ICS03.080.01

00

CCSADB3212

泰州市地方標準

DB3212/T1109—2022

“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)服務規(guī)范

2022-10-10發(fā)布2022-10-10實施

泰州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB3212/T1109—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由泰州市行政審批局提出。

本文件由泰州市行政審批局歸口。

本文件起草單位：泰州市行政審批局。

本文件主要起草人：焦斐虎、朱化、常國兵、劉萍、仇國維、周小慶、王懷友、朱峰、常曉霞、沈

儷娜、仇靖。

I

DB3212/T1109—2022

“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)的基本原則、適用范圍、基礎支撐、服務流程、證書應用、

評價改進等內容。

本文件適用于本市行政區(qū)域內“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)事項。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T32168政務服務中心網(wǎng)上服務規(guī)范

GB/T32169.3政務服務中心運行規(guī)范第3部分：窗口服務提供要求

GB/T32618政務服務中心信息公開業(yè)務規(guī)范

GB/T36113政務服務中心服務投訴處置規(guī)范

GB/T36114政務服務中心進駐事項服務指南編制規(guī)范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)“OneIndustryOneCertificate”industrycomprehensivepermit

通過事項整合、并聯(lián)審批、信息共享，將一個行業(yè)涉及的多張許可（備案）證整合為一張《行業(yè)綜

合執(zhí)業(yè)證》。

4基本原則

4.1便利化

從方便市場主體需求出發(fā)，以系統(tǒng)集成協(xié)同高效為核心，在全市范圍推廣實施“一業(yè)一證”改革。

4.2規(guī)范化

分行業(yè)制定辦事指南，明確事項和服務流程，實現(xiàn)全市范圍內同一行業(yè)辦理《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》的

申請材料統(tǒng)一、辦事標準統(tǒng)一、工作流程統(tǒng)一。

4.3集成化

打破部門壁壘，優(yōu)化再造流程，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進技術，實行一次告知、一表申請、一窗

受理、一網(wǎng)辦理、一同勘查、一并發(fā)證。

4.4一體化

提供線上線下一體化服務，線上通過江蘇政務服務網(wǎng)泰州旗艦店“一業(yè)一證”專欄推行全程網(wǎng)上辦

理服務；線下，在行政審批服務大廳“一業(yè)一證”專窗提供一站式服務。

5適用范圍

2

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5.1適用行業(yè)

5.1.1“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)實行行業(yè)目錄管理。首批行業(yè)目錄參見附錄A。

5.1.2應根據(jù)泰州市人民政府授權，動態(tài)調整“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)行業(yè)目錄，并定期發(fā)布或更

新“一業(yè)一證”改革行業(yè)目錄，適時將以下行業(yè)納入行業(yè)目錄：

a)市場主體數(shù)量增長較快的行業(yè)；

b)與人民群眾生產(chǎn)生活密切相關的行業(yè)；

c)有利于促進高質量發(fā)展的行業(yè)；

d)有利于新舊動能轉換的行業(yè)。

5.1.3納入“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)行業(yè)目錄的行業(yè)所涉及法定行政審批事項應不少于2項。列入

目錄后，現(xiàn)有行政審批事項不改變實施主體、法律效力、法律關系、適用范圍等，因實施單項行政審批

引發(fā)的行政復議和行政訴訟等，由相關審批部門承擔相應責任。

5.1.4對年辦件量少的行業(yè)或依據(jù)國家證照分離改革取消許可的事項，不再納入或調整出“一業(yè)一證”

改革行業(yè)目錄。

5.2實施主體

“一業(yè)一證”改革的牽頭實施主體為各級行政審批部門，各相關審批部門應積極配合、共同推進“一

業(yè)一證”改革工作。

5.3適用市場主體

“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)適用市場主體應包括但不限于取得營業(yè)執(zhí)照的企業(yè)、農民專業(yè)合作社和

個體工商戶。

6基礎支撐

6.1機制建立

行政審批部門應組織協(xié)調相關審批部門建立會商協(xié)作機制，變“串聯(lián)”審批為“并聯(lián)”審批。對需

要現(xiàn)場勘查事項，實現(xiàn)多個事項一次勘查、整改意見一口告知、整改情況一趟復審。

6.2規(guī)范制定

6.2.1行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)服務應制定辦事指南，包括但不限于事項名稱、適用范圍、涉及審批事項、實施

