2025年醫(yī)師定期考核考試題庫及參考答案一、單選題1.下列哪種疾病不屬于感染性疾??？A.流感B.糖尿病C.肺結(jié)核D.病毒性肝炎答案：B。糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，不屬于感染性疾病。而流感由流感病毒引起，肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，病毒性肝炎由多種肝炎病毒引起，均為感染性疾病。2.高血壓患者的飲食中，每日鹽攝入量應(yīng)控制在多少？A.3g以下B.6g以下C.9g以下D.12g以下答案：B。一般建議高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下，減少鈉鹽攝入可降低血壓，減輕水鈉潴留，對高血壓的控制有益。3.下列哪項是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.動態(tài)心電圖監(jiān)測答案：C。冠狀動脈造影可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但有一定局限性；心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測可記錄較長時間的心電圖變化，輔助診斷心律失常等。4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.惡心、嘔吐B.心源性休克C.疼痛D.心律失常答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。惡心、嘔吐可因疼痛劇烈引起；心源性休克是較嚴(yán)重的并發(fā)癥；心律失常多在起病1-2天內(nèi)出現(xiàn)。5.小兒出生后，生長發(fā)育最快的時期是？A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的時期，此期小兒體重、身高增長迅速，1歲時體重約為出生時的3倍，身高約增長25cm。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長發(fā)育速度相對平穩(wěn)。二、多選題1.以下哪些屬于醫(yī)院感染的危險因素？A.患者年齡大B.長期使用抗生素C.侵入性操作D.免疫功能低下答案：ABCD。年齡大的患者身體機(jī)能下降，抵抗力弱；長期使用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的機(jī)會；侵入性操作如導(dǎo)尿、氣管插管等破壞了人體的防御屏障，易使病原體侵入；免疫功能低下的患者對病原體的抵抗力差，這些都是醫(yī)院感染的危險因素。2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀包括？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD。慢性咳嗽通常為首發(fā)癥狀，隨病程發(fā)展可終身不愈；咳痰一般為白色黏液或漿液性泡沫痰；氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重；部分患者可有喘息和胸悶。3.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的有？A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃高纖維食物D.定時定量進(jìn)餐答案：ABCD。糖尿病飲食治療需控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；多吃高纖維食物可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。4.下列哪些是骨折的專有體征？A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛答案：ABC?；?、異常活動（在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)類似關(guān)節(jié)的活動）、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛雖是骨折常見癥狀，但不是骨折特有的體征，其他損傷也可引起疼痛。5.精神分裂癥的常見癥狀有？A.幻覺B.妄想C.思維紊亂D.情感淡漠答案：ABCD?；糜X以幻聽最常見；妄想如被害妄想、關(guān)系妄想等較為多見；思維紊亂表現(xiàn)為言語雜亂無章、邏輯障礙等；情感淡漠是指患者對周圍事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)。這些都是精神分裂癥的常見癥狀。三、簡答題1.簡述腦出血的治療原則。答：腦出血的治療原則主要包括以下幾個方面：（1）一般治療：患者需臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓波動。嚴(yán)密觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。保持呼吸道通暢，必要時吸氧，防止舌根后墜、誤吸等。維持水、電解質(zhì)平衡，保證營養(yǎng)供給。（2）控制血壓：血壓過高會增加再出血的風(fēng)險，但降壓不宜過快過低，一般維持在160/90mmHg左右為宜，可根據(jù)患者具體情況選用合適的降壓藥物。（3）降低顱內(nèi)壓：腦出血后會引起腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦疝形成的風(fēng)險。（4）止血治療：一般不常規(guī)使用止血藥物，但如果有凝血功能障礙等情況，可適當(dāng)應(yīng)用。（5）手術(shù)治療：對于出血量較大、有腦疝形成趨勢或存在明確的血管病變等情況，可考慮手術(shù)治療，如開顱血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等。（6）防治并發(fā)癥：加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。如有癲癇發(fā)作，需給予抗癲癇藥物治療。（7）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。2.簡述缺鐵性貧血的病因和治療方法。答：病因：（1）鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等，因生長發(fā)育迅速或生理需要增加，而食物中鐵含量不足。（2）鐵吸收障礙：胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、胃腸功能紊亂等可影響鐵的吸收。（3）鐵丟失過多：慢性失血是最常見的原因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多、痔瘡出血、鉤蟲病等。治療方法：（1）病因治療：去除導(dǎo)致缺鐵的病因是治療的關(guān)鍵，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過多、驅(qū)蟲治療鉤蟲病等。（2）補(bǔ)充鐵劑：口服鐵劑是首選方法，常用的有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激。同時可與維生素C同服，促進(jìn)鐵的吸收。一般服用鐵劑至血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用3-6個月，以補(bǔ)充儲存鐵。（3）輸血治療：對于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白低于60g/L）或伴有嚴(yán)重感染、急需手術(shù)等情況，可考慮輸血治療。（4）飲食調(diào)整：增加富含鐵的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、豆類、黑木耳等，同時多吃富含維生素C的食物，促進(jìn)鐵的吸收。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1個月來出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解，伴咳嗽、咳痰，為白色黏痰。1周前因受涼后上述癥狀加重，夜間不能平臥，雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P110次/分，R25次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。心電圖示：竇性心律，左心室肥大。胸部X線片示：肺淤血，心影增大。1.請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。答：初步診斷：（1）高血壓性心臟病，全心衰竭。（2）肺部感染。診斷依據(jù)：（1）高血壓性心臟病，全心衰竭：患者有10年高血壓病史，心界向左擴(kuò)大，心電圖示左心室肥大，提示存在高血壓性心臟病。近1個月出現(xiàn)活動后氣短，休息后緩解，1周前加重，夜間不能平臥，雙肺底可聞及濕啰音，提示左心衰竭；頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫提示右心衰竭，綜合考慮為全心衰竭。（2）肺部感染：患者有受涼史，體溫37.8℃，咳嗽、咳痰，為白色黏痰，支持肺部感染的診斷。2.請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。答：治療方案如下：?）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位或端坐位，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日不超過2g。（2）抗感染治療：根據(jù)患者情況，經(jīng)驗性選用抗生素，如頭孢菌素類等，待痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果回報后調(diào)整抗生素。（3）利尿治療：可選用呋塞米等利尿劑，減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷。注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥等發(fā)生。（4）強(qiáng)心治療：可使用洋地黃類藥物，如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。但使用過程中需密切觀察有無洋地黃中毒表現(xiàn)。（5）血管擴(kuò)張劑：可選用硝酸酯類藥