甲狀腺疾病解讀演講人：日期:目錄CONTENTS01甲狀腺基礎(chǔ)知識02甲狀腺常見疾病分類03疾病診斷方法04治療手段與規(guī)范05預(yù)防與日常管理06前沿研究與進(jìn)展01甲狀腺基礎(chǔ)知識解剖結(jié)構(gòu)與生理功能甲狀腺位于頸前部，呈蝴蝶狀，由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成。甲狀腺位置與形態(tài)甲狀腺功能甲狀腺血供甲狀腺主要功能是合成、儲(chǔ)存和分泌甲狀腺激素，包括T3和T4，調(diào)節(jié)人體代謝、生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。甲狀腺血供豐富，主要有來自兩側(cè)的甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。激素合成與調(diào)節(jié)機(jī)制甲狀腺激素合成甲狀腺激素轉(zhuǎn)運(yùn)與代謝甲狀腺激素調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成包括碘攝取、甲狀腺球蛋白合成、酪氨酸碘化及耦聯(lián)等多個(gè)步驟。甲狀腺激素的合成和分泌受到下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，其中TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的主要激素。甲狀腺激素在血液中主要以結(jié)合形式存在，游離部分才能發(fā)揮生物效應(yīng)。常見異常指標(biāo)解讀T3、T4水平升高，TSH水平降低，表示甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥相關(guān)指標(biāo)T3、T4水平降低，TSH水平升高，表示甲狀腺功能減退。TPOAb、TGAb等抗體陽性，可能提示存在自身免疫性甲狀腺疾病。甲狀腺功能減退癥相關(guān)指標(biāo)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，根據(jù)其大小、形態(tài)、回聲等特征可初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)指標(biāo)01020403甲狀腺抗體相關(guān)指標(biāo)02甲狀腺常見疾病分類甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）病因Graves病、甲狀腺炎、碘攝入過多等。01癥狀易激動(dòng)、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等。02診斷標(biāo)準(zhǔn)血清甲狀腺激素（T3、T4）水平增高，TSH水平降低。03治療方法抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。04甲狀腺功能減退癥（甲減）病因癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)治療方法橋本甲狀腺炎、碘缺乏、藥物性甲減等。畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退、關(guān)節(jié)疼痛等。血清甲狀腺激素（T3、T4）水平降低，TSH水平升高。甲狀腺激素替代治療、針對病因治療。甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)多見，一般無癥狀，可通過體檢或超聲發(fā)現(xiàn)。01甲狀腺癌常見類型為乳頭狀癌和濾泡狀癌，早期無明顯癥狀，易轉(zhuǎn)移。02診斷手段超聲、細(xì)針穿刺活檢、核素掃描等。03治療方法甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀腺激素抑制治療、放射性碘治療等。04甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌03疾病診斷方法臨床表現(xiàn)與病史采集甲狀腺疾病常伴有甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、疼痛、心悸、多汗、消瘦、手顫等癥狀。臨床表現(xiàn)詳細(xì)詢問患者病史，包括既往有無甲狀腺疾病、藥物治療史、放射治療史、家族遺傳史等。病史采集觀察甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、壓痛等，評估甲狀腺功能。體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（TSH、T3/T4等）甲狀腺功能檢查TSH（促甲狀腺激素）水平反映甲狀腺功能，T3（三碘甲狀腺原氨酸）和T4（甲狀腺素）水平反映甲狀腺激素合成和分泌情況?？贵w檢測甲狀腺激素代謝檢查甲狀腺自身抗體（TPOAb、TGAb等）檢測有助于鑒別甲狀腺疾病的病因和類型。包括T3、T4、FT3（游離T3）、FT4（游離T4）等，全面了解甲狀腺激素的代謝情況。123超聲與影像學(xué)技術(shù)應(yīng)用無創(chuàng)、無痛、無輻射，可顯示甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地、結(jié)節(jié)、鈣化等，為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。超聲檢查甲狀腺核素掃描CT/MRI檢查可以反映甲狀腺攝取和聚集碘的能力，有助于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)和功能。對于甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、腫瘤等病變，CT/MRI可進(jìn)一步評估病變范圍、與周圍組織的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。04治療手段與規(guī)范藥物治療策略激素類藥物如糖皮質(zhì)激素，可減輕甲狀腺炎等疾病的炎癥反應(yīng)和疼痛。03主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，如硫氧嘧啶類、咪唑類等。02抗甲狀腺藥物甲狀腺素類藥物通過補(bǔ)充甲狀腺激素，抑制垂體分泌TSH，緩解甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)癥狀。01手術(shù)治療適應(yīng)癥導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞等癥狀。甲狀腺腫大壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)如藥物過敏、粒細(xì)胞缺乏等。甲狀腺功能亢進(jìn)藥物治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需通過手術(shù)進(jìn)行病理診斷和切除。懷疑有甲狀腺惡性腫瘤利用甲狀腺組織對碘的特殊吸收能力，將放射性碘聚集在甲狀腺內(nèi)。放射性碘治療原理放射性碘被甲狀腺組織攝取并濃聚β射線具有較強(qiáng)的破壞作用，能夠破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。放射性碘釋放β射線破壞甲狀腺組織放射性碘治療后，甲狀腺組織受到破壞，甲狀腺激素產(chǎn)生減少，從而達(dá)到治療目的。破壞甲狀腺組織后減少甲狀腺激素產(chǎn)生05預(yù)防與日常管理高危人群篩查建議家族遺傳史有甲狀腺疾病家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺相關(guān)篩查。01性別與年齡女性比男性更易患甲狀腺疾病，尤其是中年后。02輻射暴露史曾經(jīng)接受過頸部或上半身放射治療的人群，應(yīng)提高警惕。03自身免疫病患有其他自身免疫性疾病的人群，如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。04碘攝入適量攝入碘，但不要過量，可咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師建議。01營養(yǎng)均衡多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。02規(guī)律作息保證充足的睡眠和規(guī)律的作息時(shí)間。03精神調(diào)節(jié)避免精神壓力過大，保持樂觀心態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。04飲食與生活方式調(diào)整長期隨訪重要性早期發(fā)現(xiàn)病情監(jiān)測并發(fā)癥預(yù)防及時(shí)調(diào)整治療甲狀腺疾病早期可能無明顯癥狀，定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)。通過定期檢查，了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。早期發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺疾病，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。06前沿研究與進(jìn)展新型靶向藥物開發(fā)作用于甲狀腺癌細(xì)胞表面的酪氨酸激酶受體，抑制癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散。酪氨酸激酶抑制劑通過抑制腫瘤血管生成，切斷甲狀腺癌細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)。血管內(nèi)皮生長因子抑制劑釋放免疫系統(tǒng)對甲狀腺癌細(xì)胞的攻擊，提高治療效果。免疫檢查點(diǎn)抑制劑精準(zhǔn)診療技術(shù)突破基因檢測檢測甲狀腺癌相關(guān)基因突變，為患者提供個(gè)性化的治療方案。01液體活檢通過血液檢測腫瘤標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。02超聲引導(dǎo)下穿刺活檢提高甲狀腺癌的確診率，減少不必要的手術(shù)。03國際診療