2024年云南省貢山獨(dú)龍族怒族自治縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇？A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：B答案分析：急診醫(yī)學(xué)主要處理急性、危及生命或需要緊急醫(yī)療干預(yù)的情況。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對(duì)穩(wěn)定，不屬于急診范疇；而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都需要緊急處理。2.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？A.急性心包炎B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.心肌病答案：C答案分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，故考慮急性前壁心肌梗死；急性心包炎多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；變異型心絞痛ST段抬高可自行恢復(fù)；心肌病一般無(wú)此典型心電圖改變。3.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.心音消失B.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B答案分析：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心跳驟停最主要、最迅速的標(biāo)準(zhǔn)；心音消失較難準(zhǔn)確判斷；呼吸停止可能在心跳驟停后稍后出現(xiàn)；瞳孔散大不是早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.對(duì)休克患者的監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C答案分析：尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，也能間接反映組織灌注情況，當(dāng)尿量少于0.5ml/（kg·h）提示組織灌注不足；血壓受多種因素影響，不能單純反映組織灌注；心率變化受多種因素調(diào)節(jié)；中心靜脈壓反映的是血容量和心功能情況。5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是？A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動(dòng)D.流涎答案：C答案分析：煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)；多汗、流涎、瞳孔縮小屬于毒蕈堿樣癥狀。6.患者女性，28歲，口服安定過(guò)量入院，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.催吐B.洗胃C.利尿D.應(yīng)用納洛酮答案：D答案分析：納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救，對(duì)安定過(guò)量無(wú)效；催吐、洗胃可減少藥物吸收，利尿可促進(jìn)藥物排出。7.張力性氣胸的急救處理是？A.立即吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.氣管插管答案：C答案分析：張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入排氣減壓；吸氧不能解決根本問(wèn)題；胸腔閉式引流是后續(xù)治療措施；氣管插管主要用于呼吸功能障礙時(shí)。8.以下哪種情況不是輸血的適應(yīng)證？A.嚴(yán)重貧血B.凝血功能障礙C.急性肺水腫D.大量失血答案：C答案分析：急性肺水腫患者輸血會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)；嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙、大量失血都可能需要輸血治療。9.患者男性，40歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音消失，最可能的診斷是？A.肋骨骨折B.血胸C.氣胸D.張力性氣胸答案：D答案分析：張力性氣胸可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，使氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音消失，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難和發(fā)紺；肋骨骨折一般不會(huì)出現(xiàn)氣管移位；血胸多有胸腔積液表現(xiàn)；普通氣胸癥狀相對(duì)較輕。10.中暑熱射病的主要發(fā)病機(jī)制是？A.散熱障礙B.產(chǎn)熱過(guò)多C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.水鹽代謝紊亂答案：C答案分析：熱射病是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致散熱困難，體內(nèi)熱量蓄積而引起；散熱障礙、產(chǎn)熱過(guò)多是中暑的一般因素；水鹽代謝紊亂是中暑的后果之一。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因；水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也會(huì)影響病情，但不是最主要的致死原因。13.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補(bǔ)液治療后血壓仍低，中心靜脈壓高，提示？A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過(guò)多D.容量血管過(guò)度收縮答案：B答案分析：中心靜脈壓高而血壓低提示心功能不全，不能將回心血量充分泵出；血容量不足時(shí)中心靜脈壓低；血容量相對(duì)過(guò)多時(shí)血壓可能正?；蛏撸蝗萘垦苓^(guò)度收縮時(shí)中心靜脈壓可升高，但血壓也多升高。14.以下哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利C.硝普鈉D.氨氯地平答案：C答案分析：硝普鈉能直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，起效迅速，可用于高血壓急癥的緊急降壓；硝苯地平緩釋片、氨氯地平起效相對(duì)較慢，不適合高血壓急癥；卡托普利降壓作用也不是特別迅速。15.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是？A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.血糖升高D.尿酮體陽(yáng)性答案：B答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)；呼吸深大也可見(jiàn)于其他代謝性酸中毒；血糖升高、尿酮體陽(yáng)性是診斷依據(jù)，但不是特征性表現(xiàn)。16.腦出血最常見(jiàn)的部位是？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，因?yàn)榇颂幎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。17.以下哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.擠壓綜合征D.輸入庫(kù)存血答案：A答案分析：大量嘔吐會(huì)導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，引起低鉀血癥；急性腎衰竭少尿期、擠壓綜合征、輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致高鉀血癥。