急危重癥患者專項(xiàng)護(hù)理理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于急危重癥患者常見的護(hù)理問題（）A.焦慮與恐懼B.自理能力缺陷C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量答案：D。急危重癥患者常因病情嚴(yán)重、應(yīng)激等導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足或消耗增加，多表現(xiàn)為營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，而非高于機(jī)體需要量。焦慮與恐懼是患者面對嚴(yán)重病情常見的心理問題；自理能力缺陷由于患者病情重?zé)o法自理；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因患者長期臥床等因素導(dǎo)致。2.對休克患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，最基本的觀察指標(biāo)是（）A.神志B.血壓C.尿量D.皮膚色澤與溫度答案：B。血壓是反映休克病情最基本且重要的觀察指標(biāo)。血壓的變化能直接體現(xiàn)休克的嚴(yán)重程度及治療效果。神志可反映腦灌注情況，但不如血壓直觀和基礎(chǔ)；尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)；皮膚色澤與溫度反映外周循環(huán)情況，但血壓是整體循環(huán)狀態(tài)最基礎(chǔ)的體現(xiàn)。3.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)避開的部位是（）A.胸骨右緣第2肋間B.心前區(qū)C.瘢痕、傷口處D.鎖骨中線第5肋間答案：C。電極片應(yīng)避開瘢痕、傷口處，以免影響心電信號的接收和造成局部損傷。胸骨右緣第2肋間、鎖骨中線第5肋間是常用的心電監(jiān)護(hù)電極放置位置；心前區(qū)是可以放置電極片進(jìn)行監(jiān)測的區(qū)域。4.氣管插管的深度，經(jīng)口腔插入時(shí)，成年男性一般為（）A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B。經(jīng)口腔插入氣管插管時(shí)，成年男性一般插入深度為22-24cm，成年女性一般為20-22cm。合適的插管深度可保證氣管導(dǎo)管位于氣管內(nèi)合適位置，避免過深或過淺導(dǎo)致的并發(fā)癥。5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上都可以答案：B。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，這樣可以避免損傷門齒和尖牙，同時(shí)能更安全、順利地打開患者口腔進(jìn)行護(hù)理操作。6.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，最常見的心電圖表現(xiàn)是（）A.心室顫動B.心室靜止C.無脈性電活動D.室性心動過速答案：A。心室顫動是心臟驟停最常見的心電圖表現(xiàn)，約占心臟驟?；颊叩?0%-80%。心室顫動時(shí)心室肌快速無序顫動，無法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。心室靜止、無脈性電活動也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對心室顫動較少見；室性心動過速若不及時(shí)處理可進(jìn)展為心室顫動導(dǎo)致心臟驟停，但本身不是最常見的心臟驟停心電圖表現(xiàn)。7.下列關(guān)于吸氧的說法，錯(cuò)誤的是（）A.吸氧能提高動脈血氧分壓和氧飽和度B.吸氧流量越大越好C.吸氧過程中應(yīng)觀察患者的呼吸、面色等變化D.鼻塞吸氧時(shí)，應(yīng)保持鼻塞通暢答案：B。吸氧流量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)節(jié)，并非越大越好。過高的吸氧流量可能導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。吸氧的目的是提高動脈血氧分壓和氧飽和度，改善組織缺氧；吸氧過程中密切觀察患者的呼吸、面色等變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)吸氧效果和有無不良反應(yīng)；保持鼻塞通暢是保證吸氧效果的基本要求。8.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，最首要的是（）A.保持呼吸道通暢B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.觀察病情變化D.防止管道脫落答案：A。在急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，保持呼吸道通暢是最首要的。只有呼吸道通暢，才能保證氧氣的吸入和二氧化碳的排出，維持患者的呼吸功能，進(jìn)而保證其他重要器官的氧供。維持循環(huán)穩(wěn)定、觀察病情變化和防止管道脫落也很重要，但呼吸道通暢是基礎(chǔ)。9.對使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。對使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒。過長時(shí)間的吸痰會導(dǎo)致患者缺氧，加重病情。在吸痰前后應(yīng)給予高濃度吸氧，以減少吸痰導(dǎo)致的缺氧。10.患者發(fā)生咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.半坐臥位答案：B?；颊甙l(fā)生咯血時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，這樣可以防止血液誤吸進(jìn)入健側(cè)肺，避免引起窒息和肺部感染。平臥位不利于血液引流，易導(dǎo)致誤吸；頭低腳高位一般用于下肢骨折等需要促進(jìn)血液回流的情況；半坐臥位主要用于心肺疾病患者改善呼吸等情況。11.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.刺激患者呼吸道D.增加氧氣的濕度答案：B。急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部氣體交換，減輕呼吸困難。乙醇并非用于消毒濕化瓶、刺激呼吸道或增加氧氣濕度。12.下列哪種藥物不屬于升壓藥（）A.多巴胺B.腎上腺素C.硝普鈉D.去甲腎上腺素答案：C。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于降低血壓，治療高血壓危象等。多巴胺、腎上腺素和去甲腎上腺素都屬于升壓藥，能通過興奮心血管系統(tǒng)的相應(yīng)受體，增加心肌收縮力、升高血壓。13.為患者進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，最常選擇的穿刺部位是（）A.頸內(nèi)靜脈B.鎖骨下靜脈C.股靜脈D.貴要靜脈答案：A。頸內(nèi)靜脈是中心靜脈置管最常選擇的穿刺部位，其位置相對表淺、固定，周圍解剖結(jié)構(gòu)相對簡單，易于穿刺操作，且并發(fā)癥相對較少。鎖骨下靜脈穿刺后氣胸等并發(fā)癥相對較多；股靜脈穿刺部位易受污染，活動受限；貴要靜脈一般用于外周靜脈穿刺，而非中心靜脈置管。14.