2025年內(nèi)科學(xué)中級(jí)試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單選題（每題1分，共100分）1.男性，65歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，雙下肢水腫。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心臟病C.急性左心衰竭D.慢性腎功能衰竭E.嚴(yán)重哮喘2.女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年就診。疼痛多位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)約15分鐘，休息后可緩解。查體：心界擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死D.擴(kuò)張型心肌病E.主動(dòng)脈瓣狹窄3.男性，50歲，因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1周就診。查體：體溫38.5℃，呼吸頻率28次/分，血壓120/80mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.肺炎球菌肺炎C.肺結(jié)核D.肺栓塞E.肺癌4.女性，30歲，因閉經(jīng)3年就診。查體：身高160cm，體重50kg，第二性征發(fā)育正常。激素測(cè)定：FSH10IU/L，LH5IU/L，E230pg/mL，P10ng/mL。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.子宮性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)5.男性，60歲，因進(jìn)行性加重的吞咽困難2月就診。查體：咽部無明顯充血，食管吞鋇X線檢查示食管中段狹窄，黏膜光滑。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胃癌6.女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年就診。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，ESR40mm/h。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨性關(guān)節(jié)炎7.男性，55歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高1月就診。查體：血壓150/90mmHg，體重指數(shù)25kg/m^2。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期8.女性，28歲，因停經(jīng)50天，陰道流血2天就診。查體：子宮如孕2個(gè)月大小，附件區(qū)未及包塊。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.自然流產(chǎn)C.宮內(nèi)妊娠D.功能性子宮出血E.激素性子宮出血9.男性，70歲，因進(jìn)行性加重的記憶力下降1年就診。查體：定向力障礙，計(jì)算力下降，語言功能正常。最可能的診斷是：A.腦血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化E.偏頭痛性癡呆10.女性，35歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1天就診。查體：血壓180/100mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓腦病E.癲癇發(fā)作11.男性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天就診。查體：體溫39℃，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.胃潰瘍12.女性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜1年就診。查體：雙下肢可見散在性針尖大小出血點(diǎn)，按壓不褪色。血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)50×10^9/L。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.肝硬化E.白血病13.男性，60歲，因進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛2月就診。查體：恥骨上區(qū)有輕壓痛。尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)滿視野，膿細(xì)胞10-15個(gè)/HP。最可能的診斷是：A.急性前列腺炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎E.前列腺增生14.女性，40歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大2年就診。查體：甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無壓痛。甲狀腺功能檢查示T3、T4正常，TSH降低。最可能的診斷是：A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退癥E.甲狀腺癌15.男性，55歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛2小時(shí)就診。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸頻率30次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.心包填塞E.肺炎16.女性，30歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年就診。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，心律齊，未聞及雜音。尿常規(guī)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.腎上腺性高血壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)性高血壓E.妊娠期高血壓17.男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛伴反酸、燒心3年就診。查體：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.慢性胃炎18.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高2月就診。查體：血壓130/80mmHg，體重指數(shù)28kg/m^2。空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.0mmol/L。糖化血紅蛋白6.5%。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期19.男性，60歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難1年就診。查體：血壓150/90mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.間質(zhì)性肺疾病D.肺結(jié)核E.肺癌20.女性，35歲，因閉經(jīng)3年就診。查體：身高160cm，體重50kg，第二性征發(fā)育正常。激素測(cè)定：FSH20IU/L，LH10IU/L，E220pg/mL，P15ng/mL。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.子宮性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)21.男性，70歲，因進(jìn)行性加重的吞咽困難2月就診。查體：咽部無明顯充血，食管吞鋇X線檢查示食管下段狹窄，黏膜光滑。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胃癌22.女性，40歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛3年就診。