執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》能力檢測第一部分單選題(30題)1、延緩胃排空，影響同服藥物吸收的是

A.丙磺舒

B.西沙必利

C.阿司匹林

D.丙胺太林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷哪種藥物會延緩胃排空，影響同服藥物吸收。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要作用是抑制尿酸鹽在腎小管的主動重吸收，增加尿酸鹽的排泄，降低血中尿酸鹽的濃度，從而減少尿酸沉積，它并不會延緩胃排空，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：西沙必利西沙必利是一種胃腸促動力藥，它能增強(qiáng)食管、胃和十二指腸的收縮與蠕動，改善胃竇-十二指腸的協(xié)調(diào)功能，加速胃排空，而不是延緩胃排空，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。其主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、潰瘍等，但它不會延緩胃排空，故該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：丙胺太林丙胺太林為抗膽堿藥，能選擇性地緩解胃腸道平滑肌痙攣，使胃腸蠕動減弱，從而延緩胃排空。胃排空延緩會使同服藥物在胃內(nèi)停留時間延長，進(jìn)而影響藥物的吸收。所以丙胺太林會延緩胃排空，影響同服藥物吸收，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案為D。2、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險(xiǎn)度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。

A.青霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物在妊娠用藥分級中的情況。題干表明美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，A～X級致畸系數(shù)遞增，且有些藥物有常用劑量和超常劑量兩個不同危險(xiǎn)度等級。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素在妊娠用藥分級中相對較為安全，致畸系數(shù)較低，通常不屬于致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的類別，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：鏈霉素具有一定的耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，在妊娠用藥中屬于對胎兒危害較大的藥物，其致畸系數(shù)相對較高，符合致畸系數(shù)遞增且可能為等級較靠后的情況，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：氯霉素雖然也有一些不良反應(yīng)，但相較于鏈霉素，其在妊娠用藥中的危害程度和致畸風(fēng)險(xiǎn)并非本題所指向的情況，故C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：紅霉素在妊娠用藥中安全性相對較高，不屬于致畸系數(shù)高的藥物，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題答案選B。3、患尿路感染，在無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選

A.針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

B.針對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

C.針對革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物

D.針對革蘭陽性球菌有效的抗菌藥物

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿路感染的常見致病菌來分析應(yīng)首選的抗菌藥物。尿路感染是指病原體在尿路中生長、繁殖而引起的感染性疾病。在尿路感染中，最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最為常見。因此，在無病原學(xué)結(jié)果前，為了能夠有效治療尿路感染，一般應(yīng)首選針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物。而針對革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陽性球菌的抗菌藥物并非治療尿路感染的首選。綜上，答案選A。4、喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物的療效，其機(jī)制主要是它們結(jié)合茶葉中的

A.茶堿

B.鞣酸

C.咖啡因

D.蛋白質(zhì)

【答案】：B

【解析】本題主要考查喝茶降低某些藥物療效的機(jī)制，即藥物與茶葉中何種成分結(jié)合導(dǎo)致療效降低。選項(xiàng)A，茶堿具有興奮中樞神經(jīng)等作用，它與多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物一般不會發(fā)生結(jié)合從而降低這些藥物療效，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，鞣酸可以與多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物結(jié)合，使這些藥物發(fā)生沉淀等變化，進(jìn)而降低其療效，因此喝茶因其中含有的鞣酸而降低相關(guān)藥物療效，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，咖啡因有提神醒腦等功效，它和題干中所提及的各類藥物不會結(jié)合導(dǎo)致藥物療效降低，C選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，蛋白質(zhì)主要參與人體的多種生理活動，如構(gòu)成機(jī)體組織等，它通常不會與多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環(huán)素類等藥物結(jié)合影響藥物療效，D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選B。5、高血壓病的治療原則低危患者（）

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時間，再決定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓病治療原則中低危患者的處理方式。選項(xiàng)A，立即進(jìn)行搶救治療一般是針對病情危急、嚴(yán)重威脅生命的情況，低?；颊卟∏橄鄬^為穩(wěn)定，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以A選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B，立即使用抗高血壓藥物通常適用于中高?；蜓獕好黠@升高、存在靶器官損害等情況，而低?；颊咔闆r并非如此緊急，不需要馬上使用抗高血壓藥物，故B選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，對于低?；颊?，由于其病情相對緩和，通常需要觀察相當(dāng)一段時間，綜合考量血壓變化以及相關(guān)危險(xiǎn)因素等多方面情況，再決定是否進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)符合低?；颊叩闹委熢瓌t，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療，這種處理方式時間限制相對較窄，對于低危患者的評估觀察往往需要更長更綜合的時間，并非僅僅數(shù)周，所以D選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案為C。6、腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全而肝功能正常者的身體狀況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物肝腸循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。對于腎功能不全而肝功能正常者，經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物并不能很好地改善其腎功能不全的狀況，且藥物反復(fù)在體內(nèi)循環(huán)，可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，故不適合此類患者，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)B：腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物雖然該藥物腎毒性小，但主要經(jīng)肝排泄。腎功能不全的患者腎臟排泄功能已經(jīng)存在問題，而此藥沒有充分利用肝臟功能正常的優(yōu)勢，且單純依靠肝臟排泄，可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過重，不利于患者的整體治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物由于患者本身腎功能不全，經(jīng)腎排泄的藥物會增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，不利于腎臟功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害腎臟功能，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物對于腎功能不全而肝功能正常的患者，經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物可以在一定程度上減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，因?yàn)椴糠炙幬锟梢酝ㄟ^正常的肝臟途徑進(jìn)行代謝和消除。同時，這種雙途徑消除的方式也能保證藥物更有效地從體內(nèi)排出，維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，有利于疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、對巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用（）

