遼寧沈陽消化內科學(副高)考試題含答案2024年單選題1.診斷反流性食管炎最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內鏡檢查D.食管24小時pH監(jiān)測E.食管測壓答案：C答案分析：食管內鏡檢查可直接觀察食管黏膜情況，能準確診斷反流性食管炎，是最準確的方法。食管吞鋇X線檢查對診斷有一定幫助但不如內鏡準確；食管滴酸試驗主要用于輔助診斷；食管24小時pH監(jiān)測用于監(jiān)測食管內pH變化；食管測壓主要了解食管動力情況。2.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是A.空腹痛B.餐時痛C.夜間痛D.餐后0.51小時痛E.餐后34小時痛答案：D答案分析：胃潰瘍疼痛多在餐后0.51小時出現，至下次進餐前緩解。空腹痛、夜間痛、餐后34小時痛多見于十二指腸潰瘍；餐時痛無典型疾病特征。3.下列哪種藥物抑酸作用最強A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能不可逆地抑制壁細胞分泌小管膜中的質子泵，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，抑酸作用最強。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁為H?受體拮抗劑，抑酸作用較質子泵抑制劑弱；枸櫞酸鉍鉀主要起保護胃黏膜作用。4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現是A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大E.黃疸答案：A答案分析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果。肝掌、蜘蛛痣是肝硬化時雌激素滅活減少的表現；脾腫大是門靜脈高壓的表現之一；黃疸可在肝硬化時出現，但不是最突出表現。5.治療肝性腦病時，減少腸內毒素生成和吸收的措施不包括A.禁食蛋白質B.口服新霉素C.灌腸或導瀉D.口服乳果糖E.給予支鏈氨基酸答案：E答案分析：給予支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝不平衡，減少假性神經遞質形成，不是減少腸內毒素生成和吸收的措施。禁食蛋白質可減少氨的產生；口服新霉素可抑制腸道細菌生長，減少氨的生成；灌腸或導瀉可清除腸道內積血等含氮物質；口服乳果糖可使腸腔呈酸性，減少氨的吸收。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔，這是主要目的。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是手段，不是最終目的；避免胃擴張和減輕腹痛也是禁食、胃腸減壓帶來的部分效果，但不是主要目的。7.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征也是上消化道出血的病因，但相對較少見。8.下列哪種藥物可引起便秘A.硫酸鎂B.酚酞C.液狀石蠟D.氫氧化鋁E.比沙可啶答案：D答案分析：氫氧化鋁可引起便秘。硫酸鎂是容積性瀉藥，可導瀉；酚酞、比沙可啶是刺激性瀉藥；液狀石蠟是潤滑性瀉藥，都可促進排便。9.診斷腸易激綜合征最關鍵的是A.排除器質性疾病B.具有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀C.腹痛與排便有關D.大便次數改變E.糞便性狀改變答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷最關鍵的是排除器質性疾病，在排除其他可能的疾病后，結合患者具有腹痛、腹瀉或便秘等癥狀，且腹痛與排便有關、大便次數和糞便性狀改變等特點才能診斷。10.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腹腔內膿腫C.腸穿孔D.中毒性巨結腸E.癌變答案：A答案分析：腸梗阻是克羅恩病最常見的并發(fā)癥，由于腸壁增厚、腸腔狹窄等原因導致。腹腔內膿腫、腸穿孔、中毒性巨結腸、癌變也是克羅恩病的并發(fā)癥，但相對腸梗阻來說發(fā)生率較低。多選題1.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染不是消化性潰瘍的典型并發(fā)癥。2.肝硬化患者出現肝性腦病的誘因包括A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE答案分析：上消化道出血可使腸道內積血，產氨增多；大量排鉀利尿和放腹水可導致電解質紊亂，誘發(fā)肝性腦?。桓叩鞍罪嬍晨稍黾影钡漠a生；感染可增加組織分解代謝，使氨產生增多，這些都是肝性腦病的誘因。3.下列關于急性胰腺炎的治療措施，正確的有A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補液C.止痛D.抗感染E.抑制胰液分泌答案：ABCDE答案分析：急性胰腺炎治療時禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；靜脈補液維持水、電解質平衡；止痛緩解患者疼痛癥狀；抗感染用于合并感染時；抑制胰液分泌可減輕胰腺損傷。4.下列哪些是潰瘍性結腸炎的臨床表現A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.發(fā)熱答案：ABCDE答案分析：潰瘍性結腸炎主要臨床表現有腹瀉、黏液膿血便、腹痛，多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。里急后重常見于直腸受累時；病情活動期可出現發(fā)熱等全身癥狀。5.下列關于胃食管反流病的治療，正確的有A.改變生活方式，如抬高床頭、避免睡前2小時進食等B.促胃腸動力藥可增加食管下括約肌壓力，改善食管蠕動功能C.質子泵抑制劑是治療的首選藥物D.抗酸藥可快速緩解癥狀E.手術治療適用于癥狀嚴重、內科治療無效者答案：ABCDE答案分析：改變生活方式可減少反流機會；促胃腸動力藥可增強食管清除能力和胃排空；質子泵抑制劑抑酸作用強，是治療首選；抗酸藥中和胃酸，可快速緩解癥狀；手術治療適用于內科治療效果不佳的患者。案例分析題患者，男性，45歲。