急救護(hù)理技術(shù)全套課件演講人：日期:目錄02.04.05.01.03.06.急救護(hù)理基礎(chǔ)特殊情景應(yīng)對(duì)生命體征評(píng)估設(shè)備工具應(yīng)用常見(jiàn)急救技術(shù)后續(xù)護(hù)理流程01急救護(hù)理基礎(chǔ)PART急救護(hù)理是指在突發(fā)傷病或緊急情況下，通過(guò)專業(yè)或非專業(yè)手段實(shí)施的即時(shí)醫(yī)療干預(yù)，涵蓋創(chuàng)傷處理、心肺復(fù)蘇、中毒解救等場(chǎng)景，旨在穩(wěn)定患者生命體征并為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。急救護(hù)理的定義與范疇遵循“氣道（Airway）-呼吸（Breathing）-循環(huán)（Circulation）”的優(yōu)先級(jí)，確?；颊呋A(chǔ)生命支持系統(tǒng)穩(wěn)定后再處理其他損傷。ABC優(yōu)先順序原則強(qiáng)調(diào)“黃金4分鐘”對(duì)心搏驟?；颊叩闹匾?，以及“白金10分鐘”對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的關(guān)鍵性，需在最短時(shí)間內(nèi)評(píng)估傷情并啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。黃金搶救時(shí)間原則010302概念與原則急救過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)規(guī)范，避免交叉感染，尤其對(duì)開(kāi)放性傷口、燒傷等高風(fēng)險(xiǎn)操作場(chǎng)景。無(wú)菌操作與感染控制04法律法規(guī)框架急救過(guò)程中需在患者意識(shí)清醒時(shí)獲取口頭或書(shū)面同意，特殊情況可適用“推定同意”原則；同時(shí)需遵守《個(gè)人信息保護(hù)法》，嚴(yán)禁泄露患者病歷資料。知情同意與隱私保護(hù)

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針對(duì)自然災(zāi)害或大規(guī)模傷亡事件，需遵循國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的跨區(qū)域救援協(xié)議，協(xié)調(diào)資源調(diào)度與患者轉(zhuǎn)運(yùn)。跨區(qū)域急救協(xié)作規(guī)范明確急救人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、急救設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任義務(wù)，規(guī)定公民在緊急情況下的救助免責(zé)權(quán)?！都本柔t(yī)療法》核心條款若急救引發(fā)爭(zhēng)議，需依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》保存現(xiàn)場(chǎng)記錄、監(jiān)控錄像等證據(jù)，并通過(guò)第三方鑒定機(jī)構(gòu)劃分責(zé)任。醫(yī)療糾紛處理流程角色與職責(zé)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估、生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈通路建立及急救藥品管理，同時(shí)需協(xié)助醫(yī)生完成氣管插管、除顫等高級(jí)操作。急救護(hù)士的核心職能采用“指揮員-操作員-記錄員”三級(jí)架構(gòu)，指揮員統(tǒng)籌決策，操作員執(zhí)行技術(shù)干預(yù)，記錄員實(shí)時(shí)登記用藥時(shí)間與患者反應(yīng)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工模式急救護(hù)理人員需向120調(diào)度中心準(zhǔn)確傳遞患者信息（如GCS評(píng)分、血壓值），并確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)護(hù)，避免二次損傷。與院前急救的銜接職責(zé)定期開(kāi)展心肺復(fù)蘇（CPR）、海姆立克法等公益培訓(xùn)，提升社區(qū)自救互救能力，履行健康促進(jìn)的社會(huì)職責(zé)。