A.葉酸+維生素B12

B.富馬酸亞鐵

C.維生素K1

D.甲磺酸去鐵胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷對巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用的藥物。選項(xiàng)A：葉酸+維生素B12巨幼細(xì)胞貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致。葉酸和維生素B12參與DNA的合成過程，當(dāng)人體缺乏葉酸和維生素B12時，會影響DNA的合成，導(dǎo)致細(xì)胞分裂和成熟障礙，從而引起巨幼細(xì)胞貧血。因此，對于巨幼細(xì)胞貧血者，補(bǔ)充葉酸和維生素B12是有效的治療方法，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：富馬酸亞鐵富馬酸亞鐵是一種鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血，與巨幼細(xì)胞貧血的病因不同，所以富馬酸亞鐵不適用于巨幼細(xì)胞貧血的治療，選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C：維生素K1維生素K1主要參與凝血因子的合成，其主要作用是促進(jìn)血液凝固，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、梗阻性黃疸等所致出血，而不是用于治療巨幼細(xì)胞貧血，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：甲磺酸去鐵胺甲磺酸去鐵胺是一種鐵螯合劑，主要用于治療鐵負(fù)荷過多的疾病，如輸血所致的鐵過載等，其作用是去除體內(nèi)過多的鐵，并非治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物，選項(xiàng)D錯誤。綜上，對巨幼細(xì)胞貧血者應(yīng)選用葉酸+維生素B12，本題答案選A。8、具有沉淀作用，不宜在胃內(nèi)滯留，可用濃茶代替的洗胃液是

A.1：5000高錳酸鉀

B.活性炭混懸液

C.淀粉溶液

D.3％鞣酸溶液

【答案】：D

【解析】本題主要考查幾種洗胃液的特點(diǎn)。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：1：5000高錳酸鉀溶液是一種強(qiáng)氧化劑，可使有機(jī)物氧化而失去毒性。它并不具有沉淀作用，與題干中具有沉淀作用的描述不符，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：活性炭混懸液主要是利用活性炭強(qiáng)大的吸附作用，吸附毒物以減少毒物的吸收。它也不具備沉淀作用且不宜在胃內(nèi)滯留的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：淀粉溶液一般用于與某些毒物發(fā)生反應(yīng)，如與碘形成藍(lán)色絡(luò)合物等，但它沒有沉淀作用，不符合題干條件，所以該選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：3％鞣酸溶液具有沉淀作用，能使一些生物堿及重金屬鹽等沉淀，且不宜在胃內(nèi)滯留，在某些情況下可以用濃茶代替，符合題干的描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

A.阿米洛利

B.雷米普利

C.阿利吉侖

D.依普利酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的藥物識別。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）是一類常用的降壓藥物，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到擴(kuò)張血管、降低血壓等作用。我們來逐一分析各個選項(xiàng)：-阿米洛利：它是一種保鉀利尿藥，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過抑制鈉-鉀交換來減少鉀的排泄，增加鈉、氯和水的排出，以達(dá)到利尿的效果，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-雷米普利：它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，降低外周血管阻力，同時減少醛固酮分泌，增加腎血流量，起到降低血壓等作用，所以該選項(xiàng)正確。-阿利吉侖：它是一種腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的起始環(huán)節(jié)，從而降低血壓，不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。-依普利酮：它是一種選擇性醛固酮受體拮抗劑，能選擇性地阻斷醛固酮與鹽皮質(zhì)激素受體的結(jié)合，從而拮抗醛固酮的作用，減少水鈉潴留，降低血壓，并非血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。綜上，答案選B。10、患者女，68歲體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT20IU/L，血肌酐(Cr)1.8mg/dL，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說明書成人常用劑量為1日1.5～6g，分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時劑量為每12小時1g；肌酐清除率為16～30ml/min時劑量為每24小時1g；肌酐清除率為6~15ml/min時量為每24小時0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時劑量為每48小時0.5g。

A.25.5ml/min

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者的情況以及頭孢他啶藥品說明書來判斷合適的肌酐清除率數(shù)值。解題關(guān)鍵在于明確不同肌酐清除率范圍對應(yīng)的頭孢他啶用藥劑量，再結(jié)合題干信息進(jìn)行分析。題干信息分析-患者診斷為慢性阻塞性肺病急性加重，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，臨床選用頭孢他啶。-頭孢他啶藥品說明書給出不同肌酐清除率范圍對應(yīng)的劑量：-肌酐清除率為31-50ml/min時劑量為每12小時1g。-肌酐清除率為16-30ml/min時劑量為每24小時1g。-肌酐清除率為6-15ml/min時劑量為每24小時0.5g。-肌酐清除率≤5ml/min時劑量為每48小時0.5g。具體推理過程選項(xiàng)A：當(dāng)肌酐清除率為25.5ml/min時，此數(shù)值處于16-30ml/min這個區(qū)間，按照說明書，該情況下頭孢他啶的劑量應(yīng)為每24小時1g，符合題意。選項(xiàng)B：30ml/min處于31-50ml/min與16-30ml/min的邊界值，但根據(jù)藥品說明書的劑量劃分邏輯，30ml/min應(yīng)更傾向于按31-50ml/min對應(yīng)的劑量，即每12小時1g，不符合題干情況。選項(xiàng)C：34ml/min處于31-50ml/min之間，此時頭孢他啶劑量應(yīng)為每12小時1g，不符合要求。選項(xiàng)D：40ml/min同樣處于31-50ml/min區(qū)間，頭孢他啶劑量是每12小時1g，不符合題干設(shè)定。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。11、患者,女,75歲,近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀,入睡困難,多夢易驚醒,診斷為焦慮癥、核查其用藥記錄,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。

