兒科常見應(yīng)急預(yù)案及處理高熱驚厥是兒科常見的急癥之一，多見于6個(gè)月至5歲的兒童，在體溫驟然升高時(shí)發(fā)作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：1.保持呼吸道通暢：將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。可以使用吸痰器或用手指纏上紗布輕輕清除口腔內(nèi)的異物。2.控制驚厥發(fā)作：用拇指按壓患兒的人中、合谷等穴位，力度適中，以刺激患兒恢復(fù)意識(shí)。同時(shí)，立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮靜脈注射或咪達(dá)唑侖肌肉注射。在用藥過程中，要密切觀察患兒的呼吸、心率等生命體征，防止出現(xiàn)呼吸抑制等不良反應(yīng)。3.降溫處理：迅速采取降溫措施，以降低體溫，減少驚厥的再次發(fā)作?？梢杂脺厮潦没純旱念~頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間約1015分鐘。也可以使用退熱貼或冰袋置于患兒的額頭、頸部?jī)蓚?cè)等部位，但要注意避免凍傷皮膚。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬口服。4.病情觀察：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、呼吸、心率、體溫等變化，并做好記錄。記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作表現(xiàn)等，以便醫(yī)生了解病情，調(diào)整治療方案。5.心理護(hù)理：驚厥發(fā)作會(huì)使患兒家長(zhǎng)產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，向他們解釋驚厥發(fā)作的原因、處理方法及預(yù)后情況，以緩解家長(zhǎng)的焦慮情緒，取得他們的配合。在處理高熱驚厥患兒后，還需要做好以下后續(xù)工作：1.健康教育：向家長(zhǎng)普及高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，包括病因、預(yù)防措施及發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法。指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取降溫措施，如物理降溫或使用退熱藥物，并密切觀察體溫變化。2.定期隨訪：告知家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以便醫(yī)生了解患兒的康復(fù)情況，評(píng)估是否存在復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。小兒窒息應(yīng)急預(yù)案及處理小兒窒息是指各種原因引起的呼吸停止，氧氣不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留。常見原因包括異物吸入、羊水吸入、舌根后墜等。一旦發(fā)現(xiàn)小兒窒息，應(yīng)立即進(jìn)行以下處理：1.清除呼吸道異物：如果是異物吸入導(dǎo)致的窒息，應(yīng)立即采用海姆立克法進(jìn)行急救。對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒，應(yīng)將嬰兒面朝下，放在手臂上，用手支撐頭部和頸部，用另一只手的掌根在嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g拍擊5次，然后將嬰兒翻轉(zhuǎn)過來，在兩乳頭連線中點(diǎn)用食指和中指按壓5次，重復(fù)上述動(dòng)作，直到異物排出。對(duì)于1歲以上的兒童，應(yīng)站在兒童身后，用雙臂環(huán)繞兒童的腹部，一手握拳，拇指頂住兒童肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳的手，急速拉動(dòng)雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊上腹部，約每秒1次，重復(fù)操作，直至異物排出。2.人工呼吸和胸外按壓：如果異物排出后患兒仍無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓。對(duì)于嬰兒，應(yīng)采用口對(duì)口鼻人工呼吸法，每分鐘呼吸頻率為3040次。同時(shí)，進(jìn)行胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，用兩手指按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2，每分鐘按壓頻率為100120次。對(duì)于兒童，應(yīng)采用口對(duì)口人工呼吸法，每分鐘呼吸頻率為1220次。胸外按壓部位和方法與成人相同，用雙手掌根按壓，按壓深度為胸廓前后徑的1/31/2，每分鐘按壓頻率為100120次。人工呼吸和胸外按壓的比例為2:30。3.給氧：在進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓的同時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度。可以使用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧流量根據(jù)患兒年齡和病情進(jìn)行調(diào)整。4.建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療，如腎上腺素、納洛酮等，以興奮呼吸中樞，促進(jìn)呼吸恢復(fù)。5.心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低血壓等并發(fā)癥。6.氣管插管：如果經(jīng)上述處理后患兒呼吸仍未恢復(fù)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，以保證有效的氣體交換。在小兒窒息得到緩解后，還需要進(jìn)行以下護(hù)理：1.病情觀察：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等變化，記錄出入量，觀察有無腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。2.呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，定期進(jìn)行氣道濕化和吸痰，防止痰液堵塞氣道。同時(shí)，注意觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)患兒的病情和消化功能，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患兒，可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。4.康復(fù)護(hù)理：對(duì)于窒息后遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體功能訓(xùn)練、智力開發(fā)等，促進(jìn)患兒的康復(fù)。小兒休克應(yīng)急預(yù)案及處理小兒休克是指由于各種原因引起的有效循環(huán)血量急劇減少，導(dǎo)致組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的臨床綜合征。常見原因包括感染、失血、脫水、過敏等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒休克時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：1.一般處理：將患兒置于平臥位，頭稍低，下肢抬高15°30°，以增加回心血量。保持呼吸道通暢，給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。2.快速補(bǔ)充血容量：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于快速補(bǔ)液，另一條用于靜脈給藥。根據(jù)患兒的病情和體重，遵醫(yī)囑給予生理鹽水、林格氏液等晶體液進(jìn)行快速擴(kuò)容，一般在3060分鐘內(nèi)輸入20ml/kg。如果是失血性休克，還需要及時(shí)輸入全血或血漿等膠體液。3.糾正酸中毒：休克時(shí)由于組織缺氧，會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積，引起代謝性酸中毒。應(yīng)根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。4.應(yīng)用血管活性藥物：根據(jù)患兒的血壓情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，以維持血壓穩(wěn)定，改善微循環(huán)。在使用血管活性藥物時(shí)，要嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。5.