《醫(yī)院感染診斷標準及職業(yè)暴露培訓試題》試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等D.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。選項A只有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為（）A.外源性醫(yī)院感染和內(nèi)源性醫(yī)院感染B.交叉感染和自身感染C.醫(yī)源性感染和非醫(yī)源性感染D.帶入感染和環(huán)境感染答案：A。解析：醫(yī)院感染按病原體來源分為外源性醫(yī)院感染（指病原體來自患者體外，如其他患者、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等）和內(nèi)源性醫(yī)院感染（又稱自身感染，指病原體來自患者自身的體表或體內(nèi)的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群失調(diào)等特定條件下，可引起感染）。3.下列哪種疾病不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的范圍（）A.肺炎B.腹瀉C.麻疹D.尿路感染答案：C。解析：麻疹是一種通過呼吸道傳播的傳染病，主要在社區(qū)中傳播，一般不屬于醫(yī)院感染監(jiān)測的范圍。肺炎、腹瀉、尿路感染都可能在醫(yī)院環(huán)境中獲得，屬于醫(yī)院感染監(jiān)測范疇。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.5答案：B。解析：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.診斷下呼吸道感染時，經(jīng)篩選的痰液，在細菌定量培養(yǎng)時病原菌濃度（），可認為是肺部感染的病原體。A.≥10?cfu/mlB.≥10?cfu/mlC.≥10?cfu/mlD.≥10?cfu/ml答案：C。解析：經(jīng)篩選的痰液，在細菌定量培養(yǎng)時病原菌濃度≥10?cfu/ml，可認為是肺部感染的病原體。6.預(yù)防血管相關(guān)性感染，下列描述不正確的是（）A.嚴格洗手，嚴格無菌操作B.熟練的穿刺、插管技術(shù)C.留置導(dǎo)管時間不宜過長D.可選用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：D。解析：預(yù)防血管相關(guān)性感染應(yīng)嚴格洗手和無菌操作，提高穿刺、插管技術(shù)以減少損傷，留置導(dǎo)管時間不宜過長。而不主張選用廣譜抗生素預(yù)防感染，因為濫用抗生素會導(dǎo)致細菌耐藥等問題。7.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是（）A.入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染答案：C。解析：慢性感染急性發(fā)作一般不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染強調(diào)的是在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染。選項A、B、D關(guān)于醫(yī)院感染的概念描述均正確。8.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者答案：D。解析：醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者，因為他們在醫(yī)院停留時間長，機體抵抗力可能較弱，且接觸醫(yī)院各種醫(yī)療操作和環(huán)境等。門診、急診患者停留時間短，探視者停留時間有限，醫(yī)務(wù)人員雖然也有感染風險，但不是主要的感染人群。9.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D。解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，如前面所述，醫(yī)院感染強調(diào)新獲得的感染。選項A、B、C符合醫(yī)院感染的判定標準。10.發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖沂牵ǎ〢.五官科B.消化科C.新生兒病房D.皮膚科答案：C。解析：新生兒病房的患者為新生兒，其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力弱，且集中護理等因素，使其成為發(fā)生醫(yī)院感染的高危科室。五官科、消化科、皮膚科相對來說感染風險沒有新生兒病房高。11.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染，導(dǎo)尿管插入過程中錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作技術(shù)原則插入導(dǎo)尿管B.動作輕柔，避免損傷尿道黏膜C.導(dǎo)尿管插入深度適宜，男性20-22cm，女性4-6cmD.導(dǎo)尿管用完后立即放入清潔容器中備用答案：D。解析：導(dǎo)尿管為一次性使用醫(yī)療器械，用后應(yīng)按醫(yī)療廢物處理，不能放入清潔容器中備用，以防止交叉感染。選項A、B、C關(guān)于導(dǎo)尿管插入過程的操作均正確。12.下列哪項不是常見的醫(yī)院感染病原菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.結(jié)核分枝桿菌D.流感病毒答案：D。解析：流感病毒主要引起流行性感冒，一般通過空氣傳播，不屬于常見的醫(yī)院感染病原菌。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、結(jié)核分枝桿菌都是常見的引起醫(yī)院感染的病原菌。13.醫(yī)院感染的感染源中最重要的是（）A.帶菌者B.已感染的患者C.環(huán)境儲源D.動物感染源答案：B。解析：已感染的患者是醫(yī)院感染最重要的感染源，因為他們體內(nèi)有大量的病原體，可通過各種途徑傳播給其他患者。帶菌者、環(huán)境儲源、動物感染源也是感染源，但相對已感染患者來說，重要性稍低。14.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口，雖無炎癥表現(xiàn)，但有細菌定植B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：B。解析：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染范疇。選項A只有細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項C非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項D患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。15.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員由（）擔任。A.主管醫(yī)療工作的副院長B.醫(yī)院感染管理科主任C.醫(yī)務(wù)科科長D.院長或分管醫(yī)療工作的副院長答案：D。解析：醫(yī)院感染管理委員會的主任委員由院長或分管醫(yī)療工作的副院長擔任，以保障醫(yī)院感染管理工作的順利開展和有效實施。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.本次感染與上次住院有關(guān)答案：ACD。解析：醫(yī)院感染包括住院期間發(fā)生的感染、出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染以及本次感染與上次住院有關(guān)的情況。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播（直接接觸和間接接觸）、空氣傳播（飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播）、水和食物傳播以及醫(yī)源性傳播（如醫(yī)療器械消毒不嚴等）。3.下列哪些情況應(yīng)診斷為醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：ABD。