(完整)介入放射學考試題庫及答案一、單選題1.下列哪項不屬于介入放射學的范疇A.經皮穿刺活檢術B.經皮腔內血管成形術C.經導管藥物灌注治療D.超聲引導下肝囊腫穿刺抽液E.靜脈腎盂造影答案：E解析：介入放射學是在醫(yī)學影像設備的引導下，以影像診斷學和臨床診斷學為基礎，結合臨床治療學原理，通過導管等器材對各種疾病進行診斷及治療的一系列技術。選項A、B、C、D都符合介入放射學利用影像引導進行操作的特點，而靜脈腎盂造影主要是通過靜脈注射造影劑后利用X線觀察泌尿系統(tǒng)形態(tài)，未涉及介入操作，不屬于介入放射學范疇。2.經皮穿刺血管造影術最常選用的穿刺部位是A.股動脈B.肱動脈C.腋動脈D.頸動脈E.鎖骨下動脈答案：A解析：股動脈位置表淺，易于觸摸定位，周圍無重要神經、血管伴行，解剖關系相對簡單，穿刺成功率高，且便于壓迫止血，是經皮穿刺血管造影術最常選用的穿刺部位。肱動脈較細，穿刺難度相對較大；腋動脈、頸動脈和鎖骨下動脈穿刺后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，后果相對嚴重，一般不作為首選。3.下列關于Seldinger技術的描述，錯誤的是A.是經皮穿刺血管造影的基本技術B.穿刺針進入血管后，拔出針芯，見血液呈搏動性噴出，表明進入動脈C.引入導絲時應在透視下進行，避免導絲打折或誤入分支血管D.拔出導絲后，沿導絲送入導管，拔出導絲，即可進行造影等操作E.可用于非血管介入操作答案：E解析：Seldinger技術是經皮穿刺血管造影的基本技術，其操作過程為穿刺針進入血管后，拔出針芯，見血液呈搏動性噴出，可判斷進入動脈；引入導絲時需在透視下進行，防止導絲打折或誤入分支血管；拔出導絲后，沿導絲送入導管，拔出導絲即可進行造影等操作。該技術主要用于血管介入操作，而非血管介入操作一般不使用此技術，故答案為E。4.經導管動脈栓塞術（TAE）的主要目的不包括A.控制出血B.治療腫瘤C.改善局部血液循環(huán)D.消除病變器官功能E.血管畸形的治療答案：C解析：經導管動脈栓塞術（TAE）的主要目的包括控制出血（如外傷性出血、消化道出血等）、治療腫瘤（通過栓塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死）、消除病變器官功能（如脾功能亢進時栓塞部分脾動脈）以及治療血管畸形（阻斷畸形血管的血流）。而TAE是通過阻斷血管來發(fā)揮作用，一般不會改善局部血液循環(huán)，反而會減少局部血流，故答案為C。5.下列哪種栓塞劑屬于長效栓塞劑A.明膠海綿B.自體血凝塊C.聚乙烯醇（PVA）顆粒D.碘化油E.高滲葡萄糖溶液答案：C解析：長效栓塞劑是指栓塞后在體內長期存留，保持栓塞作用的物質。聚乙烯醇（PVA）顆粒屬于長效栓塞劑，可用于永久性栓塞。明膠海綿和自體血凝塊屬于中效栓塞劑，一般在數(shù)天至數(shù)周內被吸收；碘化油常用于肝癌的化療栓塞，可攜帶化療藥物在腫瘤內沉積，但并非傳統(tǒng)意義的長效栓塞劑；高滲葡萄糖溶液主要用于局部注射治療，不屬于栓塞劑。故答案為C。6.經皮腔內血管成形術（PTA）治療血管狹窄的主要機制是A.擴張血管壁，使血管內徑增大B.擠壓血管內血栓，使血管再通C.破壞血管壁的彈性纖維，使血管永久性擴張D.植入支架，支撐血管壁E.溶解血管內的血栓答案：C解析：經皮腔內血管成形術（PTA）治療血管狹窄的主要機制是通過球囊擴張，破壞血管壁的彈性纖維，使血管壁發(fā)生不可逆的伸展和重塑，從而使血管永久性擴張。擴張血管壁只是球囊擴張時的短暫效果，并非主要機制；PTA主要針對血管狹窄，而非血管內血栓，故不涉及擠壓或溶解血栓；植入支架是在PTA基礎上進一步的治療手段，不屬于PTA本身的主要機制。