18.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動(dòng)障礙，頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤答案：B答案分析：頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)；腦梗死多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤多有占位效應(yīng)。19.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是？A.先救命，后治傷B.先固定，后搬運(yùn)C.先止血，后包扎D.以上都是答案：D答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)遵循先救命，后治傷的原則，同時(shí)對(duì)于骨折等情況先固定后搬運(yùn)，有出血時(shí)先止血后包扎。20.患者女性，30歲，哮喘急性發(fā)作，以下哪種藥物可迅速緩解癥狀？A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.潑尼松D.色甘酸鈉答案：B答案分析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀；氨茶堿起效相對(duì)較慢；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，主要用于控制炎癥，不是迅速緩解癥狀的首選；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。21.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.振水音陽(yáng)性答案：A答案分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛提示闌尾炎；肝區(qū)叩擊痛多見(jiàn)于肝臟疾??；振水音陽(yáng)性提示胃內(nèi)有大量液體和氣體潴留。22.患者男性，60歲，突發(fā)上腹部疼痛，向肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：血淀粉酶升高結(jié)合上腹部疼痛向肩背部放射是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)；急性胃炎一般無(wú)血淀粉酶升高；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等表現(xiàn)。23.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間是？A.12分鐘B.46分鐘C.1015分鐘D.2030分鐘答案：B答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時(shí)間一般為46分鐘，超過(guò)這個(gè)時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的腦損傷。24.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致猝死？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮功能，心排血量幾乎為零，可迅速導(dǎo)致猝死；房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致猝死。25.患者女性，45歲，誤服強(qiáng)酸后，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.口服牛奶B.口服碳酸氫鈉溶液C.禁止洗胃D.靜脈補(bǔ)液答案：B答案分析：口服碳酸氫鈉溶液會(huì)與強(qiáng)酸發(fā)生中和反應(yīng)，產(chǎn)生大量氣體，可能導(dǎo)致胃穿孔，故錯(cuò)誤；口服牛奶可保護(hù)胃黏膜，禁止洗胃可防止胃穿孔，靜脈補(bǔ)液可維持水、電解質(zhì)平衡。26.感染性休克的治療原則不包括？A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.應(yīng)用血管活性藥物D.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：感染性休克治療應(yīng)補(bǔ)充血容量、控制感染、應(yīng)用血管活性藥物等；糖皮質(zhì)激素應(yīng)在充分液體復(fù)蘇后，血壓仍不能穩(wěn)定時(shí)小劑量、短療程使用，而不是早期大劑量使用。27.患者男性，32歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐，腹部X線平片見(jiàn)膈下游離氣體，最可能的診斷是？A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：C答案分析：膈下游離氣體提示胃腸道破裂，氣體進(jìn)入腹腔；肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血；胰腺損傷主要表現(xiàn)為腹痛、血淀粉酶升高等。28.以下哪種情況可引起呼吸性堿中毒？A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.癔癥過(guò)度通氣D.呼吸中樞抑制答案：C答案分析：癔癥過(guò)度通氣會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引起呼吸性堿中毒；肺炎、慢性阻塞性肺疾病多導(dǎo)致呼吸性酸中毒；呼吸中樞抑制會(huì)導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。29.患者女性，55歲，突發(fā)胸痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，心肌酶正常，最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎答案：B答案分析：心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，結(jié)合突發(fā)胸痛，考慮心絞痛；急性心肌梗死心肌酶會(huì)升高；心肌病多有心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)；心包炎心電圖多有ST段弓背向下抬高。30.急性腎衰竭多尿期的主要并發(fā)癥是？A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.水中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭多尿期大量鉀離子隨尿液排出，易導(dǎo)致低鉀血癥；高鉀血癥多見(jiàn)于少尿期；多尿期一般不會(huì)出現(xiàn)水中毒；氮質(zhì)血癥會(huì)逐漸改善。31.患者男性，40歲，觸電后心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)？A.心肺復(fù)蘇B.切斷電源C.呼叫急救人員D.胸外按壓答案：B答案分析：觸電后首先應(yīng)切斷電源，避免繼續(xù)受電擊傷害，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。32.以下哪種藥物可用于心臟驟停的復(fù)蘇？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素是心臟驟停復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心排血量；去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺多用于抗休克治療；異丙腎上腺素目前較少用于心臟驟停復(fù)蘇。33.