A.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

B.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

C.三環(huán)類抗抑郁藥

D.苯二氮?類藥物

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對特定患者的藥物選擇問題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)患者的癥狀以及正在服用的其他藥物來分析各選項(xiàng)藥物的適用性。題干分析患者為75歲女性，因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，有入睡困難、多夢易驚醒的表現(xiàn)，診斷為焦慮癥，且正在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）：這類藥物雖然可用于治療焦慮癥，但起效相對較慢，一般需要2-4周才能顯現(xiàn)明顯療效。而該患者有入睡困難等急性癥狀，需要能快速緩解癥狀的藥物，所以此選項(xiàng)不太合適。B選項(xiàng)（選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑）：同樣是常用于治療焦慮癥的藥物，但起效時間也較長，不能及時解決患者當(dāng)前入睡困難等急性問題，故該選項(xiàng)不符合要求。C選項(xiàng)（三環(huán)類抗抑郁藥）：這類藥物副作用較多，對于75歲的老年患者而言，耐受性較差，并且可能與患者正在服用的氨氯地平、阿托伐他汀鈣發(fā)生相互作用，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合該患者。D選項(xiàng)（苯二氮?類藥物）：具有起效快的特點(diǎn)，能夠快速緩解患者的焦慮癥狀以及改善睡眠問題，對于該患者當(dāng)前的入睡困難、多夢易驚醒等急性癥狀有較好的治療效果。所以在這種情況下，應(yīng)選擇苯二氮?類藥物。綜上，答案選D。12、肌酸激酶超過正常值可

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷黃疸

C.診斷貧血

D.診斷心肌梗死

【答案】：D

【解析】本題可通過分析每個選項(xiàng)所對應(yīng)的診斷指標(biāo)，來判斷肌酸激酶超過正常值可用于診斷的疾病。選項(xiàng)A痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。通常診斷痛風(fēng)主要依據(jù)血尿酸水平、關(guān)節(jié)液或痛風(fēng)石內(nèi)容物檢查等，并非肌酸激酶，所以選項(xiàng)A錯誤。選項(xiàng)B黃疸是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上診斷黃疸主要通過檢測血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)，與肌酸激酶并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。診斷貧血主要依靠血常規(guī)檢查，查看血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，一般不依據(jù)肌酸激酶，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當(dāng)心肌梗死發(fā)生時，心肌細(xì)胞受損，肌酸激酶會大量釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中肌酸激酶水平升高，因此肌酸激酶超過正常值可作為診斷心肌梗死的重要參考指標(biāo)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。13、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用抗腫瘤藥給藥途徑的應(yīng)用情況。題干明確指出該給藥途徑用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤。動脈注射是將藥物直接注入供應(yīng)腫瘤的動脈，可使腫瘤局部藥物濃度提高，能適用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，通過動脈注射可以更有針對性地對腫瘤部位發(fā)揮藥效。靜脈注射是最常用的給藥途徑之一，藥物隨血液循環(huán)分布全身，但對局限性腫瘤的針對性不如動脈注射強(qiáng)。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，藥物吸收后進(jìn)入血液循環(huán)再到達(dá)全身，這種給藥方式并不特別適用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，而且藥物到達(dá)腫瘤部位的濃度相對有限。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔（如胸腔、腹腔等），主要用于治療體腔內(nèi)的腫瘤相關(guān)問題，并非針對晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的典型給藥途徑。綜上，答案選A。14、已知1%(g/mL)枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，計(jì)算其等滲溶液的濃度是()。

A.2.61(%,g/mL)

B.2.81(%,g/mL)

C.2.91(%,g/mL)

D.3.11(%,g/mL)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法計(jì)算等滲溶液的濃度。對于等滲溶液，其冰點(diǎn)降低值為0.52℃。已知1%（g/mL）枸櫞酸鈉溶液的冰點(diǎn)降低值為0.185℃，設(shè)枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度為X（%，g/mL），根據(jù)比例關(guān)系可列出等式：1%/0.185=X/0.52。通過交叉相乘求解該等式，即0.185X=1%×0.52，可得X=0.52÷0.185≈2.81（%，g/mL）。所以枸櫞酸鈉等滲溶液的濃度是2.81（%，g/mL），答案選B。15、用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥的是

A.對乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.西咪替丁

D.氫化可的松

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的處方藥與非處方藥分類知識。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物內(nèi)服、注射和外用時的處方藥與非處方藥屬性。選項(xiàng)A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其片劑、膠囊劑、顆粒劑等內(nèi)服劑型是非處方藥，在藥店可直接購買。同時它也有注射劑等劑型，常用作處方藥，一般需憑醫(yī)生處方才能獲得。所以該項(xiàng)不符合“用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥”的條件。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬同樣是常用的解熱鎮(zhèn)痛、抗炎藥，其片劑、膠囊等內(nèi)服制劑屬于非處方藥，能在市面上較為便捷地購買。此外也有注射劑，多為處方藥。因此該項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁為組胺H?受體阻斷劑，其口服制劑有非處方藥，也有處方藥類型，而其注射劑為處方藥。這與題目所描述的藥品屬性特征不相符。選項(xiàng)D：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，當(dāng)進(jìn)行內(nèi)服、注射等使用方式時，由于其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)和使用的專業(yè)性要求，屬于處方藥，需要醫(yī)生開具處方才能使用。而其外用劑型，如氫化可的松乳膏等，是非處方藥，患者可根據(jù)自身情況自行購買使用，符合題目要求。綜上，正確答案是D。16、以下所列藥品中，進(jìn)餐時服用可減少脂肪吸收的藥品是

A.苯扎貝特

B.吉非貝齊

C.阿昔莫司

D.奧利司他（減肥藥）

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品在進(jìn)餐時服用的作用。選項(xiàng)A，苯扎貝特是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物，它主要是通過抑制脂肪酸的合成和促進(jìn)脂肪酸的β-氧化來降低血脂，并非進(jìn)餐時服用可減少脂肪吸收的藥物。選項(xiàng)B，吉非貝齊也是常用的調(diào)脂藥物，主要通過增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白的分解代謝，降低甘油三酯水平，其作用機(jī)制并非減少脂肪吸收。選項(xiàng)C，阿昔莫司為煙酸類衍生物，能抑制游離脂肪酸從脂肪組織釋放，減少甘油三酯、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白的合成，進(jìn)而降低血脂，同樣不是通過減少脂肪吸收來發(fā)揮作用。選項(xiàng)D，奧利司他是一種強(qiáng)效和長效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，它在胃腸道中能夠與胃和胰脂肪酶的絲氨酸殘基結(jié)合，使酶失活，而失活的酶不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视?，未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少了脂肪的吸收，達(dá)到控制體重的目的，所以進(jìn)餐時服用奧利司他可減少脂肪吸收。綜上，答案選D。17、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是