機關、申請條件、實施依據(jù)、提交材料、申請方式、辦理流程、辦結時限、其他說明等方面內容。行業(yè)

綜合執(zhí)業(yè)服務辦事指南由泰州市行政審批局統(tǒng)一發(fā)布實施。辦事指南編制應符合GB/T36114的要求。

6.2.2行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)服務應制作申請材料清單（參見附錄B），包括以下內容：

a)必辦事項材料（申請行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證必辦事項時應提交的材料）；

b)選辦事項增補材料（申請行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證選辦事項時應增補的材料）。

6.2.3按行業(yè)整合優(yōu)化申請表，按照共用信息共享應用、個性信息單獨填報的原則，精簡整合重復填

寫要素，提取通用信息，制作行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)申請表（參見附錄C），行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)申請表應減少填寫項

設置，增加選擇項設置，以便申請人填寫時按需勾選。

6.3平臺建設

依托江蘇政務服務網(wǎng)泰州旗艦店建設泰州市“一業(yè)一證”申報系統(tǒng)（以下簡稱“系統(tǒng)”），提供在

線申報、兼并采集、信息共享、并聯(lián)審批、統(tǒng)一發(fā)證的功能，實現(xiàn)全程網(wǎng)辦。系統(tǒng)應共享利用政務信息

資源，通過智能化、模塊化組合申報信息，推進電子證照應用，減少重復提交材料，優(yōu)化市場主體申報

體驗。

6.4人員培訓

行政審批部門會同相關聯(lián)辦部門對“一業(yè)一證”審批服務人員進行定期教育培訓，培訓內容應包括

并不限于：

a)崗位工作規(guī)范、工作程序；

3

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b)相關專業(yè)知識和技能；

c)相關法律法規(guī)、政策文件；

d)工作交流、服務溝通的技能；

e)服務理念、職業(yè)道德等。

7服務流程

7.1概述

“一業(yè)一證”行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)的辦理流程主要包括一次告知、一表申請、一窗受理（一網(wǎng)辦理）、一

同勘查、一并發(fā)證五個環(huán)節(jié)。

7.2一次告知

7.2.1行政審批部門應制作告知單，包括但不限于事項名稱、適用范圍、涉及審批事項、實施機關、

申請條件、實施依據(jù)、提交材料、申請方式、辦理流程、辦結時限、其他說明等方面內容。

7.2.2行政審批部門應在服務現(xiàn)場和一體化在線政務服務平臺發(fā)布《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證辦事指南》（參

見附錄D），提供《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證申請表》樣表，信息公開工作應符合GB/T32618的要求。

7.2.3行政審批服務部門應在申請人進行業(yè)務咨詢時，一次全面告知該行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)的所有辦理須知

事項。

7.3一表申請

行政審批部門受理申請時，應要求申請人只填寫一份《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證申請表》，提供一套包含必

辦事項和選辦事項的申請材料。

7.4一窗受理（一網(wǎng)辦理）

7.4.1行政審批部門應優(yōu)化實體窗口布局，設置“一業(yè)一證”專窗，推進“一窗受理”，集中收取申

請材料并流轉到聯(lián)辦部門辦理。“一業(yè)一證”綜合窗口的設置應符合GB/T32169.3的要求。

7.4.2行政審批部門應在江蘇政務服務網(wǎng)泰州旗艦店提供行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)全程網(wǎng)辦服務，推進“一網(wǎng)辦

理”，網(wǎng)上服務規(guī)范應符合GB/T32168的要求。

7.5一同勘查

7.5.1對需要現(xiàn)場勘查事項，應整合重復勘查事項，精簡勘查要素，壓縮勘查時限。

7.5.2由行政審批部門牽頭實行一同勘查，制定勘查計劃，一次通知申請人，同時進駐現(xiàn)場開展核查。

7.5.3現(xiàn)場勘查后發(fā)現(xiàn)的應整改的不合格項，整改意見一次告知，整改情況一次復審。

7.6一并發(fā)證

7.6.1法定許可證書和相關備案憑證由各法定職能部門制作并匯總至“一業(yè)一證”專窗，專窗根據(jù)審

批結果制發(fā)行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證。《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》通過二維碼加載企業(yè)獲得的所有許可和備案信息，與

