2024年新疆青河縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史，未規(guī)律服藥。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛伴大汗，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖多為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；變異型心絞痛ST段抬高為短暫發(fā)作；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，心電圖無典型心肌梗死改變。2.以下哪種情況最適合使用碳酸氫鈉治療（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥伴代謝性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒早期答案：C答案分析：碳酸氫鈉主要用于糾正代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒主要是改善通氣；糖尿病酮癥酸中毒早期主要是補(bǔ)液和小劑量胰島素治療，過早補(bǔ)堿可能加重腦水腫等；高鉀血癥伴代謝性酸中毒時(shí)，補(bǔ)堿可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)糾正酸中毒。3.患者女性，28歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀。治療的關(guān)鍵藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，是治療的關(guān)鍵藥物。阿托品主要是對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。4.張力性氣胸的急救處理是（）A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救處理應(yīng)立即排氣減壓，緩解胸腔內(nèi)高壓。胸腔閉式引流是后續(xù)進(jìn)一步治療措施；高濃度吸氧和氣管插管輔助呼吸不能解決根本問題。5.心搏驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動(dòng)B.無脈性室性心動(dòng)過速C.心室靜止D.電機(jī)械分離答案：A答案分析：心室顫動(dòng)是心搏驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮，血液循環(huán)停止。無脈性室性心動(dòng)過速、心室靜止、電機(jī)械分離也可導(dǎo)致心搏驟停，但相對(duì)心室顫動(dòng)較少見。6.患者男性，40歲，因車禍致腹部外傷，出現(xiàn)腹痛、休克。在積極抗休克治療的同時(shí)，最主要的處理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.立即剖腹探查C.繼續(xù)觀察病情變化D.給予止痛藥物答案：B答案分析：患者腹部外傷伴腹痛、休克，考慮有腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)立即剖腹探查，明確損傷部位并進(jìn)行止血等處理。應(yīng)用抗生素是后續(xù)治療措施；繼續(xù)觀察可能會(huì)延誤病情；止痛藥物可能掩蓋病情。7.重度中暑熱射病的治療措施中，錯(cuò)誤的是（）A.迅速降溫B.維持水、電解質(zhì)平衡C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.盡早使用抗生素答案：D答案分析：熱射病治療主要是迅速降溫、維持水和電解質(zhì)平衡、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等減輕炎癥反應(yīng)等。一般無感染證據(jù)時(shí)不需要盡早使用抗生素。8.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是（）A.氧氣療法B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧，首要治療方法是氧氣療法，促進(jìn)一氧化碳排出。應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、能量合劑等是輔助治療措施。9.患者女性，35歲，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。查體：呼吸急促，右肺呼吸音減弱。胸部X線示右側(cè)氣胸。該患者胸腔閉式引流管的放置位置通常在（）A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第45肋間C.腋后線第78肋間D.肩胛下角線第910肋間答案：A答案分析：氣胸胸腔閉式引流管通常放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，利于氣體排出。腋中線第45肋間常用于胸腔積液引流；腋后線第78肋間、肩胛下角線第910肋間也多用于胸腔積液引流。10.下列哪種藥物可用于治療室上性心動(dòng)過速（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B答案分析：胺碘酮可用于治療室上性心動(dòng)過速。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率，治療緩慢性心律失常；腎上腺素用于心臟驟停等急救。11.患者男性，50歲，有慢性阻塞性肺疾病病史。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)二氧化碳潴留（PaCO?65mmHg），pH降低（pH7.30），符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。12.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心搏驟停，是最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、感染也是少尿期的重要并發(fā)癥，但高鉀血癥危害更嚴(yán)重。13.患者女性，20歲，因失戀口服大量安眠藥。入院時(shí)呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢。首要的處理措施是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.維持呼吸功能D.應(yīng)用解毒藥物答案：C答案分析：患者昏迷、呼吸淺慢，說明呼吸功能受到嚴(yán)重影響，首要處理措施是維持呼吸功能，保證氧氣供應(yīng)。洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用解毒藥物是后續(xù)處理措施。14.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，應(yīng)考慮（）A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對(duì)過多D.容量血管過度收縮答案：D答案分析：中心靜脈壓正常，血壓仍低，可能是容量血管過度收縮，導(dǎo)致外周阻力增加，使血壓不能有效升高。血容量不足時(shí)中心靜脈壓會(huì)降低；心功能不全時(shí)中心靜脈壓會(huì)升高；血容量相對(duì)過多中心靜脈壓也會(huì)升高。15.下列哪種情況可引起呼吸性堿中毒（）A.肺通氣不足B.劇烈嘔吐C.高熱D.嚴(yán)重腹瀉答案：C答案分析：高熱時(shí)呼吸加快，二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。肺通氣不足會(huì)導(dǎo)致呼吸性酸中毒；劇烈嘔吐可導(dǎo)致代謝性堿中毒；嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致代謝性酸中毒。