A.排痰化痰

B.緩解呼吸道癥狀

C.減少病死率

D.預(yù)防疾病進(jìn)展

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，排痰化痰只是藥物治療慢性阻塞性肺疾病過程中可能會涉及到的一個具體措施或手段，并非藥物治療該病的根本目的，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，緩解呼吸道癥狀是藥物治療慢性阻塞性肺疾病的重要目標(biāo)之一。慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，通過藥物治療可以減輕這些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，減少病死率也是藥物治療的重要目的。合理的藥物治療可以控制病情的發(fā)展，減少急性發(fā)作的次數(shù)和嚴(yán)重程度，從而降低患者因該病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，預(yù)防疾病進(jìn)展同樣是藥物治療的關(guān)鍵目的。慢性阻塞性肺疾病是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾病，藥物治療能夠減緩肺功能的下降速度，延緩疾病的進(jìn)展，保持患者相對較好的肺功能狀態(tài)，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選A。18、藥師日常承接的用藥咨詢以何種方式居多

A.被動方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥師日常承接用藥咨詢的主要方式。選項(xiàng)A，被動方式是指藥師等待患者或其他咨詢者主動提出問題，然后給予解答。在實(shí)際的醫(yī)療場景中，患者往往是帶著自己的用藥疑問、困惑或需求主動找到藥師進(jìn)行咨詢，藥師更多的是在接到咨詢后進(jìn)行回應(yīng)和解答，所以藥師日常承接的用藥咨詢以被動方式居多，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，質(zhì)問方式通常帶有指責(zé)和質(zhì)疑的意味，在藥師與咨詢者的正常交流中，這種方式不符合專業(yè)服務(wù)的態(tài)度和要求，也不是日常承接用藥咨詢的常見方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C，指令方式一般是上級對下級、權(quán)威對普通人員下達(dá)命令的一種方式，藥師與咨詢者之間是服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，并非指令關(guān)系，所以這種方式不是日常承接用藥咨詢的方式，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，主動方式意味著藥師主動去詢問患者用藥情況并提供咨詢，但由于藥師日常有眾多工作事務(wù)，且患者人數(shù)、需求不確定，藥師很難做到主動對每個患者進(jìn)行用藥咨詢，所以不是承接用藥咨詢的主要方式，該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。19、可引起駕駛員定向力障礙的藥物是

A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起駕駛員定向力障礙的藥物。選項(xiàng)A，阿托品主要作用為解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔等，其不良反應(yīng)主要包括口干、視物模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等，一般不會引起駕駛員定向力障礙。選項(xiàng)B，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，在使用過程中可能會出現(xiàn)一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，會導(dǎo)致駕駛員定向力障礙，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，氨苯蝶啶是一種保鉀利尿藥，主要不良反應(yīng)為高鉀血癥，偶見胃腸道反應(yīng)、低鈉血癥、頭暈、頭痛等，通常不引起定向力障礙。選項(xiàng)D，苯噻啶為抗偏頭痛藥，能減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)和減輕癥狀，不良反應(yīng)主要有嗜睡、乏力、體重增加等，一般不會導(dǎo)致定向力障礙。綜上，答案是B。20、醫(yī)師咨詢"加替沙星用于糖尿病患者抗感染"，屬于

A.禁忌證

B.新藥信息

C.給藥途徑

D.藥物相互作用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各個選項(xiàng)的定義，結(jié)合加替沙星用于糖尿病患者抗感染這一情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：禁忌證禁忌證是指藥物不適宜應(yīng)用于某些疾病、情況或特定人群，應(yīng)用后可能會引起不良后果。加替沙星可使血糖異常，包括高血糖及低血糖，所以糖尿病患者使用加替沙星抗感染存在引發(fā)嚴(yán)重血糖紊亂等不良后果的風(fēng)險(xiǎn)，因此“加替沙星用于糖尿病患者抗感染”屬于禁忌證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：新藥信息新藥信息通常是關(guān)于新上市藥物的藥理學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面的內(nèi)容。題干強(qiáng)調(diào)的是加替沙星在糖尿病患者這一特定人群中的使用問題，并非關(guān)于新藥本身的新信息，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C：給藥途徑給藥途徑是指藥物進(jìn)入人體的方式，如口服、注射、外用等。而題干討論的是加替沙星用于糖尿病患者抗感染的性質(zhì)問題，并非給藥途徑的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D：藥物相互作用藥物相互作用是指兩種或兩種以上的藥物同時應(yīng)用時所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié)同（增效）、相加（增加）、拮抗（減效）作用。題干中未涉及加替沙星與其他藥物的相互作用情況，而是針對糖尿病患者這一特定人群使用加替沙星的問題，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選A。21、患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是

A.羧甲司坦

B.噴托維林

C.右美沙芬

D.可待因

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同咳嗽治療藥物的適用情況。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低而易于咳出，并非針對胸膜炎伴胸痛的咳嗽，故A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：噴托維林為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳，對于胸膜炎伴胸痛這種特定情況并非首選，故B選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)C：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要用于干咳，但對伴有胸痛的胸膜炎咳嗽效果不如可待因，故C選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)D：可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，同時能抑制支氣管腺體的分泌，使痰液黏稠，難以咳出。對于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，可待因不僅能有效止咳，還可緩解胸痛癥狀，故D選項(xiàng)正確。綜上，患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜選用的藥物是可待因，本題答案選D。22、預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司瓊

