主動脈夾層B3S型個案護理一、前言主動脈夾層是一種極其兇險的心血管疾病，病情進展迅速，死亡率高。B3S型主動脈夾層在主動脈夾層的分型中具有獨特的病理生理特點，對護理工作提出了極高的要求。通過對具體病例的護理實踐與總結(jié)，能夠為今后類似患者的護理提供寶貴經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，改善患者預后。二、病例介紹患者，男性，58歲，因“突發(fā)胸痛伴背痛1小時”入院。患者既往有高血壓病史10余年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院時患者面色蒼白，大汗淋漓，疼痛劇烈，呈持續(xù)性撕裂樣，向背部放射。急診CTA檢查提示：主動脈夾層B3S型，破口位于降主動脈，累及腹主動脈。三、護理評估1.生命體征：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓160/100mmHg。2.癥狀與體征：患者胸痛、背痛明顯，疼痛評分8分。雙下肢皮膚溫度較上肢低，足背動脈搏動減弱。3.心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，疼痛難忍，對疾病預后極度擔憂，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。4.實驗室及輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等基本正常；心肌酶譜輕度升高；心電圖未見明顯ST-T改變；CTA明確主動脈夾層診斷及分型。四、護理診斷1.疼痛：與主動脈夾層累及血管壁，導致血管撕裂有關(guān)。2.焦慮：與對疾病認知不足及擔心預后有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：主動脈破裂、臟器灌注不良、下肢缺血壞死等。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：減輕患者疼痛，使疼痛評分降至3分以下。-措施：-絕對臥床休息，減少活動，避免用力，以降低主動脈內(nèi)壓力，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予強效鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡等，并密切觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、播放舒緩音樂等方式緩解疼痛。2.焦慮護理-目標：緩解患者焦慮情緒，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴求，給予心理支持與安慰。-向患者及家屬詳細介紹疾病相關(guān)知識、治療方案及預后，增加其對疾病的了解，減輕恐懼。-鼓勵患者表達內(nèi)心感受，引導其正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.病情觀察-目標：及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。-措施：-持續(xù)監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察其變化趨勢。-密切觀察患者胸痛、背痛情況，評估疼痛程度、性質(zhì)及范圍是否改變。-觀察雙下肢皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動情況，判斷下肢缺血情況。-記錄24小時出入量，了解患者體液平衡狀態(tài)。4.血壓控制-目標：將血壓控制在理想水平，收縮壓100-120mmHg，舒張壓60-80mmHg。-措施：-遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如硝普鈉等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，保持血壓平穩(wěn)。-密切觀察血壓變化，避免血壓波動過大，防止主動脈夾層進一步撕裂。-告知患者及家屬血壓控制的重要性，指導其避免情緒激動、用力排便等誘發(fā)血壓升高的因素。5.飲食護理-目標：保證患者營養(yǎng)攝入，促進康復。-措施：-給予低鹽、低脂、易消化飲食，限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。-適量增加蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維的攝入，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等。-控制飲食量，避免暴飲暴食，減輕心臟負擔。6.基礎護理-目標：預防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-協(xié)助患者定時翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。-鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，預防肺部感染。-做好口腔護理，每日2次，保持口腔清潔。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.主動脈破裂-觀察要點：密切觀察患者有無突發(fā)劇烈胸痛、呼吸困難、面色蒼白、血壓下降等癥狀，若出現(xiàn)上述情況，提示可能發(fā)生主動脈破裂。-護理措施：立即通知醫(yī)生，做好搶救準備，如建立多條靜脈通路、準備輸血等?；颊呓^對臥床，避免搬動，給予吸氧，保持呼吸道通暢。2.臟器灌注不良-觀察要點：觀察患者有無少尿或無尿、腹痛、腹脹、黃疸等癥狀，監(jiān)測腎功能、肝功能指標變化，判斷有無腎臟、肝臟等臟器灌注不良。-護理措施：遵醫(yī)囑準確記錄出入量，監(jiān)測腎功能、肝功能指標。若出現(xiàn)少尿或無尿，及時報告醫(yī)生，可能需要調(diào)整治療方案，保證臟器灌注。3.下肢缺血壞死-觀察要點：密切觀察雙下肢皮膚溫度、色澤、感覺及足背動脈搏動情況，若皮膚溫度持續(xù)降低、色澤蒼白或發(fā)紺、感覺減退、足背動脈搏動消失，提示下肢缺血壞死。-護理措施：避免下肢受壓，保持肢體功能位。若出現(xiàn)下肢缺血壞死跡象，及時與醫(yī)生溝通，可能需要采取手術(shù)等治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解主動脈夾層的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，使其對疾病有全面的了解。2.飲食指導：強調(diào)低鹽、低脂、低糖飲食的重要性，指導患者合理膳食，控制體重。3.運動指導：告知患者出院后適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動和過度勞累。4.用藥指導：指導患者按時服藥，不可隨意增減藥量或停藥，告知藥物的不良反應及注意事項。5.定期復查：囑咐患者定期復查，包括血壓、心臟超聲、CTA等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對該例主動脈夾層B3S型患者的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護理措施，緩解患者疼痛與焦慮情緒，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平，促進了患者的康復與自我管理能力。今后，我們將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，為主動脈夾層患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，改善患者的生存質(zhì)量和預后。在護理主動脈夾層患者時，我們要時刻保持警惕，關(guān)注每一個細節(jié)。患者的病情變化迅速，任何一個疏忽都可能導致嚴重的后果。我們要以高度的責任心和專業(yè)素養(yǎng)，為患者的生命健康保駕護航。同時，多學科團隊的協(xié)作也至關(guān)重要，醫(yī)生、護士、技師等各專業(yè)人員緊密配合，才能為患者制定最佳的治療和護理方案。希望通過我們的努力，能讓更多的主動脈夾層患者重獲健康。在未來的工作中，我們還需要不斷學習和探索，提高對主動脈夾層等急危