押題寶典執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，73歲，胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫，搓丸樣，運(yùn)動(dòng)遲緩，面具臉，慌張步態(tài)，該患者應(yīng)使用的藥物是

A.多奈哌齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干中患者的癥狀判斷其疾病類(lèi)型，再分析各選項(xiàng)藥物的適用情況，從而得出正確答案。題干分析患者為73歲男性，有胃潰瘍病史2年，半年前出現(xiàn)靜止性震顫（搓丸樣）、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、慌張步態(tài)等典型癥狀。這些癥狀是帕金森病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，因此可判斷該患者患有帕金森病。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，并非治療帕金森病的藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)甲基多巴：甲基多巴是一種中樞性降壓藥，主要用于治療高血壓，與帕金森病的治療無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）：多巴絲肼是治療帕金森病的常用藥物，它可以補(bǔ)充帕金森患者腦內(nèi)缺乏的多巴胺，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等，與該患者的病情相符，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)司來(lái)吉蘭：司來(lái)吉蘭雖然也是治療帕金森病的藥物之一，但通常不作為首選藥物，一般是在使用多巴絲肼治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，與其他藥物聯(lián)合使用，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。2、下列藥物中使用前無(wú)需皮試的是（）

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的使用規(guī)范來(lái)判斷使用前是否需要皮試。選項(xiàng)A：芐星青霉素注射劑青霉素類(lèi)藥物在臨床使用中易引起過(guò)敏反應(yīng)，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重，甚至可危及生命。所以為了用藥安全，使用芐星青霉素注射劑前必須進(jìn)行皮試，皮試結(jié)果呈陰性者方可使用。因此，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：抑肽酶注射劑抑肽酶是一種具有抑制蛋白酶作用的藥物，部分患者使用后可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。為避免嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用抑肽酶注射劑前通常需要進(jìn)行皮試，以評(píng)估患者對(duì)該藥物的過(guò)敏情況。所以，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：抗狂犬病血清注射劑抗狂犬病血清是一種異體蛋白，容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良后果。為確保用藥安全，在使用抗狂犬病血清注射劑前需要進(jìn)行皮試，以判斷患者是否對(duì)其過(guò)敏。故，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：紫杉醇注射劑紫杉醇注射劑在使用前一般不需要進(jìn)行皮試。雖然它也可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如過(guò)敏反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性等，但目前的藥品說(shuō)明書(shū)和臨床實(shí)踐指南中，并未將皮試作為使用該藥物的常規(guī)要求。所以，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。3、患者，男，57歲，查體：心率54次/分，既往患有痛風(fēng)。近期體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時(shí)血壓維持在150／95mmHg左右，建議服藥控壓，適宜該患者的降壓藥是

A.氯沙坦

B.氫氯噻嗪

C.美托洛爾

D.哌唑嗪

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各降壓藥的特點(diǎn)以及患者的具體情況來(lái)分析選擇適宜的降壓藥。題干分析患者為57歲男性，心率54次/分，既往患有痛風(fēng)，近期發(fā)現(xiàn)高血壓，未服藥時(shí)血壓維持在150／95mmHg左右，需要選擇適宜的降壓藥。選項(xiàng)分析A.氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），除了具有良好的降壓作用外，還具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，可降低血尿酸水平，適合伴有痛風(fēng)的高血壓患者。并且其對(duì)心率的影響較小，所以該藥物適宜此患者。B.氫氯噻嗪：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，它會(huì)干擾尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此對(duì)于有痛風(fēng)病史的患者不宜使用。C.美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，其不良反應(yīng)之一是可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。該患者本身心率就為54次/分，使用美托洛爾可能會(huì)進(jìn)一步降低心率，加重心動(dòng)過(guò)緩的情況，所以不適合該患者。D.哌唑嗪：哌唑嗪為α受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)是首劑現(xiàn)象（即首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等），且其降壓效果相對(duì)其他幾類(lèi)藥物可能不太穩(wěn)定，一般不作為高血壓的一線用藥，不是該患者的最佳選擇。綜上，適宜該患者的降壓藥是氯沙坦，答案選A。4、可引起口渴、頭暈的是

A.東莨菪堿

B.抗過(guò)敏藥

C.阿米洛利

D.右美沙芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)分析可引起口渴、頭暈的藥物。選項(xiàng)A：東莨菪堿東莨菪堿是一種抗膽堿藥，其不良反應(yīng)主要包括口干、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速、排尿困難等，但一般較少引起口渴、頭暈的典型表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：抗過(guò)敏藥抗過(guò)敏藥種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、乏力、注意力不集中等，不同類(lèi)型的抗過(guò)敏藥不良反應(yīng)有所差異，但口渴、頭暈并非其普遍具有的典型不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿米洛利阿米洛利是一種保鉀利尿藥，使用后會(huì)使人體排尿增多，導(dǎo)致體內(nèi)水分丟失，進(jìn)而引起口渴；同時(shí)，由于血容量的變化等原因，可能會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)頭暈的癥狀。所以阿米洛利可引起口渴、頭暈，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：右美沙芬右美沙芬是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、頭痛、嗜睡、易激動(dòng)、噯氣、食欲缺乏、便秘、惡心、皮膚過(guò)敏等，但口渴并不是其典型的不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。5、用于對(duì)洋地黃治療無(wú)效的頑固性充血性心力衰竭，長(zhǎng)期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解，關(guān)鍵在于判斷哪個(gè)選項(xiàng)是用于對(duì)洋地黃治療無(wú)效的頑固性充血性心力衰竭，且長(zhǎng)期使用可增加死亡率的磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，它主要作用是激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，具有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、升高血壓等作用，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷屬于洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物，主要通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，促進(jìn)鈉離子與鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高而增強(qiáng)心肌收縮力，它不是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，它能選擇性地抑制細(xì)胞膜除極時(shí)的鈣離子內(nèi)流，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，并非磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ的活性，減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的降解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)張血管。米力農(nóng)可用于對(duì)洋地黃治療無(wú)效的頑固性充血性心力衰竭，但長(zhǎng)期使用會(huì)增加死亡率，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、因不良反應(yīng)很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥藥物為（）