C.人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子(GM—CSF)

D.白介素-11(IL-11)

【答案】：B

【解析】本題主要考查預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐時可在給藥期間給予的藥物。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療，但其預(yù)防化療所致嘔吐的效果并非最佳選擇。選項(xiàng)B，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的迷走神經(jīng)傳入纖維興奮，從而有效預(yù)防和治療化療、放療引起的惡心和嘔吐，是預(yù)防乳腺癌患者化療嘔吐的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子（GM-CSF）主要作用是刺激造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞分化，提高中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及單核細(xì)胞數(shù)目，主要用于防治骨髓抑制引起的白細(xì)胞減少癥等，并非用于預(yù)防化療嘔吐。選項(xiàng)D，白介素-11（IL-11）主要用于實(shí)體瘤和白血病放、化療后血小板減少癥的預(yù)防和治療，與預(yù)防化療嘔吐無關(guān)。綜上，預(yù)防乳腺癌患者化療出現(xiàn)嘔吐，可在給藥期間給予昂丹司瓊，答案選B。23、不可震蕩的是

A.乙醚

B.甘露醇注射劑

C.重組人促紅素

D.降鈣鼻噴霧劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解，關(guān)鍵在于判斷哪種藥物不可震蕩。選項(xiàng)A，乙醚是一種常見的有機(jī)溶劑和麻醉劑，震蕩一般不會對其性質(zhì)產(chǎn)生明顯不良影響，所以乙醚是可以震蕩的。選項(xiàng)B，甘露醇注射劑是臨床上常用的脫水藥物，震蕩通常不會改變其藥效或產(chǎn)生其他嚴(yán)重問題，因此也可以震蕩。選項(xiàng)C，重組人促紅素是一種蛋白質(zhì)類藥物，震蕩會使蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物變性，從而失去其原有的生物活性和治療效果，所以重組人促紅素不可震蕩，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，降鈣鼻噴霧劑是一種鼻腔用藥，震蕩通常不會對其產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性危害，是可以震蕩的。綜上，答案選C。24、腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

【答案】：A

【解析】本題考查腎功能中度損害時抗菌藥劑量的調(diào)整情況。當(dāng)腎功能中度損害時，機(jī)體對藥物的代謝和排泄能力有所下降，為避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性等不良反應(yīng)，需要合理調(diào)整抗菌藥的劑量。此時應(yīng)將抗菌藥減低至正常劑量的1/2～1/5，故答案選A選項(xiàng)。而B選項(xiàng)1/5～1/7、C選項(xiàng)1/5～1/10、D選項(xiàng)3/4～3/5均不符合腎功能中度損害時抗菌藥劑量調(diào)整的要求。25、患者，女，35歲，因患有缺鐵性貧血口服硫酸亞鐵，該藥物主要的不良反應(yīng)是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝毒性

C.腎毒性

D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：A

【解析】本題可通過分析硫酸亞鐵這一藥物的特性來判斷其主要不良反應(yīng)。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用藥物，它在服用后容易對胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)諸如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘等胃腸道反應(yīng)，這是較為常見且主要的不良反應(yīng)。而肝毒性一般是指藥物對肝臟產(chǎn)生損害，硫酸亞鐵通常在常規(guī)使用情況下并不會顯著損害肝臟功能；腎毒性是藥物影響腎臟正常功能，硫酸亞鐵并非以腎臟毒性為主要表現(xiàn)；心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)通常是藥物對心臟的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生不良影響，硫酸亞鐵一般也不會引發(fā)明顯的心臟相關(guān)問題。綜上所述，硫酸亞鐵主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，所以答案選A。26、ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)；ADR因果關(guān)系可評價為

A.可能

B.很可能

C.待評價

D.可能無關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查ADR（藥品不良反應(yīng)）因果關(guān)系的評價標(biāo)準(zhǔn)。分析每個選項(xiàng)A選項(xiàng)“可能”：“可能”的評價標(biāo)準(zhǔn)通常是ADR與用藥時間有一定相關(guān)性，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR相符，原患疾病發(fā)展雖有可能有類似臨床表現(xiàn)，但不能排除是藥物所致。而題干中明確指出ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，不符合“可能”的評價特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯誤。B選項(xiàng)“很可能”：“很可能”的判定是ADR與用藥時間相關(guān)性密切，反應(yīng)表現(xiàn)符合已知的該藥不良反應(yīng)類型，且停藥后反應(yīng)停止或迅速減輕，題干中ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，不符合“很可能”的評價條件，故B選項(xiàng)錯誤。C選項(xiàng)“待評價”：“待評價”一般是指收集到的資料尚不足以進(jìn)行因果關(guān)系評價，需要進(jìn)一步補(bǔ)充信息。本題中已經(jīng)給出了ADR與用藥時間、反應(yīng)表現(xiàn)等方面的信息，不屬于資料不足需進(jìn)一步補(bǔ)充的情況，所以C選項(xiàng)錯誤。D選項(xiàng)“可能無關(guān)”：“可能無關(guān)”的特征是ADR與用藥時間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥的ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，與題干描述完全相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。27、主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的主要不良反應(yīng)。分析選項(xiàng)A甲氧氯普胺屬苯酰胺類中樞性止吐藥，它可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中的多巴胺D?受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。同時，由于其也能阻斷中樞多巴胺D?受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)，所以主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)，可表現(xiàn)為肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，因此選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B多潘立酮為外周性多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流，不影響胃液分泌。其不易通過血-腦屏障，對腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，所以錐體外系反應(yīng)較少見，故選項(xiàng)B錯誤。分析選項(xiàng)C西沙必利是一種胃腸道動力藥，可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動，防止食物滯留與反流。它主要是促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢中乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動，其不良反應(yīng)主要是腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，而不是錐體外系反應(yīng)，故選項(xiàng)C錯誤。分析選項(xiàng)D莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT?）受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉、口干、皮疹等，錐體外系反應(yīng)不是其主要不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。28、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是（）