病因治療：積極尋找休克的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是感染性休克，應(yīng)遵醫(yī)囑給予有效的抗生素控制感染；如果是過敏性休克，應(yīng)立即停止接觸過敏原，并給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行抗過敏治療。6.病情觀察：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量、皮膚色澤和溫度等變化，記錄出入量。觀察有無呼吸急促、發(fā)紺等呼吸功能不全的表現(xiàn)，以及有無腹脹、嘔吐等胃腸道功能紊亂的癥狀。在小兒休克治療過程中，還需要注意以下幾點(diǎn)：1.保暖：休克患兒由于外周循環(huán)不良，體溫往往較低，應(yīng)注意保暖，避免體溫過低加重病情?？梢允褂脽崴蚺涞仍O(shè)備，但要注意防止?fàn)C傷。2.心理護(hù)理：休克患兒病情危急，會(huì)給家長(zhǎng)帶來巨大的心理壓力。護(hù)士應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，向他們解釋病情和治療方案，給予心理支持，緩解他們的焦慮情緒。3.預(yù)防并發(fā)癥：休克患兒容易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如出現(xiàn)急性腎功能衰竭，應(yīng)限制液體入量，進(jìn)行透析治療等。小兒呼吸衰竭應(yīng)急預(yù)案及處理小兒呼吸衰竭是指各種原因引起的呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和（或）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。常見原因包括肺部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、胸廓畸形等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：1.保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、拍背等方法。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患兒，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。2.給氧：根據(jù)患兒的病情和缺氧程度，選擇合適的給氧方式。一般采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量根據(jù)年齡和病情進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于嚴(yán)重缺氧或呼吸窘迫的患兒，可采用頭罩給氧或機(jī)械通氣給氧。3.呼吸興奮劑的應(yīng)用：在呼吸道通暢的前提下，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑，如尼可剎米、洛貝林等，以興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量。但要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如煩躁不安、抽搐等。4.機(jī)械通氣：如果經(jīng)上述處理后患兒的呼吸功能仍無改善，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。根據(jù)患兒的年齡、體重和病情，選擇合適的呼吸機(jī)模式和參數(shù)。在機(jī)械通氣過程中，要密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。5.病因治療：積極尋找呼吸衰竭的病因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。如對(duì)于肺部感染引起的呼吸衰竭，應(yīng)遵醫(yī)囑給予有效的抗生素控制感染；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸衰竭，應(yīng)給予相應(yīng)的治療措施，如降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。6.病情觀察：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸頻率、節(jié)律和深度等變化，記錄出入量。觀察有無發(fā)紺、呼吸困難等癥狀的改善情況，以及有無氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的發(fā)生。在小兒呼吸衰竭治療過程中，還需要做好以下護(hù)理工作：1.呼吸道護(hù)理：加強(qiáng)呼吸道濕化和吸痰，保持呼吸道通暢。定期更換呼吸機(jī)管道和濕化器中的水，防止感染。2.營(yíng)養(yǎng)支持：呼吸衰竭患兒由于呼吸做功增加，能量消耗較大，應(yīng)給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持?？刹捎帽秋暬蜢o脈營(yíng)養(yǎng)的方式，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。3.心理護(hù)理：呼吸衰竭患兒病情較重，住院時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)給患兒和家長(zhǎng)帶來較大的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患兒和家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4.康復(fù)護(hù)理：對(duì)于呼吸衰竭恢復(fù)期的患兒，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)。小兒急性心力衰竭應(yīng)急預(yù)案及處理小兒急性心力衰竭是指由于各種原因引起的心臟泵血功能急劇減退，導(dǎo)致心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要的臨床綜合征。常見原因包括先天性心臟病、心肌炎、心肌病等。一旦發(fā)現(xiàn)小兒急性心力衰竭，應(yīng)立即采取以下措施：1.一般處理：將患兒置于半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。2.鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡皮下注射或肌肉注射，以減輕患兒的煩躁不安，降低心肌耗氧量。但要注意觀察呼吸情況，防止呼吸抑制。3.強(qiáng)心藥物的應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥物，如地高辛、毛花苷丙等，以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。在使用強(qiáng)心藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量和用法，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如心律失常、惡心、嘔吐等。4.利尿藥物的應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予利尿藥物，如呋塞米靜脈注射，以減輕水腫，降低心臟前負(fù)荷。同時(shí)，要注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止出現(xiàn)低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。5.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：根據(jù)患兒的病情，遵醫(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等，以降低心臟后負(fù)荷，改善心臟功能。在使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，要嚴(yán)格控制輸液速度，密切觀察血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。6.病情觀察：密切觀察患兒的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心率、心律、呼吸、尿量等變化，記錄出入量。觀察有無呼吸困難、發(fā)紺、水腫等癥狀的改善情況，以及有無洋地黃中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生。在小兒急性心力衰竭治療過程中，還需要注意以下幾點(diǎn)：1.休息與活動(dòng)：保證患兒充足的休息，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。根據(jù)患兒的病情恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量。2.飲食管理：給予低鹽、易消化的飲食，控制液體入量，避免暴飲暴食。對(duì)于水腫明顯的患兒，應(yīng)限制鈉鹽的攝入。3.預(yù)防感染：加強(qiáng)病房管理，保持病房空氣清新，定期消毒。避免交叉感染，注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。4.健康教育：向家長(zhǎng)