2025年產(chǎn)科危急重癥試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題2分，共50分）1.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大至8cm時，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、陰道流血量增多，應(yīng)首先考慮的是：A.胎膜早破B.肌肉緊張性宮縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.產(chǎn)后出血2.孕婦，28歲，G1P0，孕38周，因胎膜早破入院。破膜后立即聽胎心，發(fā)現(xiàn)胎心110次/分，羊水清亮，胎動正常。此時最合適的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.立即靜脈滴注縮宮素C.立即行陰道檢查D.給予抗生素預(yù)防感染E.繼續(xù)觀察，等待宮縮發(fā)動3.孕婦，30歲，G3P2，孕40周，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)陰道流血，量約100ml，色鮮紅，伴腹痛。查體：子宮收縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心150次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮破裂4.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素C.子宮收縮乏力D.臍帶脫垂E.凝血功能障礙5.孕婦，32歲，G1P0，孕39周，因胎膜早破入院。破膜后2小時，孕婦突然感到下腹部劇痛，伴陰道流血量增多，查體：子宮板硬，壓痛明顯，胎心消失。最可能的診斷是：A.胎膜早破B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤早剝D.臍帶脫垂E.子宮破裂6.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大至10cm時，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，最可能的原因是：A.胎頭位置異常B.胎膜早破C.軟產(chǎn)道狹窄D.子宮收縮乏力E.胎兒過大7.孕婦，28歲，G1P0，孕37周，因胎膜早破入院。破膜后4小時，孕婦自述陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大2cm，胎心140次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力8.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)處理是錯誤的：A.立即按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.立即行子宮動脈栓塞術(shù)D.立即行子宮切除術(shù)E.靜脈輸血9.孕婦，35歲，G2P1，孕40周，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)陰道流血，量約500ml，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮規(guī)律，宮口開大5cm，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮破裂10.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是子宮收縮乏力的主要表現(xiàn)：A.陰道流血量多，色鮮紅B.子宮輪廓不清，按壓有血塊C.腹部有壓痛D.胎心減慢E.體溫升高11.孕婦，30歲，G1P0，孕38周，因胎膜早破入院。破膜后6小時，孕婦自述陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大3cm，胎心120次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力12.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大至9cm時，出現(xiàn)胎兒窘迫，最可能的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.立即靜脈滴注縮宮素C.立即行陰道檢查D.給予吸氧E.繼續(xù)觀察，等待宮縮發(fā)動13.孕婦，28歲，G1P0，孕37周，因胎膜早破入院。破膜后8小時，孕婦自述陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大4cm，胎心140次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力14.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是軟產(chǎn)道裂傷的主要表現(xiàn)：A.陰道流血量多，色鮮紅B.子宮輪廓不清，按壓有血塊C.腹部有壓痛D.胎心減慢E.體溫升高15.孕婦，32歲，G2P1，孕39周，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)陰道流血，量約300ml，色鮮紅，伴腹痛。查體：子宮收縮規(guī)律，宮口開大2cm，胎心150次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮破裂16.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大至7cm時，出現(xiàn)胎膜早破，最可能的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.立即靜脈滴注縮宮素C.立即行陰道檢查D.給予抗生素預(yù)防感染E.繼續(xù)觀察，等待宮縮發(fā)動17.孕婦，30歲，G1P0，孕38周，因胎膜早破入院。破膜后10小時，孕婦自述陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大5cm，胎心120次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力18.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是胎盤早剝的主要表現(xiàn)：A.陰道流血量多，色鮮紅B.子宮輪廓不清，按壓有血塊C.腹部有壓痛D.胎心減慢E.體溫升高19.孕婦，28歲，G1P0，孕37周，因胎膜早破入院。破膜后12小時，孕婦自述陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大6cm，胎心140次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力20.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是臍帶脫垂的主要表現(xiàn)：A.陰道流血量多，色鮮紅B.子宮輪廓不清，按壓有血塊C.腹部有壓痛D.胎心減慢E.體溫升高21.孕婦，32歲，G2P1，孕39周，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎心150次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮破裂22.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開大至8cm時，出現(xiàn)胎兒窘迫，最可能的處理是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.