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷美爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特點(diǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷出可在老年人群中使用且不良反應(yīng)很小的治療失眠癥藥物。選項(xiàng)A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物雖然有一定的催眠效果，但在老年人群中使用時(shí)可能會(huì)引起宿醉現(xiàn)象、認(rèn)知功能減退、跌倒等不良反應(yīng)，增加了老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。然而，它也可能會(huì)產(chǎn)生口苦、口干、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年人，其肝腎功能可能有所減退，藥物代謝能力下降，使用佐匹克隆可能會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，因此并非老年人群治療失眠的首選。選項(xiàng)C：雷美爾通雷美爾通是褪黑素受體激動(dòng)劑，它可以模擬褪黑素的作用，調(diào)節(jié)人體的睡眠-覺(jué)醒周期。其不良反應(yīng)相對(duì)較小，對(duì)認(rèn)知功能、呼吸功能等影響不大，比較適合老年人群使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平米氮平是抗抑郁藥，雖然在臨床上有時(shí)也會(huì)用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它有較多的不良反應(yīng)，如嗜睡、體重增加、頭暈、口干等，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，這些不良反應(yīng)可能會(huì)影響其生活質(zhì)量和身體健康，所以一般不將其作為單純治療老年失眠癥的常規(guī)藥物。綜上，答案選C。7、下列不屬于藥物警戒工作范疇的是

A.發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)

B.指導(dǎo)制定臨床治療方案

C.發(fā)現(xiàn)藥物相互作用

D.藥品致死率估計(jì)

【答案】：B

【解析】藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)和活動(dòng)。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)屬于藥物警戒工作范疇，通過(guò)對(duì)藥物不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)，能及時(shí)掌握藥物在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的有害反應(yīng)，進(jìn)而采取措施保障用藥安全；選項(xiàng)C，發(fā)現(xiàn)藥物相互作用也在藥物警戒范圍內(nèi)，藥物相互作用可能影響藥物療效或?qū)е虏涣挤磻?yīng)增加，發(fā)現(xiàn)這些相互作用有助于避免不良后果；選項(xiàng)D，藥品致死率估計(jì)同樣是藥物警戒工作的一部分，通過(guò)對(duì)藥品致死率的估計(jì)，可以評(píng)估藥物的安全性和風(fēng)險(xiǎn)程度。而選項(xiàng)B，指導(dǎo)制定臨床治療方案主要是臨床醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、疾病特點(diǎn)等多方面因素綜合考慮后進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療行為，并非藥物警戒的工作范疇。所以本題答案選B。8、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。

A.青霉素

B.門(mén)冬胰島素

C.維生素C

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物妊娠用藥危險(xiǎn)度等級(jí)的了解。題干中提到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，且A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增，有些藥物有常用劑量和超常劑量?jī)蓚€(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)。選項(xiàng)A青霉素，它在妊娠用藥中通常屬于相對(duì)安全的藥物，其致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，一般不在高危險(xiǎn)度等級(jí)范圍內(nèi)。選項(xiàng)B門(mén)冬胰島素，胰島素類(lèi)藥物在孕期使用相對(duì)較為安全，是常用于妊娠期糖尿病患者控制血糖的藥物，通常也不屬于高危險(xiǎn)度等級(jí)。選項(xiàng)C維生素C，是人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適量補(bǔ)充一般對(duì)胎兒無(wú)明顯危害，屬于安全性較高的藥物。選項(xiàng)D非那雄胺，它是一種X級(jí)藥物。X級(jí)藥物意味著對(duì)胎兒有極高的致畸風(fēng)險(xiǎn)，禁用于妊娠期婦女。所以答案選D。9、服藥期間不宜喝茶的藥物

A.苯溴馬隆

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：D

【解析】本題主要考查服藥期間不宜喝茶的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要作用是促進(jìn)尿酸的排泄以降低血尿酸水平，一般情況下服藥期間并沒(méi)有明確表明不宜喝茶，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜電位和降低突觸傳遞興奮性來(lái)發(fā)揮作用，其用藥注意事項(xiàng)中通常未提及服藥期間不宜喝茶，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，用于補(bǔ)充帕金森患者腦內(nèi)多巴胺的不足，也沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)服藥期間不能喝茶，故C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：琥珀酸亞鐵是一種補(bǔ)鐵劑，茶葉中含有的鞣酸會(huì)與鐵離子結(jié)合，形成難以溶解的物質(zhì)，從而影響鐵的吸收，降低琥珀酸亞鐵的藥效。所以在服用琥珀酸亞鐵期間不宜喝茶，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、能夠作為“藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑”的工作內(nèi)容是

A.處方點(diǎn)評(píng)

B.治療藥物監(jiān)測(cè)

C.靜脈藥物配置

D.藥物信息服務(wù)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)重要方式和途徑的工作內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，處方點(diǎn)評(píng)主要是對(duì)處方的規(guī)范性和合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，它是促進(jìn)合理用藥的一種手段，但并非藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的核心重要方式和途徑，它更多側(cè)重于對(duì)處方本身質(zhì)量的把關(guān)，而不是直接參與臨床藥物治療過(guò)程。選項(xiàng)B，治療藥物監(jiān)測(cè)是指在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，應(yīng)用現(xiàn)代分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，分析藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案。通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)，藥師可以根據(jù)患者的具體情況，如個(gè)體差異、病情變化等，為臨床藥物治療提供精準(zhǔn)的用藥建議，是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，靜脈藥物配置主要是將各種藥物進(jìn)行集中調(diào)配，保證藥物的質(zhì)量和安全性，其工作重點(diǎn)在于藥物的調(diào)配操作，雖然也是藥學(xué)服務(wù)的一部分，但在參與臨床藥物治療的深度和與治療的直接關(guān)聯(lián)性上，不如治療藥物監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)D，藥物信息服務(wù)主要是為醫(yī)護(hù)人員、患者等提供藥物相關(guān)的信息，如藥物的作用、不良反應(yīng)、相互作用等，它是藥學(xué)服務(wù)的一個(gè)方面，但并非是直接參與臨床藥物治療的關(guān)鍵途徑，更多的是起到信息支持的作用。綜上，答案選B。11、溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)是

A.Dil

B.Liq

C.Mist

D.Dos

【答案】：B

【解析】本題考查溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，“Dil”通常表示稀釋、稀釋的，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“Liq”是“l(fā)iquor”的縮寫(xiě)，在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中，其規(guī)范含義為溶液，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“Mist”一般指薄霧、靄，在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域可指霧劑，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“Dos”常見(jiàn)用于表示劑量，并非溶液的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。12、可在尿中結(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量的藥物是

A.頭孢哌酮

B.卡馬西平

C.左氧氟沙星

D.特拉唑嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物服用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不存在在尿中結(jié)晶的問(wèn)題，服用時(shí)也無(wú)需特別強(qiáng)調(diào)送服及服藥后大量飲水以保持高尿流量，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，例如頭暈、嗜睡、再生障礙性貧血等，并非會(huì)在尿中結(jié)晶，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，該類(lèi)藥物在尿液中溶解度降低時(shí)可析出結(jié)晶，從而損傷腎小管等泌尿系統(tǒng)組織，所以在服用時(shí)送服藥物要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量，以防止藥物在尿中結(jié)晶，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪為α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，其主要不良反應(yīng)為體位性低血壓等，不會(huì)在尿中結(jié)晶，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。13、以下引起藥源性疾病的影響因素中，主要是藥物相互作用的是

