金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥護理查房一、前言金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥是新生兒時期一種嚴重的感染性疾病，可導致多器官功能損害，甚至危及生命。及時、有效的護理對于改善患兒預后至關重要。本次護理查房旨在通過對一例金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥患兒的護理過程進行回顧與分析，總結經驗，提高護理質量，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，日齡10天，因“發(fā)熱3天，皮膚黃染2天”入院?；純合底阍马槷a，出生體重3.5kg，Apgar評分10分。入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴吃奶欠佳，無咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。當?shù)蒯t(yī)院給予物理降溫等處理，體溫無明顯下降。入院前2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。入院查體：體溫38.2℃，脈搏140次/分，呼吸40次/分，體重3.4kg。神志清，精神欠佳，全身皮膚黃染，鞏膜黃染，前囟平軟，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，臍部紅腫，有膿性分泌物。血常規(guī)：白細胞25×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，C反應蛋白150mg/L。血培養(yǎng)結果回報：金黃色釀膿葡萄球菌生長。診斷為金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥。三、護理評估1.健康史：患兒系足月順產，出生時情況良好，但母親孕期有胎膜早破史。2.身體狀況-生命體征：體溫波動在37.5℃-38.5℃之間，脈搏、呼吸稍增快。-皮膚：全身皮膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物。-精神狀態(tài)：精神欠佳，反應稍遲鈍。-吃奶情況：吃奶欠佳，吸吮無力。3.心理社會狀況：患兒父母均為初產婦，對疾病認識不足，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與金黃色釀膿葡萄球菌感染有關。2.皮膚完整性受損：與臍部感染有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與患兒吃奶欠佳有關。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、DIC等：與膿毒癥病情進展有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情嚴重有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常。-護理措施-密切觀察體溫變化：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調整：保持病室溫度在22℃-24℃，濕度在55%-65%，減少患兒能量消耗。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫32℃-34℃，擦浴時間不宜過長，避免患兒著涼。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，用藥后觀察體溫變化及有無不良反應。2.皮膚完整性受損-護理目標：臍部感染得到控制，皮膚完整性逐漸恢復。-護理措施-臍部護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，每日用碘伏消毒臍部2次，消毒時注意從臍根部由內向外環(huán)形消毒，保持臍部清潔干燥。如有膿性分泌物，及時清理，并遵醫(yī)囑局部涂抹抗生素軟膏。-皮膚護理：保持全身皮膚清潔，勤換尿布，避免尿液、糞便污染皮膚。黃疸期間注意觀察皮膚黃疸變化，防止皮膚破損。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。-護理措施-喂養(yǎng)指導：指導患兒母親正確的喂奶姿勢，按需哺乳，增加喂奶次數(shù)。喂奶時注意觀察患兒吸吮及吞咽情況，避免嗆奶。對于吸吮無力的患兒，可采用鼻飼喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給。-營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒能量及營養(yǎng)物質的攝入。定期監(jiān)測患兒體重、血常規(guī)、血生化等指標，評估營養(yǎng)狀況。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、DIC等-護理目標：及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患兒病情穩(wěn)定。-護理措施-病情觀察：密切觀察患兒生命體征、神志、面色、尿量等變化，如發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡、面色蒼白、四肢厥冷、尿量減少等，及時報告醫(yī)生。-維持有效循環(huán)血量：遵醫(yī)囑快速補充液體，糾正休克，保證重要臟器的血液灌注。-監(jiān)測凝血功能：定期監(jiān)測患兒凝血功能指標，如PT、APTT、纖維蛋白原等，觀察有無出血傾向，及時發(fā)現(xiàn)DIC早期跡象。-遵醫(yī)囑用藥：合理使用抗生素，嚴格掌握用藥劑量、時間及方法，觀察藥物療效及不良反應。5.焦慮（家長）-護理目標：患兒家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療及護理。-護理措施-心理支持：主動與患兒家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和顧慮，給予心理安慰和支持。向家長介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：及時向家長反饋患兒的病情變化及治療效果，讓家長了解患兒的治療進展，減少其焦慮情緒。-鼓勵參與護理：鼓勵家長參與患兒的護理，如協(xié)助喂奶、更換尿布等，讓他們感受到自己在患兒治療中的作用，增強其責任感。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克-觀察要點：密切觀察患兒生命體征，如血壓下降、脈搏細速、呼吸急促、面色蒼白、皮膚濕冷等；觀察神志變化，有無煩躁、嗜睡、昏迷等；觀察尿量，每小時尿量少于1ml/kg提示腎灌注不足。-護理措施：立即建立兩條靜脈通路，快速補充液體，糾正休克。遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓穩(wěn)定。密切觀察用藥效果及不良反應，根據(jù)血壓調整藥物劑量。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時氣管插管機械通氣。2.DIC-觀察要點：觀察患兒有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向；監(jiān)測凝血功能指標，如PT延長、APTT延長、纖維蛋白原降低等。-護理措施：盡量減少有創(chuàng)操作，避免皮膚黏膜損傷。遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素等，注意觀察用藥劑量及不良反應。密切觀察出血情況，及時處理出血部位，如壓迫止血等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長講解金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，讓家長對疾病有全面的了解。2.護理知識指導：指導家長正確的護理方法，如臍部護理、皮膚護理、喂養(yǎng)方法等，告知家長注意觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、吃奶情況等，如有異常及時就醫(yī)。3.預防知識教育：向家長強調孕期保健的重要性，如定期產檢、注意個人衛(wèi)生等，減少胎膜早破等危險因素。指導家長做好新生兒的護理，保持新生兒皮膚清潔干燥，避免交叉感染。八、總結通過本次護理查房，我們對金黃色釀膿葡萄球菌性新生兒膿毒癥的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患兒病情變化，采取了有效的護理措施，如控制體溫、加強皮膚護理、保證營養(yǎng)供給、預防并發(fā)癥等，同時給予患兒家長心理支持和健康教育，取得了較好的護理效果?；純航涍^積極治療和精心護理，體溫逐漸恢復正常，臍部感染得到控制，營養(yǎng)狀況改善，病情穩(wěn)定出院。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對新生兒膿毒癥等疾病的護理管理，提高護理人員的專業(yè)水平，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，為患兒提供更加優(yōu)質的