公眾教育與社會(huì)責(zé)任02生命體征評(píng)估PART心率呼吸監(jiān)測(cè)通過(guò)監(jiān)測(cè)心率變化可評(píng)估心血管功能狀態(tài)，異常心率如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩可能提示休克、心律失常或電解質(zhì)紊亂等危急情況，需結(jié)合其他體征綜合分析。心率的臨床意義呼吸頻率增快可能由缺氧、酸中毒或肺部感染引起，而潮式呼吸、間歇呼吸等異常節(jié)律常與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或代謝性疾病相關(guān)，需立即干預(yù)。呼吸頻率與節(jié)律觀察使用脈搏血氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)SpO?，低于90%提示低氧血癥，需排查氣道梗阻、肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病等病因，必要時(shí)給予氧療。脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)同步記錄心電監(jiān)護(hù)與呼吸波形，識(shí)別竇性心律伴呼吸窘迫或呼吸衰竭等復(fù)雜情況，為后續(xù)氣管插管或藥物干預(yù)提供依據(jù)。聯(lián)合監(jiān)測(cè)技術(shù)血壓體溫測(cè)量無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量規(guī)范選擇合適袖帶尺寸，避免袖帶過(guò)緊或過(guò)松導(dǎo)致的誤差，收縮壓低于90mmHg需警惕休克，舒張壓持續(xù)升高可能提示高血壓危象。有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)適應(yīng)癥適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟術(shù)后，可實(shí)時(shí)反映血壓波動(dòng)，指導(dǎo)血管活性藥物使用。核心體溫測(cè)量方法通過(guò)直腸、食管或膀胱探頭獲取核心體溫，低體溫（＜35℃）需警惕敗血癥或環(huán)境暴露，高體溫（＞38.5℃）可能提示感染或熱射病。體溫調(diào)節(jié)異常處理針對(duì)高熱患者采用物理降溫與藥物聯(lián)合治療，低體溫患者需漸進(jìn)復(fù)溫并糾正電解質(zhì)紊亂，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致心律失常。意識(shí)狀態(tài)判斷格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）應(yīng)用通過(guò)睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)量化意識(shí)障礙程度，評(píng)分≤8分需緊急氣道管理，動(dòng)態(tài)評(píng)分變化可評(píng)估腦損傷進(jìn)展。瞳孔反射與腦干功能評(píng)估瞳孔散大固定提示腦疝可能，對(duì)光反射消失伴隨去大腦強(qiáng)直姿勢(shì)常為腦干損傷征象，需緊急影像學(xué)檢查。代謝性意識(shí)障礙鑒別低血糖、肝性腦病或尿毒癥均可導(dǎo)致意識(shí)模糊，需快速檢測(cè)血糖、血氨及腎功能指標(biāo)，針對(duì)性糾正代謝紊亂。特殊意識(shí)狀態(tài)識(shí)別譫妄患者表現(xiàn)為注意力障礙與幻覺(jué)，需排查感染、藥物中毒或戒斷反應(yīng)；閉鎖綜合征患者意識(shí)清醒但僅保留垂直眼球運(yùn)動(dòng)，需通過(guò)眼球信號(hào)溝通。03常見(jiàn)急救技術(shù)PARTCPR操作要點(diǎn)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全施救前需確保環(huán)境安全，避免二次傷害，檢查患者意識(shí)與呼吸狀態(tài)，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息時(shí)立即啟動(dòng)CPR。胸外按壓規(guī)范按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（成人），深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈，減少中斷時(shí)間。人工呼吸配合按壓與通氣比例為30:2，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，避免過(guò)度通氣。若無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口呼吸，可僅做持續(xù)胸外按壓。