新型冠狀病毒肺炎臨床診斷病例護(hù)理課件一、前言新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）自爆發(fā)以來(lái)，迅速在全球范圍內(nèi)蔓延，給人類的生命健康帶來(lái)了巨大威脅。作為醫(yī)護(hù)人員，我們身處抗擊疫情的第一線，肩負(fù)著守護(hù)患者生命安全的重任。對(duì)每一位COVID-19臨床診斷病例進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，是我們戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將深入探討COVID-19臨床診斷病例的護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供有力保障。二、病例介紹患者李某，男性，48歲，因“發(fā)熱、咳嗽、乏力5天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴有咳嗽，為干咳，無(wú)咳痰，自覺(jué)乏力，全身肌肉酸痛。在當(dāng)?shù)卦\所給予對(duì)癥治療后癥狀無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。門診以“新型冠狀病毒肺炎待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)欠佳，食欲減退，睡眠質(zhì)量差，大小便正常。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：T38.8℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干啰音。心率96次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.6×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，淋巴細(xì)胞百分比28%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。C反應(yīng)蛋白56mg/L，降鈣素原0.1ng/ml。新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性。胸部CT檢查提示：雙肺多發(fā)磨玻璃影及實(shí)變影，以雙肺外帶明顯。三、護(hù)理評(píng)估（一）身體狀況評(píng)估1.生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)體溫38.8℃，經(jīng)過(guò)治療后體溫逐漸下降，目前體溫波動(dòng)在37.2℃-37.8℃之間。2.呼吸系統(tǒng)評(píng)估：觀察患者咳嗽、咳痰的情況，包括咳嗽的頻率、性質(zhì)、程度，痰液的顏色、量、性狀等?；颊呖人詾楦煽?，無(wú)咳痰，隨著病情的好轉(zhuǎn)，咳嗽癥狀逐漸減輕。同時(shí)，評(píng)估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)?；颊呷朐簳r(shí)呼吸頻率24次/分，未出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺癥狀，但仍需密切觀察。3.全身癥狀評(píng)估：了解患者乏力、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀的緩解情況?；颊呷朐簳r(shí)自覺(jué)乏力、全身肌肉酸痛，經(jīng)過(guò)休息及對(duì)癥治療后，癥狀有所減輕。4.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：評(píng)估患者的食欲、進(jìn)食情況，觀察患者有無(wú)體重下降?；颊咦园l(fā)病以來(lái)食欲減退，進(jìn)食量減少，需要關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。（二）心理狀況評(píng)估1.焦慮與恐懼：由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，擔(dān)心病情的發(fā)展及預(yù)后，容易產(chǎn)生焦慮與恐懼情緒。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，對(duì)治療缺乏信心。2.孤獨(dú)感：因COVID-19的特殊性，患者需要隔離治療，限制探視，導(dǎo)致患者與家人、朋友的交流減少，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。（三）社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估了解患者的家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況以及家屬對(duì)患者的關(guān)心支持程度?；颊呒覍賹?duì)患者非常關(guān)心，但因疫情防控要求，不能經(jīng)常探視，患者在心理上得到的支持相對(duì)有限。四、護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高：與病毒感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、肺實(shí)質(zhì)病變有關(guān)。3.乏力：與病毒感染、機(jī)體消耗增加有關(guān)。4.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂、隔離治療有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、進(jìn)食量減少有關(guān)。6.睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變、身體不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）體溫過(guò)高1.護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，體溫波動(dòng)在正常范圍內(nèi)。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常波動(dòng)情況并報(bào)告醫(yī)生。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?。?dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等；當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚等。在降溫過(guò)程中，注意觀察患者的反應(yīng)，避免出現(xiàn)虛脫等不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18℃-22℃之間，濕度在50%-60%之間。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。（二）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，動(dòng)脈血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)。2.護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，每4小時(shí)評(píng)估一次。觀察患者咳嗽、咳痰情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)痰液堵塞氣道等異常情況。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)一次，促進(jìn)痰液排出，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。-氧療護(hù)理：根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予吸氧治療。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min，保持吸氧裝置通暢，觀察吸氧效果，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整氧流量。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能。（三）乏力1.護(hù)理目標(biāo)：患者乏力癥狀減輕，活動(dòng)耐力逐漸增加。2.護(hù)理措施-休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，根據(jù)患者病情，合理安排活動(dòng)量。