A.著色膠囊劑引起固定性藥疹

B.二甘醇是"亮菌甲素"事件的禍?zhǔn)?/p>

C.服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹

D.同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)引起藥源性疾病的影響因素中藥物相互作用的判斷。選項(xiàng)A中，著色膠囊劑引起固定性藥疹，這是藥物制劑因素導(dǎo)致的藥源性疾病，并非藥物相互作用。藥物制劑因素可能包括藥物中的輔料、添加劑等對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，著色膠囊劑中的色素等成分可能引發(fā)過(guò)敏等反應(yīng)。選項(xiàng)B里，二甘醇是“亮菌甲素”事件的禍?zhǔn)?，這是藥物中的雜質(zhì)引發(fā)的藥源性事件。在藥品生產(chǎn)過(guò)程中，如果混入了有害雜質(zhì)，如二甘醇這種毒性物質(zhì)，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，它不屬于藥物相互作用的范疇。選項(xiàng)C中，服用阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹，這是藥物的不良反應(yīng)，是藥物本身對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響，并非由于兩種或多種藥物相互作用引起。選項(xiàng)D中，氟西汀和華法林是兩種不同的藥物，同服氟西汀與華法林的患者呈現(xiàn)牙齦出血，這是兩種藥物在體內(nèi)相互作用后導(dǎo)致的結(jié)果。不同藥物在體內(nèi)可能會(huì)影響彼此的代謝、藥效等，氟西汀和華法林同服可能影響了華法林的抗凝作用等機(jī)制，從而導(dǎo)致牙齦出血，屬于藥物相互作用引起的藥源性疾病。綜上，答案選D。14、可引起藥源性腎臟疾病的藥物是

A.吡羅昔康

B.異煙肼

C.含有馬兜鈴酸的中藥

D.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起藥源性腎臟疾病的藥物。選項(xiàng)A，吡羅昔康為非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等，通常不是引起藥源性腎臟疾病的典型藥物。選項(xiàng)B，異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)為周?chē)窠?jīng)炎和肝毒性，一般不會(huì)直接導(dǎo)致藥源性腎臟疾病。選項(xiàng)C，含有馬兜鈴酸的中藥具有明顯的腎毒性，可引起急性或慢性腎小管間質(zhì)病變等藥源性腎臟疾病，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要涉及心血管系統(tǒng)、抗膽堿能反應(yīng)等，與藥源性腎臟疾病關(guān)系不大。綜上，答案選C。15、在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，應(yīng)選用的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是

A.成本-效益分析

B.成本-效果分析

C.成本-效用分析

D.最小成本分析

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，來(lái)分析在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案經(jīng)濟(jì)合理性應(yīng)選用的方法。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將不同治療方案的成本和效益均以貨幣單位進(jìn)行測(cè)量和比較，效益可以是經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益等。它主要側(cè)重于衡量治療方案的綜合經(jīng)濟(jì)效益，但沒(méi)有特別關(guān)注患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量等因素，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效果分析成本-效果分析是比較治療方案的成本和效果，效果通常用非貨幣單位衡量，如治愈人數(shù)、血壓降低值等。它主要關(guān)注的是治療方案的客觀治療效果，而沒(méi)有突出患者的主觀意愿、偏好以及對(duì)生命質(zhì)量的考量，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上，考慮了患者的意愿、偏好和生命質(zhì)量。它將治療結(jié)果轉(zhuǎn)化為效用指標(biāo)，如質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY），綜合反映了治療對(duì)患者生活質(zhì)量和生存時(shí)間的影響。在考慮患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的前提下，成本-效用分析能夠更全面地比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情況下，比較不同治療方案的成本，其前提是各方案的治療效果是等同的，主要目的是找出成本最低的方案，未涉及對(duì)患者意愿、偏好和生命質(zhì)量的考慮，故選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。16、發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，歸屬

A.社會(huì)進(jìn)步

B.知識(shí)培訓(xùn)

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：D

【解析】本題旨在考查對(duì)發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境缺陷并作出改進(jìn)這一行為歸屬類(lèi)別的理解。選項(xiàng)A“社會(huì)進(jìn)步”通常是一個(gè)宏觀的概念，涉及到社會(huì)整體在經(jīng)濟(jì)、文化、科技等多方面的發(fā)展和提升，題干中描述的針對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行的改進(jìn)，并非直接對(duì)應(yīng)社會(huì)進(jìn)步這一寬泛的范疇，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“知識(shí)培訓(xùn)”主要側(cè)重于對(duì)人員進(jìn)行知識(shí)和技能方面的教導(dǎo)與培養(yǎng)，以提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和工作能力，而題干強(qiáng)調(diào)的是對(duì)工作流程和環(huán)境的改進(jìn)，并非是知識(shí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”強(qiáng)調(diào)的是管理活動(dòng)遵循一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但這與直接對(duì)工作流程和環(huán)境缺陷進(jìn)行改進(jìn)的核心主旨并不完全一致，管理規(guī)范到位側(cè)重于管理層面的規(guī)范性，而題干重點(diǎn)在于對(duì)流程和環(huán)境本身的優(yōu)化，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，準(zhǔn)確地概括了題干中所描述的行為，即發(fā)現(xiàn)工作流程和環(huán)境方面的缺陷后，及時(shí)作出切實(shí)的改進(jìn)，這正是對(duì)工作環(huán)境和流程進(jìn)行優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)的具體體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。17、(血常規(guī)檢查異常的病癥)惡性腫瘤

A.白細(xì)胞增多

B.紅細(xì)胞沉降率減慢

C.血小板增多

D.淋巴細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題考查血常規(guī)檢查異常與惡性腫瘤的關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)A在惡性腫瘤患者中，機(jī)體可能會(huì)產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)和病理生理變化。白細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在應(yīng)對(duì)腫瘤細(xì)胞等外來(lái)或異常物質(zhì)時(shí)會(huì)發(fā)揮免疫防御作用。當(dāng)患有惡性腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞可能會(huì)刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞生成增加，從而使白細(xì)胞增多。所以白細(xì)胞增多是惡性腫瘤血常規(guī)檢查可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度。一般情況下，惡性腫瘤患者常伴有炎癥反應(yīng)、球蛋白增高等情況，這會(huì)促使紅細(xì)胞沉降率加快，而非減慢。因此，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血小板的主要功能是參與止血和凝血過(guò)程。雖然在某些情況下，如感染、炎癥等可能會(huì)導(dǎo)致血小板增多，但惡性腫瘤并不一定會(huì)直接導(dǎo)致血小板增多。而且血小板變化并非惡性腫瘤血常規(guī)檢查中典型且常見(jiàn)的特征表現(xiàn)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于病毒感染、某些血液系統(tǒng)疾病等情況。雖然惡性腫瘤可能會(huì)引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的改變，但淋巴細(xì)胞增多不是惡性腫瘤血常規(guī)檢查的典型特征表現(xiàn)。一般惡性腫瘤更多引起的是白細(xì)胞整體數(shù)量的變化，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。18、藥物相互作用是雙向的，既可能產(chǎn)生對(duì)患者有益的結(jié)果，使療效協(xié)同或毒性降低；也可能產(chǎn)生對(duì)患者有害的結(jié)果，使療效降低和毒性增強(qiáng)，有時(shí)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，甚至危及生命。