反復上腹痛10年，近2個月疼痛加重，疼痛無規(guī)律，伴有食欲減退、消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃竇部見一潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不整齊，底部不平，活檢病理報告為胃癌。1.該患者目前最主要的護理診斷是A.疼痛B.營養(yǎng)失調：低于機體需要量C.焦慮D.有感染的危險E.潛在并發(fā)癥：出血答案：B答案分析：患者有食欲減退、消瘦、貧血貌，提示營養(yǎng)狀況差，營養(yǎng)失調：低于機體需要量是目前最主要的護理診斷。疼痛、焦慮、有感染的危險、潛在并發(fā)癥：出血也是可能存在的問題，但不是最主要的。2.該患者首選的治療方法是A.手術治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)治療答案：A答案分析：手術治療是胃癌的主要治療方法，尤其是早期胃癌，手術切除是有可能治愈的。化療、放療、免疫治療、中醫(yī)治療多作為輔助治療或晚期不能手術患者的姑息治療。3.若患者行胃癌根治術后，護士應重點觀察的并發(fā)癥不包括A.出血B.感染C.吻合口瘺D.腸梗阻E.尿潴留答案：E答案分析：胃癌根治術后常見并發(fā)癥有出血、感染、吻合口瘺、腸梗阻等。尿潴留不是胃癌根治術后重點觀察的典型并發(fā)癥。判斷題1.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。（）答案：正確答案分析：胃潰瘍疼痛多在餐后0.51小時出現，至下次進餐前緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。2.肝硬化患者出現蜘蛛痣、肝掌是由于肝臟對雌激素滅活減少所致。（）答案：正確答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活作用減弱，導致體內雌激素增多，出現蜘蛛痣、肝掌等表現。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時間較尿淀粉酶長。（）答案：錯誤答案分析：急性胰腺炎時尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，且持續(xù)時間長，血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天；尿淀粉酶在發(fā)病后1224小時開始升高，持續(xù)12周。4.腸易激綜合征是一種器質性腸道疾病。（）答案：錯誤答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，沒有腸道的器質性病變，主要與胃腸動力異常、內臟感覺異常、精神心理因素等有關。5.上消化道出血患者出現黑便提示出血量至少為5070ml。（）答案：正確答案分析：上消化道出血時，當出血量達5070ml以上可出現黑便。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍治療原則為消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。具體措施包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌（如H?受體拮抗劑、質子泵抑制劑）；保護胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）；根除幽門螺桿菌（采用質子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法）。③手術治療：適用于大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。2.簡述肝硬化腹水形成的機制。答案：肝硬化腹水形成機制主要有：①門靜脈高壓：使腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。②血漿膠體滲透壓降低：肝臟合成白蛋白功能減退，導致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內液體進入組織間隙，形成腹水。③有效循環(huán)血容量不足：引起腎血流量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留。④肝淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝內淋巴液生成增多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。3.簡述急性胰腺炎的臨床表現。答案：急性胰腺炎臨床表現有：①腹痛：為主要癥狀，多為突然發(fā)作，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，疼痛劇烈，呈持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。②惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐后腹痛不緩解。③發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱，持續(xù)35天。④低血壓或休克：重癥胰腺炎常發(fā)生。⑤水、電解質及酸堿平衡紊亂：可出現脫水、低血鉀、低血鈣等。⑥體征：輕癥有上腹部壓痛；重癥有腹肌緊張、反跳痛，可出現GreyTurner征（兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色）和Cullen征（臍周皮膚青紫）。填空題1.消化性潰瘍的主要病因是______和______。答案：幽門螺桿菌感染；胃酸分泌過多答案分析：幽門螺桿菌感染破壞胃黏膜屏障，胃酸分泌過多直接損傷胃黏膜，二者是消化性潰瘍發(fā)生的主要原因。2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是______，最嚴重的并發(fā)癥是______。答案：上消化道出血；肝性腦病答案分析：上消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂所致，是肝硬化常見并發(fā)癥；肝性腦病預后較差，是最嚴重的并發(fā)癥。3.急性胰腺炎按病理分型可分為______和______。答案：急性水腫型胰腺炎；急性出血壞死型胰腺炎答案分析：急性水腫型胰腺炎病情相對較輕，預后較好；急性