執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》自我提分評(píng)估第一部分單選題(30題)1、布桂嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布桂嗪的藥理作用來(lái)判斷其所屬類別。布桂嗪為速效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官（包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等）的疼痛有明顯抑制作用，對(duì)內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。而利尿劑主要是通過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收和分泌的功能而實(shí)現(xiàn)利尿作用，以達(dá)到減輕水腫等目的；血管擴(kuò)張藥是一類能直接作用于血管平滑肌或通過(guò)作用于神經(jīng)，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，改善血液循環(huán)的藥物；抗組胺藥主要用于治療各種過(guò)敏性疾病。因此，布桂嗪屬于鎮(zhèn)痛藥，答案選A。2、老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心房顫動(dòng)一線用藥的是（）。

A.福辛普利

B.地高辛

C.美托洛爾

D.胺碘酮

【答案】：D

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：福辛普利：福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其不良反應(yīng)主要包括干咳、低血壓、高血鉀等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，也并非用于心房顫動(dòng)的一線用藥，但不符合題干中關(guān)于不良反應(yīng)的描述，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：地高辛：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可用于治療心力衰竭和某些心律失常，如心房顫動(dòng)等，但它的主要不良反應(yīng)為心律失常、胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，通常不會(huì)引起甲狀腺功能異常和肺毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美托洛爾：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等，常見(jiàn)不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能異常和肺毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胺碘酮：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可用于治療各種心律失常，包括心房顫動(dòng)。然而，胺碘酮具有多種不良反應(yīng)，其中較為突出的是可引起甲狀腺功能異常（如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退）、肺毒性（如肺間質(zhì)纖維化）以及Q-T間期延長(zhǎng)等，鑒于其不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，不宜作為心房顫動(dòng)的一線用藥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、白細(xì)胞分類中，單核細(xì)胞參考范圍為

A.1％～5％

B.50％～70％

C.20％～40％

D.3％～8％

【答案】：D

【解析】本題考查白細(xì)胞分類中單核細(xì)胞的參考范圍相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：1％～5％并非單核細(xì)胞的參考范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：50％～70％通常是中性粒細(xì)胞的參考范圍，并非單核細(xì)胞，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：20％～40％是淋巴細(xì)胞的參考范圍，不符合單核細(xì)胞的參考范圍，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：在白細(xì)胞分類中，單核細(xì)胞的參考范圍是3％～8％，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、老年女性,心功能衰竭,服用呋塞米及螺內(nèi)酯片,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：A

【解析】本題考查藥物使用方法的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A利尿劑如呋塞米及螺內(nèi)酯片等，清晨服用較為適宜。這是因?yàn)槿梭w的生理節(jié)律特點(diǎn)，清晨服用后，藥物作用時(shí)間與人體的排尿規(guī)律相契合，可有效避免夜間頻繁起床排尿，影響患者的睡眠質(zhì)量。對(duì)于老年女性的心功能衰竭患者，保證良好的睡眠對(duì)于病情的穩(wěn)定和恢復(fù)至關(guān)重要，所以清晨服用是正確的使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B呋塞米和螺內(nèi)酯片一般為口服片劑，是直接用適量的水送服，而不是“用溫水調(diào)服”。“用溫水調(diào)服”這種表述通常適用于一些散劑、顆粒劑等需要溶解后服用的劑型，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在使用呋塞米及螺內(nèi)酯片時(shí)，一般不需要同時(shí)堿化尿液。堿化尿液通常是在一些特殊情況下，如使用某些可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶等藥物時(shí)才需要采取的措施，而這兩種藥物使用過(guò)程中無(wú)此常規(guī)要求，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D舌下含服適用于一些需要快速起效、通過(guò)舌下黏膜吸收的藥物，例如硝酸甘油等。呋塞米及螺內(nèi)酯片的吸收主要通過(guò)胃腸道，舌下含服不能達(dá)到正常的吸收和藥效發(fā)揮，因此不能采用舌下含服的方式，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。5、患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：患者：××X，性別：女，年齡：62歲。臨床診斷：2型糖尿病高血壓2級(jí)高脂血癥PCI術(shù)后。

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.氯吡格雷

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制及適用病癥，結(jié)合患者的臨床診斷來(lái)逐一分析選項(xiàng)。題干分析患者為62歲女性，臨床診斷包括2型糖尿病、高血壓2級(jí)、高脂血癥以及PCI術(shù)后。需要根據(jù)病情判斷醫(yī)師處方應(yīng)選擇的藥物。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物，主要作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。但題干中未明確提示當(dāng)前主要針對(duì)糖尿病進(jìn)行治療且只選一種藥物的情況下僅選二甲雙胍不能全面覆蓋其他診斷病癥，所以該選項(xiàng)不符合綜合病情需求，排除。B選項(xiàng)：阿卡波糖：阿卡波糖也是用于治療2型糖尿病的藥物，它主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。同樣，僅針對(duì)糖尿病，無(wú)法滿足患者高血壓2級(jí)、高脂血癥及PCI術(shù)后等多種病情的綜合治療，排除。C選項(xiàng)：氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，在PCI術(shù)后防止血栓形成有重要作用。然而，它不能解決患者高血壓和糖尿病等其他問(wèn)題，不能全面應(yīng)對(duì)患者的病情，排除。D選項(xiàng)：氨氯地平：氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，是一線降壓藥物，可有效降低血壓，適用于高血壓2級(jí)患者。同時(shí)，高血壓是該患者多種病癥中的重要一項(xiàng)，控制血壓對(duì)于患者整體病情的管理至關(guān)重要，所以選擇氨氯地平能夠針對(duì)患者當(dāng)前的主要病情之一進(jìn)行治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)（）

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后對(duì)血細(xì)胞的影響，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使骨髓造血功能增強(qiáng)，中性粒細(xì)胞從骨髓釋放增加，且其在血液中的半衰期延長(zhǎng)，導(dǎo)致血液中中性粒細(xì)胞增多，而非減少，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：淋巴細(xì)胞增多糖皮質(zhì)激素可使淋巴細(xì)胞破壞和解體，促使淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織，從而導(dǎo)致血液中淋巴細(xì)胞減少，并非增多，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：嗜酸性粒細(xì)胞增多糖皮質(zhì)激素能使嗜酸性粒細(xì)胞向肺、脾等組織浸潤(rùn)，導(dǎo)致外周血中嗜酸性粒細(xì)胞減少，而不是增多，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞減少如上述對(duì)選項(xiàng)B的分析，糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞破壞、移行至血液以外的組織，使得血液中淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。7、下列劑型中，嚴(yán)禁直接服用或口含的是

