胃管護理試題和答案解析一、單項選擇題1.為昏迷患者留置胃管時，插入至15cm處需托起患者頭部，其主要目的是A.避免損傷食管黏膜B.增大咽喉部通道弧度C.減少患者惡心反應(yīng)D.便于胃管順利進入食管答案：B解析：昏迷患者因吞咽和咳嗽反射減弱，無法配合吞咽動作。插入胃管至15cm（咽喉部）時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行進入食管，避免誤入氣管。其他選項中，避免黏膜損傷（A）主要依賴操作輕柔；減少惡心（C）需減慢插入速度或暫停操作；胃管進入食管的關(guān)鍵是調(diào)整弧度（B），而非直接“便于進入”（D表述不準確）。2.鼻飼患者每次鼻飼量不宜超過A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：鼻飼量過多易導(dǎo)致胃潴留，增加反流和誤吸風險。根據(jù)《基礎(chǔ)護理學》規(guī)范，每次鼻飼量應(yīng)控制在200ml以內(nèi)，間隔時間不少于2小時。100ml（A）量過少，無法滿足營養(yǎng)需求；300ml（C）和400ml（D）超過安全范圍，尤其對胃腸功能較弱的患者可能誘發(fā)腹脹、嘔吐。3.評估胃管是否在胃內(nèi)的最可靠方法是A.聽氣過水聲B.觀察有無氣泡溢出C.抽吸胃液D.測量胃管長度答案：C解析：抽吸胃液是最直接、可靠的驗證方法。若能抽出胃液（pH值多≤5.5），可確認胃管在胃內(nèi)。聽氣過水聲（A）可能因胃內(nèi)氣體或操作誤差出現(xiàn)假陽性；觀察氣泡溢出（B）主要用于判斷是否誤入氣管；測量長度（D）僅能確認插入深度，無法驗證位置。4.長期留置胃管的患者，胃管更換的間隔時間通常為A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.每2周1次答案：C解析：普通硅膠胃管對黏膜刺激性較小，但長期留置仍可能引發(fā)鼻黏膜壓迫性損傷或細菌定植?！杜R床護理技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，普通胃管應(yīng)每周更換1次（從另一側(cè)鼻孔插入），硅膠胃管可延長至4周更換。每天（A）或每3天（B）更換過于頻繁，增加患者痛苦；每2周（D）不符合常規(guī)要求。5.鼻飼液的適宜溫度是A.25-28℃B.30-32℃C.38-40℃D.45-48℃答案：C解析：鼻飼液溫度過低易刺激胃腸道，引起腹痛、腹瀉；過高可能燙傷胃黏膜。38-40℃接近人體體溫，是最適宜的溫度范圍。25-28℃（A）和30-32℃（B）偏低；45-48℃（D）過高，均不符合要求。二、多項選擇題1.留置胃管期間，預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施包括A.鼻飼前確認胃管在胃內(nèi)B.鼻飼時取半臥位（30-45°）C.鼻飼后保持半臥位30分鐘以上D.鼻飼速度控制在200ml/15分鐘E.胃殘余量＞150ml時暫停鼻飼答案：ABCDE解析：誤吸主要因胃內(nèi)容物反流至呼吸道引起。確認胃管位置（A）避免藥液/食物誤入氣管；半臥位（B）利用重力作用減少反流；鼻飼后保持體位（C）防止胃內(nèi)壓突然升高；控制速度（D）避免胃擴張；胃殘余量＞150ml提示胃排空延遲（E），需暫停鼻飼以防潴留。2.胃管固定的注意事項包括A.膠布需清潔鼻翼皮膚后粘貼B.膠布應(yīng)交叉固定于鼻翼和面頰部C.每日檢查固定部位皮膚有無壓紅D.胃管標識應(yīng)注明插入日期、深度E.躁動患者可使用約束帶防止拔管答案：ABCDE解析：固定不牢易導(dǎo)致胃管脫出或移位。清潔皮膚（A）可增加膠布粘性；交叉固定（B）分散壓力，減少局部壓迫；每日檢查（C）預(yù)防壓瘡；標識（D）便于觀察管道是否移位；約束帶（E）用于躁動患者，避免非計劃性拔管。3.鼻飼后患者出現(xiàn)腹脹的可能原因有A.鼻飼液中含糖量過高B.鼻飼前未抽吸胃殘余量C.鼻飼液溫度過低D.鼻飼速度過快E.患者存在低蛋白血癥答案：ABCDE解析：腹脹多因胃腸積氣或液體潴留。高糖溶液（A）在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣；未評估胃殘余量（B）可能因胃潴留加重腹脹；低溫刺激（C）導(dǎo)致胃腸蠕動減慢；速度過快（D）使胃容量驟增；低蛋白血癥（E）引起胃腸黏膜水腫，影響消化吸收。三、案例分析題案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”昏迷1周，留置胃管鼻飼營養(yǎng)。今日護士為其鼻飼200ml混合奶后30分鐘，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，面色發(fā)紺，聽診肺部有濕啰音。