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年女性心功能衰竭患者服用呋塞米及螺內(nèi)酯片的正確使用方法。選項(xiàng)A清晨服用利尿劑是科學(xué)合理的。人體在清晨時，生理節(jié)律和代謝活動處于一個相對穩(wěn)定且合適的狀態(tài)，此時服用利尿劑可以順應(yīng)人體的生理規(guī)律，提高藥物的療效。而且，清晨服用利尿劑可以使患者在白天排尿，避免夜間頻繁起床排尿影響睡眠質(zhì)量，對于老年心功能衰竭患者來說，保證良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和心臟功能的穩(wěn)定。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B呋塞米及螺內(nèi)酯片通常是口服給藥，一般用溫水送服即可，但“用溫水調(diào)服”這種說法并不準(zhǔn)確規(guī)范，且這不是該類藥物關(guān)鍵的使用要點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯誤。選項(xiàng)C使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時并不需要同時堿化尿液，堿化尿液一般是針對特定藥物或病癥的處理方式，并非服用這兩種藥物的常規(guī)要求，所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D舌下含服通常適用于一些需要快速起效、通過舌下黏膜吸收的藥物，而呋塞米及螺內(nèi)酯片是通過胃腸道吸收發(fā)揮作用的，不需要舌下含服，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，答案選A。29、受精后3周至3個月（12周末之前）

A.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩

B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩

C.幾乎見不到藥物的致畸作用

D.可產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形

【答案】：D

【解析】本題考查受精后特定時間段內(nèi)藥物對胚胎發(fā)育的影響。受精后3周至3個月（12周末之前）是胚胎器官分化發(fā)育的重要階段。在這個關(guān)鍵時期，胚胎的各個器官和系統(tǒng)正處于快速形成和發(fā)育的過程中，對外界因素，特別是藥物等致畸因子的敏感性較高。選項(xiàng)A，題干中未提及此階段與女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩的關(guān)聯(lián)，且這并非該時期藥物影響的典型表現(xiàn)，所以A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，題干中并沒有表明此階段會主要導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，該階段是整體器官分化期，不是僅針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以B項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，在受精后3周至3個月（12周末之前）這個時間段，胚胎對藥物等致畸因素較為敏感，很容易受到外界因素影響，并非幾乎見不到藥物的致畸作用，所以C項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)D，由于該時期是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵時期，藥物等因素的干擾可使胚胎產(chǎn)生形態(tài)或功能的異常而造成畸形，符合該階段胚胎發(fā)育的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。30、屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物為

A.對乙酰氨基酚

B.曲馬多

C.羥考酮

D.可待因

【答案】：C

【解析】本題主要考查癌痛治療第三階梯的止痛藥物相關(guān)知識。癌痛治療遵循三階梯止痛原則，第一階梯藥物主要為非甾體類抗炎藥，如對乙酰氨基酚等，這類藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，適用于輕度疼痛；第二階梯藥物為弱阿片類藥物，像曲馬多、可待因等，用于中度疼痛；第三階梯藥物為強(qiáng)阿片類藥物，主要用于重度疼痛。選項(xiàng)A對乙酰氨基酚屬于第一階梯止痛藥物。選項(xiàng)B曲馬多和選項(xiàng)D可待因?qū)儆诘诙A梯止痛藥物。而選項(xiàng)C羥考酮是強(qiáng)阿片類藥物，屬于癌痛治療第三階梯的止痛藥物。綜上所述，正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為（）

A.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估

B.劑量個體化

C.盡量使用最低有效劑量

D.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的正確用藥原則，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估是合理且必要的。不同患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病、過敏史等存在差異，通過全面評估風(fēng)險(xiǎn)，可以提前預(yù)判可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物相互作用等問題，從而制定更安全有效的用藥方案，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：劑量個體化對于藥物治療至關(guān)重要。不同患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素不同，對藥物的耐受性和反應(yīng)也有所差異。依據(jù)患者的具體情況確定合適的劑量，能在保證治療效果的同時，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：盡量使用最低有效劑量符合用藥的安全性和合理性原則。非甾體類抗炎藥在發(fā)揮治療作用的同時，可能會帶來一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、肝腎功能損害等。使用最低有效劑量既能達(dá)到治療目的，又能最大程度減少藥物的副作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果而盡量使用負(fù)荷劑量是不正確的。負(fù)荷劑量通常用于需要迅速達(dá)到有效血藥濃度以快速起效的情況，但非甾體類抗炎藥一般不需要使用負(fù)荷劑量。而且，負(fù)荷劑量可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，不利于患者的安全和健康，所以該選項(xiàng)錯誤。綜上，正確答案選ABC。"2、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識點(diǎn)。選項(xiàng)A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因?yàn)槁让顾貢绊懱旱脑煅到y(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B在胎兒發(fā)育過程中，用藥不當(dāng)可能會導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細(xì)胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長和成熟，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C妊娠5個月后，胎兒的牙齒開始鈣化。此時使用四環(huán)素，四環(huán)素會與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時影響骨生長，使骨生長出現(xiàn)障礙，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會影響大腦的正常發(fā)育，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個選項(xiàng)均正確。"3、下列哪些藥品應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理

