傳染病考試模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于結(jié)核病的流行病學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.主要通過呼吸道飛沫傳播B.結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)C.人群普遍易感，感染后均會(huì)發(fā)病D.排菌的肺結(jié)核患者是主要傳染源2.新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的主要病理特征是：A.以肺泡損傷為主的間質(zhì)性肺炎B.以胃腸道黏膜壞死為主的炎癥C.以肝臟脂肪變性為主的損傷D.以腎小球?yàn)V過率下降為主的腎損傷3.霍亂患者的確診依據(jù)是：A.劇烈腹瀉伴嘔吐的臨床表現(xiàn)B.糞便懸滴鏡檢見穿梭樣運(yùn)動(dòng)的弧菌C.糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌D.血清特異性抗體IgM陽性4.乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.母嬰垂直傳播B.血液及血制品傳播C.呼吸道飛沫傳播D.性接觸傳播5.登革熱的典型熱型是：A.稽留熱（體溫持續(xù)39℃以上，24小時(shí)波動(dòng)＜1℃）B.弛張熱（24小時(shí)波動(dòng)＞2℃，但不降至正常）C.雙峰熱（發(fā)熱2～3天后退熱1～2天，再次發(fā)熱）D.間歇熱（高熱期與無熱期交替出現(xiàn)）6.傷寒的特征性病理改變發(fā)生在：A.回腸末端的淋巴組織B.結(jié)腸黏膜的淺表潰瘍C.肝臟的匯管區(qū)炎癥D.脾臟的單核巨噬細(xì)胞增生7.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要病原體是：A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.新型隱球菌8.人感染高致病性禽流感（H5N1）的最主要傳播途徑是：A.與病禽或帶毒禽類密切接觸B.食用未煮熟的禽肉C.蚊蟲叮咬D.空氣飛沫傳播9.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.患者B.豬和鼠類C.犬類D.家禽10.麻疹的出疹順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際C.手掌、足底→四肢→軀干→面部D.頸部→面部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢11.艾滋?。℉IV）感染后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)提示進(jìn)入艾滋病期？A.500個(gè)/μlB.350個(gè)/μlC.200個(gè)/μlD.100個(gè)/μl12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲13.炭疽的臨床分型不包括：A.皮膚炭疽B.肺炭疽C.腸炭疽D.腦炭疽14.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒D.?？刹《?5.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為：A.寒戰(zhàn)→高熱→大汗→緩解B.高熱→寒戰(zhàn)→大汗→緩解C.寒戰(zhàn)→大汗→高熱→緩解D.大汗→寒戰(zhàn)→高熱→緩解二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.傳染病的基本特征包括：A.病原體B.傳染性C.流行病學(xué)特征（季節(jié)性、地方性等）D.感染后免疫2.我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病中，采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的有：A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.肺炭疽C.新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）D.人感染高致病性禽流感3.傷寒的常見并發(fā)癥包括：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征4.瘧疾的預(yù)防措施包括：A.滅蚊、防蚊B.對(duì)高瘧區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防性服藥（如乙胺嘧啶）C.對(duì)瘧疾病人及帶蟲者進(jìn)行規(guī)范治療D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）5.手足口病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括：A.發(fā)熱伴手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍B.少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、肺水腫等C.皮疹多為紅色斑丘疹，無疼痛或瘙癢D.病程具有自限性，多數(shù)7～10天自愈三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其對(duì)應(yīng)的控制措施。2.霍亂的臨床表現(xiàn)可分為哪幾期？各期的主要特點(diǎn)是什么？3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？其陽性和陰性結(jié)果的臨床意義分別是什么？4.艾滋病的主要傳播途徑有哪些？針對(duì)母嬰傳播的阻斷措施包括哪些？5.請(qǐng)比較新型冠狀病毒原始株、德爾塔（Delta）變異株、奧密克戎（Omicron）變異株的致病特點(diǎn)（至少列出4項(xiàng)）。四、案例分析題（共15分）案例：2023年7月，某沿海城市報(bào)告1例急性腹瀉患者?；颊吣行?，35歲，漁民，發(fā)病前3天曾生食海鮮。主訴“劇烈腹瀉1天，無腹痛，無里急后重”，大便初為黃色稀水便，后轉(zhuǎn)為“米泔水樣”，共15次，量約5000ml；伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，共3次。查體：T36.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；糞便常規(guī)示少量白細(xì)胞；糞便懸滴鏡檢可見“穿梭樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，制動(dòng)試驗(yàn)陽性。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4分）3.請(qǐng)列出主要的治療措施。