解析：如前面所述，無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)都應(yīng)診斷為醫(yī)院感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。4.預(yù)防手術(shù)部位感染，下列措施正確的有（）A.盡量縮短患者術(shù)前住院時間B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染D.手術(shù)人員要嚴格遵守無菌技術(shù)原則答案：ABCD。解析：預(yù)防手術(shù)部位感染，應(yīng)盡量縮短患者術(shù)前住院時間以減少暴露于醫(yī)院感染源的機會；有效控制糖尿病患者的血糖水平，因為高血糖會影響傷口愈合和機體抵抗力；正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除污染；手術(shù)人員嚴格遵守無菌技術(shù)原則可防止細菌帶入手術(shù)部位。5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.發(fā)病率監(jiān)測B.危險因素監(jiān)測C.病原體監(jiān)測D.耐藥性監(jiān)測答案：ABCD。解析：醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括發(fā)病率監(jiān)測（了解醫(yī)院感染發(fā)生的頻率）、危險因素監(jiān)測（找出導(dǎo)致感染的相關(guān)因素以便采取防控措施）、病原體監(jiān)測（明確感染的病原體種類）、耐藥性監(jiān)測（掌握病原體的耐藥情況，指導(dǎo)合理使用抗生素）。6.下列屬于醫(yī)院感染的易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.接受各種侵入性操作的患者答案：ABCD。解析：老年人機體機能衰退，免疫力下降；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善；免疫功能低下者自身抵抗病原體能力弱；接受各種侵入性操作的患者，如導(dǎo)尿、插管等，破壞了機體的正常防御屏障，都屬于醫(yī)院感染的易感人群。7.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的措施包括（）A.及時查找感染源B.對感染患者和周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查C.對感染患者進行隔離治療D.對可能污染的環(huán)境和物品進行消毒處理答案：ABCD。解析：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，及時查找感染源是控制疫情的關(guān)鍵；對感染患者和周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查有助于了解傳播途徑和危險因素；對感染患者進行隔離治療可防止病原體進一步傳播；對可能污染的環(huán)境和物品進行消毒處理能消除感染源。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜B.如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗C.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒D.及時報告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD。解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓擠出損傷處血液后再沖洗；受傷部位用消毒液消毒；同時及時報告醫(yī)院感染管理部門，以便進一步評估和處理。9.醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)院感染監(jiān)測小組答案：ABC。解析：醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括醫(yī)院感染管理委員會（決策和領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)）、醫(yī)院感染管理科（具體執(zhí)行和管理機構(gòu)）、科室醫(yī)院感染管理小組（基層實施和監(jiān)督機構(gòu)）。10.預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括（）A.加強醫(yī)院感染管理B.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗生素D.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD。解析：加強醫(yī)院感染管理能從制度和組織層面保障防控工作的開展；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可防止病原體的傳播；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生和醫(yī)院感染的發(fā)生；加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理能降低環(huán)境中病原體的濃度。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)生的感染。（×）解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。2.只要在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染就一定是醫(yī)院感染。（×）解析：入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。3.患者在住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染屬于醫(yī)院感染。5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生2例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（×）解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。6.預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、最有效、最經(jīng)濟的方法是洗手。（√）解析：洗手能有效去除手部的病原體，是預(yù)防醫(yī)院感染最簡便、有效和經(jīng)濟的方法。7.無菌操作前、后洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。（√）解析：無菌操作前洗手可防止將手部病原體帶入操作部位，操作后洗手可防止病原體傳播給他人。8.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染，應(yīng)盡量縮短導(dǎo)尿管留置時間。（√）解析：導(dǎo)尿管留置時間越長，發(fā)生感染的風險越高，所以應(yīng)盡量縮短留置時間。9.醫(yī)院感染管理部門負責對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓。（√）解析：醫(yī)院感染管理部門有責任對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，提高防控意識和技能。10.自身感染屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。（√）解析：自身感染指病原體來自患者自身的體表或體內(nèi)的正常菌群，屬于內(nèi)源性醫(yī)院感染。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答：醫(yī)院感染的診斷原則如下：（1）臨床診斷基礎(chǔ)上，符合以下情況之一即可診斷：①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（2）病原學診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合