執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，女，72歲，有青霉素過(guò)敏史。主訴尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞105cfu/ml，診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析應(yīng)選用的藥物。題干分析患者為72歲女性，有青霉素過(guò)敏史，診斷為急性膀胱炎。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)＞10?cfu/ml，提示存在細(xì)菌感染。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：復(fù)方磺胺甲噁唑片：該藥物為磺胺類(lèi)抗菌藥，雖然可以用于治療泌尿系統(tǒng)感染，但老年人使用磺胺類(lèi)藥物可能會(huì)增加腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，且可能存在過(guò)敏反應(yīng)，綜合考慮老年患者情況并非首選用藥。B選項(xiàng)：莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，對(duì)引起膀胱炎的常見(jiàn)病原菌有良好的抗菌活性。同時(shí)，它不需要皮試，對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者較為合適，可作為治療該患者急性膀胱炎的選擇，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿莫西林膠囊：阿莫西林是青霉素類(lèi)抗生素，由于該患者有青霉素過(guò)敏史，使用阿莫西林可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以不能選用。D選項(xiàng)：阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的療效相對(duì)不如針對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病原菌的藥物，一般不作為急性膀胱炎的首選藥物。綜上，答案選B。2、過(guò)敏性疾病患者可出現(xiàn)（）。

A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板增多

【答案】：C

【解析】本題考查醫(yī)學(xué)常識(shí)中過(guò)敏性疾病患者的身體指標(biāo)變化情況。選項(xiàng)A：紅細(xì)胞/血紅蛋白減少通常與貧血等病癥相關(guān)。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，可能由多種原因引起，如營(yíng)養(yǎng)不良、失血、造血功能異常等，但并非過(guò)敏性疾病的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染，尤其是化膿性細(xì)菌感染，以及嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、急性中毒等情況。中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在人體的免疫防御中發(fā)揮重要作用，當(dāng)身體受到上述情況刺激時(shí)，會(huì)引發(fā)中性粒細(xì)胞數(shù)量的增加以對(duì)抗病原體或修復(fù)損傷，但這與過(guò)敏性疾病并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，其增多常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)感染等。在過(guò)敏性疾病發(fā)生時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與到免疫反應(yīng)中，其數(shù)量會(huì)相應(yīng)增多，所以過(guò)敏性疾病患者可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血小板增多可見(jiàn)于多種情況，如原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、急性感染、急性失血等。血小板在止血和凝血過(guò)程中起重要作用，當(dāng)身體出現(xiàn)上述相關(guān)病癥時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致血小板數(shù)量的異常增加，但與過(guò)敏性疾病沒(méi)有直接聯(lián)系，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、可提示骨骼疾病的是

A.A/G值低于1

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升幅很高

【答案】：C

【解析】本題主要考查可提示骨骼疾病的相關(guān)指標(biāo)。選項(xiàng)A分析A/G值指的是白蛋白與球蛋白的比值，其低于1往往提示肝臟合成功能可能出現(xiàn)異常，如慢性肝炎、肝硬化等肝臟疾病狀態(tài)下，肝臟合成白蛋白能力下降，可能導(dǎo)致A/G值降低，并非提示骨骼疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來(lái)自肝臟，在酒精性肝病、藥物性肝病、膽管炎等肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)可升高，它主要反映肝膽系統(tǒng)的功能狀態(tài)，與骨骼疾病關(guān)聯(lián)不大，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織中，經(jīng)肝臟向膽外排出。在骨骼疾病，如佝僂病、骨軟化癥、骨折愈合期、骨腫瘤等情況下，由于成骨細(xì)胞活躍或骨組織被破壞，會(huì)導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，所以血清堿性磷酸酶升高可提示骨骼疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，此酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致其升幅很高，常見(jiàn)于各種病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等肝臟疾病，與骨骼疾病沒(méi)有直接關(guān)系，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。4、肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式為

A.血液傳播

B.呼吸道傳播

C.垂直傳播

D.消化道

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)肺結(jié)核傳播方式的了解。選項(xiàng)A，血液傳播通常是指病原體通過(guò)血液途徑從一個(gè)個(gè)體傳播到另一個(gè)個(gè)體，常見(jiàn)于如艾滋病、乙肝等疾病，并非肺結(jié)核常見(jiàn)的傳播方式。選項(xiàng)B，肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)空氣，以呼吸道飛沫的形式進(jìn)行傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周?chē)巳何脒@些飛沫就可能被感染，所以呼吸道傳播是肺結(jié)核最常見(jiàn)的傳播方式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，垂直傳播是指病原體由親代傳至子代，主要通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道等途徑，比如風(fēng)疹病毒、梅毒螺旋體等可通過(guò)垂直傳播感染胎兒，這與肺結(jié)核的傳播特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D，消化道傳播是指病原體通過(guò)污染的食物、水等經(jīng)口腔進(jìn)入消化道而引起感染，像霍亂、傷寒等疾病可通過(guò)此途徑傳播，不是肺結(jié)核的常見(jiàn)傳播途徑。綜上，本題答案選B。5、治療真菌性陰道炎可選用

A.復(fù)方角菜酸酯栓

B.克霉唑栓

C.阿達(dá)帕林凝膠

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療真菌性陰道炎的藥物選擇。選項(xiàng)A：復(fù)方角菜酸酯栓復(fù)方角菜酸酯栓通常用于治療痔瘡及其他肛門(mén)疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢等癥狀，并非用于治療真菌性陰道炎，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B：克霉唑栓克霉唑栓為廣譜抗真菌藥，對(duì)多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用，可用于念珠菌性外陰陰道病，而真菌性陰道炎很多情況下是由念珠菌等真菌感染引起，因此治療真菌性陰道炎可選用克霉唑栓，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林凝膠阿達(dá)帕林凝膠是一種維甲酸類(lèi)化合物，主要用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，不用于真菌性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方苯甲酸酊復(fù)方苯甲酸酊主要用于淺表真菌感染，特別是對(duì)體癬、股癬、手癬、足癬效果較好，一般不用于陰道部位的真菌感染治療，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選B。6、影響核酸合成的藥物是

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：B

【解析】本題考查影響核酸合成的藥物。選項(xiàng)A，順鉑是一種金屬鉑類(lèi)絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要作用靶點(diǎn)為DNA，通過(guò)與DNA產(chǎn)生鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，并非主要影響核酸合成，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它可以抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，這些酶都是參與核酸合成的關(guān)鍵酶，因此培美曲塞能夠影響核酸合成，B項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，題干中表述應(yīng)是放線菌素，放線菌素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的抗生素，它主要是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基對(duì)之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，從而抑制RNA多聚酶的功能，阻止RNA尤其是mRNA的合成，并非主要影響核酸合成，C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依托泊苷為細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ，形成藥物-酶-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNA修復(fù)，并非主要影響核酸合成，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。7、長(zhǎng)期使用后突然停藥．可能引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死的興奮劑是