A.協(xié)同作用

B.敏感化作用

C.減少不良反應(yīng)

D.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用不同類(lèi)型及其產(chǎn)生結(jié)果的理解。題干指出藥物相互作用具有雙向性，既可能帶來(lái)有益結(jié)果（療效協(xié)同或毒性降低），也可能產(chǎn)生有害結(jié)果（療效降低和毒性增強(qiáng)）。選項(xiàng)A“協(xié)同作用”，是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用時(shí)，其效應(yīng)等于或大于單一藥物效應(yīng)的代數(shù)和，是能使療效協(xié)同的一種情況，屬于對(duì)患者有益的藥物相互作用結(jié)果。選項(xiàng)B“敏感化作用”，是指一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，也有可能使療效增強(qiáng)，屬于有益的藥物相互作用范疇。選項(xiàng)C“減少不良反應(yīng)”，明顯是對(duì)患者有益的結(jié)果，符合藥物相互作用產(chǎn)生有益結(jié)果的描述。選項(xiàng)D“競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用”，是指兩種藥物在同一部位或受體上產(chǎn)生的拮抗作用，其結(jié)果通常會(huì)使藥物的療效降低，符合題干中藥物相互作用產(chǎn)生對(duì)患者有害結(jié)果（療效降低）這一描述。所以本題答案選D。19、有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】題干描述“有明確的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取措施以降低風(fēng)險(xiǎn)”，這表明對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的存在以及需要采取措施這一情況已經(jīng)有了明確的認(rèn)定。“確認(rèn)”意味著明確承認(rèn)、確定，符合題干中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)狀況已有明確判斷且能確定要采取措施的表述。“駁倒”通常是指反駁對(duì)方觀點(diǎn)使其不成立，與題干積極認(rèn)定的語(yǔ)境不符；“驗(yàn)證”側(cè)重于通過(guò)某種方式來(lái)證實(shí)，題干并非強(qiáng)調(diào)證實(shí)的過(guò)程；“待驗(yàn)證”表示還需要進(jìn)一步去證實(shí)，而題干已表明是明確的風(fēng)險(xiǎn)，并非待驗(yàn)證狀態(tài)。所以本題應(yīng)選A。20、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.異丙嗪

B.辛伐他汀

C.阿莫西林

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)具有相關(guān)肝臟代謝特點(diǎn)藥物的識(shí)別。題干指出肝臟具有重要且復(fù)雜的生理功能，是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，進(jìn)入人體的藥物或毒物會(huì)在肝臟發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)后排出體外。選項(xiàng)A：異丙嗪是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，主要在肝臟代謝，但它并非是該題所強(qiáng)調(diào)特點(diǎn)的典型代表藥物。選項(xiàng)B：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其在肝臟代謝過(guò)程中會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定影響，且與肝臟的代謝功能密切相關(guān)，它需要經(jīng)過(guò)肝臟的生物轉(zhuǎn)化等過(guò)程，符合題干中所描述的藥物在肝臟發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要通過(guò)腎臟排泄，雖然也會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，但不是以肝臟代謝為主要特征的典型藥物。選項(xiàng)D：苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)藥物，主要在肝臟代謝，不過(guò)它在作用機(jī)制和代謝特點(diǎn)上并非本題考查的重點(diǎn)藥物。綜上，正確答案是B。21、含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥應(yīng)慎用或禁用于

A.患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者

B.妊娠初期及哺乳期婦女

C.有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和(或)穿孔病史者

D.疲勞和生活規(guī)律紊亂者

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥慎用或禁用人群的了解。選項(xiàng)A中提到的患有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、前列腺增生的患者，這些病癥通常不是含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥慎用或禁用的典型原因，其與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制和不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)不大。選項(xiàng)B，妊娠初期及哺乳期婦女雖然在用藥上需要謹(jǐn)慎，但一般不是因?yàn)楹薪鉄徭?zhèn)痛藥就絕對(duì)慎用或禁用，對(duì)于妊娠和哺乳期用藥會(huì)有更綜合的評(píng)估，并非僅針對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥有如此嚴(yán)格規(guī)定。選項(xiàng)C，有血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者應(yīng)慎用或禁用含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥。因?yàn)榻鉄徭?zhèn)痛藥可能會(huì)抑制血小板的功能，影響凝血機(jī)制，對(duì)于血小板減少癥、有出血傾向的患者會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，該類(lèi)藥物可能對(duì)胃腸道黏膜有刺激作用，有上消化道出血和（或）穿孔病史者使用后可能會(huì)誘發(fā)再次出血或穿孔等嚴(yán)重后果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，疲勞和生活規(guī)律紊亂者并不屬于含有解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥慎用或禁用的人群范疇，一般不會(huì)因?yàn)槠诤蜕钜?guī)律紊亂就不能使用此類(lèi)藥物。綜上，答案選C。22、預(yù)混胰島素30R的組成為()

A.30%中效胰島素，70%短效胰島素

B.70%中效胰島素，30%短效胰島素

C.30%超短效胰島素，70%中效胰島素

D.70%超短效胰島素，30%中效胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)混胰島素30R的組成成分這一知識(shí)點(diǎn)。預(yù)混胰島素30R是一種常見(jiàn)的胰島素制劑，其正確的組成是70%中效胰島素和30%短效胰島素。選項(xiàng)A中表述為30%中效胰島素、70%短效胰島素，與預(yù)混胰島素30R的實(shí)際組成不符；選項(xiàng)C提到30%超短效胰島素、70%中效胰島素，并非預(yù)混胰島素30R的成分構(gòu)成；選項(xiàng)D所說(shuō)的70%超短效胰島素、30%中效胰島素同樣不符合預(yù)混胰島素30R的組成情況。所以，本題正確答案是B。23、在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒(méi)有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，它通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而達(dá)到抗凝效果，所以該選項(xiàng)不符合“在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒(méi)有抗凝血作用”的特點(diǎn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，它是維生素K拮抗劑，通過(guò)抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。由于其作用機(jī)制依賴(lài)于體內(nèi)的凝血因子合成過(guò)程，所以只在體內(nèi)有抗凝血作用，體外沒(méi)有抗凝血作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C噻氯匹定是血小板抑制劑，能抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病，并非主要發(fā)揮抗凝血作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈激酶是一種溶栓藥物，它能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃?，后者再使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解，而不是抗凝血藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。24、患者，女，48歲，因耐藥菌引起的心內(nèi)膜炎使用萬(wàn)古霉素治療。