A.腸溶片

B.緩釋片

C.泡騰片

D.舌下片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及劑型的特點(diǎn)，逐一分析判斷能否直接服用或口含。選項(xiàng)A：腸溶片腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑，它是在普通片劑外面包裹一層腸溶包衣。其設(shè)計(jì)目的是避免藥物在胃中被胃酸破壞或?qū)ξ葛つぎa(chǎn)生刺激，一般需要整片吞服，但它本身是可以直接吞服的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：緩釋片緩釋片是通過(guò)特殊的制劑技術(shù)，使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間、減少服藥次數(shù)。為了保證藥物的緩釋效果，通常要求整片吞服，但它也是可以直接服用的，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：泡騰片泡騰片含有泡騰崩解劑，一般是有機(jī)酸和碳酸氫鈉或碳酸鈉的混合物。當(dāng)泡騰片放入水中后，泡騰崩解劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w。如果直接服用或口含泡騰片，在口腔和胃腸道內(nèi)會(huì)迅速產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致腹脹、腹痛，甚至引起窒息等嚴(yán)重后果，因此泡騰片嚴(yán)禁直接服用或口含，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：舌下片舌下片是一種通過(guò)舌下黏膜吸收而發(fā)揮全身作用的片劑。藥物經(jīng)舌下黏膜吸收后，可直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效，如硝酸甘油舌下片用于緩解心絞痛急性發(fā)作。它就是通過(guò)舌下含服的方式給藥的，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。8、藥學(xué)服務(wù)的特殊人群

A.廣大公眾

B.護(hù)理人員

C.醫(yī)務(wù)人員

D.血液透析者

【答案】：D

【解析】本題旨在考查藥學(xué)服務(wù)特殊人群的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，廣大公眾是一個(gè)寬泛的群體概念，并非特指藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，廣大公眾包含了健康人群以及各種不同需求的人群，范圍比較籠統(tǒng)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，護(hù)理人員是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員，其主要職責(zé)在于護(hù)理工作，并非是需要藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，他們更多地是協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者護(hù)理，而不是作為特殊的藥學(xué)服務(wù)對(duì)象，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，醫(yī)務(wù)人員涵蓋了醫(yī)生、護(hù)士、藥師等各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員，他們是提供醫(yī)療服務(wù)的主體，而非需要特殊藥學(xué)服務(wù)的人群，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血液透析者由于其自身疾病以及治療方式的特殊性，身體狀況較為特殊，在用藥方面有特殊的需求和注意事項(xiàng)，屬于藥學(xué)服務(wù)的特殊人群，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。9、柔道運(yùn)動(dòng)員使用后，可在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此按興奮劑管理的藥物是

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.阿替洛爾

D.依那普利

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)按興奮劑管理的藥物的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：利血平是一種抗高血壓藥，主要通過(guò)耗竭周圍交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素，心、腦及其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺達(dá)到降壓作用，它并不具備能讓柔道運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重的功能，所以不屬于按興奮劑管理的此類藥物。-選項(xiàng)B：氫氯噻嗪為利尿藥，通過(guò)增加尿液排出，減少體內(nèi)水分，可使運(yùn)動(dòng)員在短時(shí)間內(nèi)急速降低體重，因此被按興奮劑管理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿替洛爾是一種選擇性的β1-腎上腺素受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病，并沒(méi)有使運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間急速降低體重的作用，所以不按此類興奮劑管理。-選項(xiàng)D：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床上主要用于治療高血壓、心力衰竭等，同樣不具有能讓運(yùn)動(dòng)員短時(shí)間內(nèi)快速降低體重的效果，不屬于按此類興奮劑管理的藥物。綜上，答案選B。10、為保證用藥安全，一些藥物應(yīng)用前需要實(shí)施皮膚敏感試驗(yàn)。一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中記載的需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是

A.鏈霉素注射劑

B.青霉素鈉注射劑

C.玻璃酸酶注射劑

D.魚(yú)肝油酸鈉注射劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)藥品的了解。選項(xiàng)A：鏈霉素注射劑雖然在使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但它并非是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中特別記載需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。選項(xiàng)B：青霉素鈉注射劑是大家熟知的需要進(jìn)行皮試的藥物，但這是臨床上普遍知曉的常規(guī)情況，并非本題所強(qiáng)調(diào)的一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中特別記載的范圍。選項(xiàng)C：玻璃酸酶注射劑是一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中記載的需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：魚(yú)肝油酸鈉注射劑一般也不屬于上述特定二次文獻(xiàn)記載需進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)的藥品。綜上，答案選C。11、患者女45歲。一年前臨床診斷為室上性心動(dòng)過(guò)速服用美托洛爾片25mgbid。近日因反復(fù)胃痛就診，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍幽門螺桿菌陽(yáng)性。醫(yī)師處方：埃索美拉唑鎂腸溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gbid，克拉霉素片50mgbid，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6gbid。

A.埃索美拉唑鎂腸溶片

B.克拉霉素片

C.甲硝唑片

D.枸櫞酸鉍鉀膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物相互作用及不良反應(yīng)的理解與應(yīng)用。題干中患者有室上性心動(dòng)過(guò)速病史，正在服用美托洛爾片，近日又因胃潰瘍且幽門螺桿菌陽(yáng)性，醫(yī)師開(kāi)具了埃索美拉唑鎂腸溶片、甲硝唑片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊進(jìn)行治療。逐一分析各選項(xiàng)：-埃索美拉唑鎂腸溶片：它是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍等疾病，與美托洛爾一般無(wú)明顯藥物相互作用，不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-克拉霉素片：屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該類藥物可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，而美托洛爾主要通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)代謝。當(dāng)克拉霉素與美托洛爾合用時(shí)，會(huì)抑制美托洛爾的代謝，使美托洛爾的血藥濃度升高，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。所以該選項(xiàng)符合題意。-甲硝唑片：是硝基咪唑類抗菌藥物，主要用于抗厭氧菌和抗原蟲(chóng)感染，與美托洛爾之間通常不存在明顯的藥物相互作用，一般不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。-枸櫞酸鉍鉀膠囊：是一種胃黏膜保護(hù)劑，在胃內(nèi)形成保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，與美托洛爾不存在顯著的相互作用，不會(huì)因合用而增加不良反應(yīng)。綜上，答案選B。12、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診，住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防，宜選用的抗血小板藥物是