所以答案為C。7.下列關于血管內支架置入術的描述，錯誤的是A.可用于治療血管狹窄或閉塞性病變B.支架置入后可立即發(fā)揮支撐作用C.支架置入后不會發(fā)生再狹窄D.不同類型的支架適用于不同的血管病變E.支架置入后需要長期抗凝或抗血小板治療答案：C解析：血管內支架置入術可用于治療血管狹窄或閉塞性病變，支架置入后能立即發(fā)揮支撐作用，保持血管的通暢。不同類型的支架（如金屬裸支架、藥物洗脫支架等）適用于不同的血管病變。支架置入后需要長期抗凝或抗血小板治療，以防止血栓形成。然而，支架置入后仍有發(fā)生再狹窄的可能，這與多種因素有關，如血管內膜增生、血栓形成等。故答案為C。8.下列哪種情況不適合進行經皮肝穿刺活檢術A.肝內占位性病變，性質不明B.黃疸原因待查，需明確病因C.肝包蟲病D.慢性肝炎的診斷和病情評估E.肝膿腫的病原學診斷答案：C解析：經皮肝穿刺活檢術適用于肝內占位性病變性質不明、黃疸原因待查需明確病因、慢性肝炎的診斷和病情評估以及肝膿腫的病原學診斷等情況。但肝包蟲病患者禁忌進行經皮肝穿刺活檢術，因為穿刺可能導致包蟲囊腫破裂，引起過敏性休克和包蟲腹腔種植等嚴重并發(fā)癥。故答案為C。9.經皮腎穿刺造瘺術的適應證不包括A.腎積水，需要引流尿液B.輸尿管結石梗阻，無法通過其他方法解除C.腎腫瘤的姑息性治療D.腎囊腫的治療E.經皮腎鏡取石術的術前準備答案：D解析：經皮腎穿刺造瘺術的適應證包括腎積水需要引流尿液、輸尿管結石梗阻無法通過其他方法解除、腎腫瘤的姑息性治療以及經皮腎鏡取石術的術前準備等。而腎囊腫的治療一般采用經皮穿刺抽液硬化治療或手術治療等方法，不需要進行經皮腎穿刺造瘺術。故答案為D。10.下列關于放射性粒子植入治療腫瘤的描述，錯誤的是A.可通過精確的劑量計算和植入計劃，使腫瘤組織得到高劑量照射B.對周圍正常組織的損傷較小C.適用于各種類型的腫瘤D.可與手術、化療、放療等綜合治療E.粒子植入后需定期進行影像學檢查，觀察療效和并發(fā)癥答案：C解析：放射性粒子植入治療腫瘤是通過精確的劑量計算和植入計劃，將放射性粒子準確植入腫瘤組織內，使腫瘤組織得到高劑量照射，同時對周圍正常組織的損傷較小。該治療方法可與手術、化療、放療等綜合治療，以提高治療效果。粒子植入后需定期進行影像學檢查，觀察療效和并發(fā)癥。然而，放射性粒子植入治療并非適用于各種類型的腫瘤，它主要適用于一些局部、相對局限的腫瘤，對于廣泛轉移或全身狀況較差的患者可能不適用。故答案為C。二、多選題1.介入放射學常用的影像引導設備包括A.X線透視B.CTC.MRID.超聲E.核醫(yī)學顯像答案：ABCD解析：介入放射學常用的影像引導設備有X線透視，可實時觀察導管等器械的操作過程；CT具有較高的空間分辨率，能清晰顯示病變的解剖結構，便于精確穿刺；MRI多參數(shù)成像，對軟組織分辨能力強，可用于一些特殊部位的介入操作引導；超聲操作簡便、實時性好，可清晰顯示臟器和血管的形態(tài)，常用于穿刺引導。核醫(yī)學顯像主要用于功能和代謝方面的檢查，一般不作為介入放射學的引導設備。故答案為ABCD。2.經導管動脈化療栓塞術（TACE）治療肝癌的優(yōu)點包括A.可將化療藥物直接送達腫瘤組織，提高局部藥物濃度B.栓塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死C.對肝功能影響較小D.可重復進行治療E.