A.麻黃堿

B.可卡因

C.普萘洛爾

D.人生長(zhǎng)激素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及興奮劑的特點(diǎn)，來(lái)判斷長(zhǎng)期使用后突然停藥可能引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死的興奮劑。選項(xiàng)A：麻黃堿麻黃堿是一種擬交感神經(jīng)藥，能興奮交感神經(jīng)。它會(huì)使中樞神經(jīng)興奮，導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)失眠、不安、頭痛、心悸等癥狀。但長(zhǎng)期使用后突然停藥，通常不會(huì)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：可卡因可卡因是一種毒品，也是一種強(qiáng)烈的中樞興奮劑。使用可卡因后會(huì)產(chǎn)生興奮、欣快、幻覺(jué)及幻想等作用，對(duì)心血管系統(tǒng)有顯著影響，如引起心律失常、心肌缺血等，但它主要是在使用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生這些危害，而不是在長(zhǎng)期使用后突然停藥引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量。長(zhǎng)期使用普萘洛爾后，如果突然停藥，會(huì)導(dǎo)致β-受體敏感性突然增高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性反跳性增強(qiáng)，從而引起心跳過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心肌梗死。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：人生長(zhǎng)激素人生長(zhǎng)激素主要用于促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。長(zhǎng)期使用人生長(zhǎng)激素可能會(huì)導(dǎo)致巨人癥、肢端肥大癥等生長(zhǎng)發(fā)育異常的情況，一般不會(huì)在突然停藥時(shí)引發(fā)心跳過(guò)速、心肌梗死，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。8、一旦誤服中毒，必須用硫酸鎂洗胃的是

A.急性鉛中毒

B.急性汞中毒

C.磷化鋅等殺鼠藥

D.香豆素類(lèi)殺鼠藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對(duì)應(yīng)的洗胃方式來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：急性鉛中毒一旦發(fā)生急性鉛中毒，使用硫酸鎂洗胃是合理的急救措施。硫酸鎂可以與鉛離子結(jié)合形成不溶性的鉛鹽，減少鉛的吸收，從而起到一定的解毒作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：急性汞中毒急性汞中毒時(shí)，通常使用二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等解毒劑進(jìn)行驅(qū)汞治療，而不是用硫酸鎂洗胃，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：磷化鋅等殺鼠藥磷化鋅等殺鼠藥中毒后，禁忌用硫酸鎂洗胃。因?yàn)榱谆\在胃內(nèi)遇酸能產(chǎn)生磷化氫氣體，而硫酸鎂中的鎂離子可能會(huì)促進(jìn)反應(yīng)，加重中毒癥狀，一般用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：香豆素類(lèi)殺鼠藥香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒后，一般采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等措施，但不用硫酸鎂洗胃，而是用3%過(guò)氧化氫溶液引吐，用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，使同服的華法林或洋地黃毒苷游離型濃度超出安全范圍歸屬

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物相互作用類(lèi)型的理解與判斷。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，藥理作用主要是指藥物對(duì)機(jī)體生理、生化功能的影響，通常涉及藥物與受體的結(jié)合以及由此引發(fā)的一系列生理反應(yīng)等。而題干中描述的是氟西汀影響其他藥物游離型濃度的情況，并非主要關(guān)于藥物本身對(duì)機(jī)體的直接藥理作用表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B，藥物的使用一般側(cè)重于藥物的給藥途徑、劑量、用藥時(shí)間等方面的內(nèi)容，題干中并沒(méi)有涉及到這些關(guān)于藥物使用方式的信息，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C，藥物制劑因素主要包括藥物劑型、制劑工藝等對(duì)藥物療效和安全性的影響。但題干所呈現(xiàn)的是藥物之間在體內(nèi)過(guò)程中的相互作用，并非藥物制劑本身的因素，所以C選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D，藥動(dòng)學(xué)相互作用是指一種藥物影響另一種藥物的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致同服的華法林或洋地黃毒苷與血漿蛋白結(jié)合減少，從而使游離型濃度超出安全范圍，這正是藥物在體內(nèi)分布過(guò)程中發(fā)生的相互作用，屬于藥動(dòng)學(xué)相互作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。10、患者，男，72歲。診斷:高血壓，心力衰竭，肋軟骨炎。

A.地高辛不宜選用

B.地高辛劑量偏小

C.不應(yīng)使用紅霉素緩釋膠囊

D.比索洛爾給藥頻次不合理

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)與題干中患者病情的相關(guān)性及用藥合理性來(lái)確定答案。選項(xiàng)A地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭等疾病。題干中患者診斷為高血壓、心力衰竭、肋軟骨炎，對(duì)于心力衰竭患者，地高辛是常用的治療藥物之一，在合適的情況下是可以選用的，所以該項(xiàng)說(shuō)法不準(zhǔn)確，故A項(xiàng)排除。選項(xiàng)B題干中未提及地高辛劑量相關(guān)信息，無(wú)法判斷地高辛劑量是否偏小，因此該項(xiàng)缺乏依據(jù)，故B項(xiàng)排除。選項(xiàng)C紅霉素緩釋膠囊是肝藥酶抑制劑，地高辛主要通過(guò)腎臟排泄，但是部分也在肝臟代謝。當(dāng)使用紅霉素緩釋膠囊時(shí)，它會(huì)抑制肝藥酶，使地高辛的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。而題干中患者有心力衰竭，可能正在使用地高辛治療，此時(shí)使用紅霉素緩釋膠囊是不合理的，故C項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)D題干中沒(méi)有給出比索洛爾給藥頻次的具體信息，所以不能判斷其給藥頻次是否合理，故D項(xiàng)排除。綜上，答案選C。11、患者，男，57歲，查體：心率54次/分，既往患有痛風(fēng)。近期體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時(shí)血壓維持在150／95mmHg左右，建議服藥控壓，適宜該患者的降壓藥是