多選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)；可因附壁血栓脫落導(dǎo)致栓塞；梗死區(qū)心室壁可向外膨出形成心室壁瘤；部分患者還可出現(xiàn)心肌梗死后綜合征，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜櫻桃紅色E.瞳孔擴(kuò)大答案：ABC答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有三大類臨床表現(xiàn)，即毒蕈堿樣癥狀（如多汗、流涎、瞳孔縮小等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等）。皮膚黏膜櫻桃紅色是一氧化碳中毒表現(xiàn)；有機(jī)磷中毒瞳孔縮小而非擴(kuò)大。3.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)機(jī)體的正常代謝答案：ABCDE答案分析：休克治療應(yīng)盡早去除病因，如控制感染、止血等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，通過補(bǔ)液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物；最終恢復(fù)機(jī)體的正常代謝。4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，提示心臟恢復(fù)有效泵血；面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，說明組織灌注改善；瞳孔縮小提示腦功能有恢復(fù)跡象；出現(xiàn)自主呼吸表明呼吸功能開始恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)也是復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。5.急性腎衰竭多尿期的特點(diǎn)有（）A.尿量逐漸增多B.可出現(xiàn)低鉀血癥C.可出現(xiàn)低鈉血癥D.易發(fā)生感染E.氮質(zhì)血癥逐漸減輕答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭多尿期尿量逐漸增多，隨著大量尿液排出，可出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥；機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染；隨著尿量增加，氮質(zhì)血癥逐漸減輕。6.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。日射病現(xiàn)歸為熱射病范疇；中暑高熱表述不準(zhǔn)確，熱射病有高熱表現(xiàn)。7.下列哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸驟停B.昏迷患者呼吸道梗阻C.嚴(yán)重呼吸衰竭D.心肺復(fù)蘇時(shí)E.氣道保護(hù)功能喪失答案：ABCDE答案分析：呼吸驟停、昏迷患者呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇時(shí)、氣道保護(hù)功能喪失等情況都需要進(jìn)行氣管插管，以保證氣道通暢，進(jìn)行有效的通氣和氧合。8.急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒處理應(yīng)立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿等；有特效解毒藥時(shí)應(yīng)用特效解毒藥；同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，維持生命體征穩(wěn)定。9.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.發(fā)紺C.氣管向健側(cè)移位D.患側(cè)胸廓飽滿E.呼吸音消失答案：ABCDE答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)高壓，使肺嚴(yán)重受壓，導(dǎo)致極度呼吸困難、發(fā)紺；氣管向健側(cè)移位；患側(cè)胸廓飽滿；患側(cè)呼吸音消失。10.引起心搏驟停的原因有（）A.冠心病B.心肌病C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.觸電E.溺水答案：ABCDE答案分析：冠心病、心肌病等心臟疾病可導(dǎo)致心搏驟停；嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥等可影響心臟電活動(dòng)；觸電、溺水等意外事件也可引起心搏驟停。案例分析題患者男性，68歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前與人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B答案分析：患者有高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。腦梗死CT多為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，且CT無明顯異常。2.目前首要的處理措施是（）A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血治療D.維持呼吸功能答案：B答案分析：患者昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)壓升高，可能出現(xiàn)腦疝，首要處理措施是降顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重。降血壓應(yīng)在降顱內(nèi)壓基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)行；目前腦出血一般不主張積極止血治療；維持呼吸功能也是重要措施，但當(dāng)務(wù)之急是降顱內(nèi)壓。3.關(guān)于該患者的護(hù)理，下列正確的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.頭部放置冰袋E.以上都是答案：E答案分析：腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；頭部放置冰袋可降低腦代謝，減輕腦水腫?；颊吲?，25歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小。1.該患者最可能出現(xiàn)的癥狀還有（）A.肌纖維顫動(dòng)B.血壓升高C.心率加快D.體溫升高答案：A答案分析：敵敵畏為有機(jī)磷農(nóng)藥，中毒可出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、皮膚濕冷等）和煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）。有機(jī)磷中毒早期血壓可升高、心率可加快，但不是最具特征性表現(xiàn)；一般體溫不會(huì)升高。2.治療該患者的關(guān)鍵藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療關(guān)鍵是應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定，恢復(fù)膽堿酯酶活性。阿托品主要對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀；納洛酮用于阿片類藥物中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。