A.蛋白同化激素

B.肽類激素

C.α受體阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查應(yīng)按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理的藥品類別。選項(xiàng)A：蛋白同化激素蛋白同化激素可以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、降低分解代謝，能增加肌肉力量，提高運(yùn)動成績，在體育賽事中常被違規(guī)使用以獲取不正當(dāng)優(yōu)勢，因此被列入興奮劑管理范疇，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素同樣具有增強(qiáng)體能等作用，例如促紅細(xì)胞生成素（EPO）等肽類激素可以提高血液中紅細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)氧氣運(yùn)輸能力，提升耐力，運(yùn)動員使用此類激素違反了公平競賽原則，屬于興奮劑管理的藥品范圍，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：α受體阻斷劑α受體阻斷劑主要作用于α受體，常見的臨床用途為治療高血壓、前列腺增生等疾病，它并沒有被用于提高運(yùn)動成績的興奮劑相關(guān)作用特點(diǎn)，所以不按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能夠降低心率、血壓等，可使運(yùn)動員情緒穩(wěn)定、注意力集中，在一些需要精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性的運(yùn)動項(xiàng)目中，運(yùn)動員違規(guī)使用以獲取優(yōu)勢，所以β受體阻斷劑需按照興奮劑管理要求進(jìn)行管理，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"4、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中，療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素提高后者血藥濃度2倍

B.甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害

C.黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾

D.金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌作用

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)A大蒜素屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。大蒜素聯(lián)用鏈霉素能提高后者血藥濃度2倍，血藥濃度的提高通常意味著藥物在體內(nèi)能夠更好地發(fā)揮作用，進(jìn)而增強(qiáng)了治療效果，所以該選項(xiàng)屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)B甘草酸屬于中成藥，鏈霉素屬于化學(xué)藥。甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，這主要體現(xiàn)的是甘草酸對鏈霉素毒副作用的減輕作用，而不是療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C黃連、黃柏屬于中成藥，四環(huán)素、呋喃唑酮屬于化學(xué)藥。黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮合用治療痢疾，它們聯(lián)合使用能發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)對痢疾的治療效果，屬于化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用中療效增強(qiáng)的情況。選項(xiàng)D金銀花屬于中成藥，青霉素屬于化學(xué)藥。金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的作用，說明二者聯(lián)合使用提高了對耐藥性金黃色葡萄球菌的治療效果，即療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選ACD。"5、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺過敏者禁用塞來昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對選項(xiàng)A、B、C、D逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨性關(guān)節(jié)炎時，為了準(zhǔn)確評估藥物療效，應(yīng)在一種NSAIDs足量使用1-2周后，若無效才更換為另一種。這是因?yàn)樗幬锲鹦枰欢〞r間，如果過早更換藥物，可能無法充分發(fā)揮當(dāng)前藥物的治療作用，從而影響治療方案的判斷和調(diào)整。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B：老年人的身體機(jī)能有所下降，尤其是肝腎功能相對較弱。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)代謝較快，藥物在體內(nèi)停留時間短，可減少藥物蓄積帶來的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C：同時服用兩種以上NSAIDs會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。NSAIDs的常見不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，聯(lián)合使用多種該類藥物會使這些不良反應(yīng)疊加，對患者身體造成更大傷害。所以應(yīng)避免同時服用兩種以上NSAIDs，選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D：塞來昔布結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，磺胺過敏者使用塞來昔布可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?。所以磺胺過敏者禁用塞來昔布，選項(xiàng)D說法正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"6、以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是

A.心理治療

B.認(rèn)知療法

C.體育療法

D.聲波療法

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查抑郁癥非藥物治療方法的相關(guān)知識。選項(xiàng)A心理治療是治療抑郁癥的重要非藥物手段之一。心理治療師通過與患者進(jìn)行溝通交流，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，幫助患者了解和處理自己的情緒、思維和行為，緩解抑郁癥狀，促進(jìn)心理健康恢復(fù)。例如支持性心理治療、精神動力學(xué)治療等，都能從不同角度為抑郁癥患者提供有效的幫助，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B認(rèn)知療法是心理治療中的一種具體方法。該療法認(rèn)為抑郁癥患者往往存在消極的認(rèn)知模式，如對自己、對周圍世界和對未來的負(fù)面看法。認(rèn)知療法通過幫助患者識別和糾正這些不合理的認(rèn)知，調(diào)整思維方式，從而改善情緒和行為。研究表明，認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面具有顯著的效果，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C體育療法也是一種有效的抑郁癥非藥物治療方法。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以促進(jìn)身體分泌內(nèi)啡肽、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)，這些物質(zhì)能夠改善人的情緒狀態(tài)，使人產(chǎn)生愉悅感和放松感。同時，體育活動還能增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的抗壓能力，有助于抑郁癥患者緩解癥狀、提升心理韌性，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D聲波療法目前并沒有被廣泛認(rèn)可為治療抑郁癥的常規(guī)有效非藥物方法。在醫(yī)學(xué)和心理學(xué)領(lǐng)域，缺乏足夠的科學(xué)研究和臨床證據(jù)支持聲波療法對抑郁癥具有明確的治療作用，所以選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"7、下列藥品中，應(yīng)該避光制備、貯存的是

A.異丙嗪

B.左旋多巴

C.水楊酸鈉

D.頭孢菌素

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥品的性質(zhì)來判斷是否應(yīng)避光制備、貯存。選項(xiàng)A異丙嗪為吩噻嗪類抗組胺藥，這類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中具有吩噻嗪母核，其環(huán)上硫原子和氮原子都具有孤對電子，易被氧化，且對光敏感，在光的作用下會發(fā)生氧化反應(yīng)，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，所以異丙嗪應(yīng)該避光制備、貯存，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B左旋多巴是一種氨基酸類藥物，分子中含有酚羥基，酚羥基具有較強(qiáng)的還原性，容易被空氣中的氧以及光等因素氧化，氧化后會生成有色的醌類物質(zhì)，從而影響藥物的質(zhì)量和藥效，因此左旋多巴需要避光制備、貯存，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C水楊酸鈉是水楊酸的鈉鹽，水楊酸分子中含有酚羥基，同樣具有還原性，在光照等條件下易被氧化變色，進(jìn)而影響藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以水楊酸鈉應(yīng)該避光制備、貯存，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D頭孢菌素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)相對比較穩(wěn)定，一般情況下不需要特別強(qiáng)調(diào)避光制備和貯存，雖然在某些特殊條件下可能也會受到一定影響，但相較于上述幾種藥物，它不是必須嚴(yán)格避光的，選項(xiàng)D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"8、關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，正確的有