各法定許可證書和相關備案憑證一并發(fā)放。

7.6.2全市實行統(tǒng)一的《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》樣式，版面內容包括：經(jīng)營單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、

法定代表人（負責人）、經(jīng)營場所、行業(yè)類別、許可項目、發(fā)證機關及印章、制證日期、加載集成有效

許可（備案）信息的二維碼（《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》樣式和規(guī)格應符合附錄E的規(guī)定）。

7.6.3《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》發(fā)證機關原則上應為各級行政審批部門。

8證書應用

8.1市場主體已取得有效期內的各法定許可（備案）信息，可通過掃描《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》上二維碼

查閱。

8.2市場主體憑《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》及二維碼載有的法定許可信息，依法開展相應生產(chǎn)經(jīng)營活動。

8.3應推動行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證的跨地互認通用，市場主體在經(jīng)營場所公示《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》，掃描二

維碼展示的法定許可信息，可視為符合亮證要求。

4

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8.4《行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)證》載有的法定許可信息應通過審批監(jiān)管一體化平臺，及時分類推送至相關監(jiān)管

部門，促進事中事后監(jiān)管。

9評價改進

9.1建立評價機制。線上應設置評價功能模塊或發(fā)送短信，線下應通過在辦事窗口設置評價器、評價

二維碼、評價表格等形式，方便服務對象對辦理情況進行評價。

9.2建立投訴處置機制。暢通線上線下投訴渠道，按照GB/T36113的要求，對服務對象反映的各類問

題、投訴和意見建議，按時轉辦分辦，并及時反饋處置結果。

9.3建立持續(xù)改進機制。實施主體應定期評估行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)的實施情況，依據(jù)法律法規(guī)調整情況、服

務對象評價反饋情況，持續(xù)優(yōu)化服務流程、簡并材料表格、壓減辦理時限，提升服務滿意度。

5

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A

附錄A

（資料性）

泰州市“一業(yè)一證”改革行業(yè)目錄

表A.1泰州市“一業(yè)一證”改革行業(yè)目錄

序號行業(yè)名稱事項名稱辦理類別審批部門

公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

1洗浴業(yè)市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

旅館業(yè)特種行業(yè)許可必辦事項公安部門

公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

2旅館

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

申請從事互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務經(jīng)營活行政審批部門/文化廣電

必辦事項

動審批旅游部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

3網(wǎng)吧消防安全檢查

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

經(jīng)營高危險性體育項目許可必辦事項體育部門/行政審批部門

4游泳館公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

6

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市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

小餐飲備案選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

從事藝術品經(jīng)營活動的經(jīng)營單位文化廣電旅游部門/行政

必辦事項

備案審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

5畫室/廊審批部門

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

食品（含保健食品）經(jīng)營許可/市場監(jiān)督管理部門/行政

必辦事項

小餐飲備案審批部門

6烘焙坊

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案選辦事項

審批部門

7母嬰用品店

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

選辦事項消防救援機構

消防安全檢查

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

農藥經(jīng)營許可必辦事項農業(yè)農村部門

8農藥店

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

獸藥經(jīng)營許可證核發(fā)必辦事項農業(yè)農村部門

9獸藥店

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

10便利店市場監(jiān)督管理部門/行政

第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

11餐館

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

7

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店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

娛樂場所從事娛樂場所經(jīng)營活動行政審批部門/文化廣電

必辦事項

審批旅游部門

公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

歌舞娛樂場公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

12必辦事項消防救援機構

所消防安全檢查

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

13

飲品店煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

選辦事項消防救援機構

14咖啡店消防安全檢查

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

第三類醫(yī)療器械經(jīng)營許可必辦事項行政審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案必辦事項