A.氯沙坦

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.哌唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各降壓藥的特點(diǎn)以及患者的具體情況來(lái)分析選擇適宜的降壓藥。題干分析患者為57歲男性，心率54次/分，既往患有痛風(fēng)，近期發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時(shí)血壓維持在150／95mmHg左右，需要選擇適宜的降壓藥。選項(xiàng)分析A.氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），除了具有良好的降壓作用外，還具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，適合伴有痛風(fēng)的高血壓患者。并且其對(duì)心率的影響較小，所以該藥物適宜此患者。B.氫氯噻嗪：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，它會(huì)干擾尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此對(duì)于有痛風(fēng)病史的患者不宜使用。C.美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，其不良反應(yīng)之一是可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。該患者本身心率就為54次/分，使用美托洛爾可能會(huì)進(jìn)一步降低心率，加重心動(dòng)過(guò)緩的情況，所以不適合該患者。D.哌唑嗪：哌唑嗪為α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)是首劑現(xiàn)象（即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等），且其降壓效果相對(duì)其他幾類(lèi)藥物可能不太穩(wěn)定，一般不作為高血壓的一線用藥，不是該患者的最佳選擇。綜上，適宜該患者的降壓藥是氯沙坦，答案選A。12、患者，女，64歲，患2型糖尿病、高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0．59tidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀鈣片20mgqdpo等藥物治療。

A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

B.每3～5天調(diào)整1次

C.每次調(diào)整1～4單位

D.開(kāi)啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須冷藏保存

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物使用的相關(guān)知識(shí)。題干給出了一位患有2型糖尿病、高脂血癥的64歲女性患者的用藥情況，包括二甲雙胍腸溶片、瑞格列奈片、阿托伐他汀鈣片等，選項(xiàng)圍繞低精蛋白鋅胰島素的使用及保存等內(nèi)容。選項(xiàng)A：對(duì)于糖尿病患者，根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量是合理且常見(jiàn)的治療手段。血糖水平會(huì)受到飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多種因素的影響，因此需要根據(jù)實(shí)際血糖監(jiān)測(cè)情況來(lái)調(diào)整胰島素的用量，以達(dá)到良好的血糖控制效果，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：在調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量時(shí)，每3-5天調(diào)整1次是較為科學(xué)合理的時(shí)間間隔。因?yàn)橐葝u素調(diào)整后，人體需要一定時(shí)間來(lái)適應(yīng)劑量的變化，觀察血糖的反應(yīng)情況，過(guò)短時(shí)間內(nèi)頻繁調(diào)整可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)過(guò)大，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：每次調(diào)整低精蛋白鋅胰島素的劑量一般為1-4單位，這是為了避免胰島素劑量調(diào)整幅度過(guò)大而引發(fā)低血糖或高血糖等不良反應(yīng)，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：開(kāi)啟使用中的低精蛋白鋅胰島素不需要冷藏保存。胰島素在未開(kāi)封時(shí)需要冷藏保存（2-8℃），但一旦開(kāi)啟使用后，常溫保存（不超過(guò)30℃）即可，因?yàn)榉磸?fù)冷藏可能會(huì)影響胰島素的穩(wěn)定性和藥效，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。13、非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是

A.高血鉀

B.哮喘

C.體位性低血壓

D.充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)非選擇性β-受體阻斷劑的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其禁忌證。選項(xiàng)A：高血鉀高血鉀通常是指血清鉀濃度高于正常范圍。非選擇性β-受體阻斷劑一般不會(huì)因?yàn)橐l(fā)或加重高血鉀而被禁止使用，它的藥理作用主要集中在對(duì)β-受體的阻斷上，與血鉀水平的直接關(guān)聯(lián)不大。所以高血鉀并非非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的疾病，患者的氣道平滑肌處于敏感狀態(tài)，容易在各種刺激下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。非選擇性β-受體阻斷劑可同時(shí)阻斷β?和β?受體，其中β?受體的阻斷會(huì)使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，哮喘患者禁止使用非選擇性β-受體阻斷劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：體位性低血壓體位性低血壓是指由于體位的改變，如從臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立引起的低血壓。非選擇性β-受體阻斷劑雖然可能會(huì)影響血壓，但體位性低血壓并不是其使用的絕對(duì)禁忌證。在某些情況下，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，同時(shí)密切關(guān)注患者的血壓變化。所以體位性低血壓不屬于非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：充血性心力衰竭對(duì)于充血性心力衰竭，雖然非選擇性β-受體阻斷劑在心力衰竭的治療中曾存在爭(zhēng)議，但目前研究表明，在特定的情況下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和密切監(jiān)測(cè)，部分患者可以謹(jǐn)慎使用，以改善病情和預(yù)后。因此，充血性心力衰竭并非非選擇性β-受體阻斷劑的絕對(duì)禁忌證，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)降糖藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的血糖情況來(lái)分析正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病患者，對(duì)空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低作用，但并非單純餐后血糖高患者的首選藥物。選項(xiàng)B：阿卡波糖阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可在小腸上部抑制寡糖、雙糖、多糖的葡萄糖生成，從而減慢碳水化合物的消化，延緩葡萄糖的吸收，主要降低餐后血糖。對(duì)于單純餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者，阿卡波糖是首選藥物，故該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：比格列酮比格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，主要通過(guò)增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖，適用于其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病患者，尤其是有胰島素抵抗者，并非單純餐后血糖高患者的首選。選項(xiàng)D：格列喹酮格列喹酮為磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，可降低空腹血糖和餐后血糖，不是單純餐后血糖高患者的首選藥物。綜上，答案選B。15、苯二氮（艸卓）類(lèi)中毒血壓下降時(shí)可給予

A.阿托品

B.地西泮

C.有機(jī)硫類(lèi)

D.間羥胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯二氮（艸卓）類(lèi)中毒血壓下降時(shí)的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、救治有機(jī)磷中毒等，一般不用于苯二氮（艸卓）類(lèi)中毒血壓下降的情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：地西泮本身屬于苯二氮（艸卓）類(lèi)藥物，中毒時(shí)不能再使用此類(lèi)藥物來(lái)處理血壓下降問(wèn)題，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：有機(jī)硫類(lèi)并非針對(duì)苯二氮（艸卓）類(lèi)中毒血壓下降的治療用藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：間羥胺是一種血管活性藥物，可收縮血管、升高血壓，當(dāng)苯二氮（艸卓）類(lèi)中毒出現(xiàn)血壓下降時(shí)，可以給予間羥胺來(lái)提升血壓，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，宜選用的止吐治療方案是

A.化療聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續(xù)使用止吐藥

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松瑞和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予阿瑞吡坦和地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：C