3.在治療過程中，判斷阿托品化的指標(biāo)不包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.心率減慢答案：D答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快等。心率減慢不是阿托品化指標(biāo)?；颊吣行裕?0歲，因車禍致胸部外傷。查體：呼吸急促，右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱，叩診呈鼓音。胸部X線示右側(cè)氣胸，肺壓縮約60%。1.該患者的治療措施是（）A.保守治療，觀察病情變化B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸探查答案：C答案分析：患者氣胸肺壓縮約60%，且有呼吸急促等表現(xiàn)，應(yīng)行胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張。保守治療適用于少量氣胸；胸腔穿刺抽氣多用于診斷或少量氣胸；目前無開胸探查指征。2.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.嚴(yán)格無菌操作D.鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸E.以上都是答案：E答案分析：胸腔閉式引流護(hù)理應(yīng)保持引流管通暢，防止堵塞；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，判斷病情變化；嚴(yán)格無菌操作，防止感染；鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺復(fù)張。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的基本步驟。答案：心肺復(fù)蘇基本步驟如下：第一步，判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全后，快速判斷患者意識(shí)和呼吸，輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。第二步，若患者無反應(yīng)且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)，同時(shí)取來自動(dòng)體外除顫儀（AED）。第三步，進(jìn)行胸外按壓，將患者仰臥于硬板上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。第四步，開放氣道，采用仰頭抬頜法打開氣道。第五步，進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。第六步，如有AED，盡快連接并按照提示操作。第七步，持續(xù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，比例為30:2，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述急性中毒的洗胃注意事項(xiàng)。答案：急性中毒洗胃注意事項(xiàng)包括：①洗胃時(shí)機(jī)：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)，若毒物量大、胃排空慢等情況下仍可洗胃。②胃管選擇：應(yīng)選擇合適口徑的胃管，保證洗胃效果且避免損傷食管和胃黏膜。③洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適洗胃液，如不明毒物時(shí)可用生理鹽水。④洗胃方法：先抽吸胃內(nèi)容物送檢，再反復(fù)灌注洗胃液，每次灌入量以300500毫升為宜，避免一次灌入過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張和毒物反流。⑤觀察病情：洗胃過程中密切觀察患者生命體征、面色、神志等變化，如有腹痛、洗出血性液體等情況應(yīng)立即停止洗胃。⑥洗胃后處理：洗胃完畢，可根據(jù)情況注入解毒劑、導(dǎo)瀉劑等，然后拔出胃管。3.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)。答案：休克分為休克代償期和休克抑制期。休克代償期：患者精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、手足濕冷，心率加快、呼吸增快，血壓可正?；蛏愿?，但脈壓縮小，尿量正?；驕p少。休克抑制期：患者神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑，四肢厥冷；血壓進(jìn)行性下降，脈搏細(xì)速；尿量明顯減少或無尿；可出現(xiàn)代謝性酸中毒等表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答案：急性ST段抬高型心肌梗死心電圖特征性改變：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)可無異常或出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波；數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線；數(shù)小時(shí)到2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低；在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪茫粩?shù)周至數(shù)月后，T波呈V形倒置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳。非ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置等。5.簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救與處理原則。答案：急救：立即排氣減壓，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，有氣體噴射出即能收到排氣減壓效果。在針柄處縛一橡膠指套，末端剪一小口，使氣體只能排出不能進(jìn)入。處理原則：①胸腔閉式引流：在積氣最高部位放置胸腔閉式引流管，連接水封瓶，持續(xù)排氣。②監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化。③防治并發(fā)癥：預(yù)防感染等并發(fā)癥，可適當(dāng)應(yīng)用抗生素。④手術(shù)治療：經(jīng)胸腔閉式引流后，若持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張，可能需要手術(shù)探查并修補(bǔ)破損處。論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷與治療。答案：診斷：①有引起ARDS的原發(fā)病因，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等。②急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。③低氧血癥，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg，其中ARDS柏林定義將其進(jìn)一步分為輕度（200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg）、中度（100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg）、重度（PaO?/FiO?≤100mmHg）。④胸部X線或CT顯示兩肺浸潤(rùn)陰影。⑤排除心源性肺水腫，即肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或臨