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，ESR30mm/h。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨性關(guān)節(jié)炎23.男性，55歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高1月就診。查體：血壓140/90mmHg，體重指數(shù)26kg/m^2?？崭寡?.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期24.女性，28歲，因停經(jīng)60天，陰道流血3天就診。查體：子宮如孕2.5個(gè)月大小，附件區(qū)未及包塊。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.自然流產(chǎn)C.宮內(nèi)妊娠D.功能性子宮出血E.激素性子宮出血25.男性，75歲，因進(jìn)行性加重的記憶力下降2年就診。查體：定向力障礙，計(jì)算力下降，語言功能正常。最可能的診斷是：A.腦血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化E.偏頭痛性癡呆26.女性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐1天就診。查體：血壓170/100mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓腦病E.癲癇發(fā)作27.男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱4天就診。查體：體溫39℃，血壓85/55mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例92%。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.胃潰瘍28.女性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜1年就診。查體：雙下肢可見散在性針尖大小出血點(diǎn)，按壓不褪色。血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)40×10^9/L。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.肝硬化E.白血病29.男性，65歲，因進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛3月就診。查體：恥骨上區(qū)有輕壓痛。尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)滿視野，膿細(xì)胞15-20個(gè)/HP。最可能的診斷是：A.急性前列腺炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎E.前列腺增生30.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大3年就診。查體：甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)地軟，無壓痛。甲狀腺功能檢查示T3、T4正常，TSH降低。最可能的診斷是：A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退癥E.甲狀腺癌31.男性，60歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛3小時(shí)就診。查體：血壓75/50mmHg，心率130次/分，呼吸頻率35次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.心包填塞E.肺炎32.女性，35歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高2年就診。查體：血壓160/100mmHg，心率85次/分，心律齊，未聞及雜音。尿常規(guī)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.腎上腺性高血壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)性高血壓E.妊娠期高血壓33.男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛伴反酸、燒心4年就診。查體：胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.慢性胃炎34.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高3月就診。查體：血壓135/85mmHg，體重指數(shù)29kg/m^2?？崭寡?.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。糖化血紅蛋白6.8%。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期35.男性，65歲，因進(jìn)行性加重的呼吸困難1年就診。查體：血壓155/95mmHg，心率115次/分，雙肺底可聞及濕啰音。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.間質(zhì)性肺疾病D.肺結(jié)核E.肺癌36.女性，40歲，因閉經(jīng)4年就診。查體：身高160cm，體重50kg，第二性征發(fā)育正常。激素測(cè)定：FSH25IU/L，LH12IU/L，E225pg/mL，P20ng/mL。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.子宮性閉經(jīng)D.垂體性閉經(jīng)E.下丘腦性閉經(jīng)37.男性，75歲，因進(jìn)行性加重的吞咽困難3月就診。查體：咽部無明顯充血，食管吞鋇X線檢查示食管上段狹窄，黏膜光滑。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.食管炎C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.胃癌38.女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛4年就診。疼痛多位于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，晨僵明顯，持續(xù)約2小時(shí)。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，ESR35mm/h。最可能的診斷是：A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.骨性關(guān)節(jié)炎39.男性，55歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高2月就診。查體：血壓145/90mmHg，體重指數(shù)27kg/m^2。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.6mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期40.女性，28歲，因停經(jīng)70天，陰道流血4天就診。查體：子宮如孕3個(gè)月大小，附件區(qū)未及包塊。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.自然流產(chǎn)C.宮內(nèi)妊娠D.功能性子宮出血E.激素性子宮出血41.男性，70歲，因進(jìn)行性加重的記憶力下降3年就診。查體：定向力障礙，計(jì)算力下降，語言功能正常。最可能的診斷是：A.腦血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化E.偏頭痛性癡呆42.女性，40歲，因突發(fā)劇烈頭痛伴惡心、嘔吐2天就診。查體：血壓180/110mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是：A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓腦病E.癲癇發(fā)作43.男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天就診。