2025年醫(yī)療核心制度考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應(yīng)：A.直接轉(zhuǎn)科B.完成初步診療，書寫門診病歷，簽署轉(zhuǎn)診意見后聯(lián)系轉(zhuǎn)診C.告知患者自行掛號就診D.請上級醫(yī)師處理后離開2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次3.普通會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.嚴(yán)密觀察生命體征B.每2小時巡視患者1次C.實施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、用藥5.值班醫(yī)師因搶救患者需暫時離開崗位時，應(yīng)：A.自行離開，返回后補(bǔ)記B.向同科室其他值班醫(yī)師告知去向及時間C.無需告知，盡快返回D.電話通知護(hù)士長6.疑難病例討論的記錄應(yīng)由誰負(fù)責(zé)整理？A.主管醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.討論主持人7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師因特殊情況無法到場，應(yīng)：A.由低年資醫(yī)師主持搶救，事后匯報B.等待該醫(yī)師到場后開始搶救C.聯(lián)系其他科室高年資醫(yī)師D.啟動醫(yī)院應(yīng)急搶救流程8.術(shù)前討論的最低要求是：A.經(jīng)治醫(yī)師單獨(dú)討論B.主治醫(yī)師參與C.科主任或授權(quán)的副主任醫(yī)師主持D.麻醉醫(yī)師必須到場9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？A.3天B.5天C.7天D.10天10.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長C.科主任、麻醉醫(yī)師、器械護(hù)士D.主刀醫(yī)師、麻醉科主任、手術(shù)室護(hù)士長二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)B.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)立即搶救，不得推諉C.非本科疾病患者，可直接建議轉(zhuǎn)院D.首診科室為患者提供必要的醫(yī)療記錄E.多學(xué)科就診時，由最后接診科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)2.三級查房的具體內(nèi)容包括：A.住院醫(yī)師每日至少查房2次B.主治醫(yī)師查房重點(diǎn)檢查診療計劃執(zhí)行情況C.主任醫(yī)師查房需解決復(fù)雜病例的診斷和治療問題D.查房時需評估患者病情變化及治療效果E.查房記錄需在24小時內(nèi)完成3.會診制度中，急會診的要求是：A.邀請科室需填寫《急會診單》并注明“急”字B.會診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.會診記錄需在會診后即刻完成D.未在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)的，邀請科室需向醫(yī)務(wù)科報備E.急會診僅限本科室無法處理的緊急情況4.分級護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者的病情等級B.患者的自理能力C.患者的社會關(guān)系D.醫(yī)療護(hù)理的難易程度E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況5.值班和交接班制度的要求包括：A.值班醫(yī)師需在值班室留宿，不得擅自離崗B.交接班需在病房或患者床旁進(jìn)行C.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師可提前離開D.危重癥患者需重點(diǎn)交接生命體征、治療措施及注意事項E.值班期間需保持通訊暢通6.疑難病例討論的范圍包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的病例D.可能涉及醫(yī)療糾紛的病例E.急診留觀24小時未明確診斷的病例7.急危重患者搶救的原則包括：A.先搶救后補(bǔ)記病歷B.搶救過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度C.多學(xué)科協(xié)作時，由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師指揮D.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成搶救記錄E.患者家屬不在場時，無需取得知情同意8.術(shù)前討論的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者術(shù)前診斷、手術(shù)指征B.擬行手術(shù)方式、麻醉方式C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施D.術(shù)后注意事項及護(hù)理要求E.手術(shù)醫(yī)師的排班安排9.查對制度的“三查七對”中，“七對”包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期E.住院號、性別10.病歷書寫與管理制度要求：A.門（急）診病歷應(yīng)在接診后30分鐘內(nèi)完成B.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記D.病歷修改需注明修改時間并簽名E.患者可復(fù)印全部病歷資料三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師接診后，若患者要求轉(zhuǎn)院，可直接開具轉(zhuǎn)診證明，無需評估病情。（）2.三級查房中，住院醫(yī)師需完成患者的入院評估、醫(yī)囑開立及病情觀察。（）3.普通會診時，會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫會診記錄。（）4.一級護(hù)理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（）5.值班醫(yī)師因就餐離開病房時，只需告知護(hù)士去向即可。（）6.疑難病例討論需有記錄，記錄內(nèi)容包括討論時間、地點(diǎn)、參與人員及結(jié)論。（）7.