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)判斷用于腦血管病二級(jí)預(yù)防宜選用的抗血小板藥物。題干條件分析-患者有8年哮喘病史。-近期因急性腦梗死住院治療2周后出院，需進(jìn)行腦血管病的二級(jí)預(yù)防。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集。它常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病，對(duì)于有哮喘病史且需進(jìn)行腦血管病二級(jí)預(yù)防的患者是合適的抗血小板藥物選擇，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林雖然也是常用的抗血小板藥物，但它可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，對(duì)于有哮喘病史的患者使用阿司匹林可能會(huì)導(dǎo)致哮喘病情加重，因此不宜選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并沒(méi)有抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：華法林鈉華法林鈉是一種香豆素類抗凝劑，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用，它與抗血小板藥物作用機(jī)制不同，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，而不是作為抗血小板藥物用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、毒物中毒的嚴(yán)重程度與后果往往取決于作用毒物的劑量、作用的時(shí)間以及診斷和救治是否準(zhǔn)確與及時(shí)等。對(duì)于急性中毒者，必須迅速做出準(zhǔn)確判斷，及時(shí)果斷地采取有效的救治措施，以挽救生命、減輕損害程度。

A.5～10min

B.10～20min

C.15～30min

D.20～30min

【答案】：C

【解析】本題題干強(qiáng)調(diào)毒物中毒的嚴(yán)重程度與毒物劑量、作用時(shí)間、診斷和救治的準(zhǔn)確性與及時(shí)性等有關(guān)，對(duì)于急性中毒者需迅速準(zhǔn)確判斷并及時(shí)果斷采取救治措施。選項(xiàng)中A選項(xiàng)“5～10min”時(shí)間較短，在該時(shí)間內(nèi)可能還難以全面準(zhǔn)確判斷急性中毒情況并完成一系列有效救治操作；B選項(xiàng)“10～20min”時(shí)間也相對(duì)不充裕，可能無(wú)法充分應(yīng)對(duì)復(fù)雜的急性中毒狀況；D選項(xiàng)“20～30min”相對(duì)C選項(xiàng)“15～30min”時(shí)間跨度的下限較長(zhǎng)，對(duì)于急性中毒者而言，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)部分最佳救治時(shí)機(jī)。而C選項(xiàng)“15～30min”既給予了一定時(shí)間用于準(zhǔn)確判斷急性中毒情況和組織有效的救治行動(dòng)，又能在相對(duì)合理的時(shí)間范圍內(nèi)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，符合迅速做出準(zhǔn)確判斷、及時(shí)果斷采取有效救治措施的要求，故本題答案選C。14、噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是

A.激動(dòng)腎上腺素β2受體

B.抑制白三烯受體

C.阻斷腺苷受體

D.拮抗M膽堿受體

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)明確噻托溴銨平喘的主要機(jī)制。選項(xiàng)A：激動(dòng)腎上腺素β2受體是沙丁胺醇等藥物平喘的作用機(jī)制。激動(dòng)該受體后，可使支氣管平滑肌松弛，從而起到平喘效果，而這并非噻托溴銨的作用機(jī)制。選項(xiàng)B：抑制白三烯受體的藥物如孟魯司特等，通過(guò)抑制白三烯的生物活性，減少其導(dǎo)致的氣道炎癥、支氣管收縮等，以此實(shí)現(xiàn)平喘，同樣不是噻托溴銨的平喘機(jī)制。選項(xiàng)C：阻斷腺苷受體的藥物目前在平喘方面并非主流機(jī)制，且噻托溴銨并不通過(guò)此途徑發(fā)揮平喘作用。選項(xiàng)D：噻托溴銨是一種長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，主要通過(guò)拮抗M膽堿受體，抑制膽堿能神經(jīng)通路，從而舒張支氣管平滑肌，減少黏液分泌，達(dá)到平喘的效果。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、李某，男，45歲，近日感覺(jué)頭痛、頭暈、心悸，眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，血壓為160/100mmHg。

A.呋塞米

B.卡托普利

C.硝酸甘油

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓情況判斷病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用范圍來(lái)確定答案。題干分析患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160/100mmHg，根據(jù)醫(yī)學(xué)常識(shí)，血壓值收縮壓160mmHg、舒張壓100mmHg已超出正常范圍（正常收縮壓范圍為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg），可判斷該患者患有高血壓。因此，需要選擇一種合適的降壓藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，雖然在某些情況下也可輔助降壓，但一般不作為高血壓的一線治療藥物。所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓，是臨床上常用的降壓藥物之一，適用于各種類型的高血壓。因此，該選項(xiàng)符合治療該患者高血壓的需求。C選項(xiàng)：硝酸甘油：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓，但它主要是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，改善心肌供血來(lái)緩解心絞痛癥狀，并非高血壓的常規(guī)治療藥物。所以該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病，雖然對(duì)高血壓也有一定的治療作用，但一般不是高血壓的首選藥物。所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，本題答案選B。16、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.速尿

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀患者的治療藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確分析患者的癥狀表現(xiàn)，判斷其可能的病情，再結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)選擇合適的治療藥物。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180/110mmHg（血壓明顯升高），呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。綜合這些癥狀，高度提示患者可能發(fā)生了急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，主要作用是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。但它并不能從根本上解決急性左心衰竭引起的呼吸困難等問(wèn)題，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)氨茶堿：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞等作用，還具有一定的強(qiáng)心、利尿作用。雖然在緩解呼吸困難方面有一定幫助，但對(duì)于急性左心衰竭合并肺水腫來(lái)說(shuō)，不是最首要的治療藥物，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)速尿：速尿即呋塞米，是一種強(qiáng)效利尿劑，能快速減輕心臟的前負(fù)荷，緩解肺水腫。然而，單獨(dú)使用速尿不能有效緩解患者的焦慮和呼吸困難的主觀感受，故C選項(xiàng)不完全符合要求。D選項(xiàng)嗎啡：?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用，可減少患者的焦慮和煩躁，降低機(jī)體耗氧量；同時(shí)能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷；還可以抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，使患者的呼吸更加平穩(wěn)。對(duì)于急性左心衰竭伴有肺水腫的患者，嗎啡是重要的治療藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.心房顫動(dòng)