能完全治愈肝癌答案：ABD解析：經導管動脈化療栓塞術（TACE）治療肝癌的優(yōu)點是可將化療藥物直接送達腫瘤組織，提高局部藥物濃度，增強化療效果；同時栓塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死，抑制腫瘤生長。該治療方法可根據(jù)患者的病情和復查情況重復進行。然而，TACE對肝功能有一定影響，且一般不能完全治愈肝癌，只能控制腫瘤的生長和進展。故答案為ABD。3.介入放射學在心血管疾病中的應用包括A.冠狀動脈造影B.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.心臟瓣膜狹窄的球囊擴張術D.先天性心臟病的介入封堵治療E.下肢深靜脈血栓的溶栓治療答案：ABCDE解析：介入放射學在心血管疾病中有廣泛應用。冠狀動脈造影可清晰顯示冠狀動脈的形態(tài)和病變情況，為冠心病的診斷提供重要依據(jù)；經皮冠狀動脈介入治療（PCI）包括冠狀動脈球囊擴張和支架置入等，可改善心肌供血；心臟瓣膜狹窄的球囊擴張術可緩解瓣膜狹窄，改善心臟功能；先天性心臟病的介入封堵治療可通過導管將封堵器送至病變部位，封閉缺損；下肢深靜脈血栓的溶栓治療可通過導管將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高溶栓效果。故答案為ABCDE。4.非血管介入技術包括A.經皮穿刺活檢術B.經皮穿刺引流術C.經皮椎間盤切吸術D.經皮椎體成形術E.經皮腎鏡取石術答案：ABCDE解析：非血管介入技術是指在影像引導下，不涉及血管系統(tǒng)的介入操作。經皮穿刺活檢術可獲取病變組織進行病理診斷；經皮穿刺引流術用于膿腫、積液等的引流；經皮椎間盤切吸術可治療椎間盤突出癥；經皮椎體成形術用于治療椎體壓縮性骨折等；經皮腎鏡取石術用于治療腎結石。這些都屬于非血管介入技術的范疇。故答案為ABCDE。5.介入放射學治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括A.出血B.感染C.血管痙攣D.血栓形成E.臟器穿孔答案：ABCDE解析：介入放射學治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。穿刺部位或操作過程中可能導致出血；由于操作過程可能破壞機體的防御屏障，增加感染的風險；血管受到刺激可發(fā)生痙攣；導管等器械在血管內操作可誘發(fā)血栓形成；穿刺或器械操作不當可能導致臟器穿孔。故答案為ABCDE。三、簡答題1.簡述經皮穿刺活檢術的適應證和禁忌證。適應證：-身體各部位的占位性病變，性質不明，需要明確病理診斷以指導治療方案的制定，如肺部結節(jié)、肝臟占位、乳腺腫塊等。-某些感染性疾病，通過活檢獲取組織進行病原學檢查，明確病原體，如肺部感染性病變病因不明時。-用于疾病的病情評估和預后判斷，如淋巴瘤患者進行淋巴結活檢，了解病理類型和分期。禁忌證：-嚴重的凝血功能障礙，穿刺后可能導致難以控制的出血。-穿刺路徑上有重要器官、血管、神經等結構，穿刺可能造成嚴重損傷。-患者全身狀況極差，不能耐受穿刺操作，如嚴重心肺功能不全等。-懷疑為血管性病變（如動脈瘤），穿刺可能導致大出血。-急性感染期，穿刺可能導致感染擴散。2.請描述經皮腔內血管成形術（PTA）的操作步驟。-術前準備：患者完善相關檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、血管超聲、CT血管造影等，以評估血管病變情況和患者的全身狀況。準備合適的介入器材，如穿刺針、導絲、球囊導管等。-局部麻醉：常規(guī)消毒、鋪巾后，在穿刺部位注射局部麻醉藥。-血管穿刺：一般采用Seldinger技術，常用穿刺部位為股動脈，穿刺成功后引入導絲和導管鞘。