A.低濃度、快速滴注

B.低濃度、緩慢滴注，時(shí)間控制在2小時(shí)以上

C.高濃度、快速滴注，時(shí)間控制在1小時(shí)以?xún)?nèi)

D.低濃度、緩慢滴注，時(shí)間控制在6小時(shí)以上

【答案】：B

【解析】本題主要考查萬(wàn)古霉素治療耐藥菌引起的心內(nèi)膜炎時(shí)的滴注要求。萬(wàn)古霉素滴注過(guò)快可能導(dǎo)致紅人綜合征等不良反應(yīng)，所以通常需要緩慢滴注。并且為了減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證用藥安全，一般要求低濃度、緩慢滴注，同時(shí)時(shí)間控制在2小時(shí)以上。選項(xiàng)A低濃度、快速滴注不符合萬(wàn)古霉素的使用規(guī)范，快速滴注易引發(fā)不良反應(yīng)；選項(xiàng)C高濃度、快速滴注，時(shí)間控制在1小時(shí)以?xún)?nèi)，既存在高濃度帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，快速滴注也會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，不符合要求；選項(xiàng)D低濃度、緩慢滴注，時(shí)間控制在6小時(shí)以上，雖然緩慢滴注正確，但將時(shí)間控制在6小時(shí)以上并非標(biāo)準(zhǔn)要求，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能影響治療效率等。因此，正確答案是B。25、治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容，一般不包括的項(xiàng)目是：

A.有效性

B.安全性

C.經(jīng)濟(jì)型

D.依從性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)治療藥物評(píng)價(jià)的常見(jiàn)內(nèi)容，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定答案。選項(xiàng)A：有效性治療藥物的有效性是評(píng)價(jià)其質(zhì)量和價(jià)值的關(guān)鍵指標(biāo)之一。藥物是否能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，如緩解癥狀、治愈疾病、延緩病情進(jìn)展等，是醫(yī)生和患者最為關(guān)注的內(nèi)容。如果藥物缺乏有效性，那么就無(wú)法實(shí)現(xiàn)其治療目的，也就失去了作為治療手段的意義。所以有效性是治療藥物評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：安全性安全性同樣是治療藥物評(píng)價(jià)不可或缺的部分。任何藥物在使用過(guò)程中都可能存在一定的不良反應(yīng)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)藥物的安全性需要考慮藥物在正常使用劑量和特殊情況下（如過(guò)量、與其他藥物聯(lián)用等）可能產(chǎn)生的副作用、毒性反應(yīng)等。只有確保藥物在治療劑量下相對(duì)安全，才能保證患者在使用過(guò)程中的健康和生命安全。因此，安全性是治療藥物評(píng)價(jià)的重要項(xiàng)目，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：經(jīng)濟(jì)性在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，藥物的經(jīng)濟(jì)性也是評(píng)價(jià)的重要方面。這涉及到藥物的成本、價(jià)格以及對(duì)社會(huì)和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響。合理評(píng)估藥物的經(jīng)濟(jì)性有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，確?；颊吣軌颢@得性?xún)r(jià)比高的治療方案。同時(shí)，考慮藥物的經(jīng)濟(jì)性也有利于促進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)的合理競(jìng)爭(zhēng)和藥物研發(fā)的可持續(xù)發(fā)展。所以經(jīng)濟(jì)性是治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容之一，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：依從性依從性是指患者遵循醫(yī)囑使用藥物的程度，它主要反映的是患者的行為和態(tài)度，并非藥物自身的屬性和特征。雖然依從性會(huì)影響藥物的治療效果，但它并不是直接針對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)的項(xiàng)目。治療藥物評(píng)價(jià)主要聚焦于藥物本身的性質(zhì)和特點(diǎn)，如有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等，而不是患者對(duì)用藥的依從情況。所以依從性一般不包括在治療藥物評(píng)價(jià)的內(nèi)容中，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。26、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺(jué)全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺(jué)畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來(lái)本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診無(wú)異常，腹檢無(wú)異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.血糖升高

B.牙齒腫脹

C.嚴(yán)重高血壓

D.膀胱頸梗阻

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位38歲男性患者的病情及檢查診斷情況，需根據(jù)這些內(nèi)容來(lái)判斷答案。題干中患者3日前出現(xiàn)全身肌肉酸痛、頭疼、輕微咳嗽等癥狀，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日畏寒、發(fā)熱，體溫37.7℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部紅腫，其他心肺、腹部檢查及血象等均正常，最終診斷為上呼吸道感染（感冒）。選項(xiàng)A“血糖升高”，題干中未提及任何與血糖相關(guān)的信息，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“牙齒腫脹”，整個(gè)題干圍繞上呼吸道感染癥狀及相關(guān)檢查展開(kāi)，沒(méi)有關(guān)于牙齒的描述，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C“嚴(yán)重高血壓”，題干所呈現(xiàn)的癥狀與體征均未顯示患者有高血壓的跡象，且患者被診斷為上呼吸道感染，并非嚴(yán)重高血壓，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D“膀胱頸梗阻”，題干中沒(méi)有涉及泌尿系統(tǒng)的癥狀及相關(guān)檢查提示有膀胱頸梗阻的可能，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。27、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類(lèi)藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，且發(fā)藥時(shí)要有針對(duì)性地提示各類(lèi)藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題目未給出患者一、二、三、四的具體用藥情況，但正確答案為B，可推測(cè)患者二的用藥情況可能更需要藥師著重提示用藥注意事項(xiàng)，可能是其所用藥物存在特殊的服用方法、禁忌、副作用等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要藥師特別向患者強(qiáng)調(diào)，以避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性，而其余患者在用藥方面可能相對(duì)不需要如此突出的提示。所以綜合考慮選擇患者二，答案是B。28、患者，女，43歲。近3月來(lái)午后低熱，劇烈咳嗽，痰中帶血，進(jìn)食少，乏力，消痩，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無(wú)效，×線檢查未見(jiàn)異常，血沉未見(jiàn)增快，痰中找到結(jié)核菌，臨床診斷為肺結(jié)核。