B.室性期前收縮

C.心室顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析題干中患者的臨床表現(xiàn)及病史等信息，結(jié)合各選項(xiàng)病癥的特點(diǎn)來(lái)確定正確答案。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無(wú)明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢顯示端坐體位，血壓190／110mmHg（血壓顯著升高），呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。各選項(xiàng)分析A.心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，在有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者中較為常見(jiàn)?；颊唛L(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，增加心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。心房顫動(dòng)發(fā)作時(shí)可影響心臟的正常泵血功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性左心衰竭，出現(xiàn)喘憋、端坐呼吸、雙肺濕啰音等表現(xiàn)，與題干中患者的癥狀及病史相符。B.室性期前收縮：室性期前收縮是一種常見(jiàn)的心律失常，一般偶發(fā)的室性期前收縮通常不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的臨床癥狀，多數(shù)患者可能僅感覺(jué)心悸或心跳暫停感等，較少引起喘憋、雙肺廣泛濕啰音等急性左心衰竭的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。C.心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的致死性心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的射血功能，患者會(huì)迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳呼吸驟停等情況，而題干中患者并未出現(xiàn)這些表現(xiàn)，故該選項(xiàng)可排除。D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸，心率通常較快，一般可達(dá)150-250次/分，雖然發(fā)作時(shí)也可能導(dǎo)致心功能不全，但題干中心率為108次/分，不太符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心率特點(diǎn)，且該病癥一般較少出現(xiàn)如此嚴(yán)重的急性左心衰竭表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。18、孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為（）

A.3-7天

B.5-10天

C.8-10天

D.10-15天

【答案】：A

【解析】本題主要考查孕婦急性膀胱炎的治療時(shí)間。孕婦急性膀胱炎的治療通常采用抗菌藥物治療，一般治療時(shí)間為3-7天，這是基于醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐和研究得出的較為適宜的療程，既能有效控制感染，又能盡量減少藥物對(duì)孕婦和胎兒的潛在不良影響。選項(xiàng)B的5-10天、選項(xiàng)C的8-10天、選項(xiàng)D的10-15天均不符合孕婦急性膀胱炎的常規(guī)治療時(shí)間范圍。所以本題正確答案是A。19、一般由葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例是

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：A

【解析】本題主要考查機(jī)體NPC（非蛋白質(zhì)熱量）比例的相關(guān)知識(shí)。在為機(jī)體提供能量時(shí)，一般葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的適宜比例為NPC7：3，即葡萄糖供能占非蛋白質(zhì)熱量的70%，脂肪供能占非蛋白質(zhì)熱量的30%，這種比例有助于更好地滿足機(jī)體的能量需求及代謝平衡等。而選項(xiàng)B的NPC5：5并非一般情況下葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例；選項(xiàng)C的150kcal：1gN和選項(xiàng)D的100kcal：1gN描述的是熱量與氮的比例關(guān)系，并非葡萄糖與脂肪提供機(jī)體NPC的比例。所以本題正確答案為A。20、蕁麻疹患者常出現(xiàn)

A.血紅蛋白減少

B.中性粒細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.血小板計(jì)數(shù)增高

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)在不同病癥中的常見(jiàn)表現(xiàn)，來(lái)判斷蕁麻疹患者常出現(xiàn)的情況。選項(xiàng)A血紅蛋白減少通常意味著貧血。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征，其成因多樣，比如營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等。但這與蕁麻疹并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性感染，尤其是細(xì)菌感染，像肺炎、闌尾炎等疾??；以及嚴(yán)重的組織損傷、急性大出血、中毒等情況。在這些病癥發(fā)生時(shí)，身體會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，中性粒細(xì)胞作為免疫細(xì)胞會(huì)大量增加以對(duì)抗病原體或修復(fù)損傷。而蕁麻疹并非由這些因素直接導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在免疫反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用。蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，當(dāng)機(jī)體接觸到過(guò)敏原后，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，其中嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)參與到過(guò)敏反應(yīng)的病理過(guò)程中，導(dǎo)致其數(shù)量增多。所以蕁麻疹患者常出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多的情況，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D血小板計(jì)數(shù)增高可見(jiàn)于多種情況，如感染、炎癥、出血后反應(yīng)性增生、骨髓增殖性疾病等。血小板主要參與凝血過(guò)程，其數(shù)量變化與凝血功能等相關(guān)。這與蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有直接聯(lián)系，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。21、飲茶可減少其吸收的藥物是

A.阿侖膦酸鈉

B.去氨加壓素

C.硫酸亞鐵

D.阿莫西林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特性，分析飲茶對(duì)其吸收的影響，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，為避免食物影響其吸收，一般需空腹用白開(kāi)水送服，且服藥后至少半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食、飲用飲料等，但并未提及飲茶會(huì)減少其吸收，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去氨加壓素去氨加壓素主要用于治療中樞性尿崩癥等，使用過(guò)程中需要限制飲水，以防止稀釋性低鈉血癥，但與飲茶能否減少其吸收并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：硫酸亞鐵茶葉中含有鞣酸，鞣酸可與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性沉淀，從而影響鐵的吸收，所以飲茶可減少硫酸亞鐵的吸收，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林是一種常用的抗生素，為了減輕胃腸道刺激，一般可在飯后服用，食物對(duì)其吸收影響較小，且沒(méi)有證據(jù)表明飲茶會(huì)減少其吸收，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、患者，男，55歲，因支氣管哮喘使用倍氯米松-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良好，5個(gè)月內(nèi)無(wú)急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級(jí)治療。關(guān)于哮喘降級(jí)治療原則的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，需避開(kāi)患者呼吸道感染等情況

C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個(gè)月減少倍氯米松劑量25％～50％

【答案】：A

【解析】本題主要考查哮喘降級(jí)治療原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)B：降級(jí)治療應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，避開(kāi)患者呼吸道感染等情況，這是合理且符合醫(yī)學(xué)常識(shí)的。因?yàn)楹粑栏腥镜惹闆r會(huì)使患者病情不穩(wěn)定，此時(shí)進(jìn)行降級(jí)治療可能導(dǎo)致哮喘控制不佳，引發(fā)急性發(fā)作等不良后果，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：在哮喘降級(jí)治療中，首先降低激素劑量，再減少使用頻率，這是常見(jiàn)且科學(xué)的治療策略。因?yàn)榧に卦谙委熤衅鹬匾饔?，但長(zhǎng)期大量使用可能有副作用，先降低劑量可以在保證控制病情的基礎(chǔ)上，減少激素的不良反應(yīng)，之后再合理減少使用頻率，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：通常每3個(gè)月減少倍氯米松劑量25％-50％，這是符合哮喘降級(jí)治療的一般規(guī)范的。這樣循序漸進(jìn)地減少藥物劑量，有助于觀察患者病情的變化，確保哮喘依然能得到良好的控制，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)A：哮喘降級(jí)治療并不是以最低劑量的福莫特羅維持治療直到最終停藥。哮喘的治療方案是綜合考慮多種因素的，且哮喘的降級(jí)治療通常是先針對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素進(jìn)行調(diào)整，而福莫特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，與題干中所涉及的正確降級(jí)治療原則不相符，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。23、可稀釋痰液，并借助咳嗽反射以幫助痰液排出，避免阻塞氣道的藥品是