審批部門

15眼鏡店

醫(yī)療器械網(wǎng)絡銷售備案選辦事項市場監(jiān)督管理部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

煙草專賣零售許可證核發(fā)選辦事項煙草專賣部門

16超市公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

公共場所衛(wèi)生許可選辦事項衛(wèi)生健康部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

第三類醫(yī)療器械經(jīng)營許可必辦事項行政審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案必辦事項

審批部門

醫(yī)療器械經(jīng)

17醫(yī)療器械網(wǎng)絡銷售備案選辦事項市場監(jiān)督管理部門

營公司

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

危險化學品危險化學品經(jīng)營許可必辦事項應急管理部門

18

經(jīng)營單位生產(chǎn)經(jīng)營單位事故應急預案備案必辦事項應急管理部門

8

DB3212/T1109—2022

生產(chǎn)、經(jīng)營易制毒化學品備案選辦事項應急管理部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

藥品零售企業(yè)許可必辦事項行政審批部門

第三類醫(yī)療器械經(jīng)營許可選辦事項行政審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案選辦事項

審批部門

19藥店醫(yī)療器械網(wǎng)絡銷售備案選辦事項市場監(jiān)督管理部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

選辦事項消防救援機構

消防安全檢查

20美容美發(fā)店

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

出版物零售單位和個體工商戶設新聞出版部門/行政審批

必辦事項

立、變更審批部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

21書店食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

公共場所衛(wèi)生許可選辦事項衛(wèi)生健康部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

娛樂場所從事娛樂場所經(jīng)營活動行政審批部門/文化廣電

必辦事項

審批旅游部門

公共場所衛(wèi)生許可必辦事項衛(wèi)生健康部門

游藝娛樂場公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

22必辦事項消防救援機構

所消防安全檢查

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可選辦事項

審批部門

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

市場監(jiān)督管理部門/行政

食品（含保健食品）經(jīng)營許可必辦事項

審批部門

23酒吧公眾聚集場所投入使用、營業(yè)前

必辦事項消防救援機構

消防安全檢查

店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

道路物流業(yè)道路貨運經(jīng)營許可必辦事項交通運輸部門

（危險貨物

24

道路運輸除店招標牌設施設置備案選辦事項城管部門

外）

文化類民辦非企業(yè)單位設立前置行政審批部門/文化廣電

必辦事項

審查旅游部門

文化類民辦

25民辦非企業(yè)單位成立、變更、注

非企業(yè)必辦事項民政部門

銷登記

店招標牌設施設置備案B選辦事項城管部門

9

DB3212/T1109—2022

B

附錄B

（資料性）

醫(yī)療器械經(jīng)營行業(yè)申請材料清單（示例）

表B.1醫(yī)療器械經(jīng)營行業(yè)申請材料清單（示例）

項目申請材料

行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)（醫(yī)療器械經(jīng)營）申請表

營業(yè)執(zhí)照復印件

經(jīng)營場所、庫房地址的地理位置圖、平面圖、設備設施布局圖

人員情況及資質證明、組織機構情況、設施設備情況

企業(yè)質量管理制度、工作程序等文件目錄

必辦事項材料

房屋租賃協(xié)議及產(chǎn)權證明文件

質量負責人的身份證明、學歷或職稱證明

保障醫(yī)療器械安全的規(guī)章制度

計算機管理系統(tǒng)基本情況介紹及功能說明（三類必須有、單獨二類可無）

授權委托書（需要時）

具有可現(xiàn)場登錄申請人網(wǎng)站、網(wǎng)頁或網(wǎng)店等功能的設施設

醫(yī)療器械網(wǎng)絡銷售備案

備

店招標牌載位置示意圖和店招標牌效果圖(要求：正面遠

店標招牌設施設置備案

景，可見相鄰招牌)