立即靜脈滴注縮宮素C.立即行陰道檢查D.給予吸氧E.繼續(xù)觀察，等待宮縮發(fā)動23.孕婦，30歲，G1P0，孕38周，因胎膜早破入院。破膜后14小時，孕婦自述陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大7cm，胎心120次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力24.產(chǎn)后出血，以下哪項(xiàng)是子宮破裂的主要表現(xiàn)：A.陰道流血量多，色鮮紅B.子宮輪廓不清，按壓有血塊C.腹部有壓痛D.胎心減慢E.體溫升高25.孕婦，28歲，G1P0，孕37周，因胎膜早破入院。破膜后16小時，孕婦自述陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。查體：子宮收縮弱，宮口開大8cm，胎心140次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.臍帶脫垂E.子宮收縮乏力二、填空題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是__________。2.胎膜早破是指__________。3.軟產(chǎn)道裂傷最常見的部位是__________。4.臍帶脫垂是指__________。5.子宮破裂是指__________。6.胎兒窘迫最常見的原因是__________。7.前置胎盤最常見的類型是__________。8.胎盤早剝最常見的類型是__________。9.產(chǎn)后出血的四大原因是__________、__________、__________、__________。10.產(chǎn)后出血的處理原則是__________、__________、__________、__________。三、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)。2.簡述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。3.簡述前置胎盤的臨床表現(xiàn)。4.簡述胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。5.簡述子宮破裂的臨床表現(xiàn)。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述產(chǎn)后出血的鑒別診斷。2.試述胎兒窘迫的處理原則。---答案及解析一、選擇題1.D解析：臍帶脫垂好發(fā)于胎膜早破時，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、陰道流血量增多。2.E解析：胎膜早破后應(yīng)立即聽胎心，觀察胎心、胎動及羊水情況，繼續(xù)觀察，等待宮縮發(fā)動。3.A解析：前置胎盤好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為無痛性陰道流血，量可多可少。4.C解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。5.E解析：子宮破裂表現(xiàn)為下腹部劇痛，伴陰道流血量增多，子宮板硬，壓痛明顯，胎心消失。6.A解析：胎頭位置異常是產(chǎn)程中第二產(chǎn)程停滯最常見的原因。7.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。8.C解析：子宮動脈栓塞術(shù)適用于中晚期妊娠的出血，不適用于產(chǎn)后出血。9.A解析：前置胎盤好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為無痛性陰道流血，量可多可少。10.B解析：子宮收縮乏力主要表現(xiàn)為子宮輪廓不清，按壓有血塊。11.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。12.A解析：胎兒窘迫時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。13.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。14.B解析：軟產(chǎn)道裂傷主要表現(xiàn)為子宮輪廓不清，按壓有血塊。15.A解析：前置胎盤好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為無痛性陰道流血，量可多可少。16.D解析：胎膜早破后應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。17.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。18.B解析：胎盤早剝主要表現(xiàn)為子宮輪廓不清，按壓有血塊。19.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。20.D解析：臍帶脫垂主要表現(xiàn)為胎心減慢。21.A解析：前置胎盤好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦，表現(xiàn)為無痛性陰道流血，量可多可少。22.A解析：胎兒窘迫時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。23.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色鮮紅，伴腹痛。24.B解析：子宮破裂主要表現(xiàn)為子宮輪廓不清，按壓有血塊。25.E解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛。二、填空題1.子宮收縮乏力2.孕周達(dá)到或超過37周時，胎膜破裂3.會陰、陰道壁、宮頸4.胎兒先露部下降進(jìn)入骨盆入口，臍帶隨胎先露部進(jìn)入骨盆入口5.胎膜完整時，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂6.胎盤功能不全、胎兒畸形7.完全性前置胎盤8.外出血型胎盤早剝9.子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙10.迅速止血、抗休克、補(bǔ)充血容量、必要時行子宮切除術(shù)三、簡答題1.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)包括：陰道流血量增多、色鮮紅或暗紅、伴腹痛；子宮輪廓不清、按壓有血塊；腹部有壓痛；胎心減慢或消失；血壓下降、心率加快；體溫升高。2.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括：胎心率異常（>160次/分或<110次/分）、胎動異常（躁動或消失）、胎心音減弱或消失、羊水胎糞污染。3.前置胎盤的臨床表現(xiàn)包括：無痛性陰道流血，量可多可少；貧血；胎位異常；胎心異常。4.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)包括：腹痛、陰道流血（可多可少）、子宮收縮、胎位異常、胎心異常。5.子宮破裂的臨床表現(xiàn)包括：下腹部劇痛，伴陰道流血量增多；子宮板硬，壓痛明顯；胎心消失或減慢；腹部有壓痛；胎位異常。四、論述題1.產(chǎn)后出血的鑒別診斷包括：-子宮收縮乏力：表現(xiàn)為陰道流血量增多，色暗紅，伴腹痛；子宮輪廓不清，按壓有血塊；腹部有壓痛；胎心減慢；血壓下降；心率加快。-軟產(chǎn)道裂傷：表現(xiàn)為陰道流血量增多，色鮮紅；子宮輪廓正常；腹部無壓痛；胎心正常；血