2025年初級護師考試《專業(yè)知識》模擬試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血氣分析示PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時最適宜的氧療方式是（）A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻導管持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣輔助呼吸D.間斷高濃度吸氧（4-5L/min）【答案】B【解析】COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激，導致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭時，應采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥【答案】C【解析】生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，足月兒血清總膽紅素＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L。母乳性黃疸常在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)時間較長（可達2-3個月）。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且進展迅速，血清膽紅素常超過221μmol/L。新生兒敗血癥的黃疸多在出生后3天出現(xiàn)，常伴發(fā)熱、反應差等感染癥狀。3.患者女，45歲，因“上腹部疼痛3小時”入院，既往有胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。首先考慮的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.幽門梗阻C.急性穿孔D.癌變【答案】C【解析】胃潰瘍急性穿孔的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），肝濁音界縮小或消失（因氣體進入腹腔），嚴重者可出現(xiàn)休克（如血壓下降、心率增快）。上消化道出血以嘔血、黑便為主；幽門梗阻表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐宿食；癌變多見于長期胃潰瘍患者，表現(xiàn)為疼痛規(guī)律改變、體重下降等。4.某產(chǎn)婦，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是（）A.立即輸血B.靜脈滴注縮宮素C.按摩子宮并肌注縮宮素D.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷【答案】C【解析】產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。該產(chǎn)婦子宮軟、輪廓不清，提示子宮收縮乏力。首要處理是通過按摩子宮刺激收縮，并給予縮宮素加強宮縮。若經(jīng)此處理無效，再考慮其他措施（如宮腔填塞、手術等）。5.患者男，55歲，診斷為2型糖尿病，口服二甲雙胍治療。護士指導其服藥時間應為（）A.餐前15分鐘B.餐前30分鐘C.餐中或餐后D.睡前【答案】C【解析】二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應（如惡心、嘔吐、腹瀉），餐中或餐后服用可減少對胃黏膜的刺激，提高患者依從性?；请孱愃幬铮ㄈ绺窳斜倦澹┬璨颓?0分鐘服用，以促進胰島素分泌；α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）需隨第一口飯嚼服。6.患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細濕啰音。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.金黃色球菌肺炎【答案】C【解析】肺炎鏈球菌肺炎多見于嬰幼兒，起病急，高熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及細濕啰音，X線顯示斑片狀陰影。急性支氣管炎以咳嗽為主，肺部無固定濕啰音；支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為特征，X線多無明顯浸潤影；金黃色葡萄球菌肺炎病情重，易并發(fā)肺膿腫、膿胸，X線可見空洞或液氣胸。7.患者女，60歲，因“突發(fā)左側肢體無力2小時”入院，CT檢查未見明顯異常。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）【答案】B【解析】腦出血患者CT檢查早期即可顯示高密度影；腦梗死在發(fā)病24小時內(nèi)CT可能無明顯異常（需MRI確診）；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT可見腦溝、腦池高密度影；TIA癥狀持續(xù)時間短（＜24小時），一般無影像學改變。該患者癥狀持續(xù)2小時，CT陰性，符合腦梗死早期表現(xiàn)。8.某孕婦，孕32周，自覺頭暈、乏力，血常規(guī)示Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的診斷是（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血【答案】C【解析】缺鐵性貧血的血常規(guī)表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%）；巨幼細胞貧血為大細胞性貧血（MCV＞100fl）；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血有家族史，血涂片可見靶形紅細胞。9.患者男，40歲，因“右側胸背部帶狀皰疹”入院。護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.腦炎C.神經(jīng)痛D.心肌炎【答案】C【解析】帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，主要侵犯神經(jīng)和皮膚，最常見的并發(fā)癥是帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），尤其多見于老年人和免疫力低下者。其他并發(fā)癥如腦炎、肺炎較少見。10.患兒男，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便每日10余次，蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水【答案】B【解析】中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少，四肢稍涼。