【解析】對(duì)于高致吐性化療藥物所引起的惡心、嘔吐，需要選擇有效的止吐治療方案。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：化療聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予地塞米松或昂丹司瓊。這種方案對(duì)于高致吐性化療藥物引發(fā)的惡心、嘔吐，可能在防治的全面性和有效性上有所欠缺，無(wú)法提供足夠強(qiáng)度的止吐效果。-選項(xiàng)B：化療前使用阿瑞吡坦，化療后需要繼續(xù)使用止吐藥。單獨(dú)在化療前使用阿瑞吡坦，沒(méi)有聯(lián)合其他針對(duì)性藥物，不能形成有效的聯(lián)合作用來(lái)應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物的影響，止吐功效有限。-選項(xiàng)C：化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予阿瑞吡坦和地塞米松。昂丹司瓊是一種強(qiáng)效的選擇性5-羥色胺3受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-羥色胺3與5-羥色胺3受體結(jié)合，從而抑制迷走傳入神經(jīng)興奮導(dǎo)致的嘔吐反射；地塞米松具有抗炎、免疫抑制等多方面作用，能增強(qiáng)止吐效果；阿瑞吡坦是神經(jīng)激肽1受體拮抗劑，可阻斷P物質(zhì)與神經(jīng)激肽1受體的結(jié)合，對(duì)急性和延遲性嘔吐均有良好的防治作用。三者聯(lián)合使用，在化療前形成強(qiáng)大的止吐防線，化療結(jié)束后繼續(xù)使用阿瑞吡坦和地塞米松，能持續(xù)維持止吐效果，全面且有效地應(yīng)對(duì)高致吐性化療藥物引起的惡心、嘔吐，該方案是最合適的。-選項(xiàng)D：化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥。高致吐性化療藥物的致吐作用不僅在化療期間存在，化療結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)也可能持續(xù)引發(fā)惡心、嘔吐，僅在化療前使用昂丹司瓊，且化療后不繼續(xù)使用止吐藥，無(wú)法保證在整個(gè)過(guò)程中有效控制嘔吐癥狀。綜上，答案選C。17、起效較慢，需要3個(gè)月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑是

A.非那雄胺

B.阿夫唑嗪

C.特拉唑嗪

D.氟伏沙明

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用特點(diǎn)的了解，需判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物是起效較慢、需3個(gè)月才可以改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻并減少殘余尿量的5α還原酶抑制劑。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺屬于5α還原酶抑制劑，其可以抑制睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，從而縮小前列腺體積，改善由前列腺增生所導(dǎo)致的尿路梗阻，減少殘余尿量。但該類(lèi)藥物起效相對(duì)較慢，通常需要連續(xù)使用3個(gè)月才能見(jiàn)效，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿夫唑嗪阿夫唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要通過(guò)選擇性阻斷前列腺、尿道和膀胱頸部的α受體，使平滑肌松弛，從而改善排尿困難等癥狀，并非5α還原酶抑制劑，故選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C：特拉唑嗪特拉唑嗪同樣是α受體阻滯劑，能降低膀胱出口部位平滑肌張力，減輕前列腺增生引起的尿道梗阻，并非本題所要求的5α還原酶抑制劑，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氟伏沙明氟伏沙明是一種抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥和強(qiáng)迫癥等精神疾病，與改善前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻等問(wèn)題無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選A。18、飲食對(duì)糞外觀的影響,肉食

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：A

【解析】本題主要考查飲食對(duì)糞外觀的影響這一知識(shí)點(diǎn)。在日常飲食中，不同的食物成分會(huì)對(duì)糞便的外觀產(chǎn)生不同的影響。當(dāng)攝入肉食時(shí)，由于肉食中含有豐富的蛋白質(zhì)等成分，經(jīng)過(guò)人體消化吸收后，其代謝產(chǎn)物會(huì)使糞便呈現(xiàn)出特定的顏色。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究和實(shí)際觀察發(fā)現(xiàn)，食用肉食后糞便通常會(huì)呈現(xiàn)黑褐色，所以答案選A。而選項(xiàng)B暗綠色，一般常見(jiàn)于食用大量綠色蔬菜等富含葉綠素的食物后；選項(xiàng)C醬色，可能與食用某些特殊食物或者存在消化道出血等病理情況有關(guān)；選項(xiàng)D紅色，可能是食用了紅色的食物如紅心火龍果等，也可能是下消化道出血等原因?qū)е隆＞C上所述，本題正確答案為A。19、藥品質(zhì)量缺陷，包括

A.藥品名稱(chēng)形似

B.片劑藥品受潮裂片

C.須冷藏藥品

D.藥品名稱(chēng)音似

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥品質(zhì)量缺陷概念的理解。選項(xiàng)A，藥品名稱(chēng)形似，這僅僅是在名稱(chēng)外在表現(xiàn)形式上具有相似性，它并不直接涉及藥品本身質(zhì)量的問(wèn)題，不是藥品質(zhì)量存在的缺陷。選項(xiàng)B，片劑藥品受潮裂片，這表明藥品的物理狀態(tài)發(fā)生了改變，其正常的形態(tài)和結(jié)構(gòu)遭到破壞，這種情況會(huì)影響藥品的穩(wěn)定性、有效性和安全性，屬于典型的藥品質(zhì)量缺陷。選項(xiàng)C，須冷藏藥品只是對(duì)藥品儲(chǔ)存條件有特定要求，本身并不意味著藥品質(zhì)量存在缺陷，只要按照規(guī)定的冷藏條件儲(chǔ)存，藥品就能保持其應(yīng)有的質(zhì)量。選項(xiàng)D，藥品名稱(chēng)音似，和藥品名稱(chēng)形似一樣，只是名稱(chēng)在讀音方面存在相似情況，與藥品本身的質(zhì)量沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非藥品質(zhì)量缺陷。綜上，本題答案選B。20、處方審核是處方調(diào)配的重要環(huán)節(jié)，藥師只有在審核處方內(nèi)容正確無(wú)誤時(shí)才能進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核的結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。

A.無(wú)適應(yīng)證用藥

B.單張門(mén)診處方超過(guò)5種藥品

C.聯(lián)合用藥不適宜

D.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥

【答案】：C

【解析】本題考查處方審核中不合理處方相關(guān)知識(shí)。題干指出處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方。選項(xiàng)A“無(wú)適應(yīng)證用藥”，這屬于明顯的沒(méi)有按照用藥指征進(jìn)行用藥，是典型的超常處方情況，是不合理處方的一種，但并非本題正確答案。選項(xiàng)B“單張門(mén)診處方超過(guò)5種藥品”，這違反了處方開(kāi)具的相關(guān)規(guī)則，屬于不規(guī)范處方的范疇，不是本題答案。選項(xiàng)C“聯(lián)合用藥不適宜”，在用藥過(guò)程中，聯(lián)合用藥需要考慮藥物之間的相互作用、協(xié)同效應(yīng)、不良反應(yīng)等諸多因素，當(dāng)聯(lián)合用藥不適宜時(shí)，會(huì)影響治療效果甚至帶來(lái)安全隱患，這屬于用藥不適宜處方，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥”，這種行為沒(méi)有合理的依據(jù)和必要性，屬于超常處方的表現(xiàn)，不符合本題要求。綜上，答案選C。21、口服避孕藥婦女所致心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

