2024年西藏扎囊縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴反酸、噯氣1年，加重3個月。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部小彎側(cè)有一直徑約2cm的潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。病理檢查確診為胃癌。其最佳的手術(shù)方式是A.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.根治性胃大部切除術(shù)D.胃腸吻合術(shù)E.姑息性胃大部切除術(shù)答案：C答案分析：患者胃癌診斷明確，目前無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌，根治性胃大部切除術(shù)是胃癌的主要治療方法，可切除腫瘤組織及區(qū)域淋巴結(jié)，故答案為C。胃大部切除術(shù)未強調(diào)根治性；全胃切除術(shù)一般用于病變廣泛的情況；胃腸吻合術(shù)多用于緩解梗阻等情況；姑息性胃大部切除術(shù)適用于無法根治的患者。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥，故答案為A。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因。3.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，所以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，故答案為A。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延、肝外血行轉(zhuǎn)移相對較少見。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，甲狀腺功能正常，TSH正常，無結(jié)節(jié)，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)，故答案為A。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)，甲狀腺功能異常；甲減有代謝減低等表現(xiàn)，甲狀腺功能異常；甲狀腺炎有相應(yīng)炎癥表現(xiàn)；甲狀腺癌多可觸及結(jié)節(jié)等。5.下列哪項不是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，一般不會出現(xiàn)腹瀉，故答案為D。6.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機會的多少E.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是鑒別腹股溝斜疝與直疝的主要依據(jù)，斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，直疝仍可突出，故答案為C。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機會多少、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系也可用于鑒別，但不是主要鑒別點。7.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊的慢性炎癥，膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥，故答案為A。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔相對膽囊炎較少見。8.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%，故答案為A。浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌、髓樣癌相對較少見。9.患者，男，40歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛3小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（正常Somogyi法80180U/L），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)，故答案為B。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般無淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有典型的突發(fā)劇烈腹痛及板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎多為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。10.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命，故答案為A。喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象雖也是并發(fā)癥，但不是最危急的。11.下列哪種情況不宜行膽囊切除術(shù)A.膽囊結(jié)石伴膽囊炎B.膽囊息肉C.急性膽囊炎病情緩解后D.膽囊積水E.膽總管結(jié)石答案：E答案分析：膽總管結(jié)石主要治療方法是膽總管切開取石等，單純膽囊切除術(shù)不能解決膽總管結(jié)石問題，故答案為E。膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽囊息肉、膽囊積水、急性膽囊炎病情緩解后等情況，符合手術(shù)指征時可考慮膽囊切除術(shù)。12.患者，女，25歲。右乳房外上象限有一腫塊，約2cm×2cm大小，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：B答案分析：乳腺纖維瘤多見于青年女性，腫塊多為圓形或橢圓形，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動度好，與該患者表現(xiàn)相符，故答案為B。乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛及腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。13.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，觀察有無腸絞窄跡象最為重要，因為腸絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)治療，故答案為D。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需要觀察，但不是最重要的。14.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.乏力E.腹部腫塊答案：B答案分析：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，故答案為B。腹痛、消瘦、乏力、腹部腫塊也可出現(xiàn)，但不是最主要的。15.腹股溝疝修補術(shù)后護理措施錯誤的是A.平臥位，膝下墊軟枕B.術(shù)后次日可下床活動C.保持大小便通暢D.預(yù)防切口感染E.避免劇烈咳嗽答案：B答案分析：腹股溝疝修補術(shù)后一般應(yīng)臥床35天，不宜術(shù)后次日就下床活動，過早活動可增加腹壓，影響手術(shù)切口愈合，故答案為B。平臥位膝下墊軟枕可減輕腹股溝區(qū)的張力；保持大小便通暢、預(yù)防切口感染、避免劇烈咳嗽等可減少腹壓增加的因素，利于恢復(fù)。16.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀，疼痛劇烈，且呈持續(xù)性，原發(fā)病灶處最為明顯，故答案為A。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、休克等也是其表現(xiàn)，但不是最主要的。17.患者，男，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征。其主要原因是A.胃排空過快B.胃酸分泌過多C.膽汁反流D.胃腸吻合口過小E.胃切除過多答案：A答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的常見并發(fā)癥，主要是由于胃排空過快，大量高滲食物快速進(jìn)入空腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，同時引起循環(huán)血量減少等一系列癥狀，故答案為A。