血鈉130-150mmol/L為等滲性脫水，＜130mmol/L為低滲性，＞150mmol/L為高滲性。該患兒血鈉135mmol/L，符合中度等滲性脫水。11.患者女，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥（甲亢），服用甲巰咪唑治療。護士應告知其復查血常規(guī)的主要目的是（）A.監(jiān)測貧血B.監(jiān)測白細胞減少C.監(jiān)測血小板減少D.監(jiān)測紅細胞減少【答案】B【解析】抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）的主要不良反應是粒細胞減少（嚴重時可致粒細胞缺乏癥），多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)。因此，需定期復查血常規(guī)，若白細胞＜3×10?/L或中性粒細胞＜1.5×10?/L，應停藥并處理。12.患者男，70歲，因“急性心肌梗死”入院，行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）后返回病房。護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.肺部感染C.便秘D.尿路感染【答案】A【解析】急性心肌梗死后24小時內(nèi)最易發(fā)生心律失常（尤其是室性心律失常），PCI術后由于心肌再灌注，也可能誘發(fā)心律失常。其他并發(fā)癥如肺部感染、便秘多見于長期臥床患者，非術后立即觀察重點。13.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)高熱、下腹痛，惡露量多、有臭味。查體：子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性乳腺炎C.產(chǎn)后血栓性靜脈炎D.晚期產(chǎn)后出血【答案】A【解析】急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多且有臭味，子宮復舊不良、壓痛明顯。急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；產(chǎn)后血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；晚期產(chǎn)后出血指產(chǎn)后24小時后發(fā)生的大量出血。14.患兒男，2歲，因“誤食滅鼠藥（磷化鋅）”急診入院。首要的急救措施是（）A.催吐B.導瀉C.洗胃D.靜脈補液【答案】C【解析】口服中毒者，應盡早洗胃（6小時內(nèi)效果最佳）。磷化鋅中毒禁用油類瀉藥（因可促進吸收），可用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃（氧化毒物），洗胃后口服液體石蠟（阻止吸收）。催吐適用于意識清醒者，患兒年齡小易誤吸，需謹慎；導瀉在洗胃后進行。15.患者女，50歲，診斷為類風濕關節(jié)炎（RA），雙手近端指間關節(jié)腫脹、疼痛。護士指導其關節(jié)功能鍛煉的最佳時機是（）A.急性期B.發(fā)熱時C.疼痛緩解時D.關節(jié)僵硬時【答案】C【解析】RA患者急性期應臥床休息，減少關節(jié)活動；疼痛緩解后（亞急性期或緩解期）應盡早進行關節(jié)功能鍛煉，以防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。鍛煉應循序漸進，以不引起疼痛為度。16.患者男，35歲，因“右下肢靜脈曲張”入院，行大隱靜脈高位結扎+剝脫術。術后護理措施錯誤的是（）A.抬高患肢30°B.術后24小時鼓勵下床活動C.穿彈力襪1-3個月D.保持傷口敷料干燥【答案】B【解析】下肢靜脈曲張術后24-48小時應臥床休息，抬高患肢30°，促進靜脈回流；術后24小時可適當活動足背，48小時后鼓勵下床活動（避免久站、久坐），防止深靜脈血栓形成。彈力襪需穿1-3個月，以鞏固療效。17.患兒女，4歲，因“麻疹”入院。護士應采取的隔離措施是（）A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.血液-體液隔離【答案】B【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，應采取呼吸道隔離（至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天）。18.患者男，65歲，診斷為阿爾茨海默病（AD），表現(xiàn)為記憶障礙、行為異常。護士對其進行安全護理時，錯誤的是（）A.移除家中尖銳物品B.允許單獨外出C.床欄加護D.食物避免過燙【答案】B【解析】AD患者因記憶障礙、定向力喪失，易發(fā)生走失、跌倒、誤吸等風險，應避免單獨外出（可佩戴帶有姓名、家屬聯(lián)系方式的手環(huán)）。其他措施如移除危險物品、加用床欄、避免過燙食物均為安全護理的重要內(nèi)容。19.患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時護士應重點觀察的指標是（）A.胎心變化B.血壓變化C.胎動次數(shù)D.宮底高度【答案】A【解析】產(chǎn)程中需密切監(jiān)測胎心變化（正常110-160次/分），以判斷胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫。宮縮時子宮胎盤血流減少，可能導致胎心短暫下降，若宮縮后胎心恢復緩慢或持續(xù)異常，提示胎兒缺氧。20.患者男，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，查體：意識模糊，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是（）A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.補充血容量【答案】A【解析】一氧化碳中毒的關鍵是迅速糾正缺氧，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是最有效的治療措施。其他措施（如甘露醇降顱壓、呼吸興奮劑）為輔助治療。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.心率90次/分E.心電圖ST段魚鉤樣改變【答案】ABC【解析】洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：①胃腸道反應（惡心、嘔吐）；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、黃視/綠視）；③心律失常（最常見室性期前收縮二聯(lián)律，還可出現(xiàn)房室傳導阻滯、竇性心動過緩等）。