患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選的藥物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：B。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，它具有起效快、作用強(qiáng)的特點(diǎn)，能迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉和丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理中，地西泮更為常用。15.對急危重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，首選的途徑是（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.混合營養(yǎng)D.以上都可以答案：A。對急危重癥患者進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，首選腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性，減少腸道細(xì)菌移位和感染等并發(fā)癥的發(fā)生。只有在患者腸道功能障礙等情況下才考慮選擇腸外營養(yǎng)或混合營養(yǎng)。16.患者發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管應(yīng)放置在（）A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第3肋間C.腋中線第6-7肋間D.腋后線第6-7肋間答案：A?；颊甙l(fā)生氣胸時(shí)，胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，此處是氣體積聚的最高部位，有利于氣體的排出。腋中線第6-7肋間或腋后線第6-7肋間一般用于胸腔積液的引流。17.下列關(guān)于吸痰的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.吸痰前應(yīng)先加大吸氧流量C.吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管D.吸痰管可反復(fù)使用答案：D。吸痰管應(yīng)一次性使用，避免交叉感染，不能反復(fù)使用。吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止肺部感染；吸痰前加大吸氧流量可預(yù)防吸痰導(dǎo)致的缺氧；吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管可更有效地清除呼吸道分泌物。18.患者發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，最主要的護(hù)理措施是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量飲食C.常規(guī)使用抗生素D.鼓勵(lì)患者多活動答案：A?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死時(shí)，最主要的護(hù)理措施是絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高熱量飲食可能增加心臟負(fù)擔(dān)；常規(guī)使用抗生素沒有必要，除非有合并感染等情況；急性心肌梗死早期應(yīng)避免患者多活動，以免加重病情。19.為患者測量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于（）A.右心房水平B.左心房水平C.右心室水平D.左心室水平答案：A。為患者測量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于右心房水平，這樣測量出的中心靜脈壓數(shù)值才能準(zhǔn)確反映右心房的壓力，為臨床治療提供可靠依據(jù)。20.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部損傷合并胸部損傷B.同一肢體的多處骨折C.胸部損傷合并腹部損傷D.顱腦損傷合并四肢骨折答案：B。多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。同一肢體的多處骨折屬于單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。頭部損傷合并胸部損傷、胸部損傷合并腹部損傷、顱腦損傷合并四肢骨折都符合多發(fā)傷的定義。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮與恐懼B.孤獨(dú)與無助C.否認(rèn)與僥幸D.憤怒與敵對答案：ABCD。急危重癥患者面臨嚴(yán)重的病情，常出現(xiàn)焦慮與恐懼，擔(dān)心疾病的預(yù)后；因與外界隔離等會感到孤獨(dú)與無助；部分患者可能存在否認(rèn)與僥幸心理，不相信自己病情嚴(yán)重；也可能因疾病的痛苦和對治療的不滿等產(chǎn)生憤怒與敵對情緒。2.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察病情變化C.采取休克體位D.保暖答案：ABCD。休克患者需要迅速建立靜脈通道，以便快速補(bǔ)液和使用藥物；密切觀察病情變化，如生命體征、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案；采取休克體位（頭和軀干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°），有利于增加回心血量；注意保暖，避免體溫過低加重休克。3.氣管切開患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防感染C.固定氣管套管D.觀察切口情況答案：ABCD。氣管切開患者保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，要及時(shí)吸痰等；預(yù)防感染，包括氣管內(nèi)套管的清潔、消毒等；固定好氣管套管，防止套管移位或脫出；密切觀察切口情況，有無出血、紅腫等異常。4.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.心音消失答案：ABCD。心臟驟停時(shí)，心臟停止有效泵血，導(dǎo)致意識喪失；大動脈（如頸動脈、股動脈）搏動消失；呼吸也會隨之停止；心音消失，聽診聽不到心臟正常的搏動聲音。5.吸氧的并發(fā)癥包括（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生答案：ABCD。吸氧不當(dāng)可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。長時(shí)間高濃度吸氧可引起氧中毒；吸氧過程中濕化不足可導(dǎo)致呼吸道分泌物干燥；肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q后可引起肺不張；新生兒長時(shí)間高濃度吸氧可能導(dǎo)致晶狀體后纖維組織增生，影響視力。6.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作包括（）A.評估患者病情B.通知接收科室C.檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和藥品D.與患者及家屬溝通答案：ABCD。