【答案】：D

【解析】本題考查影響健康的因素判斷。題干描述的是口服避孕藥的婦女發(fā)生心肌梗死這一情況，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大。選項(xiàng)A：藥物的使用藥物的使用通常是指藥物本身的藥理作用、用法、用量等方面對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響。本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是吸煙這一生活習(xí)慣對(duì)口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性的影響，并非單純關(guān)于避孕藥使用本身導(dǎo)致的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)B：生理因素生理因素主要涉及人體自身的生理特征和生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、身體機(jī)能等。而題干中明確指出是吸煙人群中口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性加大，吸煙并非生理因素，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)C：藥物制劑因素藥物制劑因素一般是指藥物的劑型、制劑工藝、輔料等方面對(duì)藥物療效和安全性的影響。題干中沒(méi)有涉及到避孕藥制劑方面的內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是吸煙與患心肌梗死危險(xiǎn)性的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：生活和飲食習(xí)慣吸煙屬于不良的生活習(xí)慣。在本題中，對(duì)于口服避孕藥的婦女，吸煙會(huì)使患心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，充分體現(xiàn)了生活和飲食習(xí)慣對(duì)健康的影響，所以該選項(xiàng)符合題意，當(dāng)選。綜上，答案是D。22、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到5%葡萄糖注射液250ml后,出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是()

A.酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)

B.酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

C.多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)

D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解

【答案】：C

【解析】本題考查藥物混合出現(xiàn)沉淀的原因。解題關(guān)鍵在于分析各藥物兩兩組合以及在溶液中的反應(yīng)情況。選項(xiàng)A題干中沒(méi)有相關(guān)依據(jù)表明酚妥拉明和多巴胺會(huì)發(fā)生反應(yīng)并產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B同理，題干沒(méi)有體現(xiàn)出酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)從而導(dǎo)致黑色沉淀的信息，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C在該藥物混合情況中，多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黑色沉淀的生成，這與題干中“出現(xiàn)黑色沉淀”的現(xiàn)象相符，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D題干未提及酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。23、提示：可能引起咳嗽，是針對(duì)

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，旨在判斷哪種藥物可能引起咳嗽。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥等精神疾病。其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等，以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、失眠、焦慮等，一般不會(huì)引起咳嗽，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，促進(jìn)潰瘍愈合。鉍制劑的不良反應(yīng)主要是便秘、黑便等，不會(huì)引發(fā)咳嗽癥狀，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H1受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，主要用于治療過(guò)敏性鼻炎、皮膚黏膜的過(guò)敏等。其不良反應(yīng)主要是嗜睡、口干、乏力等，通常不會(huì)導(dǎo)致咳嗽，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，臨床上常用于治療高血壓和心力衰竭。該類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一就是干咳，其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)的蓄積有關(guān)。所以卡托普利可能引起咳嗽，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、含有馬兜鈴酸的中藥，可引起的典型藥源性疾病是（）。

A.粒細(xì)胞減少癥

B.消化性潰瘍

C.慢性腎衰竭

D.溶血性貧血

【答案】：C

【解析】本題主要考查含有馬兜鈴酸的中藥可引起的典型藥源性疾病。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：粒細(xì)胞減少癥通常是由某些藥物如氯霉素、磺胺類(lèi)、抗腫瘤藥等抑制骨髓造血功能等原因引起，而非含有馬兜鈴酸的中藥導(dǎo)致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：消化性潰瘍的發(fā)生主要與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用等因素有關(guān)，含有馬兜鈴酸的中藥一般不會(huì)典型地引發(fā)消化性潰瘍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：含有馬兜鈴酸的中藥具有腎毒性，可引起慢性腎衰竭，這是其較典型的藥源性疾病，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：溶血性貧血常由藥物如伯氨喹、磺胺類(lèi)等引發(fā)免疫性溶血或直接損傷紅細(xì)胞等導(dǎo)致，并非含有馬兜鈴酸的中藥的典型不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、藥師在指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)正確的交代給藥途徑和給藥方法。下列交代的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）。

A.活菌制劑不能用超過(guò)40℃的水送服

B.腸溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用

C.栓劑是外用制劑，不可口服

D.泡騰片可以溶解于溫開(kāi)水后服用，也可以作為咀嚼片服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)合理用藥時(shí)對(duì)給藥途徑和給藥方法的正確交代內(nèi)容。破題點(diǎn)在于判斷每個(gè)選項(xiàng)所描述的給藥途徑和方法是否符合藥品特點(diǎn)。選項(xiàng)A活菌制劑中的活性菌在高溫環(huán)境下會(huì)失去活性，從而降低藥效。超過(guò)40℃的水溫會(huì)對(duì)活菌造成破壞，因此活菌制劑不能用超過(guò)40℃的水送服，該選項(xiàng)的交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)B腸溶片是一種在腸道內(nèi)溶解的片劑，其外層包衣是為了防止藥物在胃中被胃酸破壞或?qū)ξ葛つぎa(chǎn)生刺激。如果嚼碎服用，會(huì)破壞包衣，使藥物提前在胃中釋放，不僅無(wú)法達(dá)到應(yīng)有的療效，還可能引起胃部不適等問(wèn)題。所以腸溶片要整片吞服，不宜嚼碎服用，此選項(xiàng)交代內(nèi)容無(wú)誤。選項(xiàng)C栓劑是通過(guò)肛門(mén)或陰道等部位給藥的外用制劑，其設(shè)計(jì)和作用機(jī)制是基于局部或全身吸收的特定方式?？诜▌o(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，還可能帶來(lái)不良反應(yīng)。因此，栓劑不可口服，該選項(xiàng)交代內(nèi)容正確。選項(xiàng)D泡騰片含有泡騰崩解劑，遇水會(huì)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果將泡騰片作為咀嚼片服用，在口腔中遇唾液就會(huì)發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生氣體，可能導(dǎo)致窒息等危險(xiǎn)情況，所以泡騰片只能溶解于溫開(kāi)水后服用，不能作為咀嚼片服用。該選項(xiàng)交代內(nèi)容錯(cuò)誤。綜上，答案選D。26、藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是（）