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時感染胎兒

B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：對于生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可在一定程度上避免胎兒在分娩過程中經(jīng)過產(chǎn)道時感染單純皰疹病毒（HSV），從而有效降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦宜行剖宮產(chǎn)以避免分娩時感染胎兒，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：使用陰莖套可以在很大程度上減少性接觸過程中生殖器HSV-2的傳播，是降低其傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效手段之一。因此，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：目前并沒有確鑿的證據(jù)表明HSV感染與癌癥發(fā)病有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)說法錯誤。D選項(xiàng)：HSV具有潛伏性感染的特點(diǎn)，它可潛伏在人體的多種器官內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降等情況出現(xiàn)時，病毒可能被激活而引發(fā)相應(yīng)癥狀。所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案為ABD。"9、發(fā)熱時需要退熱、但是應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林的人群有

A.兒童

B.有哮喘病史者

C.妊娠與哺乳期婦女

D.病毒性感染引起發(fā)熱的兒童

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱時禁用或不宜用阿司匹林的人群。選項(xiàng)A雖然兒童在某些特定情況下使用阿司匹林需要謹(jǐn)慎，但并非所有兒童都禁用阿司匹林，所以不能簡單地說兒童是禁用或不宜用阿司匹林的人群，A選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B有哮喘病史者使用阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘。這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧合酶，使花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧合酶途徑生成的前列腺素合成受阻，而經(jīng)脂氧酶途徑生成的白三烯等物質(zhì)增多，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以有哮喘病史者應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林。在妊娠早期，阿司匹林可能影響胚胎發(fā)育；在妊娠晚期，使用阿司匹林可能導(dǎo)致孕期延長、增加出血傾向等，且阿司匹林可通過胎盤屏障，也會經(jīng)乳汁排泄，對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D病毒性感染引起發(fā)熱的兒童使用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。瑞氏綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腦病和肝臟脂肪浸潤，對兒童健康危害極大。所以病毒性感染引起發(fā)熱的兒童應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"10、需要主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來判斷其是否需要主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時，其生物利用度可能會降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過載體介導(dǎo)的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)和被動擴(kuò)散兩種方式，其中主動轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過被動擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過程相對較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"11、以下對調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對較弱，可能無法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過程中可能會引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對血糖的影響相對較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯誤。綜上，本題正確答案選AC。"12、以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥有

A.維C銀翹片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.速感康膠囊

【答案】：BC

【解析】本題主要考查以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥的相關(guān)知識。乙酰水楊酸即阿司匹林，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，是常見的用于感冒治療的藥物成分。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維C銀翹片主要成分為金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚等，并不以乙酰水楊酸作為主要組分，所以A選項(xiàng)錯誤。-選項(xiàng)B：金羚感冒片含有乙酰水楊酸等成分，是以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：速克感冒片也含有乙酰水楊酸，屬于以其作為主要組分的常用抗感冒藥，所以C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：速感康膠囊主要成分有金銀花、野菊花、射干、乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等，并非以乙酰水楊酸作為主要組分，因此D選項(xiàng)錯誤。綜上，答案選BC。"13、下列藥學(xué)服務(wù)的重要的人群中，特殊人群是指

A.血液透析者

B.肝腎功能不全者

C.小兒、老人、妊娠及哺乳婦女

D.藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測患者

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中特殊人群的范疇。選項(xiàng)A，血液透析者由于其進(jìn)行血液透析這一特殊的醫(yī)療過程，身體狀況和藥物代謝情況與一般人群不同，對藥物的需求和反應(yīng)也有其特殊性，因此屬于特殊人群。選項(xiàng)B，肝腎功能不全者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官，肝腎功能不全時，藥物的代謝和排泄會受到顯著影響，用藥方案需要根據(jù)其肝腎功能情況進(jìn)行特殊調(diào)整，故屬于特殊人群。選項(xiàng)C，小兒、老人、妊娠及哺乳婦女這幾類人群具有明顯的生理特殊性。小兒身體各器官發(fā)育尚未完全成熟；老人身體機(jī)能衰退；妊娠及哺乳婦女處于特殊的生理時期，藥物使用不僅關(guān)系到自身健康，還可能影響胎兒或嬰兒，所以他們都屬于特殊人群。選項(xiàng)D，藥物治療窗窄、需要做監(jiān)測患者主要強(qiáng)調(diào)的是藥物使用的特殊性及需要進(jìn)行監(jiān)測，但這并不等同于他們在生理狀態(tài)等方面具有特殊人群的典型特征，這類患者不一定具有如血液透析者、肝腎功能不全者、小兒老人妊娠及哺乳婦女那樣的特殊生理狀況，所以不屬于特殊人群的范疇。綜上，答案選ABC。"14、慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括

A.吸煙

B.感染

C.飲酒

D.空氣污染和粉塵

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素相關(guān)知識。選項(xiàng)A吸煙是慢性阻塞性肺疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)，可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚，容易繼發(fā)感染。同時，吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B感染是慢性阻塞性肺疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。感染會導(dǎo)致氣道炎癥加重，損傷氣道黏膜，進(jìn)一步破壞肺功能，從而促使慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C飲酒一般不會直接導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生。飲酒主要影響的是肝臟、心血管系統(tǒng)等，與氣道和肺部的慢性阻塞性病變沒有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯誤。選項(xiàng)D空氣污染和粉塵也是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素。大氣中的有害氣體如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等可損傷氣道黏膜上皮，使纖毛清除功能下降，黏液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)，如煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可能產(chǎn)生與吸煙類似的慢性阻塞性肺疾病。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。"15、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報(bào)告的處方類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：不合法處方，通常對于不合法