-血管造影：通過導管鞘插入造影導管，進行血管造影，明確血管狹窄的部位、程度、長度等情況。-球囊擴張：根據(jù)血管造影結果，選擇合適的球囊導管，沿導絲送至血管狹窄部位。在透視下確認球囊位置正確后，用壓力泵向球囊內注入造影劑，使球囊膨脹，擴張血管狹窄段，維持一定時間后，抽出造影劑，使球囊回縮。-再次造影：球囊擴張后，再次進行血管造影，評估擴張效果，觀察血管內徑是否增大、血流是否改善。-術后處理：拔出導管和導管鞘，壓迫穿刺部位止血，然后用繃帶加壓包扎。術后密切觀察患者的生命體征、穿刺部位有無出血、肢體血運情況等，并給予適當?shù)目鼓?、抗血小板等治療?.經導管動脈栓塞術（TAE）治療子宮肌瘤的原理和療效如何？原理：子宮肌瘤主要由子宮動脈供血，經導管動脈栓塞術（TAE）通過將導管選擇性插入子宮動脈，然后注入栓塞劑，阻斷子宮肌瘤的供血動脈，使肌瘤缺血、缺氧，發(fā)生變性、壞死、萎縮，從而達到治療目的。同時，由于子宮具有豐富的側支循環(huán)，正常子宮組織在短期內可通過側支循環(huán)獲得血液供應，不會造成嚴重的缺血壞死。療效：TAE治療子宮肌瘤具有較好的療效。多數(shù)患者在治療后癥狀如月經量過多、經期延長、腹痛、尿頻等可得到明顯改善。肌瘤體積通常會逐漸縮小，一般在治療后3-6個月可見明顯效果。該治療方法創(chuàng)傷小，恢復快，能保留子宮，對有生育要求的患者也有一定的應用價值。然而，部分患者可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如栓塞后綜合征（包括腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等），少數(shù)患者可能出現(xiàn)子宮缺血壞死、卵巢功能減退等嚴重并發(fā)癥?？傮w來說，TAE是一種有效的子宮肌瘤治療方法，但需要嚴格掌握適應證和禁忌證，并做好術后的觀察和處理。四、病例分析題患者，女性，56歲，因“右上腹隱痛伴消瘦2個月”入院。既往有乙肝病史10年。查體：肝肋下2cm，質地硬，表面不光滑。實驗室檢查：AFP800μg/L。腹部CT提示肝右葉有一大小約5cm×6cm的占位性病變，考慮為肝癌。擬行介入治療。1.該患者最適合的介入治療方法是什么？該患者最適合的介入治療方法是經導管動脈化療栓塞術（TACE）?；颊哂幸腋尾∈?，AFP明顯升高，腹部CT提示肝右葉占位性病變，考慮肝癌可能性大。TACE可將化療藥物直接注入腫瘤供血動脈，提高腫瘤局部藥物濃度，增強化療效果，同時栓塞腫瘤供血動脈，使腫瘤缺血壞死，對于不能手術切除或不愿手術的肝癌患者是一種有效的治療方法。2.簡述該介入治療方法的操作過程。-術前準備：患者完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查，評估患者的身體狀況。準備介入器材，如穿刺針、導絲、導管、栓塞劑、化療藥物等。向患者及家屬解釋治療過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署知情同意書。-局部麻醉：患者取仰臥位，常規(guī)消毒、鋪巾，在右側腹股溝區(qū)局部注射麻醉藥。-血管穿刺：采用Seldinger技術，穿刺右側股動脈，成功后引入導絲和導管鞘。-選擇性肝動脈造影：通過導管鞘插入肝動脈造影導管，在X線透視下將導管送至肝總動脈或肝固有動脈，注入造影劑，進行肝動脈造影，了解肝臟血管的走行、腫瘤的供血動脈及血供情況。-超選擇性插管：根據(jù)肝動脈造影結果，將導管超選擇性插入腫瘤供血動脈。-化療