A.左甲狀腺素與鈣劑同服

B.硫酸亞鐵與維生素C同服

C.華法林與人參同服

D.異煙肼與牛奶同服

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑相互影響的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)中合用方式是否合理。選項(xiàng)A左甲狀腺素與鈣劑同服不合理。鈣劑會(huì)與左甲狀腺素發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，影響左甲狀腺素的吸收，從而降低其藥效，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B硫酸亞鐵與維生素C同服是合理的。維生素C具有還原性，能防止硫酸亞鐵中的二價(jià)鐵被氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，同時(shí)還能促進(jìn)鐵的吸收，增強(qiáng)硫酸亞鐵的補(bǔ)鐵效果，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C華法林是人常用的抗凝藥物，人參中含有人參皂苷等成分，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速華法林的代謝，降低華法林的血藥濃度，減弱其抗凝作用，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此二者同服不合理，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D異煙肼與牛奶同服不合理。牛奶中富含鈣、鐵、磷等金屬離子，這些金屬離子可與異煙肼發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難溶性絡(luò)合物，減少異煙肼在胃腸道的吸收，降低其生物利用度，進(jìn)而影響藥效，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，本題正確答案是B。27、醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫(xiě)，醫(yī)師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握和解釋。OS.是()

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)學(xué)外文縮寫(xiě)相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷各選項(xiàng)。-選項(xiàng)A：在醫(yī)學(xué)外文縮寫(xiě)中，右眼通常用OD.表示，而非OS.，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：OS.在醫(yī)學(xué)外文縮寫(xiě)里代表左眼，該項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：“適量”一般用“qs.”來(lái)表示，并非OS.，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“立即”常用“stat.”來(lái)表示，不是OS.，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。28、不可震蕩的是

A.乙醚

B.甘露醇注射劑

C.重組人促紅素

D.降鈣鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，關(guān)鍵在于判斷哪種藥物不可震蕩。選項(xiàng)A，乙醚是一種常見(jiàn)的有機(jī)溶劑和麻醉劑，震蕩一般不會(huì)對(duì)其性質(zhì)產(chǎn)生明顯不良影響，所以乙醚是可以震蕩的。選項(xiàng)B，甘露醇注射劑是臨床上常用的脫水藥物，震蕩通常不會(huì)改變其藥效或產(chǎn)生其他嚴(yán)重問(wèn)題，因此也可以震蕩。選項(xiàng)C，重組人促紅素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)藥物，震蕩會(huì)使蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物變性，從而失去其原有的生物活性和治療效果，所以重組人促紅素不可震蕩，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，降鈣鼻噴霧劑是一種鼻腔用藥，震蕩通常不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性危害，是可以震蕩的。綜上，答案選C。29、順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，適宜清晨給藥的是

A.地塞米松

B.鞣酸蛋白

C.強(qiáng)力瀉藥

D.洛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性以及人體生物節(jié)律的特點(diǎn)來(lái)分析適宜清晨給藥的藥物。選項(xiàng)A：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時(shí)。在清晨給藥可以使外源性糖皮質(zhì)激素與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律同步，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以地塞米松適宜清晨給藥。選項(xiàng)B：鞣酸蛋白鞣酸蛋白是收斂止瀉藥，一般在餐前服用，這樣可以更好地附著在腸黏膜上，起到收斂止瀉的作用，而不是清晨給藥。選項(xiàng)C：強(qiáng)力瀉藥強(qiáng)力瀉藥服用后會(huì)迅速引起腸道蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致腹瀉。通常在睡前服用，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的作用，次日清晨排便，以達(dá)到清腸的效果，并非適宜清晨給藥。選項(xiàng)D：洛伐他汀洛伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，肝臟合成膽固醇主要在夜間進(jìn)行，晚餐或睡前服藥可以使藥物在膽固醇合成的高峰時(shí)段發(fā)揮作用，更好地抑制膽固醇的合成，所以一般在晚餐或睡前服用，而非清晨給藥。綜上，適宜清晨給藥的是地塞米松，答案選A。30、藥學(xué)服務(wù)的特殊人群

A.廣大公眾

B.護(hù)理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：D

【解析】本題旨在考查藥學(xué)服務(wù)特殊人群的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，廣大公眾是一個(gè)寬泛的群體概念，并非特指藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，廣大公眾包含了健康人群以及各種不同需求的人群，范圍比較籠統(tǒng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人員，其主要職責(zé)在于護(hù)理工作，并非是需要藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，他們更多地是協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者護(hù)理，而不是作為特殊的藥學(xué)服務(wù)對(duì)象，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，醫(yī)務(wù)人員涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士、藥師等各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員，他們是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，而非需要特殊藥學(xué)服務(wù)的人群，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液透析者由于其自身疾病以及治療方式的特殊性，身體狀況較為特殊，在用藥方面有特殊的需求和注意事項(xiàng)，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。第二部分多選題(20題)1、老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中，可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物是

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.奧氮平

D.曲馬多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A氯丙嗪屬于抗精神病藥物，它可以降低癲癇發(fā)作閾值，從而使癲癇癥狀加重以及增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B氯氮平同樣是抗精神病藥，其在使用過(guò)程中會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致大腦神經(jīng)元興奮性改變，容易誘發(fā)癲癇發(fā)作或使原有的癲癇癥狀加重，所以選項(xiàng)B也符合要求。選項(xiàng)C奧氮平也是常用的抗精神病藥物之一，它和氯氮平、氯丙嗪等類(lèi)似，可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)的正常傳遞，影響大腦的電生理活動(dòng)，進(jìn)而加重癲癇癥狀和發(fā)作，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，它作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，可能引發(fā)癲癇發(fā)作，尤其是對(duì)于有癲癇病史或癲癇易感性的人群，會(huì)加重相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)D也正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均為老年人用藥Beers標(biāo)準(zhǔn)中可加重癲癇癥狀與癲癇發(fā)作的藥物，本題答案選ABCD。"2、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有（）

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A青霉素鈉具有一定的致敏性，在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，一般情況下不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林是青霉素類(lèi)抗生素，與青霉素鈉類(lèi)似，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種異種蛋白，容易引起過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用前必須做皮膚敏感試驗(yàn)，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"3、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“性別因素”相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降。女性在服用口服避孕藥這一特殊生理狀態(tài)下，會(huì)影響阿米替林的清除率，這體現(xiàn)了性別因素對(duì)藥源性疾病的影響，因?yàn)橹挥信詴?huì)涉及口服避孕藥的情況，所以該選項(xiàng)符合“性別因素”這一誘因，正確。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。此情況的誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，如肝臟代謝功能不完善等，并非是性別因素，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性特有的生理時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期女性的生理狀態(tài)與男性不同，會(huì)影響藥物的藥理效應(yīng)，這明顯是受到性別因素的影響，正確。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。該情況的誘因是年齡因素，老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與年輕人不同，并非性別因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"4、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有()