查體：體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例93%。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎E.胃潰瘍44.女性，55歲，因反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜2年就診。查體：雙下肢可見散在性針尖大小出血點(diǎn)，按壓不褪色。血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)35×10^9/L。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.肝硬化E.白血病45.男性，65歲，因進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛4月就診。查體：恥骨上區(qū)有輕壓痛。尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)滿視野，膿細(xì)胞20-25個(gè)/HP。最可能的診斷是：A.急性前列腺炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎盂腎炎E.前列腺增生46.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大4年就診。查體：甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)地硬，有壓痛。甲狀腺功能檢查示T3、T4升高，TSH降低。最可能的診斷是：A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.彌漫性非毒性甲狀腺腫C.甲狀腺炎D.甲狀腺功能減退癥E.甲狀腺癌47.男性，60歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛4小時(shí)就診。查體：血壓70/50mmHg，心率135次/分，呼吸頻率40次/分，雙肺呼吸音清晰，心界擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.心包填塞E.肺炎48.女性，35歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高3年就診。查體：血壓165/105mmHg，心率90次/分，心律齊，未聞及雜音。尿常規(guī)正常。最可能的診斷是：A.原發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.腎上腺性高血壓D.甲狀腺功能亢進(jìn)性高血壓E.妊娠期高血壓49.男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹痛伴反酸、燒心5年就診。查體：胃鏡檢查示胃竇部潰瘍。最可能的診斷是：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌E.慢性胃炎50.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高4月就診。查體：血壓140/90mmHg，體重指數(shù)30kg/m^2?？崭寡?.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.5mmol/L。糖化血紅蛋白6.9%。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.糖尿病前期二、多選題（每題2分，共50分）1.下列哪些是急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)：A.突發(fā)胸痛B.心電圖ST段抬高C.心肌酶升高D.心律失常E.發(fā)熱2.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素：A.吸煙B.空氣污染C.感染D.遺傳因素E.職業(yè)暴露3.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)：A.關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.X線關(guān)節(jié)侵蝕4.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)：A.糖尿病史B.高血糖C.酮體陽(yáng)性D.代謝性酸中毒E.失水5.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)：A.甲狀腺腫大B.高代謝癥狀C.心動(dòng)過速D.突眼E.肌肉無力6.下列哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥：A.高血壓B.貧血C.骨病D.貧血E.心力衰竭7.下列哪些是消化性潰瘍的病因：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.胃酸分泌過多D.胃黏膜保護(hù)作用減弱E.應(yīng)激8.下列哪些是腦血管性癡呆的表現(xiàn)：A.記憶力下降B.定向力障礙C.語言障礙D.情感障礙E.姿勢(shì)步態(tài)異常9.下列哪些是腦出血的病因：A.高血壓B.腦血管畸形C.藥物濫用D.血液病E.腦淀粉樣血管病10.下列哪些是慢性胃炎的表現(xiàn)：A.上腹痛B.反酸C.惡心D.嘔吐E.腹瀉11.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)：A.癥狀B.肺功能檢查C.X線胸片D.血?dú)夥治鯡.肺活量測(cè)定12.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方法：A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.手術(shù)E.物理治療13.下列哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療方法：A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.胰島素治療D.碳酸氫鈉治療E.腎上腺皮質(zhì)激素治療14.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法：A.抗甲狀腺藥物B.手術(shù)C.放射碘治療D.β受體阻滯劑E.碘劑15.下列哪些是慢性腎衰竭的治療方法：A.限制蛋白飲食B.血液透析C.腹膜透析D.腎移植E.降壓治療16.下列哪些是消化性潰瘍的治療方法：A.抑酸治療B.根除幽門螺桿菌治療C.保護(hù)胃黏膜治療D.手術(shù)治療E.調(diào)整生活方式17.下列哪些是腦血管性癡呆的病因：A.腦血管疾病B.腦部炎癥C.腦部腫瘤D.藥物濫用E.遺傳因素18.下列哪些是腦出血的治療方法：A.降血壓治療B.控制血糖治療C.預(yù)防并發(fā)癥治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療19.下列哪些是慢性胃炎的病因：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.應(yīng)激D.胃黏膜保護(hù)作用減弱E.胃癌20.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥：A.慢性肺源性心臟病B.肺性腦病C.肺癌D.肺栓塞E.自發(fā)性氣胸三、案例分析題（每題10分，共30分）1.男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛2年就診。疼痛多位于胸骨后，呈壓榨性，持續(xù)約15分鐘，休息后可緩解。查體：心界擴(kuò)大，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示ST段抬高。請(qǐng)問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案有哪些？2.女性，45歲，因發(fā)現(xiàn)血糖升高3月就診。查體：血壓135/85mmHg，體重指數(shù)29kg/m^2?？崭寡?.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。糖化血紅蛋白6.8%。請(qǐng)問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案有哪些？3.男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱4天就診。