（6分）---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（感染后僅5%～10%會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核?。?.A（新冠病毒主要侵犯肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎）3.C（霍亂確診需病原學(xué)證據(jù)，即糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌）4.C（HBV不通過呼吸道傳播）5.C（登革熱典型熱型為雙峰熱或鞍型熱）6.A（傷寒的病理特征是回腸末端集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的增生、壞死）7.B（流腦病原體為腦膜炎奈瑟菌，屬革蘭陰性雙球菌）8.A（H5N1主要通過接觸病禽或其分泌物傳播）9.B（豬和鼠類是鉤端螺旋體的主要儲(chǔ)存宿主和傳染源）10.A（麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底）11.C（CD4+T淋巴細(xì)胞＜200個(gè)/μl是艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一）12.B（乙腦主要通過三帶喙庫蚊傳播）13.D（炭疽分型包括皮膚、肺、腸、腦膜型及敗血癥型，無“腦炭疽”）14.A（手足口病主要由CoxA16和EV71引起）15.A（瘧疾發(fā)作典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)→高熱→大汗→緩解的周期性過程）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫）2.ABC（2023年我國(guó)將COVID-19調(diào)整為乙類乙管，但題干需根據(jù)當(dāng)前政策判斷；原乙類甲管包括SARS、肺炭疽、COVID-19）3.ABC（傷寒并發(fā)癥以腸出血、腸穿孔最常見，其次為中毒性心肌炎；溶血性尿毒綜合征多見于出血熱）4.ABCD（瘧疾預(yù)防包括滅蚊、防蚊、預(yù)防性服藥及疫苗接種，RTS,S是目前唯一獲批的瘧疾疫苗）5.ABD（手足口病皮疹多為皰疹，周圍有紅暈，部分有疼痛或瘙癢；C錯(cuò)誤）三、簡(jiǎn)答題1.傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及控制措施：（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物?？刂拼胧┌ǜ綦x治療患者、管理帶菌者、捕殺或免疫動(dòng)物宿主（如病犬）。（2）傳播途徑：病原體從傳染源排出后，到達(dá)易感者所經(jīng)過的途徑（如呼吸道、消化道、血液等）。控制措施包括消毒（如空氣消毒、糞便處理）、切斷媒介（如滅蚊、戴口罩）。（3）易感人群：對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群?？刂拼胧┌ㄖ鲃?dòng)免疫（接種疫苗）、被動(dòng)免疫（注射免疫球蛋白）、保護(hù)易感者（如高危人群隔離）。2.霍亂的臨床表現(xiàn)分期及特點(diǎn)：（1）瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（無腹痛、無里急后重），大便初為稀水便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣，量多；隨后出現(xiàn)噴射性嘔吐（胃內(nèi)容物→米泔水樣），持續(xù)數(shù)小時(shí)至1～2天。（2）脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）、電解質(zhì)紊亂（低鈉致腓腸肌痙攣，低鉀致心律失常）、代謝性酸中毒（呼吸深快），嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭（血壓下降、少尿或無尿）。（3）恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失；部分患者因大量腸毒素吸收出現(xiàn)“反應(yīng)性發(fā)熱”（38～39℃，持續(xù)1～3天）。3.PPD試驗(yàn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)及意義：判斷標(biāo)準(zhǔn)：48～72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑（不是紅暈）。-陰性：硬結(jié)直徑＜5mm；-弱陽性：5～9mm；-陽性：10～19mm；-強(qiáng)陽性：≥20mm或局部有水皰、壞死。臨床意義：-陽性：提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗；強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性結(jié)核可能。-陰性：未感染結(jié)核（多見于兒童、免疫功能正常者）；或免疫功能低下（如HIV感染、重癥結(jié)核、使用免疫抑制劑）。4.艾滋病的傳播途徑及母嬰阻斷措施：傳播途徑：性接觸傳播（最主要）、血液及血制品傳播（如共用針具、輸血）、母嬰傳播（宮內(nèi)感染、分娩時(shí)感染、哺乳感染）。母嬰阻斷措施：（1）孕前：HIV感染女性計(jì)劃妊娠前需評(píng)估病情，啟動(dòng)抗病毒治療（ART）至病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到。（2）孕期：妊娠早期開始規(guī)范ART（如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫），定期監(jiān)測(cè)病毒載量（目標(biāo)＜50拷貝/ml）。（3）分娩：建議剖宮產(chǎn)（尤其病毒載量＞1000拷貝/ml時(shí)），減少產(chǎn)時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)。（4）產(chǎn)后：新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如齊多夫定），避免母乳喂養(yǎng)（建議人工喂養(yǎng)）。5.新冠病毒變異株致病特點(diǎn)比較：（1）傳播力：原始株＜德爾塔（R0≈5～8）＜奧密克戎（R0≈10～18）。（2）致病力：原始株＞德爾塔（重癥率較高）＞奧密克戎（以輕癥、無癥狀為主，重癥率顯著下降）。（3）免疫逃逸：原始株免疫逃逸能力弱；德爾塔部分逃逸疫苗保護(hù)；奧密克戎（尤其BA.5、XBB）顯著逃逸現(xiàn)有抗體，導(dǎo)致突破性感染增加。（4）臨床表現(xiàn)：原始株以肺炎為主；德爾塔易累及下呼吸道；奧密克戎以上呼吸道癥狀（咽痛、咳嗽）為主，肺浸潤(rùn)較少。（5）潛伏期：原始株約3～7天；德爾塔約2～4天；奧密克戎約1～3天。四、案例分析題1.最可能的診斷：霍亂（中重型）。診斷依據(jù)：-流行病學(xué)史：漁民，發(fā)病前3天生食海鮮（霍亂弧菌污染的海產(chǎn)品是常見傳播源）。-臨床表現(xiàn)：劇烈腹瀉（無腹痛、無里急后重），大便轉(zhuǎn)為米泔水樣；伴嘔吐、脫水（BP80/50mmHg，皮膚彈性差，眼窩凹陷）。-實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便懸滴鏡檢見“穿梭樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，制動(dòng)試驗(yàn)陽性（提示霍亂弧菌）。2.需鑒別診斷的疾?。?細(xì)菌性痢疾：有腹痛、里急后重，糞便以黏液膿血便為主，白細(xì)胞增多。-病毒性腸炎（如輪狀病毒）：腹瀉量較少，多為稀便，無米泔水樣便，全身癥狀輕。-大腸桿菌性腸炎（如產(chǎn)毒性大腸桿菌）：腹瀉呈水樣，但脫水程度較輕，無米泔水樣便。-食物中毒（如副溶血性弧菌）：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，腹痛明顯，糞便多為血水樣，細(xì)菌培養(yǎng)可鑒別。3.主要治療措施：（1）補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：-靜脈補(bǔ)液：按“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”原則。患者BP80/50mmHg（中度脫水），最初30分鐘快速輸注2000～3000ml（成人），常用541液（每升含NaCl5g、NaHCO3