AED使用時(shí)機(jī)盡早獲取自動(dòng)體外除顫器（AED），按照語(yǔ)音提示貼電極片并分析心律，電擊后立即恢復(fù)CPR，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。止血包扎方法直接壓迫止血法用清潔敷料或布料緊壓出血部位，維持壓力至少5-10分鐘，抬高傷肢以減少血流，避免頻繁查看傷口。01加壓包扎技術(shù)在直接壓迫基礎(chǔ)上，用彈性繃帶螺旋式纏繞加壓，注意松緊適度（能插入一指為宜），避免遠(yuǎn)端缺血。止血帶應(yīng)用僅用于四肢大動(dòng)脈出血且其他方法無(wú)效時(shí)，綁扎于近心端，記錄使用時(shí)間（每30-60分鐘放松1-2分鐘），避免長(zhǎng)時(shí)間使用導(dǎo)致組織壞死。特殊部位處理頭部出血可用環(huán)形墊加壓包扎，鼻出血需前傾頭部并捏住鼻翼，關(guān)節(jié)處出血采用“8”字包扎法固定敷料。020304燒傷凍傷處理燒傷深度判斷與沖洗一度燒傷（紅斑）冷敷即可，二度（水皰）和三度（焦痂）需用15-25℃流動(dòng)水沖洗15-30分鐘，避免冰敷或涂抹油脂/藥膏。01創(chuàng)面保護(hù)與包扎用無(wú)菌紗布或干凈布料覆蓋燒傷面，避免弄破水皰，化學(xué)燒傷需持續(xù)沖洗并去除污染衣物，及時(shí)就醫(yī)。02凍傷復(fù)溫原則將患部浸入37-40℃溫水（非熱水），復(fù)溫時(shí)間20-30分鐘，避免摩擦或直接烤火，復(fù)溫后抬高肢體并包扎松散敷料。03全身性凍傷處理若患者意識(shí)模糊，需移至溫暖環(huán)境，脫去濕衣并用毛毯包裹，給予溫?zé)犸嬈罚o(wú)酒精），優(yōu)先處理低體溫狀態(tài)再處理局部?jī)鰝?404特殊情景應(yīng)對(duì)PART窒息救援步驟識(shí)別窒息癥狀觀察患者是否出現(xiàn)無(wú)法說(shuō)話、面色青紫、雙手抓喉等典型窒息表現(xiàn)，快速判斷是否需要立即干預(yù)。01調(diào)整嬰兒救援方式對(duì)于嬰兒，采用拍背與胸外按壓交替法，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部快速拍擊肩胛骨之間，再翻轉(zhuǎn)仰臥進(jìn)行胸部按壓。實(shí)施海姆立克急救法對(duì)于意識(shí)清醒的成人或兒童，站于患者身后，雙手環(huán)抱其腹部，快速向上向內(nèi)沖擊，利用肺部殘留氣體排出阻塞物。02即使阻塞物排出，仍需密切觀察患者呼吸、意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行氧療或送醫(yī)檢查，避免二次窒息或并發(fā)癥。0403后續(xù)處理與監(jiān)測(cè)休克管理策略關(guān)注患者皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、意識(shí)模糊等關(guān)鍵指標(biāo)，區(qū)分低血容量性、心源性或分布性休克類型。早期識(shí)別休克征兆立即讓患者平臥并抬高下肢，保證腦部供血；清除呼吸道異物，必要時(shí)給予輔助通氣，避免缺氧加重休克。如為失血性休克，需緊急止血；心源性休克需改善心功能，必要時(shí)使用血管活性藥物或機(jī)械輔助裝置。維持循環(huán)與通氣快速建立靜脈通路，補(bǔ)充晶體液或膠體液，對(duì)過(guò)敏性休克需立即注射腎上腺素，感染性休克需聯(lián)合抗生素治療。液體復(fù)蘇與藥物支持01020403病因針對(duì)性處理中毒事故干預(yù)4轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理3生命支持與解毒劑應(yīng)用2清除未吸收毒物1毒物識(shí)別與隔離記錄毒物名稱、接觸時(shí)間和劑量，保留嘔吐物或殘留物樣本供檢測(cè)，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備毒物處理能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)口攝入者，若意識(shí)清醒且無(wú)腐蝕性，可催吐或使用活性炭吸附；皮膚接觸者立即用大量清水沖洗至少15分鐘。維持患者呼吸、循環(huán)功能，對(duì)特定毒物（如有機(jī)磷、一氧化碳）使用專用解毒劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)平衡。迅速確認(rèn)毒物類型（如化學(xué)品、藥物、氣體等），移除患者接觸源，避免救援者二次暴露，必要時(shí)穿戴防護(hù)裝備。