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

【答案】：B

【解析】本題給出了一名43歲女性患者的癥狀表現(xiàn)，近3個(gè)月午后低熱、劇烈咳嗽、痰中帶血、進(jìn)食少、乏力、消瘦，應(yīng)用抗菌藥及止咳化痰藥物無(wú)效，X線檢查未見(jiàn)異常，血沉未見(jiàn)增快，但痰中找到結(jié)核菌，最終臨床診斷為肺結(jié)核。題目提供了異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四個(gè)選項(xiàng)，答案選利福平。利福平是一種廣譜抗生素，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，其作用機(jī)制主要是特異性抑制細(xì)菌DNA依賴(lài)的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。在治療肺結(jié)核時(shí)，利福平與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，是一線抗結(jié)核藥物，能有效殺滅結(jié)核菌，在抗結(jié)核治療方案中具有重要地位。異煙肼也是常用的抗結(jié)核藥物，它對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，但題干答案未選它，可能是基于綜合治療方案的考慮或者在本題特定情境下利福平的優(yōu)勢(shì)更明顯。吡嗪酰胺對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌是目前最佳殺菌藥物，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，但不是本題的正確答案。乙胺丁醇對(duì)結(jié)核桿菌和其他分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，能與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療各種類(lèi)型的肺結(jié)核，但本題答案未選擇它。綜上所述，本題正確答案為利福平，即選項(xiàng)B。29、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要的誘因是

A.塵埃

B.真菌

C.花粉

D.季節(jié)

【答案】：C

【解析】本題主要考查季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要誘因。選項(xiàng)A，塵埃雖然可能是過(guò)敏性鼻炎的誘因之一，但它并非季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要誘因，塵埃在日常生活中較為常見(jiàn)，其引發(fā)的過(guò)敏不一定具有明顯的季節(jié)性特征。選項(xiàng)B，真菌同樣是可能導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的因素，但它不是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎最主要的誘因。真菌的生長(zhǎng)與環(huán)境濕度等因素相關(guān)，并不像某些物質(zhì)那樣具有明顯的季節(jié)性致過(guò)敏特點(diǎn)。選項(xiàng)C，花粉具有明顯的季節(jié)性，不同季節(jié)會(huì)有不同種類(lèi)的花粉傳播，當(dāng)人體接觸到特定季節(jié)的花粉時(shí)，容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以花粉是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，季節(jié)本身并非是直接的誘因，季節(jié)只是一個(gè)時(shí)間概念，是花粉等過(guò)敏原在不同季節(jié)出現(xiàn)的背景條件，而不是導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的直接因素。綜上，答案選C。30、非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證是

A.高血鉀

B.哮喘

C.體位性低血壓

D.充血性心力衰竭

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)非選擇性β-受體阻斷劑的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷其禁忌證。選項(xiàng)A：高血鉀高血鉀通常是指血清鉀濃度高于正常范圍。非選擇性β-受體阻斷劑一般不會(huì)因?yàn)橐l(fā)或加重高血鉀而被禁止使用，它的藥理作用主要集中在對(duì)β-受體的阻斷上，與血鉀水平的直接關(guān)聯(lián)不大。所以高血鉀并非非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的疾病，患者的氣道平滑肌處于敏感狀態(tài)，容易在各種刺激下發(fā)生痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。非選擇性β-受體阻斷劑可同時(shí)阻斷β?和β?受體，其中β?受體的阻斷會(huì)使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加，從而誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱Ｒ虼?，哮喘患者禁止使用非選擇性β-受體阻斷劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：體位性低血壓體位性低血壓是指由于體位的改變，如從臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立引起的低血壓。非選擇性β-受體阻斷劑雖然可能會(huì)影響血壓，但體位性低血壓并不是其使用的絕對(duì)禁忌證。在某些情況下，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用，同時(shí)密切關(guān)注患者的血壓變化。所以體位性低血壓不屬于非選擇性β-受體阻斷劑的禁忌證，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：充血性心力衰竭對(duì)于充血性心力衰竭，雖然非選擇性β-受體阻斷劑在心力衰竭的治療中曾存在爭(zhēng)議，但目前研究表明，在特定的情況下，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選和密切監(jiān)測(cè)，部分患者可以謹(jǐn)慎使用，以改善病情和預(yù)后。因此，充血性心力衰竭并非非選擇性β-受體阻斷劑的絕對(duì)禁忌證，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于華法林的使用，下列說(shuō)法正確的為

A.假如忘服1次華法林，只要在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用即可

B.如果漏服數(shù)天，就必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥處理

C.抗菌藥物可增強(qiáng)華法林抗凝作用

D.糖皮質(zhì)激素可減弱華法林抗凝作用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析判斷其正確性：A選項(xiàng)：在華法林使用過(guò)程中，假如忘服1次華法林，在第二天把漏服的華法林和當(dāng)天的常規(guī)劑量一起服用是可行的處理方式，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：若漏服華法林?jǐn)?shù)天，這種情況通常必須按照停藥后重新開(kāi)始服藥進(jìn)行處理，以確保用藥的安全性和有效性，該項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：抗菌藥物在與華法林共同使用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，臨床上在聯(lián)合用藥時(shí)需要格外關(guān)注凝血指標(biāo)的變化，該項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，減弱華法林的抗凝作用，在使用時(shí)也需要考慮到這種影響，該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)說(shuō)法均正確，本題答案為ABCD。"2、長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致醫(yī)學(xué)指標(biāo)異常的有

A.肌酸激酶升高

B.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高

C.血清堿性磷酸酶升高

D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)HMG-CoA還原酶抑制劑的副作用相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：肌酸激酶升高HMG-CoA還原酶抑制劑可能引起肌病，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致橫紋肌溶解，而肌酸激酶是反映肌肉損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生肌肉損傷時(shí)，肌酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血液中肌酸激酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能會(huì)出現(xiàn)肌酸激酶升高的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝臟、膽管等組織中，其升高常見(jiàn)于肝膽疾病，如膽道梗阻性疾病、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等。一般情況下，HMG-CoA還原酶抑制劑并不主要導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清堿性磷酸酶升高血清堿性磷酸酶廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織，經(jīng)肝臟向膽外排出。HMG-CoA還原酶抑制劑可能會(huì)引起肝臟損傷，影響膽汁排泄等，而肝臟損傷和膽汁排泄異?？赡軐?dǎo)致血清堿性磷酸酶升高。所以長(zhǎng)期服用該類(lèi)藥物可能會(huì)出現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高的現(xiàn)象，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。HMG-CoA還原酶抑制劑有一定的肝臟毒性，長(zhǎng)期服用可能對(duì)肝細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶釋放到血液中，進(jìn)而引起血液中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。所以長(zhǎng)期服用HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ACD。"3、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲(chóng)

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡?lèi)殺鼠藥在堿性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"4、一藥品包裝上包裝數(shù)量標(biāo)示為25mg×12片／盒×10×30，則表示為

