皰疹病毒類(lèi)型及所致疾病演講人：日期:目錄02單純皰疹病毒2型01單純皰疹病毒1型03水痘-帶狀皰疹病毒04EB病毒相關(guān)疾病05巨細(xì)胞病毒感染06人類(lèi)皰疹病毒6/7型01單純皰疹病毒1型原發(fā)感染相關(guān)疾病齦口炎咽炎角膜炎新生兒感染急性皰疹性齦口炎是原發(fā)性單純皰疹最常見(jiàn)的病癥，多見(jiàn)于6歲以下兒童。單純皰疹病毒性角膜炎是致盲性眼病的主要病因之一，其病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。皰疹性咽炎是原發(fā)性單純皰疹的一種表現(xiàn)，多由單純皰疹病毒1型感染引起。孕婦在妊娠期間若感染單純皰疹病毒1型，可經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒。復(fù)發(fā)感染典型癥狀口唇皰疹口唇皰疹是單純皰疹病毒1型復(fù)發(fā)感染最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為口唇黏膜與皮膚交界處出現(xiàn)小水泡。01顏面皰疹顏面皰疹是單純皰疹病毒1型感染后的另一種復(fù)發(fā)形式，常出現(xiàn)在口唇、鼻翼、眼周等部位。02皰疹性角結(jié)膜炎復(fù)發(fā)感染單純皰疹病毒1型還可能引起皰疹性角結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、水腫，角膜上出現(xiàn)皰疹。03神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥單純皰疹病毒1型是引起腦炎的主要病毒之一，患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀。腦炎腦膜炎脊髓炎單純皰疹病毒1型感染還可引起腦膜炎，表現(xiàn)為腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高等癥狀。單純皰疹病毒1型可引起脊髓炎，導(dǎo)致受損平面以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙及大小便障礙等癥狀。02單純皰疹病毒2型生殖系統(tǒng)原發(fā)感染男性龜頭、陰莖、陰囊等部位的潰瘍、疼痛、水皰等癥狀。女性并發(fā)癥宮頸、外陰、陰道等部位的潰瘍、疼痛、水皰等癥狀，可能伴隨排尿疼痛、陰道分泌物增多等癥狀?？赡軐?dǎo)致生殖器皰疹，增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)，孕婦感染可能導(dǎo)致新生兒感染。123新生兒垂直感染嚴(yán)重后果可能導(dǎo)致新生兒死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇等。03發(fā)熱、嗜睡、呼吸困難、黃疸、皮膚皰疹、肝脾腫大等癥狀。02新生兒癥狀感染途徑孕婦在分娩過(guò)程中將病毒傳給新生兒。01免疫缺陷者播散感染感染風(fēng)險(xiǎn)HIV感染者、器官移植受者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等免疫缺陷者易感。01癥狀表現(xiàn)播散性皰疹、水皰、潰瘍、壞死等，可累及皮膚、黏膜、內(nèi)臟等多個(gè)器官。02嚴(yán)重后果可能導(dǎo)致多器官功能衰竭、死亡等嚴(yán)重后果。0303水痘-帶狀皰疹病毒水痘臨床特征發(fā)熱皮疹皰疹分布皰疹變化患者初期常有發(fā)熱，多為低熱，可持續(xù)數(shù)天。發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，后變?yōu)榘捳?，周?chē)屑t暈，皰疹內(nèi)液體透明，后變渾濁。皰疹主要分布于軀干、頭部和面部，四肢較少，手掌和足底更少。皰疹經(jīng)過(guò)數(shù)天后結(jié)痂，痂皮脫落后不留瘢痕。帶狀皰疹發(fā)病機(jī)制病毒再激活水痘-帶狀皰疹病毒在原發(fā)感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒再激活并沿神經(jīng)纖維到達(dá)皮膚，引起帶狀皰疹。神經(jīng)損傷帶狀皰疹病毒可引起神經(jīng)節(jié)炎和神經(jīng)節(jié)炎，導(dǎo)致神經(jīng)痛和皮膚皰疹。皮疹特點(diǎn)帶狀皰疹的皮疹通常為單側(cè)分布，沿神經(jīng)纖維呈帶狀排列，伴有神經(jīng)痛。并發(fā)癥帶狀皰疹可并發(fā)腦炎、腦膜炎、脊髓炎等嚴(yán)重疾病，甚至導(dǎo)致死亡。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛6px6px6px帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。疼痛特點(diǎn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，部分患者疼痛難以忍受。疼痛持續(xù)時(shí)間疼痛通常位于皮疹分布區(qū)，可放射至周?chē)鷧^(qū)域。疼痛部位010302帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療難度較大，常規(guī)止痛藥物治療效果不佳，需采用綜合治療措施。