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析格列齊特屬于磺脲類(lèi)降糖藥，該類(lèi)藥物主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用較強(qiáng)，當(dāng)使用劑量不當(dāng)或患者飲食不規(guī)律等情況下，很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)。所以格列齊特單獨(dú)使用是可能出現(xiàn)低血糖的，A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析二甲雙胍是一種常用的降糖藥，它主要通過(guò)增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、抑制肝糖原輸出等途徑來(lái)降低血糖。二甲雙胍一般不會(huì)刺激胰島素的過(guò)度分泌，單獨(dú)使用時(shí)引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。只有在與其他降糖藥（如胰島素、磺脲類(lèi)等）聯(lián)合使用時(shí)，才可能增加低血糖的發(fā)生概率。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑，它能快速促進(jìn)胰島素的分泌，以降低餐后血糖。和磺脲類(lèi)藥物類(lèi)似，瑞格列奈也有刺激胰島素分泌的作用，若使用劑量不合適或患者未按時(shí)進(jìn)餐等，容易使血糖降得過(guò)低，導(dǎo)致低血糖癥狀出現(xiàn)。所以瑞格列奈單獨(dú)使用會(huì)有出現(xiàn)低血糖的可能性，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D分析阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的消化和吸收，從而降低餐后血糖。它主要是延緩糖分的吸收，而不是直接促進(jìn)胰島素分泌，單獨(dú)使用時(shí)很少引起低血糖。只有在與其他降糖藥（如胰島素、磺脲類(lèi)等）聯(lián)用時(shí)，才可能增加低血糖的發(fā)生幾率。所以阿卡波糖單獨(dú)使用通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"5、慢性缺鐵性貧血表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞平均體積（MCV）<80fl

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）<26pg

C.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<32%

D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）<33%

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查慢性缺鐵性貧血的表現(xiàn)。選項(xiàng)A紅細(xì)胞平均體積（MCV）是指血液中平均每一個(gè)紅細(xì)胞的體積。在慢性缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞的生長(zhǎng)受到影響，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小，通常紅細(xì)胞平均體積（MCV）會(huì)小于80fl，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）是指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。慢性缺鐵性貧血患者因鐵元素不足，血紅蛋白合成受限，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量會(huì)降低，一般紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）會(huì)小于26pg，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）是指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。在慢性缺鐵性貧血狀況下，血紅蛋白合成減少，進(jìn)而使得紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低，通常其值會(huì)小于32%，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D如前面所述，慢性缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）應(yīng)小于32%，而不是小于33%，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、患者，女，46歲。出現(xiàn)月經(jīng)異常，月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量或多或少，并伴有不同程度的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、出汗、心悸、頭暈、失眠、煩躁，甚至情緒異常等。診斷為絕經(jīng)綜合征。絕經(jīng)綜合征主要是由于卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經(jīng)激素治療（MHT）是為解決這一問(wèn)題而采取的臨床醫(yī)療措施，必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施。MHT的禁忌證有

A.妊娠

B.乳腺癌

C.腦膜瘤

D.耳硬化癥

【答案】：ABCD

【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證。題干中提到，絕經(jīng)綜合征主要因卵巢功能衰退、雌激素減少引起，絕經(jīng)激素治療（MHT）是針對(duì)該問(wèn)題的臨床醫(yī)療措施，且必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：妊娠期間，女性體內(nèi)的生理狀態(tài)發(fā)生了很大變化，使用絕經(jīng)激素治療會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，因此妊娠是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)B：乳腺癌是一種激素依賴(lài)性腫瘤，雌激素可能會(huì)刺激乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。進(jìn)行MHT會(huì)增加體內(nèi)雌激素水平，不利于乳腺癌的病情控制，所以乳腺癌是MHT的禁忌證。-選項(xiàng)C：腦膜瘤的發(fā)生和發(fā)展可能與激素水平有關(guān)，使用激素進(jìn)行治療可能會(huì)影響腦膜瘤的生長(zhǎng)情況，增加其惡化風(fēng)險(xiǎn)，故腦膜瘤屬于MHT的禁忌證。-選項(xiàng)D：耳硬化癥是一種原因不明的疾病，有研究表明激素變化可能與耳硬化癥的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，進(jìn)行MHT可能會(huì)加重耳硬化癥癥狀，所以耳硬化癥也是MHT的禁忌證。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的情況均為絕經(jīng)激素治療（MHT）的禁忌證，答案選ABCD。"7、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有()

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過(guò)敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致特定血象變化的情況。題目中給出患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×10?/L（高于正常范圍），中性粒細(xì)胞比例86.9%（高于正常范圍），需要判斷以下哪種情況可導(dǎo)致這種血象變化。選項(xiàng)A，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，病毒感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而不是白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，同樣屬于病毒感染，通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低、淋巴細(xì)胞相對(duì)增多等情況，不會(huì)出現(xiàn)題干中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，細(xì)菌性感染時(shí)，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌入侵，從而會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高的情況，與題干中的血象變化相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，過(guò)敏性疾病主要是機(jī)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，一般會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，而非白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的明顯升高，該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。"8、以下調(diào)配處方核查的規(guī)范操作中，正確的是

A.處方藥品調(diào)配完成后，由另一名藥師核查

B.核查人員逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性

C.核查人員逐個(gè)檢查藥品的有效期等標(biāo)識(shí)

D.核查人員逐個(gè)檢查藥品的質(zhì)量是否合格

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查調(diào)配處方核查的規(guī)范操作相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A在處方藥品調(diào)配完成后，為保證調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性，由另一名藥師進(jìn)行核查是非常必要的。這是因?yàn)椴煌乃帋熆赡芫哂胁煌年P(guān)注點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，另一名藥師的核查可以形成有效的監(jiān)督和復(fù)查機(jī)制，減少因個(gè)人疏忽等因素導(dǎo)致的調(diào)配錯(cuò)誤，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B核查人員逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性是調(diào)配處方核查環(huán)節(jié)的關(guān)鍵步驟。只有確保處方上的藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息與實(shí)際調(diào)配的藥品完全一致，才能保證患者拿到正確的藥品，避免用藥錯(cuò)誤，保障患者用藥安全，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥品的有效期是藥品質(zhì)量和安全性的重要指標(biāo)之一。核查人員逐個(gè)檢查藥品的有效期等標(biāo)識(shí)，能夠確?；颊呤褂玫皆谟行趦?nèi)的藥品，避免使用過(guò)期藥品而可能產(chǎn)生的不良后果。同時(shí)，其他標(biāo)識(shí)如藥品的用法用量、儲(chǔ)存條件等信息的準(zhǔn)確核查也有助于患者正確使用藥品，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥品質(zhì)量是否合格的檢查是一個(gè)較為專(zhuān)業(yè)和復(fù)雜的過(guò)程，通常需要專(zhuān)業(yè)的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)的檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)手段，核查人員在調(diào)配處方核查這個(gè)日常工作場(chǎng)景中，一般不具備對(duì)藥品質(zhì)量是否合格進(jìn)行逐個(gè)檢查的能力和條件。所以核查人員在調(diào)配處方核查時(shí)主要關(guān)注處方與藥品的一致性、藥品有效期等標(biāo)識(shí)等方面，而非藥品質(zhì)量是否合格的檢查，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"9、需血液透析的適應(yīng)證是