胃酸分泌過多、膽汁反流、胃腸吻合口過小、胃切除過多不是傾倒綜合征的主要原因。18.下列關(guān)于肝膿腫的敘述，錯誤的是A.主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主C.細(xì)菌性肝膿腫常為單發(fā)D.穿刺抽膿是重要的診斷和治療方法E.膿腫穿破可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性，而不是單發(fā)，故答案為C。肝膿腫主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；阿米巴肝膿腫以非手術(shù)治療為主；穿刺抽膿是重要的診斷和治療方法；膿腫穿破可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥如膈下膿腫、胸腔感染等。19.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.妊娠D.重體力勞動E.慢性咳嗽答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液反流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張，故答案為A。長時間站立、妊娠、重體力勞動、慢性咳嗽等是誘發(fā)因素。20.患者，女，60歲。右下肢靜脈曲張10年，近日出現(xiàn)小腿疼痛、腫脹。超聲檢查提示深靜脈血栓形成。下列治療措施錯誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.立即手術(shù)取栓E.使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：深靜脈血栓形成一般先采取非手術(shù)治療，如臥床休息、抬高患肢、抗凝治療、溶栓治療、使用彈力襪或彈力繃帶等，手術(shù)取栓有嚴(yán)格的適應(yīng)證，一般不作為首選，故答案為D。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑使甲狀腺縮小變硬C.用普萘洛爾控制心率D.用阿托品減少呼吸道分泌物E.進(jìn)行喉鏡檢查了解聲帶功能答案：D答案分析：阿托品可使心率加快，而甲亢患者本身心率較快，使用阿托品會加重心率增快，不利于術(shù)前準(zhǔn)備，故答案為D。用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、給予碘劑使甲狀腺縮小變硬、用普萘洛爾控制心率、進(jìn)行喉鏡檢查了解聲帶功能等都是甲亢患者術(shù)前正確的準(zhǔn)備措施。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.避免嘔吐E.防止感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，這是急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的，故答案為B。減輕腹脹、避免嘔吐、防止感染等也是其作用，但不是主要目的。23.下列關(guān)于胃癌的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無明顯癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠X線鋇餐檢查E.手術(shù)是治療胃癌的主要方法答案：D答案分析：胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢，X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)病變，但不能確診，故答案為D。胃癌好發(fā)于胃竇部；早期胃癌多無明顯癥狀；進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹部疼痛、消瘦等癥狀；手術(shù)是治療胃癌的主要方法。24.患者，男，45歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大。檢查發(fā)現(xiàn)左腹股溝管外環(huán)擴大，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊仍可突出。該患者最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腹股溝直疝特點是壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出，結(jié)合患者左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊等表現(xiàn)，故答案為B。腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；股疝多見于女性，疝塊位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)史；白線疝多位于上腹部中線。25.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能的原因是A.膽管損傷B.殘余結(jié)石C.術(shù)后膽汁漏D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，可能是膽管損傷導(dǎo)致膽汁排泄受阻，也可能是殘余結(jié)石堵塞膽管，還可能是術(shù)后膽汁漏引起膽汁性腹膜炎等影響肝功能導(dǎo)致黃疸，故答案為D。26.乳腺癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫侵犯乳頭D.癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管E.癌腫侵犯胸大肌答案：B答案分析：乳腺癌患者癌腫阻塞淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變，故答案為B。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫侵犯乳頭可導(dǎo)致乳頭凹陷；癌腫侵犯乳腺導(dǎo)管一般無“橘皮樣”改變表現(xiàn)；癌腫侵犯胸大肌可影響上肢活動等。27.腸梗阻患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A.腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時，腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音多減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故答案為D。腹痛發(fā)作急驟、持續(xù)性劇痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，腹脹不對稱，腹腔穿刺抽出血性液體等都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。28.患者，女，35歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽性。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，Murphy征陽性，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)，故答案為A。急性胰腺炎多為上腹部疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛及板狀腹等；急性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。29.下列關(guān)于肝破裂的敘述，錯誤的是A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.中央型破裂和被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎D.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血E.肝破裂的手術(shù)治療主要是縫合裂口答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)治療方法要根據(jù)具體情況選擇，除了縫合裂口外，還可能需要清創(chuàng)、肝葉切除等，故答案為E。肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型；中央型破裂和被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂；肝破裂后膽汁流入腹腔可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎；肝破裂主要臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。