與食品經(jīng)營相適應的主要設備設施布局、操作流程等文件

直接接觸食品的從業(yè)人員提供健康證明

選辦事項需增補材料

食品安全管理人身份證、聘任文件、食品安全管理員培訓

考核證明；

食品（含保健食品）經(jīng)營許可

食品安全管理制度文本

10

DB3212/T1109—2022

根據(jù)申請事項，請自行勾選：

（1）《食品經(jīng)營許可證》申請書；

（2）利用自動售貨設備從事食品銷售的，申請人還應當提

交自動售貨設備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點，經(jīng)營者

名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營許可證的公示方法等材

料；

（3）申請銷售有溫度控制要求的食品，溫度調節(jié)設施設備

需提供合格證明；

（4）申請銷售散裝熟食制品的，應提交與掛鉤生產(chǎn)單位的

合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》

復印件；

（5）申請散裝食品銷售的，直接接觸食品的工具、容器和

包裝材料應提交產(chǎn)品合格證明

選辦事項需增補材料（6）通過網(wǎng)絡銷售食品的，應當注明網(wǎng)絡設備、銷售網(wǎng)絡食品（含保健食品）經(jīng)營許可

和網(wǎng)址；

（7）申請?zhí)厥馐称蜂N售的應當具備符合特殊食品貯存、銷

售要求的獨立設施設備；

（8）申請網(wǎng)絡訂餐等經(jīng)營的，應當向許可機關提供具有可

現(xiàn)場登錄申請人網(wǎng)站、網(wǎng)頁或網(wǎng)店等功能的設施設備，供

許可機關審查；

（9）食品銷售經(jīng)營者采取租賃、委托管理等形式使用的食

品貯存場所應當簽署食品安全管理合同，明確使用的時間、

期限、地點、面積、設施設備等要求以及食品貯存場所所

屬經(jīng)營者的負責人、聯(lián)系方式等信息；

（10）提供自釀酒（不含自釀白酒）的，應提交具有資質

的食品安全第三方機構出具的對成品安全性的檢驗合格報

告。

11

DB3212/T1109—2022

C

附錄C

（資料性）

行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)申請表示例

行業(yè)綜合執(zhí)業(yè)申請表

（醫(yī)療器械經(jīng)營）

申請單位名稱：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

申請日期：年月日

12

DB3212/T1109—2022

申請單位基本情況

市場主體名稱統(tǒng)一社會信用代碼

所在地區(qū)

法定代表人

身份證號

（負責人）

企業(yè)負責人住所

聯(lián)系人聯(lián)系電話

電子郵件傳真

經(jīng)營方式□批發(fā)□零售□批零兼營郵編

經(jīng)營場所地址庫房地址

倉庫類型1、自有2、租賃是否實體門店

經(jīng)營場所面積倉庫面積

企業(yè)經(jīng)營性質建筑結構

建筑層數(shù)使用層數(shù)

（地上/地下）（地上/地下）

申請事項情況

必辦事項類別：選辦事項類別：

申請□第三類醫(yī)療器械經(jīng)營許可□醫(yī)療器械網(wǎng)絡銷售備案

項目□第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案食品（含保健食品）經(jīng)營許可

（可二選一）店招標牌設施設置備案

組織機構及部門（內容較多時，可以附件形式上傳）

設置說明

經(jīng)營范圍及經(jīng)營

方式情況說明

第三類醫(yī)療1、銷售醫(yī)療器械

器械經(jīng)營許2、為其他生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送業(yè)務

經(jīng)營模式

可及二類備3、銷售醫(yī)療器械，為其他生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供貯存、配送業(yè)

案務

經(jīng)營范圍（2002

II類：（線上選擇）Ⅲ類：（線上選擇）

年分類目錄）

經(jīng)營范圍（2017

II類：（線上選擇）Ⅲ類：（線上選擇）

年分類目錄）

13

DB3212/T1109—2022

計算機管理系統(tǒng)基本情況介紹及功能說明：具體說明計算機管理系統(tǒng)軟件，確

計算機系統(tǒng)

保滿足經(jīng)營全過程質量控制并具有可以通過計算機網(wǎng)絡實現(xiàn)接受當?shù)厮幤繁O(jiān)

設置情況

管部門監(jiān)管的條件。（內容較多時，可以附件形式上傳）

1、自建類

網(wǎng)絡營銷類型2、入駐類

3、自建類、入駐類

經(jīng)營范圍

許可證/備案

編號

開辦（建檔）

申請說明