A.布地奈德

B.扎魯司特

C.沙丁胺醇

D.羧甲司坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥品的功效，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥品可稀釋痰液并借助咳嗽反射幫助痰液排出，避免阻塞氣道。選項(xiàng)A：布地奈德布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏等作用。它主要用于緩解哮喘癥狀、減輕氣道炎癥等，并不具備稀釋痰液并促進(jìn)排出的主要功效，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：扎魯司特扎魯司特是白三烯受體拮抗劑，可通過(guò)選擇性抑制白三烯受體來(lái)預(yù)防和治療哮喘，但它沒(méi)有直接稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出的功能，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種短效的β?-受體激動(dòng)劑，主要作用是舒張支氣管平滑肌，從而緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。它并非用于稀釋痰液和幫助痰液排出，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦為黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用于支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏稠性降低而易于咳出，能夠有效稀釋痰液，并借助咳嗽反射幫助痰液排出，避免阻塞氣道，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。24、二巰丙醇用于解救的是（）

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】本題主要考查二巰丙醇的解毒用途。選項(xiàng)A：二巰丙醇是一種常用的金屬解毒劑，其分子中含有兩個(gè)巰基，能與金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而阻止金屬離子與細(xì)胞內(nèi)的酶結(jié)合，發(fā)揮解毒作用，對(duì)汞中毒有很好的解救效果，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：三唑侖屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)于三唑侖中毒，通常使用氟馬西尼等藥物來(lái)拮抗其作用，而不是二巰丙醇，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。解救有機(jī)磷中毒常用的藥物有阿托品、氯解磷定等，二巰丙醇不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氰化物中毒是由于氰離子與細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，阻斷了氧化過(guò)程中的電子傳遞，使組織細(xì)胞不能利用氧。氰化物中毒的解救藥有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，二巰丙醇并非氰化物中毒的解救藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。25、成本-效益分析

A.藥物利用指數(shù)(DUI)

B.是成本-效果分析的-種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示，如治愈率

D.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)成本-效益分析概念的理解。選項(xiàng)A分析藥物利用指數(shù)（DUI）主要用于衡量藥物的使用情況，是對(duì)藥物使用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)的一個(gè)指標(biāo)，和成本-效益分析并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)A不符合成本-效益分析的定義，不正確。選項(xiàng)B分析成本-效益分析與成本-效果分析是不同的概念。成本-效果分析是將成本與效果進(jìn)行對(duì)比，效果通常是采用一些非貨幣的臨床指標(biāo)來(lái)衡量；而成本-效益分析并非是成本-效果分析的一種特例。所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析成本-效益分析要求成本和治療結(jié)果都用貨幣來(lái)表示。而該選項(xiàng)中說(shuō)治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示，如治愈率，這是成本-效果分析的特點(diǎn)，并非成本-效益分析的特點(diǎn)。所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析成本-效益分析的核心特征就是成本和治療結(jié)果均用貨幣表示，通過(guò)貨幣形式來(lái)對(duì)成本和效益進(jìn)行量化比較，以評(píng)估項(xiàng)目或方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。26、飲食對(duì)糞外觀的影響,食綠葉菜

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：B

【解析】本題考查飲食對(duì)糞外觀的影響這一知識(shí)點(diǎn)。在飲食對(duì)糞便外觀的影響中，不同的食物會(huì)使糞便呈現(xiàn)不同的顏色。當(dāng)食用綠葉菜時(shí)，由于綠葉菜中含有豐富的葉綠素等成分，這些成分會(huì)經(jīng)過(guò)人體消化系統(tǒng)，最終導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)暗綠色。所以答案選B。而黑褐色可能是食用了動(dòng)物血、鐵劑等；醬色可能與食用某些特殊食物或藥物有關(guān)；紅色可能是食用了紅心火龍果等紅色食物或存在消化道出血等情況。27、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺(jué)全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺(jué)畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來(lái)本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診無(wú)異常，腹檢無(wú)異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.阿昔洛韋

B.布洛芬

C.醋酸鋅

D.葡萄酸辛含片

【答案】：B

【解析】本題是關(guān)于上呼吸道感染（感冒）治療藥物選擇的單項(xiàng)選擇題。解題關(guān)鍵在于根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定正確答案。題干分析患者為38歲男性，3日前出現(xiàn)全身肌肉酸痛、頭疼、輕微咳嗽癥狀，自行服用抗感冒藥物效果不佳，近1日畏寒、發(fā)熱，體溫37.7℃，就診檢查顯示咽喉部紅腫，扁桃腺無(wú)異常，雙肺呼吸音清，心臟和腹部檢查正常，血象白細(xì)胞正常，診斷為上呼吸道感染（感冒）。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿昔洛韋：阿昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療由皰疹病毒等引起的感染性疾病，如單純皰疹、帶狀皰疹等。題干中患者雖然是上呼吸道感染，但未提及是病毒感染，且白細(xì)胞正常，沒(méi)有明顯病毒感染的典型指征，所以該藥物并非針對(duì)此患者的首選，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)布洛芬：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用?；颊吣壳坝邪l(fā)熱（體溫37.7℃）、全身肌肉酸痛、頭疼等癥狀，布洛芬可以有效緩解發(fā)熱和疼痛癥狀，對(duì)于上呼吸道感染引起的這些不適表現(xiàn)有較好的治療效果，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)醋酸鋅：醋酸鋅主要用于治療因缺鋅引起的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等病癥，與患者當(dāng)前上呼吸道感染的癥狀和治療需求不相關(guān)，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)葡萄糖酸鋅含片：葡萄糖酸鋅含片同樣是用于補(bǔ)充鋅元素，改善因缺鋅導(dǎo)致的相關(guān)問(wèn)題，如味覺(jué)減退、食欲不振等，并非上呼吸道感染的治療用藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。28、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是：