30.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)B.年齡、性別、肥胖C.吸煙、飲酒、高血壓D.高血脂、糖尿病、冠心病E.以上都不是答案：A答案分析：靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素，故答案為A。年齡、性別、肥胖，吸煙、飲酒、高血壓，高血脂、糖尿病、冠心病等是相關(guān)的危險因素，但不是主要的三大因素。31.患者，男，65歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.以上都不是答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)，故答案為A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。32.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見的病理類型，約占成人甲狀腺癌的60%70%，故答案為A。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對較少見。33.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌，故答案為A。鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等也可引起感染，但不是主要致病菌。34.患者，女，50歲。上腹部疼痛10年，近2個月疼痛加重，伴有消瘦、乏力。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查確診為胃癌。下列哪項不是手術(shù)治療的禁忌證A.全身情況差，不能耐受手術(shù)B.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.重要臟器功能障礙D.局部浸潤范圍廣E.幽門梗阻答案：E答案分析：幽門梗阻可通過手術(shù)解除梗阻，同時切除腫瘤，不是手術(shù)治療的禁忌證，故答案為E。全身情況差、不能耐受手術(shù)，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，重要臟器功能障礙，局部浸潤范圍廣等是手術(shù)禁忌證。35.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物B.低位腸梗阻腹脹不明顯C.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)E.機械性腸梗阻多無腹痛答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運障礙，腸壁壞死，嘔吐物可呈血性，故答案為C。高位腸梗阻嘔吐物多為胃內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；機械性腸梗阻有陣發(fā)性腹痛。36.患者，男，30歲。因車禍致腹部受傷，腹痛、腹脹1小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.腸破裂D.胰腺損傷E.腎損傷答案：C答案分析：患者腹部受傷后出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，最可能是腸破裂，故答案為C。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷有上腹部疼痛及血淀粉酶升高等表現(xiàn)；腎損傷有血尿等表現(xiàn)。37.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛是由于A.結(jié)石壓迫膽囊壁B.結(jié)石合并感染C.結(jié)石嵌頓于膽囊頸D.結(jié)石進(jìn)入膽總管E.膽囊收縮答案：C答案分析：膽囊結(jié)石患者結(jié)石嵌頓于膽囊頸時，膽汁排出受阻，膽囊強烈收縮，引起膽絞痛，故答案為C。結(jié)石壓迫膽囊壁、結(jié)石合并感染、結(jié)石進(jìn)入膽總管、膽囊收縮等情況一般不會直接導(dǎo)致典型的膽絞痛。38.下列關(guān)于乳腺癌的敘述，錯誤的是A.好發(fā)于乳房外上象限B.早期表現(xiàn)為無痛性腫塊C.乳頭溢液多為血性D.酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶E.乳腺癌不需要與乳腺纖維瘤鑒別答案：E答案分析：乳腺癌需要與乳腺纖維瘤等疾病進(jìn)行鑒別，二者臨床表現(xiàn)有相似之處，故答案為E。乳腺癌好發(fā)于乳房外上象限；早期多表現(xiàn)為無痛性腫塊；乳頭溢液多為血性；酒窩征是由于癌腫侵犯Cooper韌帶。39.患者，女，40歲。右下肢靜脈曲張5年，近日右小腿皮膚出現(xiàn)瘙癢、色素沉著。最可能的并發(fā)癥是A.血栓性淺靜脈炎B.皮膚潰瘍C.曲張靜脈破裂出血D.深靜脈血栓形成E.以上都不是答案：B答案分析：右下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)小腿皮膚瘙癢、色素沉著，是皮膚營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展可形成皮膚潰瘍，故答案為B。血栓性淺靜脈炎有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)；曲張靜脈破裂出血有明顯出血表現(xiàn)；深靜脈血栓形成有下肢腫脹、疼痛等表現(xiàn)。40.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高的時間是A.發(fā)病后12小時B.發(fā)病后212小時C.發(fā)病后1224小時D.發(fā)病后2448小時E.發(fā)病后4872小時答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血淀粉酶一般在發(fā)病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，故答案為B。41.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐，故答案為A。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳等；迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)損傷一般不會導(dǎo)致手足抽搐。42.患者，男，55歲。胃潰瘍病史10年，近2個月上腹部疼痛加重，無規(guī)律，體重減輕。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍，病理檢查確診為胃癌。下列治療方案首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥治療E.生物治療答案：A答案分析：手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，患者目前無手術(shù)禁忌證，應(yīng)首選手術(shù)治療，故答案為A?；?、放療、中醫(yī)中藥治療、生物治療等多作為輔助治療。43.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝多見于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝和直疝的疝囊均通過腹股溝管答案：E答案分析：直疝疝囊不通過腹股溝管，而是經(jīng)直疝三角突出，故答案為E。斜疝多見于兒童及青壯年，可進(jìn)入陰囊，直疝多見于老年人，極少發(fā)生嵌頓等敘述均正確。44.肝膿腫患者最常見的熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：B答案分析：肝膿腫患者最常見的熱型是弛張熱，體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)體溫波動范圍超過2℃，故答案為B?；魺岢Ｒ娪诖笕~性肺炎等；間歇熱常見于瘧疾等；波狀熱常見于布氏桿菌病等；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病等。45.患者，女，30歲。左乳房脹痛2個月，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解。查體：左乳房外上象限可觸及多個小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)，且可觸及多個小結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，活動度可，符合乳腺囊性增生病的表現(xiàn)，