絞窄性腹疝伴腸梗阻個案護(hù)理一、前言腹疝是一種常見的外科疾病，而絞窄性腹疝伴腸梗阻則是其較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速，若不及時處理，可危及患者生命。在臨床護(hù)理工作中，對于此類患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致且具有高度的責(zé)任心。通過對每一個病例的精心護(hù)理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，以更好地促進(jìn)患者康復(fù)。本文將詳細(xì)介紹一例絞窄性腹疝伴腸梗阻患者的護(hù)理過程，希望能為同行提供一些參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院?；颊哂卸嗄甑母构蓽橡薏∈?，未予重視及治療。入院前2天，患者無明顯誘因下出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，呈進(jìn)行性加重，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無排氣、排便。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以右下腹為著，腸鳴音減弱。腹部立位平片示：多個氣液平面，考慮腸梗阻。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝疝嵌頓，腸管已發(fā)生絞窄壞死，遂行腸切除吻合術(shù)及疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后患者返回病房，給予抗感染、補(bǔ)液、胃腸減壓等治療。三、護(hù)理評估1.生命體征密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，術(shù)后患者體溫38.5℃，提示可能存在感染，需及時處理。脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，生命體征尚平穩(wěn)，但仍需持續(xù)觀察，防止病情變化。2.傷口情況觀察手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持傷口周圍皮膚清潔，避免感染。3.胃腸減壓情況妥善固定胃腸減壓管，保持通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。術(shù)后胃腸減壓引出淡血性液體，量約50ml，隨著病情的恢復(fù)，引流液逐漸減少。4.腹部體征密切觀察患者腹部疼痛、腹脹情況，有無壓痛、反跳痛及肌緊張的變化。術(shù)后患者腹部疼痛較前減輕，但仍需警惕腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。5.營養(yǎng)狀況患者術(shù)前因腸梗阻導(dǎo)致進(jìn)食減少，術(shù)后處于禁食狀態(tài)，存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險。評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，為后續(xù)的營養(yǎng)支持提供依據(jù)。6.心理狀態(tài)患者對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)效果及康復(fù)情況。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時給予心理支持和安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷、腸絞窄壞死有關(guān)。2.體溫過高：與感染有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與禁食、胃腸減壓及疾病消耗有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：腸粘連、切口感染、肺部感染等。5.焦慮：與對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。-措施：-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，以便采取針對性的止痛措施。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.體溫過高-目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常。-給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物。-保持病房溫度適宜，通風(fēng)良好，患者穿著寬松、透氣的衣物。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，血清蛋白水平恢復(fù)正常。-措施：-評估患者營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)支持計(jì)劃。-術(shù)后早期給予腸外營養(yǎng)支持，通過靜脈途徑補(bǔ)充患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素及礦物質(zhì)等。-待患者胃腸功能恢復(fù)后，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，從少量開始，逐漸增加劑量，以滿足患者的營養(yǎng)需求。-定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白水平等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。4.潛在并發(fā)癥-腸粘連-目標(biāo)：預(yù)防腸粘連的發(fā)生。-措施：-鼓勵患者早期床上活動，如翻身、四肢屈伸等，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)。-術(shù)后盡早拔除胃腸減壓管，減少對胃腸道的刺激。-指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用過多不易消化的食物，防止腸道負(fù)擔(dān)過重。-切口感染-目標(biāo)：切口愈合良好，無感染發(fā)生。-措施：-保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。-觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)切口愈合。-肺部感染-目標(biāo)：預(yù)防肺部感染的發(fā)生。-措施：-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。-保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少呼吸道刺激。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。5.焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的必要性及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸粘連術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，應(yīng)警惕腸粘連的發(fā)生。及時報告醫(yī)生，進(jìn)行腹部X線檢查等，以明確診斷。若確診為腸粘連，可根據(jù)病情采取禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療措施，必要時可能需要再次手術(shù)。在護(hù)理過程中，密切觀察患者的病情變化，做好生活護(hù)理，緩解患者的不適。2.切口感染觀察手術(shù)切口有無紅腫、滲液、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀。若發(fā)現(xiàn)切口有異常，及時更換敷料，保持切口清潔干燥。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)切口愈合。如切口出現(xiàn)化膿等嚴(yán)重感染情況，需及時清創(chuàng)處理。3.肺部感染密切觀察患者的呼吸情況，有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助翻身、拍背。若患者痰液黏稠不易咳出，及時給予霧化吸入。如出現(xiàn)肺部感染的跡象，及時報告醫(yī)生，進(jìn)行痰培養(yǎng)等檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹腹疝的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防措施，讓患者了解疾病的相關(guān)知識，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流食、半流食逐漸過渡到普食。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持大便通暢。3.康復(fù)指導(dǎo)告知患者術(shù)后早期活動的重要性，鼓勵患者在病情允許的情況下盡早下床活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。4.傷口護(hù)理指導(dǎo)教會患者及家屬如何觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時就醫(yī)。5.定期復(fù)查告知患者術(shù)后需定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查，如有不適隨時就診。八、總結(jié)通過對該例絞窄性腹疝伴腸梗阻患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護(hù)理措施，針對患者的不同護(hù)理診斷制定合理的護(hù)理目標(biāo)和措施，注重并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，同時加強(qiáng)健康教育，提高患者的自我保健能力。經(jīng)過精心護(hù)理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對腹疝患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對于絞窄性腹疝伴腸梗阻這類病情復(fù)雜、兇險的患者，要更加密切地觀察病情，及時與醫(yī)生溝通