A.藥品的規(guī)格是25mg

B.中包裝內(nèi)有10小盒

C.大包裝中有30中盒

D.藥品的最小包裝是1盒12片

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)藥品包裝數(shù)量標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”進(jìn)行分析，逐一判斷各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A藥品規(guī)格通常是指每片、每粒、每支等最小單位制劑中所含主藥的量。在“25mg×12片／盒×10×30”中，“25mg”明確表示每片藥品所含主藥的量，所以該藥品的規(guī)格是25mg，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B一般而言，藥品包裝存在小包裝、中包裝、大包裝等不同層級(jí)。在這個(gè)標(biāo)示中，“12片／盒”代表最小的包裝單元，即小包裝；“×10”可理解為中包裝內(nèi)包含10個(gè)小包裝（10小盒），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C“×30”可理解為大包裝中包含30個(gè)中包裝（30中盒），選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D從標(biāo)示“25mg×12片／盒×10×30”能夠看出，藥品最基礎(chǔ)的包裝形式是每盒12片，即藥品的最小包裝是1盒12片，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)表述均正確。"5、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進(jìn)行老年病人的長(zhǎng)期照護(hù)與用藥指導(dǎo)

C.提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢(xún)和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢(xún)

D.腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】以下為各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)：藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，能夠協(xié)助醫(yī)生制定針對(duì)危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案。他們熟悉各類(lèi)藥物的特性、作用機(jī)制、適用范圍以及相互作用等，可為醫(yī)生在藥物選擇、劑量確定等方面提供專(zhuān)業(yè)建議，所以藥師可以參與協(xié)助制定相關(guān)藥物治療方案，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：老年病人身體機(jī)能下降，用藥情況通常較為復(fù)雜。藥師可以利用自身的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)老年病人進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，包括告知藥物的正確服用方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，確保老年病人用藥安全有效，因此藥師能夠協(xié)助進(jìn)行老年病人的長(zhǎng)期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中可能會(huì)遇到各種藥物相關(guān)問(wèn)題，藥師作為專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)人員，可以為其提供準(zhǔn)確的藥物信息和專(zhuān)業(yè)建議。同時(shí)，藥師還直接面向患者，為患者提供用藥指導(dǎo)與咨詢(xún)服務(wù)，幫助患者正確使用藥物，提高治療效果，所以藥師可以提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢(xún)和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢(xún)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置有嚴(yán)格的操作規(guī)范和要求，需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能來(lái)確保配置的準(zhǔn)確性和安全性。藥師經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具備相關(guān)的知識(shí)和能力，能夠按照規(guī)定進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，因此藥師可以參與腸外營(yíng)養(yǎng)制劑和化療藥物的配置，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的工作藥師均可以參與，本題答案為ABCD。"6、以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的定義，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應(yīng)證范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)A符合要求。選項(xiàng)B“無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣”，此情況強(qiáng)調(diào)的是沒(méi)有治療需求卻盲目進(jìn)行補(bǔ)鈣操作，重點(diǎn)在于沒(méi)有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應(yīng)證用藥，因此不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C“阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應(yīng)證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補(bǔ)鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過(guò)度使用、不恰當(dāng)使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應(yīng)證去使用，不屬于“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，應(yīng)評(píng)判為“無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥”的是選項(xiàng)A和選項(xiàng)C。"7、關(guān)于咀嚼片敘述正確的是

A.咀嚼片常用于維生素類(lèi)、解熱藥和治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑

B.咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開(kāi)水送服

C.咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣

D.咀嚼片服用后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)咀嚼片相關(guān)知識(shí)的理解，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：咀嚼片在實(shí)際應(yīng)用中，常用于維生素類(lèi)、解熱藥以及治療胃部疾患的氫氧化鋁、硫糖鋁等制劑。這是因?yàn)榫捉榔?jīng)過(guò)咀嚼后，能使藥物更好地與胃腸道接觸，利于藥物的吸收和發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：咀嚼片咀嚼后可以用少量的溫開(kāi)水送服。少量溫開(kāi)水送服可以幫助將咀嚼后的藥物順利送入胃內(nèi)，且不會(huì)影響藥物效果，此表述符合咀嚼片的服用要求，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：咀嚼片需要咀嚼后吞咽，而不能直接吞咽。咀嚼的過(guò)程有助于藥物在口腔和胃腸道中更快地分解、釋放，從而提高藥物的生物利用度和治療效果。直接吞咽會(huì)導(dǎo)致藥物不能充分發(fā)揮作用，所以“咀嚼片直接吞咽與咀嚼后吞咽的效果一樣”的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。D選項(xiàng)：服用含片后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，而咀嚼片服用后并沒(méi)有這樣的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"8、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"9、能用于解救鉛中毒的藥物是

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丁二鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能用于解救鉛中毒的藥物。選項(xiàng)A青霉胺是一種含巰基的氨基酸，可與銅、汞、鉛等重金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并隨尿液排出體外，所以青霉胺能用于解救鉛中毒，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒，對(duì)鉛中毒的解救效果不佳，不能作為解救鉛中毒的常用藥物，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C二巰丁二鈉含有兩個(gè)巰基，能與多種金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟隨尿液排出，可用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D硫代硫酸鈉可以與鉛結(jié)合形成穩(wěn)定的化合物，降低鉛在體內(nèi)的毒性并促進(jìn)其排出，可用于鉛中毒的解救，D選項(xiàng)正確。綜上，能用于解救鉛中毒的藥物是青霉胺、二巰丁二鈉和硫代硫酸鈉，答案選ACD。"10、下列疾病中，可能引起血肌酐升高的是

A.巨人癥

B.心力衰竭

C.肢端肥大癥

D.急慢性腎小球腎炎

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病進(jìn)行分析，判斷其是否會(huì)引起血肌酐升高。選項(xiàng)A：巨人癥巨人癥是由于腺垂體分泌生長(zhǎng)激素（GH）過(guò)多所致。生長(zhǎng)激素過(guò)多會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，影響腎臟的正常功能。一方面，生長(zhǎng)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使體內(nèi)含氮代謝產(chǎn)物增多，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；另一方面，生長(zhǎng)激素還可能對(duì)腎臟的血管、腎小球等結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，干擾腎臟的濾過(guò)和排泄功能，進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。所以巨人癥可能引起血肌酐升高。選項(xiàng)B：心力衰竭心力衰竭時(shí)，心臟的泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足。腎臟灌注不足可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使得體內(nèi)的肌酐等代謝產(chǎn)物不能及時(shí)通過(guò)腎臟排出體外，從而在血液中蓄積，引起血肌酐升高。因此，心力衰竭可能出現(xiàn)血肌酐升高的情況。選項(xiàng)C：肢端肥大癥肢端肥大癥同樣是由于生長(zhǎng)激素持久過(guò)度分泌所引起的內(nèi)分泌代謝性疾病。和巨人癥類(lèi)似，過(guò)多的生長(zhǎng)激素會(huì)影響機(jī)體的代謝和腎臟功能。它會(huì)使機(jī)體的代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，產(chǎn)生更多的肌酐等代謝廢物，同時(shí)也會(huì)對(duì)腎臟的結(jié)構(gòu)和功能造成一定損害，影響肌酐的排泄，最終可能引發(fā)血肌酐升高。所以肢端肥大癥可能導(dǎo)致血肌酐升高。選項(xiàng)D：急慢性腎小球腎炎急慢性腎小球腎炎是腎臟的常見(jiàn)疾病，主要病變部位在腎小球。在急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜受損，濾過(guò)功能障礙，肌酐等小分子物質(zhì)的濾過(guò)減少，血肌酐升高。慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，隨著病情進(jìn)展，腎小球逐漸發(fā)生纖維化和硬化，腎單位不斷破壞，腎臟的排泄和代謝功能持續(xù)下降，也會(huì)導(dǎo)致血肌酐升高。因此，急慢性腎小球腎炎會(huì)引起血肌酐升高。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可能引起血肌酐升高，本題答案為ABCD。"11、兒科用藥選擇用藥途徑的原則有