A.急性胰腺炎

B.急性腎衰竭

C.慢性腎衰竭

D.高尿酸血癥

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)B：急性腎衰竭當(dāng)發(fā)生急性腎衰竭時(shí)，患者的腎臟功能突然受損，無(wú)法正常地排泄體內(nèi)的代謝廢物、多余水分以及維持體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。血液透析可以通過(guò)體外循環(huán)裝置，模擬腎臟的功能，幫助清除體內(nèi)的毒素和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，為腎臟功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件，因此急性腎衰竭是血液透析的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)C：慢性腎衰竭慢性腎衰竭是各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展的最終結(jié)果，隨著病情的逐漸加重，腎臟功能會(huì)不斷惡化，當(dāng)發(fā)展到終末期腎衰竭時(shí)，腎臟幾乎完全喪失了正常的生理功能。此時(shí)，血液透析成為維持患者生命、提高生活質(zhì)量的重要治療手段，能夠替代腎臟完成部分排泄和調(diào)節(jié)功能，所以慢性腎衰竭屬于血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)D：高尿酸血癥嚴(yán)重的高尿酸血癥患者，體內(nèi)尿酸水平顯著升高，尿酸鹽結(jié)晶可能會(huì)在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積，引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致腎功能損害。當(dāng)高尿酸血癥伴有嚴(yán)重腎功能不全，常規(guī)治療方法難以有效控制尿酸水平和改善腎功能時(shí)，血液透析可以幫助清除體內(nèi)過(guò)多的尿酸，緩解癥狀，保護(hù)腎功能，故而高尿酸血癥也可作為血液透析的適應(yīng)證。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺的急性炎癥性疾病，主要病因是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其治療主要是通過(guò)禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等措施來(lái)控制炎癥，緩解癥狀，一般不需要進(jìn)行血液透析，所以急性胰腺炎不是血液透析的適應(yīng)證。綜上，答案選BCD。"10、長(zhǎng)期服用可誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物有

A.阿司匹林

B.米索前列醇

C.吲哚美辛

D.硫糖鋁

【答案】：AC

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用后可誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），這類(lèi)藥物通過(guò)抑制環(huán)氧合酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而削弱了胃黏膜的保護(hù)作用。長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)破壞胃黏膜屏障，使胃酸等有害物質(zhì)更容易損傷胃黏膜，進(jìn)而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：米索前列醇米索前列醇是前列腺素類(lèi)似物，它可以促進(jìn)胃黏膜分泌黏液和碳酸氫鹽，增加胃黏膜血流，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，起到保護(hù)胃黏膜的作用。因此，米索前列醇不但不會(huì)誘發(fā)或加重消化性潰瘍，反而常被用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛同樣是一種非甾體抗炎藥，與阿司匹林類(lèi)似，它也會(huì)抑制COX活性，減少前列腺素的合成，導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)功能下降。長(zhǎng)期應(yīng)用吲哚美辛?xí)黾酉詽兊陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至使原本存在的消化性潰瘍病情加重，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它能在酸性環(huán)境下解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，這些離子能聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。所以硫糖鋁是用于治療消化性潰瘍的藥物，而非誘發(fā)或加重消化性潰瘍的藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"11、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫(xiě)字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類(lèi)，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類(lèi)情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫(xiě)字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進(jìn)行歸類(lèi)的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。12、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類(lèi)含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"13、以下藥物中，可能引起藥源性。腎毒性蛋白尿的藥物是

A.青霉素

B.多黏菌素

C.甲氨蝶呤

D.灰黃霉素

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起藥源性腎毒性蛋白尿的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素主要的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，一般不會(huì)引起藥源性腎毒性蛋白尿，所以選項(xiàng)A不符合要求。-選項(xiàng)B：多黏菌素屬于多肽類(lèi)抗生素，具有腎毒性，可能會(huì)導(dǎo)致藥源性腎毒性蛋白尿，故選項(xiàng)B符合要求。-選項(xiàng)C：甲氨蝶呤是一種化療藥物，對(duì)腎臟有一定的毒性，可引起藥源性腎毒性蛋白尿，所以選項(xiàng)C符合要求。-選項(xiàng)D：灰黃霉素是抗真菌藥，有一定的腎毒性，可能引發(fā)藥源性腎毒性蛋白尿，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選BCD。"14、藥物信息的主要類(lèi)型包括

A.印刷型

B.網(wǎng)絡(luò)型

C.聲像型

D.微縮型

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥物信息的主要類(lèi)型。選項(xiàng)A，印刷型是常見(jiàn)的藥物信息呈現(xiàn)形式，例如藥品說(shuō)明書(shū)、醫(yī)藥書(shū)籍、醫(yī)藥期刊雜志等，這些印刷資料包含了藥物的成分、用法用量、不良反應(yīng)等詳細(xì)信息，是獲取藥物信息的重要來(lái)源之一，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，網(wǎng)絡(luò)型雖然也是獲取藥物信息的途徑，但題干問(wèn)的是藥物信息的主要類(lèi)型，網(wǎng)絡(luò)只是信息傳播的媒介，并非信息本身的基本類(lèi)型，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，聲像型藥物信息包括藥品宣傳視頻、醫(yī)學(xué)教學(xué)影像等，以聲音和圖像的形式來(lái)傳遞藥物相關(guān)內(nèi)容，能更直觀地展示藥物的使用方法、外觀等信息，屬于藥物信息的主要類(lèi)型，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，微縮型藥物信息如微縮膠片、微縮膠卷等，將大量的藥物信息進(jìn)行微縮存儲(chǔ)，方便保存和查閱，也是藥物信息的一種重要類(lèi)型，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選ACD。"15、嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有（）。

A.米諾環(huán)素

B.頭孢唑林

C.阿奇霉素

D.慶大霉素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A米諾環(huán)素是一種四環(huán)素類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物主要在肝臟中代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者使用后，肝臟對(duì)其代謝能力下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用米諾環(huán)素，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其主要通過(guò)腎臟排泄，在肝臟代謝的比例較小，一般情況下對(duì)肝功能影響相對(duì)較小，嚴(yán)重肝功能不全患者并非絕對(duì)不能使用，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要在肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，藥物代謝減慢，可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，因此嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D慶大霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素，雖然其主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，但該類(lèi)藥物在肝臟也有一定程度的代謝和處理過(guò)程，嚴(yán)重肝功能