查體：體溫39℃，血壓85/55mmHg，右上腹壓痛明顯，肌緊張陽(yáng)性。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例92%。請(qǐng)問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)一步確診？（3）治療方案有哪些？答案及解析一、單選題1.C急性左心衰竭常表現(xiàn)為急性呼吸困難、雙肺底濕啰音、心尖部奔馬律等。2.C急性心肌梗死的典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、ST段抬高、心肌酶升高。3.B肺炎球菌肺炎常表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咳嗽、呼吸困難，肺部可聞及濕啰音。4.E下丘腦性閉經(jīng)常表現(xiàn)為FSH、LH均降低，E2正常。5.C食管癌常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難，食管吞鋇X線檢查示食管狹窄。6.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。7.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。8.C宮內(nèi)妊娠的診斷依據(jù)為停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、子宮增大。9.B阿爾茨海默病常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的記憶力下降，定向力障礙。10.A蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。11.A膽囊炎常表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱，右上腹壓痛明顯。12.A特發(fā)性血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜，血小板計(jì)數(shù)減少。13.A急性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上區(qū)壓痛。14.B彌漫性非毒性甲狀腺腫常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地軟，無壓痛。15.A急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，心尖部可聞及奔馬律。16.A原發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高，無明確病因。17.B十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹痛，疼痛多位于上腹偏右。18.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。19.C間質(zhì)性肺疾病常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，雙肺底可聞及Velcro啰音。20.E下丘腦性閉經(jīng)常表現(xiàn)為FSH、LH均降低，E2正常。21.C食管癌常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難，食管吞鋇X線檢查示食管狹窄。22.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。23.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。24.C宮內(nèi)妊娠的診斷依據(jù)為停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、子宮增大。25.B阿爾茨海默病常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的記憶力下降，定向力障礙。26.A蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。27.A膽囊炎常表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱，右上腹壓痛明顯。28.A特發(fā)性血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜，血小板計(jì)數(shù)減少。29.A急性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上區(qū)壓痛。30.B彌漫性非毒性甲狀腺腫常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地軟，無壓痛。31.A急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，心尖部可聞及奔馬律。32.A原發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高，無明確病因。33.B十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹痛，疼痛多位于上腹偏右。34.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。35.C間質(zhì)性肺疾病常表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，雙肺底可聞及Velcro啰音。36.E下丘腦性閉經(jīng)常表現(xiàn)為FSH、LH均降低，E2正常。37.C食管癌常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難，食管吞鋇X線檢查示食管狹窄。38.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。39.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。40.C宮內(nèi)妊娠的診斷依據(jù)為停經(jīng)史、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、子宮增大。41.B阿爾茨海默病常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的記憶力下降，定向力障礙。42.A蛛網(wǎng)膜下腔出血常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。43.A膽囊炎常表現(xiàn)為突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱，右上腹壓痛明顯。44.A特發(fā)性血小板減少性紫癜常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜，血小板計(jì)數(shù)減少。45.A急性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，恥骨上區(qū)壓痛。46.A彌漫性毒性甲狀腺腫常表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地軟，有壓痛。47.A急性心肌梗死常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，心尖部可聞及奔馬律。48.A原發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為持續(xù)性血壓升高，無明確病因。49.A胃潰瘍常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹痛，疼痛多位于上腹偏左。50.B2型糖尿病常表現(xiàn)為血糖升高，多見于中老年人，有肥胖等危險(xiǎn)因素。二、多選題1.ABCD急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高、心律失常。2.ABCDE慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、空氣污染、感染、遺傳因素、職業(yè)暴露。3.ABCDE類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、X線關(guān)節(jié)侵蝕。4.ABCDE糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)