在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量，以提高患者的活動(dòng)耐力。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的易消化飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液等。-心理支持：與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-環(huán)境支持：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少外界因素對(duì)患者的刺激。允許患者通過(guò)電話、視頻等方式與家人、朋友溝通交流，緩解其孤獨(dú)感和焦慮情緒。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，放松身心。（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降，血清蛋白水平維持在正常范圍內(nèi)。2.護(hù)理措施-飲食護(hù)理：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者少食多餐，選擇高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)肉、新鮮蔬菜和水果等。必要時(shí)，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼營(yíng)養(yǎng)液等。-營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血清蛋白水平等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況的變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。-口腔護(hù)理：保持患者口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，防止口腔感染，增進(jìn)患者食欲。（六）睡眠形態(tài)紊亂1.護(hù)理目標(biāo)：患者睡眠質(zhì)量改善，能夠保證充足的睡眠時(shí)間。2.護(hù)理措施-環(huán)境管理：保持病房安靜、舒適、黑暗和涼爽，減少夜間噪音和光線的干擾。合理安排護(hù)理操作時(shí)間，避免在患者休息時(shí)進(jìn)行不必要的操作。-心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，緩解其焦慮、恐懼情緒，幫助患者放松身心，促進(jìn)睡眠。-睡眠指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用咖啡或濃茶等。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，幫助患者入睡。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）呼吸衰竭1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭的早期跡象。2.護(hù)理措施-保持氣道通暢：及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予吸痰治療，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免引起呼吸道感染。-加強(qiáng)氧療護(hù)理：根據(jù)患者呼吸衰竭的類型和程度，調(diào)整氧療方案，保證患者得到有效的氧療。密切觀察吸氧效果，及時(shí)處理氧療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、動(dòng)脈血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)了解病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。-做好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、氣管插管等，隨時(shí)做好搶救呼吸衰竭的準(zhǔn)備。（二）感染性休克1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染性休克的早期表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血乳酸等指標(biāo)，了解患者感染及休克的嚴(yán)重程度。2.護(hù)理措施-補(bǔ)充血容量：迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速輸注晶體液和膠體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克的并發(fā)癥。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物、抗生素等治療，嚴(yán)格控制藥物的劑量、滴速，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-保暖與體位：注意為患者保暖，但避免局部加溫過(guò)高，以免加重組織缺氧。將患者頭部和下肢抬高30°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。（三）心律失常1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的心率、心律變化，監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。觀察患者有無(wú)心悸、胸悶、頭暈等不適癥狀，了解心律失常對(duì)患者的影響。2.護(hù)理措施-休息與活動(dòng)：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)和勞累，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、心律變化，密切觀察心電圖波形及參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的變化情況。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物治療，嚴(yán)格控制藥物的劑量、滴速，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-做好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥品，如除顫儀、起搏器等，隨時(shí)做好搶救心律失常的準(zhǔn)備。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬介紹新型冠狀病毒肺炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者及家屬對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。（二）治療與康復(fù)指導(dǎo)1.告知患者治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。指導(dǎo)患者正確使用藥物，了解藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法。2.鼓勵(lì)患者積極配合治療，保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如呼吸功能鍛煉、肢體功能鍛煉等，促進(jìn)身體恢復(fù)。（三）個(gè)人防護(hù)與隔離知識(shí)教育1.向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)個(gè)人防護(hù)的重要性，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。2.告知患者在隔離治療期間需要遵守的規(guī)定，如不得擅自離開(kāi)病房、不得隨意與他人接觸等，以防止病毒傳播。（四）心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)適。鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、與家人朋友溝通等方式緩解焦慮、恐懼等不良情緒，保持良好的心理狀態(tài)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)本次新型冠狀病毒肺炎臨床診斷病例的護(hù)理查房，我們對(duì)COVID-19的護(hù)理要點(diǎn)有了更深入的認(rèn)識(shí)