臨床醫(yī)學(xué)教師招聘考試試題及答案單項選擇題（每題2分，共30分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少2.下列哪種疾病不屬于感染性疾病（）A.流感B.高血壓C.肺炎D.傷寒3.人體散熱的主要部位是（）A.肺B.皮膚C.消化道D.腎4.急性心肌梗死最突出的癥狀是（）A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭5.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底部B.胃大彎C.胃小彎D.幽門管6.下列哪項不屬于腎臟的功能（）A.生成尿液B.內(nèi)分泌功能C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.氣體交換7.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉8.下列哪種屬于良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤9.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低10.下列哪項是上消化道出血最常見的病因（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎11.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染12.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫13.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.發(fā)熱D.喘息14.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明15.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于抗高血壓藥物的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾2.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，正確的有（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型表現(xiàn)B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深D.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重3.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退4.下列哪些是糖尿病的并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病足C.視網(wǎng)膜病變D.神經(jīng)病變5.下列關(guān)于肺炎的治療原則，正確的有（）A.抗感染治療是最主要的環(huán)節(jié)B.應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素C.對癥支持治療也很重要D.對于重癥肺炎應(yīng)加強監(jiān)護(hù)6.下列屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑的有（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移7.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的有（）A.根除幽門螺桿菌是治療的關(guān)鍵B.抑制胃酸分泌是主要治療措施之一C.保護(hù)胃黏膜有助于潰瘍的愈合D.手術(shù)治療是首選的治療方法8.下列哪些是急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥9.下列關(guān)于腦出血的描述，正確的有（）A.多在活動中突然發(fā)病B.常伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀C.頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查方法D.治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等10.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.血糖升高簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肌梗死的治療原則。2.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時規(guī)律服用降壓藥，但血壓控制欠佳。近日因情緒激動后突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請分析該患者的診斷及治療措施。2.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓120/80mmHg。雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、模糊。請分析該患者的診斷及治療方案。答案單項選擇題1.D首過效應(yīng)是指口服給藥后，有些藥物首次通過肝時即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。2.B高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的心血管綜合征，不屬于感染性疾病。3.B皮膚是人體散熱的主要部位。4.B急性心肌梗死最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。5.C胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。6.D氣體交換是肺的功能，腎臟主要功能有生成尿液、內(nèi)分泌功能、調(diào)節(jié)酸堿平衡等。7.B治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是地西泮。8.C脂肪瘤屬于良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤屬于惡性腫瘤。9.B診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖升高。10.B上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。11.C患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。12.C左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。13.A慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復(fù)咳嗽、咳痰。14.B毛果蕓香堿可用于治療青光眼。15.D骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。多項選擇題1.ABCD硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪、普萘洛爾均屬于抗高血壓藥物。2.ABCD以上關(guān)于急性闌尾炎的描述均正確。3.ABCD貧血可導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退等臨床表現(xiàn)。4.ABCD糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變均是糖尿病的并發(fā)癥。5.ABCD肺炎治療原則包括抗感染治療是最主要環(huán)節(jié)，根據(jù)病原菌選敏感抗生素，對癥支持治療重要，重癥肺炎加強監(jiān)護(hù)。6.ABCD惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。7.ABC消化性潰瘍治療關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜有助于潰瘍愈合，手術(shù)治療一般是在藥物治療無效等情況下采用，不是首選。8.ABCD急性腎衰竭臨床表現(xiàn)有少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。9.ABCD腦出血多在活動中突然發(fā)病，常伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，頭顱CT是首選檢查方法，治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓等。10.ABCD糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)有向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、血糖升高等。簡答題1.心肌梗死的治療原則：一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。解除疼痛：可選用嗎啡等藥物。再灌注心肌：包括溶栓治療、介入治療（PCI）、冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）等。消除心律失常：根據(jù)心律失常類型選用合適的抗心律失常藥物?？刂菩菘耍貉a充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可應(yīng)用血管擴張劑等。其他治療：如抗凝治療、調(diào)脂治療等。2.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周多有上呼吸道感染或皮膚感染等前驅(qū)感染史。血尿：常為首發(fā)癥狀，肉眼血尿或鏡下血尿。蛋白尿：程度不等，多為輕、中度蛋白尿。水腫：典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，可波及全身，多為非凹陷性水腫。高血壓：多為輕、中度高血壓，與水鈉潴留有關(guān)。腎功能異常：部分患者可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，尿量減少。全身表現(xiàn)：常有乏力、厭食、惡心、嘔吐等。案例分析題1.診斷：高血壓病3級（極高危）?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓220/120mmHg，故診斷為高血壓病3級，且伴有腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，為極高危。左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊咔榫w激動后突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體活動障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。治療措施：一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔等。降低顱內(nèi)壓：選用甘露醇、呋塞米等藥物，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。控制血壓：在保證腦灌注的前提下，適當(dāng)降低血壓，可選用硝普鈉等藥物，但不宜過快、過低。止血治療：一般不用止血藥物，但如有凝血功能障礙等情況可適當(dāng)應(yīng)用。防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等。手術(shù)治療：根據(jù)患者具體情況，必要時可考慮手術(shù)清除血腫。2.診斷：社區(qū)獲得性肺炎。患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升