心電圖ST段魚鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒；心率90次/分在正常范圍，若心率＜60次/分需警惕中毒。2.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）【答案】ABCDE【解析】新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，保持氣道通暢；B（Breathing）建立有效呼吸；C（Circulation）維持正常循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療；E（Evaluation）評估（貫穿全程）。3.甲狀腺功能亢進癥患者的飲食護理要點包括（）A.高蛋白、高熱量飲食B.限制含碘食物（如海帶、紫菜）C.多吃粗纖維食物，預防便秘D.避免飲用濃茶、咖啡E.補充鈣、磷【答案】ABDE【解析】甲亢患者代謝亢進，需高蛋白、高熱量飲食；碘是合成甲狀腺激素的原料，應限制含碘食物；甲亢患者胃腸蠕動快，易腹瀉，應避免粗纖維食物；濃茶、咖啡可興奮交感神經(jīng)，加重心悸、失眠；鈣、磷流失增加，需適當補充。4.急性胰腺炎患者的護理措施正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.取平臥位C.監(jiān)測血、尿淀粉酶D.疼痛時可用嗎啡止痛E.靜脈補充營養(yǎng)【答案】ACE【解析】急性胰腺炎需禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；取彎腰屈膝側臥位可減輕疼痛；嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，禁用（可用哌替啶）；需監(jiān)測血、尿淀粉酶變化；早期靜脈營養(yǎng)支持，后期逐步過渡到低脂飲食。5.下列屬于糖尿病足高危因素的有（）A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.吸煙E.血糖控制不佳【答案】ABCDE【解析】糖尿病足的高危因素包括：周圍神經(jīng)病變（感覺減退易受傷）、周圍血管病變（血供差）、足部畸形（如錘狀趾）、吸煙（加重血管痙攣）、血糖控制不佳（促進神經(jīng)血管損傷）等。6.產(chǎn)后出血的預防措施包括（）A.產(chǎn)前積極治療貧血、凝血功能障礙B.第二產(chǎn)程指導正確使用腹壓，避免急產(chǎn)C.胎兒娩出后立即注射縮宮素D.胎盤未完全剝離前避免牽拉臍帶E.產(chǎn)后2小時密切觀察子宮收縮及陰道出血量【答案】ABDE【解析】縮宮素應在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射。其他選項均為產(chǎn)后出血的有效預防措施。7.化膿性腦膜炎患兒的典型臨床表現(xiàn)有（）A.高熱B.劇烈頭痛C.前囟隆起（嬰兒）D.頸項強直E.克氏征陽性【答案】ABCDE【解析】化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)為感染癥狀（高熱）、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐、前囟隆起）、腦膜刺激征（頸項強直、克氏征、布氏征陽性）。8.骨折患者功能鍛煉的原則包括（）A.早期（傷后1-2周）以患肢肌肉等長收縮為主B.中期（傷后3-6周）逐步活動骨折上下關節(jié)C.晚期（傷后6周以上）進行全面功能鍛煉D.鍛煉強度由弱到強E.主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔【答案】ABCDE【解析】骨折功能鍛煉需遵循：①早期（1-2周）：患肢肌肉等長收縮，防止肌肉萎縮；②中期（3-6周）：骨折處已有纖維連接，可活動上下關節(jié)，避免關節(jié)僵硬；③晚期（6周以上）：骨折已臨床愈合，加強關節(jié)活動和肌力訓練；④循序漸進，主動為主，被動為輔。9.下列屬于過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚紫癜（多見于下肢及臀部）B.腹痛（臍周或下腹部）C.關節(jié)腫痛（多見于膝、踝關節(jié)）D.血尿、蛋白尿E.血小板減少【答案】ABCD【解析】過敏性紫癜是血管變態(tài)反應性疾病，血小板計數(shù)正常（與血小板減少性紫癜鑒別）。臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜（最常見）、腹型（腹痛）、關節(jié)型（關節(jié)腫痛）、腎型（血尿、蛋白尿）。10.慢性心力衰竭患者的護理措施正確的有（）A.限制鈉鹽攝入（＜5g/d）B.取半臥位或端坐位C.嚴格控制輸液速度（20-30滴/分）D.長期使用利尿劑需監(jiān)測血鉀E.保持大便通暢（避免用力排便）【答案】ABCDE【解析】慢性心衰患者需限鹽（＜5g/d）、半臥位減少回心血量；輸液速度過快可加重心臟負荷；利尿劑（尤其是排鉀利尿劑）易導致低鉀血癥；用力排便增加腹壓，加重心臟負擔，需保持大便通暢（可使用緩瀉劑）。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者女，55歲，因“反復胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率105次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜300pg/ml），心電圖示左心室肥大，胸部X線示肺淤血、心影增大。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）3.針對水腫癥狀，寫出具體的護理措施。（5分）答案及解析1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭（左心衰竭+右心衰竭，全心衰竭）。依據(jù)：①左心衰竭表現(xiàn)：胸悶、氣促，雙肺底濕啰音（肺淤血）；②右心衰竭表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）；③NT-proBNP顯著升高（心衰的生物標志物）；④高血壓病史（長期高血壓導致左心室肥大，最終失代償）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與肺淤血有關；②體液過多與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關；③活動無耐力與心排血量減少、組織灌注不足有關；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（任選3個）。3.水腫的護理措施：①限制鈉鹽攝入（＜5g/d），控制液體入量（每日入量≈前一日尿量+500ml）；②抬高雙下肢，促進靜脈回流；③觀察水腫程度（每日測量體