2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試外科專項試題（附答案）一、單選題1.以下哪種情況不屬于外科感染的特點A.多數(shù)由幾種細(xì)菌引起的混合感染B.病變往往集中在局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等C.不會引起全身感染D.一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷、手術(shù)后答案：C。外科感染多數(shù)由幾種細(xì)菌引起混合感染，病變多集中在局部，可發(fā)展為化膿、壞死等，常發(fā)生于創(chuàng)傷、手術(shù)后且一般需要手術(shù)治療。嚴(yán)重的外科感染可引起全身感染，如敗血癥等。2.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.角弓反張B.張口困難C.苦笑面容D.頸項強(qiáng)直答案：B。破傷風(fēng)典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，最初表現(xiàn)為張口困難。角弓反張、苦笑面容、頸項強(qiáng)直等都是隨后出現(xiàn)的癥狀。3.患者，男，30歲。因車禍致脾破裂急診入院。入院時血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志尚清，表情淡漠，口渴明顯。估計失血量為A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2000ml答案：C。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，血壓下降，心率增快，表情淡漠，口渴明顯，考慮為中度休克。中度休克失血量一般為800～1600ml。輕度休克失血量在400～600ml，重度休克失血量常大于1600ml。4.以下關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯誤的是A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物的分泌D.降低血壓答案：D。麻醉前用藥的目的包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高患者痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物的分泌等。一般不會以降低血壓為目的使用麻醉前用藥，相反某些麻醉前用藥可能會對血壓有一定影響，但并非降低血壓是其主要目的。5.某患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，體溫38.5℃。最可能的原因是A.外科手術(shù)熱B.傷口感染C.肺部感染D.腹腔感染答案：A。術(shù)后患者體溫升高，一般在術(shù)后1～3天內(nèi)體溫輕度升高，不超過38.5℃，多考慮為外科手術(shù)熱，是機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的一種應(yīng)激反應(yīng)。傷口感染一般在術(shù)后3～5天出現(xiàn)發(fā)熱，且局部有紅腫、滲液等表現(xiàn)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染會有腹痛、腹脹等腹部癥狀。6.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，并非骨折專有。7.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可引起嗆咳等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。8.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，有利于細(xì)菌入侵而引起感染。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響和飲食因素可能誘發(fā)闌尾炎，但不是最常見病因。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張答案：C。門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)，黃疸多見于肝臟疾病、膽道疾病等導(dǎo)致膽紅素代謝異常時。10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫答案：B。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是重要的客觀體征。偏癱、抽搐、意識障礙等可在顱內(nèi)壓增高的不同階段出現(xiàn)，但不是“三主征”。二、多選題1.以下屬于外科休克的治療原則的有A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)人體的正常代謝答案：ABCDE。外科休克的治療原則包括盡早去除引起休克的原因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過補(bǔ)充血容量等方法；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，必要時使用強(qiáng)心藥物；恢復(fù)人體的正常代謝，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2.影響骨折愈合的因素有A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.患者的年齡答案：ABCDE。骨折的類型和數(shù)量，如粉碎性骨折等愈合相對困難；骨折部位的血液供應(yīng)，血運豐富部位骨折愈合快；軟組織損傷程度嚴(yán)重時會影響骨折愈合；感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，影響骨折愈合；患者年齡也是重要因素，兒童骨折愈合快，老年人愈合相對較慢。3.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.乳房腫塊B.乳房皮膚改變C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.乳房疼痛答案：ABCD。乳腺癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乳房皮膚改變，如“酒窩征”“橘皮樣”改變等；部分患者可有乳頭溢液；腋窩淋巴結(jié)腫大也是常見表現(xiàn)。乳房疼痛不是乳腺癌的典型表現(xiàn)，多數(shù)乳腺癌患者無明顯疼痛。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腹痛多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐與梗阻部位有關(guān)；腹脹程度與梗阻部位和時間有關(guān)；停止排氣排便是完全性腸梗阻的表現(xiàn)。發(fā)熱不是腸梗阻的必有表現(xiàn)，當(dāng)腸梗阻伴有腸絞窄、感染等情況時可出現(xiàn)發(fā)熱。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀有A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難E.膿尿答案：ABCDE。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要癥狀包括疼痛，可為腎絞痛或鈍痛等；血尿，多為鏡下血尿，也可為肉眼血尿；結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征；結(jié)石位于尿道等部位時可導(dǎo)致排尿困難；嚴(yán)重感染時可出現(xiàn)膿尿。三、案例分析題1.患者，女，55歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是急性膽囊炎，依據(jù)為有膽囊結(jié)石病史，右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性，B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚及膽囊內(nèi)結(jié)石表現(xiàn)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高也支持炎癥診斷。（2）該患者目前的治療原則是什么？答案：治療原則包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，應(yīng)用抗生素控制感染，解痙止痛等。手術(shù)治療方面，若患者病情允許，可在非手術(shù)治療后行膽囊切除術(shù)，若病情嚴(yán)重，非手術(shù)治療效果不佳，也可急診行膽囊切除術(shù)。2.患者，男，40歲。因車禍致左下肢疼痛、腫脹、畸形2小時入院。查體：左下肢縮短，外旋畸形，左髖部壓痛明顯，可觸及骨擦感。X線檢查提示左股骨頸骨折。（1）該患者骨折的類型可能有哪些？答案：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型、經(jīng)頸型、基底型；按X線表現(xiàn)可分為內(nèi)收型和外展型；按移位程度可分為不完全骨折和完全骨折，完全骨折又可分為無移位的完全骨折、部分移位的完全骨折和完全移位的完全骨折。結(jié)合該患者的表現(xiàn)，可能為有移位的完全骨折，具體類型還需進(jìn)一步結(jié)合X線等檢查判斷。（2）對于該患者的治療方法有哪些選擇？答案：治療方法的選擇取決于患者的年齡、骨折類型、身體狀況等因素。對于該患者，若身體狀況允許，對于有移位的股骨頸骨折，多主張手術(shù)治療，如閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開復(fù)位內(nèi)固定等。對于年齡較大、骨折難以愈合等情況，也可考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。若患者身體狀況差，不能耐受手術(shù)，可采用牽引等非手術(shù)治療，但長期臥床易出現(xiàn)并發(fā)癥。3.患者，女，32歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。既往有胃潰瘍病史。查體：體溫37.8℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片可見膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是胃潰瘍穿孔。依據(jù)為有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片可見膈下游離氣體，這些都符合胃潰瘍穿孔的表現(xiàn)。（2）該患者的治療措施有哪些？答案：治療措施