（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出緊急處理措施。答案及解析：（1）最可能發(fā)生了誤吸（胃內(nèi)容物反流至呼吸道）。解析：昏迷患者咳嗽反射減弱，鼻飼后胃內(nèi)壓升高，若胃管位置不當、鼻飼后體位改變或胃排空延遲，易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入氣管，引發(fā)劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。（2）緊急處理措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸物繼續(xù)進入呼吸道；②清理口腔及鼻腔分泌物，用吸痰器經(jīng)口鼻或氣管插管（如有）吸除呼吸道內(nèi)誤吸物，保持氣道通暢；③評估呼吸、心率、血氧飽和度（SpO?），若SpO?＜90%，給予高流量吸氧（6-8L/min）或連接簡易呼吸器輔助通氣；④通知醫(yī)生，必要時行纖維支氣管鏡檢查或氣管插管清除深部誤吸物；⑤記錄誤吸發(fā)生時間、癥狀、處理措施及患者反應(yīng)；⑥暫停鼻飼，評估胃殘余量（若胃管在位），必要時改為胃腸減壓，待呼吸平穩(wěn)后調(diào)整鼻飼方案（如減少單次量、延長間隔時間）。案例2：患者李某，女，52歲，因“食管癌術(shù)后”留置胃管行胃腸減壓。術(shù)后第3天，護士發(fā)現(xiàn)胃管引出液量突然減少，回抽無液體，擠壓胃管無阻力。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么問題？（2）請說明處理步驟及預(yù)防方法。答案及解析：（1）最可能為胃管堵塞。解析：胃腸減壓期間，胃內(nèi)容物中的食物殘渣、血凝塊或藥物顆粒易黏附于胃管內(nèi)壁，導(dǎo)致管腔堵塞。回抽無液體、擠壓無阻力（提示堵塞部位在胃管末端）是典型表現(xiàn)。（2）處理步驟及預(yù)防方法：處理步驟：①檢查胃管外部是否折疊或受壓，調(diào)整體位后嘗試再次回抽；②若仍無液體，用20ml注射器抽取37℃左右生理鹽水，緩慢注入胃管（壓力不可過大，避免損傷胃黏膜），邊推注邊回抽，反復(fù)沖洗直至通暢；③若沖洗無效，考慮更換胃管（需醫(yī)生評估后執(zhí)行）；④記錄堵塞時間、處理過程及效果。預(yù)防方法：①胃腸減壓期間每4小時用10-20ml生理鹽水沖洗胃管1次（遵醫(yī)囑）；②鼻飼藥物時需將藥片研碎、溶解后注入，避免顆粒堵塞；③避免注入高濃度、高黏稠度的液體（如濃米湯、蛋白粉）；④定期檢查胃管固定情況，防止打折或扭曲；⑤告知患者及家屬避免牽拉胃管，翻身時注意保護管道。四、簡答題1.簡述昏迷患者留置胃管的操作要點。答案：①評估：確認患者昏迷狀態(tài)，檢查雙側(cè)鼻腔黏膜有無腫脹、潰瘍，選擇通暢側(cè)鼻孔；②體位：去枕平臥，頭稍后仰（使咽喉部充分暴露）；③測量長度：前額發(fā)際至劍突的距離（約45-55cm），或耳垂至鼻尖再至劍突的距離；④插入：潤滑胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔緩慢插入，至15cm（咽喉部）時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄（增大咽喉部弧度），繼續(xù)插入至預(yù)定長度；⑤驗證：抽吸胃液（最可靠），或聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器置于胃部聞及氣過水聲）；⑥固定：清潔鼻翼及面頰部皮膚，用膠布交叉固定于鼻翼和面頰部，標識插入深度及日期。2.列舉鼻飼患者的健康教育內(nèi)容。答案：①體位指導(dǎo)：鼻飼時及鼻飼后30分鐘內(nèi)保持半臥位（30-45°），避免平臥位以防反流；②管道保護：告知患者及家屬勿自行牽拉胃管，翻身或活動時注意保護，防止脫出；③鼻飼間隔：兩次鼻飼間隔不少于2小時，夜間可延長至3-4小時，避免胃腸負擔過重；④異常觀察：如出現(xiàn)腹脹、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等癥狀，立即通知醫(yī)護人員；⑤口腔護理：每日2-3次用生理鹽水或漱口液清潔口腔，預(yù)防感染；⑥家屬參與：指導(dǎo)家屬學習鼻飼操作（如溫度測試、速度控制），但需在護士指導(dǎo)下進行，避免自行操作。五、判斷題（正確√，錯誤×）1.為清醒患者插入胃管時，當胃管通過咽喉部（15cm）時，應(yīng)指導(dǎo)患者做吞咽動作。（）答案：√解析：清醒患者可配合吞咽動作，通過咽喉部時吞咽可促進胃管