁藥、______、單胺氧化酶抑制劑等。答案：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）3.碳酸鋰治療的有效血鋰濃度為______mmol/L。答案：0.6～1.24.抗癲癇藥物治療的原則是______、______、個(gè)體化、長期治療。答案：早期、規(guī)律5.精神科藥物治療過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的______、______和藥物不良反應(yīng)。答案：精神癥狀、生命體征6.抗精神病藥物引起的急性肌張力障礙常表現(xiàn)為______、______、斜頸等。答案：眼上翻、吐舌7.治療焦慮障礙的藥物主要有______、______和抗抑郁藥物等。答案：苯二氮?類、β-受體阻滯劑8.精神科藥物保管應(yīng)做到______、______、定期檢查。答案：分類存放、加鎖保管9.服用抗精神病藥物的患者應(yīng)定期檢查______、______和心電圖等。答案：血常規(guī)、肝功能10.心境穩(wěn)定劑除了碳酸鋰外，還包括______、______等。答案：丙戊酸鈉、卡馬西平四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)的類型及表現(xiàn)。答：抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)主要有以下四種類型及表現(xiàn)：（1）急性肌張力障礙：多出現(xiàn)在用藥初期，男性和兒童較為常見。表現(xiàn)為個(gè)別肌群突發(fā)的持續(xù)痙攣，如眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側(cè)彎等，常伴有焦慮、煩躁、恐懼等情緒反應(yīng)。（2）靜坐不能：在治療1-2周后最為常見，女性比男性多見。患者主觀感到必須來回走動(dòng)，無法靜坐，表現(xiàn)為坐立不安、反復(fù)徘徊或原地踏步，可伴有內(nèi)心煩躁，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的日常生活和治療依從性。（3）帕金森綜合征：一般在治療的數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)，老年人更易發(fā)生。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能、肌張力增高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂。運(yùn)動(dòng)不能表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、始動(dòng)困難；肌張力增高可出現(xiàn)齒輪樣或鉛管樣強(qiáng)直；震顫多為靜止性震顫，常見于手部，呈搓丸樣動(dòng)作；自主神經(jīng)功能紊亂可出現(xiàn)流涎、多汗、便秘、低血壓等癥狀。（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：多見于長期使用抗精神病藥物的患者，尤其是老年人、女性和腦器質(zhì)性病變者。表現(xiàn)為不自主的、有節(jié)律的刻板式運(yùn)動(dòng)，常見于口-舌-頰三聯(lián)征，如吸吮、舔舌、咀嚼、鼓腮等，也可累及肢體和軀干，出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)癥等。2.簡述精神科藥物治療過程中護(hù)士的觀察要點(diǎn)。答：在精神科藥物治療過程中，護(hù)士的觀察要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）精神癥狀觀察：觀察患者的精神癥狀是否改善，如幻覺、妄想、思維紊亂、情緒低落、焦慮、躁狂等癥狀的變化情況。評估患者的認(rèn)知功能、自知力恢復(fù)情況，了解患者對自身疾病的認(rèn)識(shí)和治療的配合程度。（2）藥物不良反應(yīng)觀察：密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如錐體外系反應(yīng)（急性肌張力障礙、靜坐不能、帕金森綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙）、心血管不良反應(yīng)（體位性低血壓、心律失常等）、內(nèi)分泌紊亂（體重增加、月經(jīng)紊亂、泌乳等）、肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏癥等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的早期跡象，以便及時(shí)處理。（3）生命體征觀察：定期測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解患者的身體狀況。藥物可能會(huì)對生命體征產(chǎn)生影響，如抗精神病藥物可能導(dǎo)致體位性低血壓，影響血壓；某些藥物可能影響心率和呼吸等。（4）飲食和睡眠觀察：觀察患者的飲食情況，包括食欲、進(jìn)食量、飲食習(xí)慣等。藥物可能會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，影響患者的食欲和進(jìn)食。同時(shí)，觀察患者的睡眠情況，如入睡困難、早醒、多夢等，睡眠質(zhì)量的改變可能與藥物治療或精神癥狀有關(guān)。（5）社會(huì)功能觀察：觀察患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況，如人際交往能力、生活自理能力、工作或?qū)W習(xí)能力等。評估藥物治療對患者社會(huì)功能的影響，為調(diào)整治療方案和進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。（6）心理狀態(tài)觀察：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解患者對藥物治療的態(tài)度、信心和依從性?；颊呖赡軙?huì)因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)或?qū)膊〉膿?dān)憂而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予心理支持和疏導(dǎo)。3.簡述精神科藥物給藥護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：精神科藥物給藥護(hù)理的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥的準(zhǔn)確性，即操作前、操作中、操作后查，對床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。仔細(xì)核對藥物的名稱、劑量、劑型、有效期等，避免用藥錯(cuò)誤。（2）發(fā)藥時(shí)的護(hù)理：發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看著患者將藥服下，確?；颊叽_實(shí)服藥。注意觀察患者的服藥反應(yīng)，如有無吞咽困難、惡心、嘔吐等。對于不合作的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，了解其拒絕服藥的原因，如為藥物不良反應(yīng)所致，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。必要時(shí)可采取其他措施，如將藥物研碎后混入食物中（但需注意某些藥物不可研碎），但不能強(qiáng)行灌藥，以免發(fā)生嗆咳和窒息。（3）服藥后的觀察：服藥后要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無異常癥狀出現(xiàn)，如頭暈、乏力、心慌、皮疹等。觀察患者的精神狀態(tài)和行為表現(xiàn)，判斷藥物是否發(fā)揮了預(yù)期的治療作用，同時(shí)注意有無藥物不良反應(yīng)的早期跡象。（4）藥物保管：精神科藥物應(yīng)分類存放，劇毒藥和麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格交接班制度。定期檢查藥物的質(zhì)量和有效期，及時(shí)清理過期或變質(zhì)的藥物。藥物應(yīng)存放在干燥、陰涼、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。（5）健康教育：向患者及家屬講解藥物治療的重要性、目的、方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性。告知患者按時(shí)服藥的重要性，不可自行增減藥物劑量或停藥。指導(dǎo)患者及家屬識(shí)別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，提醒患者在服藥期間避免飲酒、駕駛車輛或操作危