A.X丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：X丙沙星并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，它在體內(nèi)的代謝等過(guò)程與肝藥酶誘導(dǎo)作用關(guān)系不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胺碘酮是肝藥酶抑制劑，它會(huì)抑制肝藥酶的活性，從而影響其他藥物的代謝，并非誘導(dǎo)肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟康唑同樣屬于肝藥酶抑制劑，可抑制肝藥酶對(duì)藥物的代謝過(guò)程，而非誘導(dǎo)肝藥酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：卡馬西平是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、藥物警戒信號(hào)通過(guò)評(píng)價(jià)后，將事前檢出的信號(hào)歸類，提示并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施的信號(hào)屬于

A.確認(rèn)的信號(hào)

B.部分確認(rèn)的信號(hào)

C.尚不確定的信號(hào)

D.駁倒的信號(hào)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物警戒信號(hào)評(píng)價(jià)后不同信號(hào)類型的定義。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：確認(rèn)的信號(hào)是指經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)后，確定存在風(fēng)險(xiǎn)，需要采取相應(yīng)措施的信號(hào)。而題干中表明提示并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：部分確認(rèn)的信號(hào)意味著信號(hào)所關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)處于部分被證實(shí)的狀態(tài)，可能還需要進(jìn)一步研究或補(bǔ)充證據(jù)來(lái)明確風(fēng)險(xiǎn)狀況，并非提示不存在風(fēng)險(xiǎn)，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：尚不確定的信號(hào)是指現(xiàn)有證據(jù)不足以明確其是否存在風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)一步觀察和研究的信號(hào)。這與題干中明確提示并不存在風(fēng)險(xiǎn)不符，所以C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：駁倒的信號(hào)是指通過(guò)評(píng)價(jià)，認(rèn)定信號(hào)所提示的風(fēng)險(xiǎn)并不存在，目前不需要采取措施的信號(hào)，與題干描述一致，所以該題答案為D。30、腦出血

A.1～2周

B.2～3周

C.2～4周

D.4～5周

【答案】：C

【解析】本題考查腦出血相關(guān)的某個(gè)時(shí)間周期知識(shí)點(diǎn)。腦出血后存在一定的病情發(fā)展和恢復(fù)階段，不同階段有對(duì)應(yīng)的時(shí)間范圍界定。選項(xiàng)A的1-2周、選項(xiàng)B的2-3周、選項(xiàng)D的4-5周所涵蓋的時(shí)間段均不符合腦出血該特定方面所對(duì)應(yīng)的時(shí)間周期。而選項(xiàng)C的2-4周是符合腦出血相關(guān)情況時(shí)間界定的正確答案。所以本題應(yīng)選C。第二部分多選題(20題)1、治療皮膚疾病，適宜選用的給藥途徑有

A.酊劑

B.涂膜劑

C.溶液劑

D.軟膏劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)不同給藥途徑的特點(diǎn)，分析其用于治療皮膚疾病的適用性。選項(xiàng)A：酊劑酊劑是藥物用規(guī)定濃度的乙醇浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用流浸膏稀釋制成。其具有易揮發(fā)、能使藥物迅速達(dá)到病變部位、且有一定的刺激性可促進(jìn)局部血液循環(huán)等特點(diǎn)。對(duì)于一些皮膚疾病，如真菌性皮膚病等，使用酊劑可使藥物較好地作用于皮膚表面，發(fā)揮治療作用，所以酊劑適宜用于治療皮膚疾病。選項(xiàng)B：涂膜劑涂膜劑是將藥物溶解或分散于含成膜材料的溶劑中，涂搽患處后形成薄膜的外用液體制劑。它能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，使藥物在局部持續(xù)發(fā)揮作用，同時(shí)還能減少外界因素對(duì)皮膚的刺激，具有良好的治療和防護(hù)效果，因此可用于治療多種皮膚疾病。選項(xiàng)C：溶液劑溶液劑是藥物溶解于適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。溶液劑可直接作用于皮膚表面，起到清潔、消炎、殺菌等作用。對(duì)于一些皮膚炎癥、感染等疾病，可根據(jù)病情選擇合適的溶液劑進(jìn)行濕敷或清洗等治療，所以溶液劑也是治療皮膚疾病常用的給藥途徑之一。選項(xiàng)D：軟膏劑軟膏劑是指藥物與油脂性或水溶性基質(zhì)混合制成的均勻的半固體外用制劑。它具有良好的潤(rùn)滑性、保濕性，能在皮膚表面形成一層封閉性的膜，防止水分散失，使藥物在局部保持較高的濃度，持久發(fā)揮作用。對(duì)于一些慢性皮膚病，如濕疹、銀屑病等，軟膏劑是常用的治療劑型，故軟膏劑適宜用于治療皮膚疾病。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的給藥途徑均適宜用于治療皮膚疾病，本題答案選ABCD。"2、下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有

A.堿性磷酸酶

B.丙氨酸轉(zhuǎn)移酶

C.肌酐清除率

D.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的含義及用途，判斷其是否為肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)A：堿性磷酸酶堿性磷酸酶是一組特異的磷酸酯酶，在人體肝臟中廣泛分布。當(dāng)肝臟出現(xiàn)病變，如肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌、肝炎等情況時(shí)，堿性磷酸酶生成增加或排泄受阻，血液中該酶的活性會(huì)升高。因此，堿性磷酸酶可作為肝功能受損的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。選項(xiàng)B：丙氨酸轉(zhuǎn)移酶丙氨酸轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-5000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。所以，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，丙氨酸轉(zhuǎn)移酶會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中該酶的含量升高。它是臨床上反映肝細(xì)胞受損的一個(gè)重要敏感指標(biāo)，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C：肌酐清除率肌酐清除率是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，它反映的是腎臟的濾過(guò)功能。該指標(biāo)主要用于評(píng)估腎功能，而不是肝功能，所以它不屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)D：門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌中含量最高，其次為肝臟。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶從細(xì)胞內(nèi)逸出進(jìn)入血液，導(dǎo)致血清中該酶的水平升高。因此，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也是常用的肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)。綜上，屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，答案選ABD。"3、有關(guān)老年高血壓的臨床特點(diǎn)，包括