05設(shè)備工具應(yīng)用PARTAED操作規(guī)范設(shè)備開(kāi)機(jī)與自檢電極片貼放位置心律分析與電擊特殊情況處理開(kāi)啟AED后需等待設(shè)備完成自檢程序，確保電極片連接正常，設(shè)備電量充足，語(yǔ)音提示清晰可辨，避免因設(shè)備故障延誤搶救時(shí)機(jī)。按照?qǐng)D示將電極片分別貼于患者右鎖骨下方和左胸外側(cè)（心尖部），確保皮膚干燥清潔，若患者胸毛過(guò)多需剃除以保障良好接觸。AED會(huì)自動(dòng)分析心律，操作者需高聲提醒周圍人員遠(yuǎn)離患者，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下電擊按鈕，電擊后立即繼續(xù)CPR循環(huán)。若患者裝有起搏器，電極片應(yīng)避開(kāi)裝置3cm以上；水中救援需先擦干胸部，雪地環(huán)境需注意防滑絕緣墊的使用。檢查氧氣瓶壓力表（正常值≥2000psi），逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)閥門(mén)至全開(kāi)狀態(tài)，通過(guò)減壓閥將輸出壓力調(diào)至0.4-0.6MPa，濕化瓶需加注1/3蒸餾水。氧源連接與壓力調(diào)節(jié)持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO2維持94%-98%，慢性呼吸衰竭患者控制在88%-92%，觀察患者甲床顏色、呼吸頻率變化及有無(wú)氧中毒癥狀（胸骨后疼痛、干咳）。氧療監(jiān)測(cè)要點(diǎn)常規(guī)給氧選擇單側(cè)鼻導(dǎo)管（流量1-5L/min），高濃度給氧使用儲(chǔ)氧面罩（流量6-15L/min），COPD患者需用文丘里面罩精確控制FiO2。鼻導(dǎo)管/面罩選擇010302氧氣供應(yīng)技術(shù)氧療區(qū)域嚴(yán)禁明火，氧氣瓶需固定防傾倒，長(zhǎng)期氧療需每日更換鼻導(dǎo)管/面罩，濕化瓶每周消毒兩次。安全注意事項(xiàng)04擔(dān)架使用技巧雙手握住橫桿向兩側(cè)展開(kāi)至鎖定位置，檢查關(guān)節(jié)鎖扣是否到位，鋪展擔(dān)架布時(shí)注意無(wú)褶皺，頭部位置應(yīng)有可調(diào)節(jié)擋板。折疊擔(dān)架展開(kāi)流程三人搬運(yùn)法（頭頸-軀干-下肢固定）適用于脊柱損傷患者，鏟式擔(dān)架需雙側(cè)同步插入，軟擔(dān)架使用時(shí)需保持傷員身體軸線平直。傷員搬運(yùn)方法上下樓梯時(shí)保持擔(dān)架水平（前低后高），山地救援使用捆綁式固定帶，水域救援配合漂浮裝置，冰雪路面需加裝防滑鏈。特殊地形運(yùn)輸每次使用后用消毒液擦拭金屬部件，檢查帆布有無(wú)撕裂，輪式擔(dān)架需定期潤(rùn)滑軸承，電動(dòng)擔(dān)架需每月測(cè)試電池續(xù)航能力。維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范06后續(xù)護(hù)理流程PART病人轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估與準(zhǔn)備需全面評(píng)估病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀、急救藥品）齊全且功能正常，并提前與接收科室溝通病情及需求。轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)措施持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧等關(guān)鍵指標(biāo)，固定好病人體位防止跌落或?qū)Ч苊撀?，保持靜脈通路通暢，隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。交接流程規(guī)范化抵達(dá)接收科室后，需口頭匯報(bào)病人病史、當(dāng)前治療及轉(zhuǎn)運(yùn)中異常情況，并書(shū)面交接檢查報(bào)告、用藥記錄及護(hù)理計(jì)劃，確保信息無(wú)縫傳遞。記錄報(bào)告要求實(shí)時(shí)性與準(zhǔn)確性護(hù)理記錄需在操作完成后立即填寫(xiě)，包括生命體征數(shù)據(jù)、用藥劑量、執(zhí)行時(shí)間及操作者簽名，避免回憶性記錄導(dǎo)致誤差。異常事件專項(xiàng)報(bào)告對(duì)跌倒、用藥錯(cuò)誤等不良事件，需單獨(dú)撰寫(xiě)詳細(xì)報(bào)告，分析根本原因并提出改進(jìn)措施，上報(bào)至質(zhì)量管理委員會(huì)。標(biāo)準(zhǔn)化模板使