急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需要全面評估患者病情，確定是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)；通知接收科室，做好接收準(zhǔn)備；檢查轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等）和藥品是否齊全、完好；與患者及家屬溝通，告知轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)等。7.對使用呼吸機(jī)的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.觀察患者的呼吸情況B.保持呼吸機(jī)管道通暢C.定期更換呼吸機(jī)濕化瓶內(nèi)的蒸餾水D.監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)答案：ABCD。使用呼吸機(jī)的患者護(hù)理時(shí)，要密切觀察患者的呼吸情況，判斷呼吸機(jī)是否有效；保持呼吸機(jī)管道通暢，防止扭曲、堵塞等；定期更換呼吸機(jī)濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，保證濕化效果和預(yù)防感染；監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)，根據(jù)患者情況及時(shí)調(diào)整。8.咯血患者的護(hù)理措施包括（）A.安慰患者，消除緊張情緒B.保持呼吸道通暢C.密切觀察咯血的量、顏色和性質(zhì)D.大咯血時(shí)取頭低腳高俯臥位答案：ABCD?？┭颊咝枰参?，消除緊張情緒，避免因緊張導(dǎo)致咯血加重；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察咯血的量、顏色和性質(zhì)，了解病情變化；大咯血時(shí)取頭低腳高俯臥位，有利于血液引流，防止誤吸。9.中心靜脈置管的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.氣胸D.空氣栓塞答案：ABCD。中心靜脈置管可能引起多種并發(fā)癥。由于導(dǎo)管置入體內(nèi)，易發(fā)生感染；血液在導(dǎo)管周圍易形成血栓；穿刺過程中可能損傷胸膜導(dǎo)致氣胸；若操作不當(dāng)可導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞。10.急危重癥患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.盡早開始營養(yǎng)支持B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.合理調(diào)整營養(yǎng)配方D.監(jiān)測營養(yǎng)支持效果答案：ABCD。急危重癥患者應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持，以滿足機(jī)體的能量需求；優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理狀態(tài)；根據(jù)患者的病情、代謝情況等合理調(diào)整營養(yǎng)配方；并密切監(jiān)測營養(yǎng)支持效果，如患者的體重、血清蛋白等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊叩木o急搶救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識與呼吸：輕拍患者肩部并大聲呼喊，觀察患者有無應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時(shí)間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定患者意識喪失、呼吸停止，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處），雙臂伸直，垂直向下用力按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌不離開胸壁。（4）開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（6）重復(fù)操作：按照30:2的按壓-呼吸比，持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。每2分鐘更換一次按壓者，以保證按壓質(zhì)量。（7）除顫：如果現(xiàn)場有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置，分析心律，需要除顫時(shí)按下放電按鈕。2.簡述急危重癥患者的病情觀察內(nèi)容。答：急危重癥患者的病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，主要包括以下方面：（1）生命體征-體溫：觀察體溫的變化，過高或過低的體溫都可能提示病情異常。高熱可能與感染等有關(guān)，低體溫可能與休克、環(huán)境溫度過低等有關(guān)。-脈搏：注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。如脈搏細(xì)速可能提示休克、心力衰竭等；脈搏不規(guī)則可能存在心律失常。-呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及方式。如呼吸急促可能與缺氧、肺部疾病等有關(guān)；潮式呼吸、間停呼吸等異常呼吸節(jié)律提示病情嚴(yán)重。-血壓：監(jiān)測血壓的高低和波動情況。血壓過低可能是休克等原因?qū)е?，血壓過高可能加重心臟負(fù)擔(dān)等。（2）意識狀態(tài)：通過與患者對話、刺激等方式判斷患者的意識狀態(tài)，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等。意識障礙的程度變化反映病情的進(jìn)展。（3）瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射等。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏是正常表現(xiàn)。瞳孔散大、縮小或不等大等異常情況可能提示腦部病變、藥物中毒等。（4）皮膚與黏膜：觀察皮膚的色澤、溫度、濕度、彈性及有無出血點(diǎn)、瘀斑等。如皮膚蒼白、濕冷可能提示休克；皮膚黃染可能與肝膽疾病有關(guān)。（5）排泄物：觀察尿液的量、顏色、性狀等，了解腎功能和體液平衡情況；觀察糞便的顏色、性狀、次數(shù)等，判斷消化系統(tǒng)功能。（6）各種引流管：對于帶有引流管（如胸腔閉式引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等）的患者，要觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，以及引流管是否通暢，有無扭曲、受壓等。（7）心理狀態(tài)：注意觀察患者的情緒變化，如是否焦慮、恐懼、抑郁等，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)。（8）治療反應(yīng)：觀察患者對各種治療措施（如藥物治療、手術(shù)治療等）的反應(yīng)，如用藥后的效果、有無不良反應(yīng)等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