治療難度0404EB病毒相關(guān)疾病發(fā)熱患者常常出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)39℃以上，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。頸淋巴結(jié)腫大患者頸部淋巴結(jié)腫大，伴有疼痛和壓痛，淋巴結(jié)可化膿、破潰。咽峽炎咽峽部充血、水腫，扁桃體腫大，附有灰白色假膜，咽痛明顯。肝脾腫大多數(shù)患者有肝脾腫大，伴有肝功能異常，部分患者可出現(xiàn)黃疸。傳染性單核細(xì)胞增多癥腫瘤相關(guān)性表現(xiàn)EB病毒感染可引起淋巴瘤，如Burkitt淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等，表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。淋巴瘤鼻咽癌其他腫瘤EB病毒與鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān)，鼻咽癌表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴、頭痛等癥狀。EB病毒感染還可能引起其他類(lèi)型的腫瘤，如NK/T細(xì)胞淋巴瘤等。慢性活動(dòng)性感染持續(xù)性發(fā)熱患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大，質(zhì)地較硬，可伴有疼痛。肝功能異常肝臟功能持續(xù)異常，表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大等。病毒感染反復(fù)發(fā)作EB病毒在體內(nèi)持續(xù)存在，患者可反復(fù)出現(xiàn)病毒感染的癥狀，如疲勞、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。05巨細(xì)胞病毒感染先天畸形綜合征智力低下視網(wǎng)膜病變小頭畸形肝脾腫大巨細(xì)胞病毒感染可能導(dǎo)致胎兒智力低下，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、智力測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)低等。感染巨細(xì)胞病毒的胎兒出生時(shí)頭圍可能小于正常，出現(xiàn)小頭畸形。部分患兒可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，如脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜出血等，嚴(yán)重可致盲。巨細(xì)胞病毒感染還可能引起肝脾腫大、黃疸等肝臟病變。巨細(xì)胞病毒肺炎可能導(dǎo)致患者呼吸困難，需要輔助呼吸。呼吸困難患者可能出現(xiàn)咳嗽癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能伴有咯血?？人?1020304免疫抑制患者感染巨細(xì)胞病毒后常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。發(fā)熱X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部斑片狀陰影或磨玻璃樣改變。肺部影像學(xué)改變免疫抑制患者肺炎輸血后病毒激活輸血后發(fā)熱輸血后感染巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致患者發(fā)熱。01肝炎巨細(xì)胞病毒感染可引起肝炎，表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸等。02肺炎輸血后激活的巨細(xì)胞病毒可能引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。03敗血癥嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致敗血癥，表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)、多器官功能衰竭等。0406人類(lèi)皰疹病毒6/7型幼兒急疹典型病程潛伏期發(fā)熱期出疹期恢復(fù)期一般為5-15天，多為7-10天，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。突然高熱，體溫可達(dá)39-40℃，持續(xù)3-5天，可伴有驚厥、食欲不振等癥狀。熱退后出疹，皮疹多為紅色斑丘疹，主要分布于軀干、頸部和上肢，一天出齊，次日即開(kāi)始消退，無(wú)色素沉著及脫屑。皮疹消退后，患兒可恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦炎癲癇腦膜炎HHV-6/7感染可引起腦炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷甚至死亡。HHV-6/7感染可引起腦膜炎，表現(xiàn)為腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦積水、癱瘓等后遺癥。HHV-6/7感染可引起癲癇，表現(xiàn)為反復(fù)驚厥、意識(shí)障礙等，需長(zhǎng)期抗癲癇治療。移植物抗宿主病關(guān)聯(lián)骨髓移植后HHV-6/7感染是骨髓移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可引起間質(zhì)性肺炎、肝