A.收縮壓增高，脈壓增大

B.血壓波動(dòng)大

C.血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高

D.白大衣高血壓增多

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年高血壓的臨床特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的血管壁彈性下降，動(dòng)脈硬化程度增加。這使得血管在心臟收縮期難以充分?jǐn)U張，導(dǎo)致收縮壓升高；而在心臟舒張期，血管又不能有效回縮，舒張壓相對(duì)降低，進(jìn)而使脈壓增大。所以收縮壓增高、脈壓增大是老年高血壓的臨床特點(diǎn)之一，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：老年人的壓力感受器敏感性降低，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)能力減弱，同時(shí)，他們可能存在多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病等，這些疾病以及一些藥物的使用等因素都容易導(dǎo)致血壓波動(dòng)大。因此，血壓波動(dòng)大屬于老年高血壓的臨床特點(diǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：正常情況下，人體血壓存在晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為“兩峰一谷”。但老年人由于血管調(diào)節(jié)功能和神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變，血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率較高，常見(jiàn)的表現(xiàn)為夜間血壓不降反升或下降幅度不足等。所以血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率高是老年高血壓的臨床特點(diǎn)，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白大衣高血壓是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量血壓時(shí)血壓升高，但在家庭自測(cè)血壓或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)血壓正常的現(xiàn)象。老年人可能由于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境的緊張、焦慮等心理因素，使得白大衣高血壓增多。故白大衣高血壓增多是老年高血壓的臨床特點(diǎn)，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問(wèn)題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺(jué)，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問(wèn)題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問(wèn)題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問(wèn)題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"5、醫(yī)師給一位18歲女性病人開(kāi)具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)該交代的注意事項(xiàng)是

A.晚上睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過(guò)氧化苯甲酰凝膠早晚交替應(yīng)用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時(shí)應(yīng)交代的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：維A酸有光敏性，遇光會(huì)分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應(yīng)用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：晨起洗漱后應(yīng)用，此時(shí)有光線，維A酸會(huì)因光照分解而影響藥效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維A酸可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對(duì)較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會(huì)加重刺激反應(yīng)，因此不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維A酸與過(guò)氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會(huì)相互反應(yīng)而降低藥效，早晚交替應(yīng)用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"6、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項(xiàng)B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長(zhǎng)期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項(xiàng)C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對(duì)較弱，起效較慢，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項(xiàng)D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長(zhǎng)期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"7、空氣是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素，其中最重要的是空氣中的

A.氧氣

B.氮?dú)?/p>

C.二氧化碳

D.二氧化硫

【答案】：AC

【解析】本題主要考查影響藥品質(zhì)量的空氣中的重要成分。選項(xiàng)A：氧氣氧氣具有較強(qiáng)的氧化性，藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中，如果與空氣中的氧氣接觸，可能會(huì)引發(fā)氧化反應(yīng)。許多藥物含有易被氧化的成分，如酚類、烯醇類、芳胺類等，氧化反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響藥品的質(zhì)量和療效，甚至產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)。所以氧氣是影響藥品質(zhì)量的重要環(huán)境因素之一。選項(xiàng)B：氮?dú)獾獨(dú)馐且环N惰性氣體，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，一般情況下不易與藥品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。在藥品儲(chǔ)存中，有時(shí)甚至?xí)褂玫獨(dú)鈦?lái)置換包裝內(nèi)的空氣，以減少氧氣等對(duì)藥品的影響，起到保護(hù)藥品的作用。因此，氮?dú)獠皇怯绊懰幤焚|(zhì)量的關(guān)鍵因素。選項(xiàng)C：二氧化碳二氧化碳能溶于水生成碳酸，當(dāng)藥品暴露在空氣中時(shí)，二氧化碳可能會(huì)被藥品吸收或與藥品中的堿性成分等發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥品的酸堿度、穩(wěn)定性等發(fā)生變化。例如一些堿性藥物會(huì)與二氧化碳反應(yīng)，生成碳酸鹽，從而降低藥效。所以二氧化碳對(duì)藥品質(zhì)量也有重要影響。選項(xiàng)D：二氧化硫二氧化硫在空氣中的含量通常較低，雖然它也是一種污染物，具有一定的腐蝕性和氧化性，但相較于氧氣和二氧化碳，它對(duì)藥品質(zhì)量的影響相對(duì)較小，不是影響藥品質(zhì)量的主要環(huán)境因素。綜上，影響藥品質(zhì)量的空氣中最重要的成分是氧氣和二氧化碳，本題答案選AC。"8、飲用含葡萄柚汁的飲料可能升高其生物利用度的藥物有

A.特非那定

B.他汀類藥

C.非洛地平

D.尼卡地平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與含葡萄柚汁飲料之間的相互作用來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A特非那定是一種抗組胺藥，飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)抑制特非那定在體內(nèi)的代謝過(guò)程，進(jìn)而可能升高其生物利用度。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B他汀類藥是臨床上常用的調(diào)血脂藥物，葡萄柚汁中的成分可抑制他汀類藥物在肝臟中的代謝酶，使藥物在體內(nèi)的清除減慢，導(dǎo)致其生物利用度升高，血藥濃度增加，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C非洛地平屬于鈣通道阻滯劑，葡萄柚汁能夠抑制腸道和肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，從而減少非洛地平在體內(nèi)的首過(guò)效應(yīng)和代謝，使其生物利用度升高。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D尼卡地平雖然也屬于鈣通道阻滯劑，但目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明飲用含葡萄柚汁的飲料會(huì)升高其生物利用度。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"9、12歲以下兒童，如患有感冒發(fā)燒，可選用的藥物有

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.尼美舒利

D.塞來(lái)昔布

【答案】：AB

【解析】本題主要考查12歲以下兒童感冒發(fā)燒時(shí)可選用的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它具有起效快、副作用相對(duì)較小等特點(diǎn)，在兒童用藥中應(yīng)用廣泛。對(duì)于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的情況，對(duì)乙酰氨基酚是安全有效的選擇之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：布洛芬布洛芬也是臨床常用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物。其退熱效果較好，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，并且在兒童感冒發(fā)燒的治療中也被廣泛應(yīng)用，安全性較高，適用于12歲以下兒童，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：尼美舒利尼美舒利在臨床使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的肝臟毒性不良反應(yīng)，其安全性問(wèn)題較為突出。為了保障兒童用藥安全，我國(guó)藥品監(jiān)管部門已禁止尼美舒利用于12歲以下兒童，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征。此藥在兒童中的安全性和有效性尚未明確，不推薦用于12歲以下兒童感冒發(fā)燒的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"10、下列藥物信息源中，歸屬三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.中國(guó)藥學(xué)雜志