A.直腸給藥多用于退熱

B.吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥受限制

C.肌內(nèi)注射選擇臀大肌外上方，避免局部結(jié)塊，壞死

D.透皮給藥，須防止小兒用手抓摸藥物，誤入眼或口

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：直腸給藥對(duì)于兒科用藥而言是一種常用的給藥途徑，尤其多用于退熱。直腸有豐富的毛細(xì)血管，藥物經(jīng)直腸吸收后可快速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，且該途徑避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，能在一定程度上減少藥物對(duì)肝臟的損害，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：嬰幼兒吞咽能力較差，口服給藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等情況，導(dǎo)致藥物不能準(zhǔn)確劑量地進(jìn)入體內(nèi)，甚至可能引發(fā)窒息等危險(xiǎn)，因此吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥是受到限制的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在兒科進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，通常會(huì)選擇臀大肌外上方作為注射部位。這是因?yàn)樵摬课患∪庳S厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管，能夠減少注射時(shí)損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可避免局部結(jié)塊、壞死等不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：透皮給藥是將藥物涂抹或貼敷在皮膚表面，通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的一種給藥方式。由于小兒缺乏自我保護(hù)意識(shí)，可能會(huì)用手抓摸涂抹或貼敷的藥物，若誤入眼或口，可能會(huì)引起眼部或口腔的不適，甚至可能導(dǎo)致藥物過(guò)量吸收產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以須防止小兒用手抓摸藥物誤入眼或口，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"12、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時(shí)就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A及時(shí)就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時(shí)，及時(shí)前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對(duì)性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會(huì)導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對(duì)膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時(shí)的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無(wú)法有效治療疾病，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力對(duì)于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過(guò)高時(shí)，會(huì)加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ缡褂盟幬锏冉档湍懩覐埩?，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"13、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過(guò)程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過(guò)量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥物，該類(lèi)藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆?lèi)藥物可能會(huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過(guò)程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"14、關(guān)于γ-GT的臨床意義敘述正確的是

A.原發(fā)性肝癌時(shí)γ-GT的活性顯著升高

B.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者血清γ-GT上升最高，可達(dá)到正常水平的5～30倍

C.慢性肝炎、肝硬化時(shí)γ-GT持續(xù)升高，提示肝內(nèi)病變向非活動(dòng)區(qū)域移行

D.急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于γ-GT臨床意義的敘述是否正確。選項(xiàng)A原發(fā)性肝癌時(shí)，γ-GT的活性會(huì)顯著升高。這是因?yàn)樵诟伟┌l(fā)生發(fā)展過(guò)程中，腫瘤細(xì)胞的代謝和生理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致γ-GT合成和釋放增加，從而使血清中γ-GT含量明顯升高，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁排泄不暢，會(huì)反流入血，導(dǎo)致血清γ-GT上升。臨床數(shù)據(jù)顯示，此時(shí)血清γ-GT水平可達(dá)到正常水平的5～30倍，該選項(xiàng)符合實(shí)際臨床情況，敘述正確。選項(xiàng)C慢性肝炎、肝硬化時(shí)，若γ-GT持續(xù)升高，通常提示肝內(nèi)病變處于活動(dòng)期，病情可能在進(jìn)展，而不是向非活動(dòng)區(qū)域移行。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性胰腺炎患者的γ-GT可升高。在胰腺炎發(fā)作時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)影響周?chē)M織和器官的功能，可能導(dǎo)致肝膽系統(tǒng)出現(xiàn)一定程度的異常，進(jìn)而引起γ-GT升高，該選項(xiàng)敘述正確。綜上，正確答案是ABD。"15、藥師審核處方時(shí)，應(yīng)做到

A.如果患者年齡超過(guò)70歲，用藥劑量應(yīng)酌減

B.藥師可根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量

C.對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑

D.對(duì)于普通患者的用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：年齡超過(guò)70歲的患者身體機(jī)能往往有所下降，對(duì)藥物的耐受性和代謝能力減弱，用藥劑量酌減可避免因藥物劑量過(guò)大對(duì)患者身體造成不必要的損害，保障用藥安全，因此藥師審核處方時(shí)對(duì)于年齡超過(guò)70歲的患者，應(yīng)關(guān)注用藥劑量是否酌減，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，與成人在藥物代謝和耐受性等方面存在差異。根據(jù)兒童的體重或體表面積計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地確定兒童用藥的合適劑量，提高用藥的有效性和安全性，所以藥師可依據(jù)此方法計(jì)算兒童給藥劑量，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：急危重癥患者病情危急，需要藥物迅速發(fā)揮作用以挽救生命、控制病情。注射給藥途徑（如靜脈注射）能夠使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速達(dá)到有效血藥濃度，發(fā)揮治療作用。相較于其他給藥途徑，注射給藥起效更快，因此對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)選用注射給藥途徑，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：對(duì)于普通患者的用藥，遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，是基于合理用藥和保障患者安全的考量?？诜o藥相對(duì)方便、安全，不良反應(yīng)相對(duì)較少；肌注給藥次之；而輸液給藥雖然藥物起效快，但存在感染、過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇口服和肌注等相對(duì)安全的給藥途徑，可減少不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和資源浪費(fèi)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"16、患者，男，72歲，患有十二指腸潰瘍，青霉素皮試陽(yáng)性，可推薦的四聯(lián)治療方案中抗生素組合有

A.四環(huán)素+甲硝唑

B.四環(huán)素+左氧氟沙星

C.克拉霉素+呋喃唑酮

D.克拉霉素+左氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查十二指腸潰瘍患者青霉素皮試陽(yáng)性時(shí)，四聯(lián)治療方案中可用的抗生素組合。選項(xiàng)A四環(huán)素和甲硝唑均為常用的抗生素。在幽門(mén)螺桿菌感染的治療中，四環(huán)素可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