急危重患者搶救時，若患者無家屬在場，可先搶救后補(bǔ)辦知情同意手續(xù)。（）8.術(shù)前討論只需經(jīng)治醫(yī)師和主治醫(yī)師參與，科主任無需到場。（）9.死亡病例討論記錄應(yīng)歸入病歷，特殊病例需報醫(yī)務(wù)科備案。（）10.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行三次核查。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體實施流程。2.三級查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？3.急會診與普通會診的區(qū)別有哪些？4.分級護(hù)理中，特級護(hù)理與一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)分別是什么？5.手術(shù)安全核查的“三步核查”具體內(nèi)容是什么？五、案例分析題（每題10分，共10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。首診醫(yī)師為心內(nèi)科住院醫(yī)師王某，初步診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI手術(shù)。但王某因當(dāng)日值班較忙，未詳細(xì)核對患者過敏史，直接開具抗凝藥物。手術(shù)前，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行手術(shù)安全核查，臨時補(bǔ)簽核查單。術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.C9.C10.A二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABC10.BCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.首診負(fù)責(zé)制實施流程：①首診醫(yī)師接診后，需詳細(xì)詢問病史、查體、完善必要檢查，作出初步診斷及處理；②對本科疾病患者，全程負(fù)責(zé)診療；③對非本科疾病患者，完成初步診療，書寫門診病歷并簽署轉(zhuǎn)診意見，聯(lián)系相關(guān)科室接診；④對急危重癥患者，立即搶救，不得推諉，需轉(zhuǎn)科時由首診醫(yī)師陪同至接收科室，完成交接；⑤多學(xué)科就診時，首診科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；⑥若患者要求轉(zhuǎn)院，需評估病情穩(wěn)定性，簽署知情同意后開具轉(zhuǎn)診證明。2.三級查房內(nèi)容：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者生命體征、癥狀變化、檢查結(jié)果，執(zhí)行診療計劃，書寫病程記錄；②主治醫(yī)師：每周至少查房2次，審查住院醫(yī)師診療方案，分析病情變化，調(diào)整治療措施，解決復(fù)雜問題，指導(dǎo)病歷書寫；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次（三級醫(yī)院要求2次），審查診療計劃，明確診斷及鑒別診斷，制定或修正治療方案，解決疑難問題，指導(dǎo)教學(xué)。3.急會診與普通會診區(qū)別：①適用場景：急會診為患者病情緊急，需立即處理；普通會診為病情穩(wěn)定，需其他科室協(xié)助診療。②響應(yīng)時間：急會診要求會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)；普通會診24小時內(nèi)完成。③記錄要求：急會診記錄需即刻完成；普通會診記錄可在會診后24小時內(nèi)完成。④參與人員：急會診可由值班醫(yī)師或二線醫(yī)師執(zhí)行；普通會診需具有主治及以上資質(zhì)醫(yī)師參與。4.特級護(hù)理與一級護(hù)理要點(diǎn)：①特級護(hù)理：適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需搶救的患者（如ICU患者）。護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，每15-30分鐘巡視1次；根據(jù)醫(yī)囑實施治療、用藥，準(zhǔn)確記錄出入量；實施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理）及?？谱o(hù)理（如氣道管理）；備齊搶救藥品及設(shè)備；床旁交接班。②一級護(hù)理：適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如術(shù)后24小時內(nèi)）。護(hù)理要點(diǎn)：每小時巡視1次，觀察病情變化；根據(jù)醫(yī)囑實施治療、用藥；按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；正確實施護(hù)理措施并記錄。5.手術(shù)安全核查“三步核查”：①麻醉實施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）共同核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識，確認(rèn)麻醉方式及過敏史，檢查手術(shù)設(shè)備及藥品準(zhǔn)備情況。②手術(shù)開始前：三方再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認(rèn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認(rèn)術(shù)前備血、影像資料等準(zhǔn)備完畢。③患者離開手術(shù)室前：三方核對手術(shù)記錄、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者姓名、去向（回病房/ICU），檢查皮膚完整性、管路情況，確認(rèn)麻醉復(fù)蘇狀態(tài)及術(shù)后注意事項。五、案例分析題違反的醫(yī)療核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：首診醫(yī)師王某未詳細(xì)核對患者過敏史，屬于未完整履行首診診療責(zé)任；②查對制度：未核對患者過敏史即開具抗凝藥物，違反“七對”（核對藥物過敏史）；③手術(shù)安全核查制度：手術(shù)前未按規(guī)定進(jìn)行安全核查，臨時補(bǔ)簽違反“三步核查”要求；④病歷書寫制度：過敏史未記錄或記錄不全，可能導(dǎo)