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.醫(yī)師案頭參考（PDR）

D.中華人民共和國(guó)藥典

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)藥物信息源中不同文獻(xiàn)資料的分級(jí)來(lái)判斷各選項(xiàng)所屬級(jí)別。藥物信息源的文獻(xiàn)資料可分為一級(jí)文獻(xiàn)、二級(jí)文獻(xiàn)和三級(jí)文獻(xiàn)。一級(jí)文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫(xiě)的原始論著；二級(jí)文獻(xiàn)是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引、編目等加工而成的文獻(xiàn)，主要包括索引和文摘；三級(jí)文獻(xiàn)是在利用一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)某一特定主題進(jìn)行廣泛深入的研究而編寫(xiě)成的參考性文獻(xiàn)，如教科書(shū)、藥品集、百科類、專著類等。選項(xiàng)A：《中國(guó)藥學(xué)雜志》《中國(guó)藥學(xué)雜志》屬于學(xué)術(shù)期刊，它刊載的是科研人員的研究成果，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫(xiě)的原始論著，因此屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：《中國(guó)藥學(xué)文摘》《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的一級(jí)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、索引后形成的文摘，它本身不包含原始的研究?jī)?nèi)容，而是對(duì)已有文獻(xiàn)的一種集中檢索工具，所以屬于二級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：《醫(yī)師案頭參考（PDR）》《醫(yī)師案頭參考（PDR）》是一部供臨床醫(yī)師查閱藥品資料的工具書(shū)，它對(duì)各種藥品的信息進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和總結(jié)，是在利用一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編寫(xiě)而成的參考性文獻(xiàn)，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：《中華人民共和國(guó)藥典》《中華人民共和國(guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的重要組成部分，是藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理等均應(yīng)遵循的法定依據(jù)。它是經(jīng)過(guò)廣泛的研究和整理，對(duì)藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)方法等進(jìn)行規(guī)范的權(quán)威性書(shū)籍，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，該選項(xiàng)符合要求。綜上，歸屬三級(jí)文獻(xiàn)資料的是《醫(yī)師案頭參考（PDR）》和《中華人民共和國(guó)藥典》，答案選CD。"11、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物（）

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來(lái)膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥患者在肌酐清除率（CrCl）為28ml/min時(shí)禁用或不推薦使用的藥物。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肌酐清除率小于35ml/min的患者，其腎臟排泄藥物的能力顯著下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該患者（CrCl：28ml/min）禁用或不推薦使用阿侖膦酸鈉，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉同樣是通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物不能正常地從體內(nèi)排出，容易在體內(nèi)積聚，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不適合使用利塞膦酸鈉，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C唑來(lái)膦酸鈉也主要經(jīng)腎臟代謝和排泄，對(duì)于肌酐清除率較低（如本題患者CrCl為28ml/min）的患者，使用唑來(lái)膦酸鈉會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，且由于藥物排泄減慢，在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此屬于禁用或不推薦使用的藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉在腎功能不全患者中雖然使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但并沒(méi)有像阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來(lái)膦酸鈉那樣有明確規(guī)定在該肌酐清除率水平下禁用或不推薦，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"12、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，所以需要充分考慮藥物對(duì)母親病情治療的必要性以及對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：選用適當(dāng)藥物十分關(guān)鍵。不同的藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程、通過(guò)乳汁排泄的量以及對(duì)嬰兒的影響都有所不同。因此，要根據(jù)母親的病情，選擇療效好、對(duì)嬰兒影響小的藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量有助于評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。了解藥物在乳汁中的濃度以及嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量，能更好地判斷藥物是否會(huì)對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生不利影響，從而采取相應(yīng)措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)可以提高哺乳期母親用藥的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員向哺乳期母親提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，有利于母親正確用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為哺乳期用藥的正確對(duì)策，本題答案選ABCD。"13、連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是

A.滴耳劑

B.滴眼劑

C.滴鼻劑

D.眼膏劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)B，滴眼劑通常在開(kāi)啟后，由于直接與眼部接觸，易被微生物污染，且隨著時(shí)間推移，藥物的穩(wěn)定性和有效性也可能發(fā)生變化。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)啟后的滴眼劑連續(xù)使用1個(gè)月后不應(yīng)再用，以確保用藥安全和有效。選項(xiàng)D，眼膏劑同樣存在類似問(wèn)題，開(kāi)啟后在使用過(guò)程中會(huì)受到外界環(huán)境影響，如微生物污染等。連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月后，眼膏劑的質(zhì)量可能無(wú)法保證，繼續(xù)使用可能會(huì)對(duì)眼睛造成不良影響，所以通常也不應(yīng)再用。選項(xiàng)A，滴耳劑一般相對(duì)較為密閉，且耳部環(huán)境與外界相對(duì)隔離，在正常保存條件下，連續(xù)使用1個(gè)月通常仍可保持較好的質(zhì)量和有效性，所以滴耳劑不是連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)C，滴鼻劑在使用過(guò)程中，雖然也可能受到一定污染，但鼻腔環(huán)境有一定的自凈能力，且滴鼻劑本身也有一定的穩(wěn)定性，一般連續(xù)使用1個(gè)月通常不會(huì)像滴眼劑和眼膏劑那樣存在明顯的質(zhì)量和安全問(wèn)題，所以滴鼻劑也不屬于連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。綜上所述，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是滴眼劑和眼膏劑，答案選BD。"14、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物。選項(xiàng)A：唑吡坦屬于非苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有研究表明其可能會(huì)影響認(rèn)知功能，尤其是對(duì)于老年人，可能加重癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項(xiàng)B：抗膽堿能藥能阻滯膽堿能受體，使神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合而發(fā)揮作用。老年人使用抗膽堿能藥物后，易出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，會(huì)加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)C：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，長(zhǎng)期或不當(dāng)使用該類藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、記憶力減退等問(wèn)題，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項(xiàng)D：抗精神病藥常用于治療精神障礙性疾病，但部分抗精神病藥可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，在老年人中使用可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化，加重癡呆及認(rèn)知功能受損。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均是可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物，所以答案選ABCD。"15、阿片類藥物中毒拮抗的藥物有

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A阿撲嗎啡主要用于催吐，并非是阿片類藥物中毒拮抗的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，主要用于各種原因引起的呼吸抑制，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物的中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，選項(xiàng)C符合題