患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困難1天入院，胸部X線示大片炎癥浸潤(rùn)陰影，最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：B答案分析：發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴呼吸困難，胸部X線大片炎癥浸潤(rùn)陰影，考慮肺炎；支氣管炎一般無(wú)大片炎癥陰影；肺結(jié)核多有低熱、盜汗等表現(xiàn)；肺癌多有占位性病變。34.急性一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是？A.吸氧B.高壓氧治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：高壓氧治療可增加血液中物理溶解氧，提高氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒最有效的治療方法；吸氧效果不如高壓氧；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制；脫水劑主要用于防治腦水腫。35.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)神志不清，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?80mmHg，PaO?45mmHg，應(yīng)采取的措施是？A.持續(xù)低流量吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：患者出現(xiàn)神志不清，結(jié)合血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣改善通氣功能；持續(xù)低流量吸氧不能解決根本問(wèn)題；呼吸興奮劑在有氣道阻塞時(shí)效果不佳；糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥。36.以下哪種情況可引起腎前性急性腎衰竭？A.急性腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈栓塞C.大量失血D.藥物過(guò)敏答案：C答案分析：大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，可引起腎前性急性腎衰竭；急性腎小球腎炎屬于腎性急性腎衰竭；腎動(dòng)脈栓塞屬于腎血管性疾??；藥物過(guò)敏可導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷，引起腎性急性腎衰竭。37.患者女性，25歲，被狗咬傷后，以下哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的？A.立即用肥皂水沖洗傷口B.傷口包扎C.注射狂犬病疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白答案：B答案分析：被狗咬傷后傷口不宜包扎，應(yīng)暴露傷口，以利于毒素排出；立即用肥皂水沖洗傷口可減少病毒感染機(jī)會(huì)，注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白可預(yù)防狂犬病。38.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)是？A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳粉紅色泡沫痰答案：D答案分析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，是由于肺淤血導(dǎo)致血漿滲出到肺泡所致；勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是慢性左心衰竭的表現(xiàn)。39.患者男性，45歲，因腹痛、腹瀉1天入院，大便為膿血便，伴有里急后重，最可能的診斷是？A.急性胃腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征答案：B答案分析：膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)；急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎多有慢性病程；腸易激綜合征一般無(wú)膿血便。40.以下哪種藥物可用于緩解膽絞痛？A.阿托品B.嗎啡C.哌替啶D.以上都是答案：D答案分析：阿托品可解除膽道平滑肌痙攣，緩解膽絞痛；嗎啡、哌替啶可止痛，但應(yīng)與阿托品合用，防止Oddi括約肌痙攣。41.患者女性，30歲，懷孕32周，突發(fā)腹痛、陰道流血，最可能的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.以上都可能答案：D答案分析：懷孕晚期突發(fā)腹痛、陰道流血，前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血，胎盤早剝多有腹痛伴陰道流血，早產(chǎn)也可出現(xiàn)腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，故以上情況都可能。42.急性闌尾炎的典型癥狀是？A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，開(kāi)始多在上腹部或臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹；惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀可伴隨出現(xiàn)，但不是典型癥狀。43.患者男性，55歲，突然發(fā)生眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)，查體發(fā)現(xiàn)眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.小腦出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C答案分析：眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)提示小腦病變，結(jié)合突然發(fā)病考慮小腦出血；腦梗死一般無(wú)如此典型的小腦癥狀；腦出血若為其他部位多有相應(yīng)定位體征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解。44.以下哪種情況可導(dǎo)致高鉀血癥？A.長(zhǎng)期禁食B.大量使用利尿劑C.輸入大量庫(kù)存血D.嘔吐答案：C答案分析：輸入大量庫(kù)存血，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破壞，鉀離子釋放到血漿中，可導(dǎo)致高鉀血癥；長(zhǎng)期禁食、大量使用利尿劑、嘔吐可導(dǎo)致低鉀血癥。45.患者女性，40歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，因感染誘發(fā)甲狀腺危象，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)用丙硫氧嘧啶B.應(yīng)用碘劑C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用洋地黃類藥物答案：D答案分析：甲狀腺危象治療可應(yīng)用丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，應(yīng)用碘劑抑制甲狀腺激素釋放，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素提高機(jī)體應(yīng)激能力；洋地黃類藥物主要用于心力衰竭，甲狀腺危象一般不需要使用。46.患者男性，28歲，頭部外傷后出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C答案分析：頭部外傷后昏迷，